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临床手术治疗结肠癌合并肠梗阻的效果及安全性分析 【摘要】目的：探讨临床手术治疗结肠癌合并肠梗阻的效果，同时分析其安全性方法：研究对象均为结肠癌合并肠梗阻患者，经影像学以及病理活检等检查确诊，时间选自2018年1月-2019年8月，总计60例，采取随机法分组（对照组、研究组） 对照组给予肠次全切除术，研究组给予左半结肠切除I期吻合术记录两组结肠癌合并肠梗阻患者的手术效果、术后并发症以手术指标结果：研究组与对照组的60例结肠癌合并肠梗阻患者的手术总有效率分别为96.67％、76.67％研究组优于对照组，经统计学计算，P<0.05 研究组与对照组的60例结肠癌合并肠梗阻患者的术后并发症总发生率分别为16.67％、53.33％经统计学计算，研究组优于对照组，P<0.05结论：手术切除是治疗结肠癌的有效措施，该术式减少了手术时间、术中出血量、并发症，较常规手术治疗效果好，进一步保障了手术患者的安全性关键词】临床手术；结肠癌；肠梗阻；治疗；效果；安全性The effect and safety of clinical operation on colon cancer with intestinal obstructionSun Guangbo(Qitaihe Qimei hospital, Heilongjiang Province, 154600)[Abstract] Objective: To explore the effect of clinical operation on colon cancer with intestinal obstruction and analyze its safety. Methods: all the subjects were colon cancer patients with ileus. They were confirmed by imaging and pathological biopsy. The time was from January 2018 to August 2019. A total of 60 cases were randomly pided into two groups (control group and Study Group). The control group was given subtotal gastrectomy, and the study group was given left hemicolectomy and I-stage anastomosis. The operative effect, postoperative complications and operative indexes of the two groups were recorded. Results: the total effective rate of 60 cases of colon cancer with ileus in the study group and the control group was 96.67% and 76.67%, respectively. The study group was better than the control group, P< 0.05. The total incidence of postoperative complications was 16.67% in the study group and 53.33% in the control group. By statistical calculation, the study group was better than the control group (P<0.05). Conclusion: surgical resection is an effective measure for the treatment of colon cancer, which can reduce the operation time, intraoperative bleeding volume and complications, and has better effect than conventional operation, further ensuring the safety of the patients.[Key words] clinical operation; colon cancer; intestinal obstruction; treatment; effect; safety临床工作中发现，结肠癌消化道恶性肿瘤患病率呈居高趋势[1]，集中多发于年龄40-50岁阶段，患有结肠癌情况下肠梗阻并发症情况明显，需积极治疗以改善患者的生存与生活质量[2]。

针对结肠癌合并肠梗阻疾病以手术治疗为主，但是不同术后预后效果也存在差异性[3]基于此，本文就我院60例结肠癌合并肠梗阻患者为例，对比分析左半结肠切除I期吻合术、肠次全切除术治疗预后效果1 资料与方法1.1一般资料研究对象均为结肠癌合并肠梗阻患者，经影像学以及病理活检等检查确诊，时间选自2018年1月-2019年8月，总计60例纳入标准：（1）伦理委员会审核批准；（2）结肠癌患者/家属签署手术方案知情同意书排除标准：（1）精神、语言障碍患者；（2）其他恶性肿瘤患者；（3）拒绝参与手术治疗患者60例患者中，男性、女性比例39:21例；患者年龄区间57-80（71.55.5）岁；患者梗阻位置：降结肠患者26例，乙状结肠以及横结肠患者各17例进行60例患者手术治疗分组（对照组、研究组），采取随机法，组间资料具有可比性P>0.051.2手术治疗方法对照组——肠次全切除术给予患者常规术前胃肠减压术、肠外营养、禁食等，以缓解患者梗阻症状、减轻肠道水肿，给予患者抗生素预防感染，硬膜外麻醉生效后行结肠次全切除术治疗研究组——左半结肠切除I期吻合术常规术前措施同对照组，术中分离阑尾系膜、结扎、切除，无创肠夹封住阑尾末端并注入生理盐水反复清洗至冲洗液清亮，肠内残渣完全排除后缝合（荷包缝合法）阑尾末端。

1.3观察指标记录两组结肠癌合并肠梗阻患者的手术效果、术后并发症以手术指标1.4效果评价显效——临床症状基本消失，无并发症，术后恢复快有效——临床症状基本消失，有并发症，术后切口长时间未恢复无效——以上效果未达到1.5数据统计学分析结肠癌合并肠梗阻患者计数型指标（手术效果、并发症）以例（n）、率（%）的形式描述（x2检验）、计量型指标（手术指标）以均数（Mean Value）标准差（Standard Deviation）（ s）的形式描述（t检验）基于SPSS19.0版本统计学软件计算，P值小于0.05表示指标具有统计学意义2 结果2.1手术效果比较研究组与对照组的60例结肠癌合并肠梗阻患者的手术效果见表1，总有效率分别为96.67％、76.67％经统计学计算，P<0.05表1 结肠癌合并肠梗阻患者组间临床疗效分析（n,％）组别例数显效有效无效总有效率研究组30209129（96.67％）对照组30158723（76.67％）x2值5.1923P值0.02262.2术后并发症比较研究组与对照组的60例结肠癌合并肠梗阻患者的术后并发症情况见表2，总发生率分别为16.67％、53.33％经统计学计算，P<0.05。

组别例数切口感染肺部感染吻合口瘘术后出血总发生率研究组3011215（16.67％）对照组30482216（53.33％）x2值8.8645P值0.0029表2 结肠癌合并肠梗阻患者组间术后并发症分析（n,％）2.3手术指标比较研究组与对照组的60例结肠癌合并肠梗阻患者的手术指标结果见表3组间手术指标均值比较，P均<0.05表 3 结肠癌合并肠梗阻患者组间手术指标对比（ ）组别例数手术时间（min）术中出血量（ml）住院时间（d）研究组30145.5040.50172.8020.5015.502.50对照组30227.8045.50225.8022.5028.503.30t值7.40029.537017.1988P值0.00000.00000.00003 讨论手术切除是治疗结肠癌的有效措施[3]，其中，肠次全切除术在清除病灶的基础上并发症风险较高、术后恢复较慢[4]左半结肠切除I期吻合术减少了手术时间、术中出血量、并发症，较常规手术治疗效果好，进一步保障了手术患者的安全性[5]另外，为了确保手术效果，需熟练掌握手术操作技巧，积极纠正患者的酸碱失衡、水电解质紊乱，保障吻合口无张力，维持血运良好[6]。

参考文献[1]吴江.不同手术方法治疗老年结肠癌合并肠梗阻的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(A3):47+49.[2]佟雷.不同手术方式治疗结肠癌合并肠梗阻的效果分析[J].中国现代药物应用,2019,13(23):46-47.[3]黄强,刘军伟.结肠癌合并肠梗阻的外科手术治疗分析[J].浙江创伤外科,2019,24(05):899-900.[4]周昕,陈正权,欧阳书睿.结肠癌合并急性肠梗阻的手术治疗方法及临床疗效探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(44):56.[5]慕迪.结肠癌合并肠梗阻手术治疗的临床效果[J].中国医药指南,2019,17(03):148-149.[6]沈晓览,王维健,徐钧,岳增辉.结肠癌合并肠梗阻手术治疗分析[J].中国肿瘤临床与康复,2018,25(12):1477-1480.-全文完-。