中国高血压防治指南最新.ppt

中国高血压防治指南要点（2014年基层版）基层指南编撰的背景• 我国高血压流行趋势 • 我国高血压防治现状 • 我国高血压的危害和负担 • 全国高血压社区管理的经验 • 我国2亿高血压的分布NCCD高血压患病率持续增长 NCCD高血压“三率”水平我国城市居民主要疾病死亡率变化 1/10万人高血压的危害大动脉及周围动脉病变危险增加脑卒中发病和死亡增加冠心病发病和死亡增加肾脏疾病发生危险增加心力衰竭发病和死亡增加血压水 平升高中国35-64岁人群队列人群31728人（1992-2002） 基线血压(mmHg)与10年总心血管事件发病的相对危险(RR)SBP 65岁的单纯性收缩期高血压应初始用小剂 量利尿剂或钙拮抗剂，收缩压目标＜150mmHg；特殊人群高血压的处理（2）• 糖尿病首选ACEI或ARB，目标血压＜130/80mmHg ， 常需加钙拮抗剂或小剂量噻嗪类利尿剂，同时 要积极控制血糖； • 脑血管病后常用利尿剂、钙拮抗剂、ARB； • 慢性肾脏病首选ACEI或ARB，必要时加袢利尿剂 或长效钙拮抗剂； • 难治性高血压用长效钙拮抗剂、利尿剂、ARB或 ACEI等联合治疗； • 冠心病心绞痛常用β阻滞剂，或长效钙拮抗剂； • 周围血管病常用钙拮抗剂等。

第四节 高血压预防和教育⑴ 广泛宣传高血压防治知识，提高社区人群自我保 健知识，预防高血压的发生； ⑵ 倡导“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡 ”的健康生活方式，提高社区人群高血压防治的知 识和技能； ⑶ 鼓励社区居民改变不良行为和生活方式，减少高 血压危险因素的流行，预防和控制高血压及相关 疾病的发生 ⑷易患高血压人群每6个月测血压一次第五节 高血压分层分级管理内容 项项目 一级级管理二级级管理管理对对象血压压已达标标患者 （140/90mmHg）非药药物治疗疗长长期坚坚持强化生活方式干预预兵长长 期坚坚持，加强教育 该说该说 治疗疗依从性 药药物治疗疗（初诊诊 者）维维持药药物治疗疗 保持血压压达标标①在1种药药小剂剂量基础础上 ，增加剂剂量至常规规治 疗疗目标标量或 ②在1种药药的基础础上，增 加另外一种降压药压药 或 ③开始2种药联药联 合治疗疗， 或开始用复方制剂剂 血压压未达标标随访访3 个月 一次2~4 周 一次高血压管理级别与调整①根据初诊高血压患者的血压水平，危险因素，靶器官损害 ，伴临床疾患进行危险分层，然后分级管理 ②伴心脑血管病，糖尿病——高危——3级管理：长期不变 ③伴靶器官损害 ——高危——3级管理：一般不变④仅据血压水平 ——高危——3级管理：可调整或1-2个危险因素 ——中危——2级管理： 可调整• 管理1年后视情况调整；血压连续6个月控制好的， 可谨慎降低管理级别 • 对新发生心脑血管病，肾病及糖尿病及时升级管理高血压基层防治管理流程图第六节 高血压双向转诊一 转上级医院： 1 继发性高血压 2 难治性高血压 3 伴严重并发症或病情不稳定 4 需要协助完成特殊化验检查的 5 其他二 转回社区： 1 诊断明确 2 治疗方案确定 3 病情稳定基层指南总结• 高血压危害大；降压治疗效果好； • 提高人群高血压的知晓率、治疗率、控制率是当前的 主要任务； • 测量血压，利用各种机会把高血压检测出来； • 诊断评估：根据现有资源进行评估；简化危险分层； • 治疗：坚持非药物和药物疗法，降压治疗要达标； • 管理：科学分级管理：重点管理高危患者 • 预防教育：易患高血压人群每6个月测血压一次 • 双向转诊：维护患者利益，互利合作Thank you。