中医适宜技术操作规范【可编辑范本】.doc

中医适宜技术操作规程松木坪镇中心卫生院中医科目录1、针刺技术操作规程……２、敷药技术操作规程……３、熏洗疗法技术操作规程……４、艾灸技术操作规程……５、拔罐技术操作规程……6、推拿技术操作规程……7、耳穴埋籽技术操作规程……8、刮痧技术操作规程……9、红外线治疗仪操作规程……１0、温针灸技术操作规程……11、穴位注射技术操作规程……1２、牵引治疗操作规程……13、中频电疗技术操作规程…一、针刺技术操作规程 　 　 毫针刺法技术操作规程【目的】  采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴,以调和气血、疏通经络,从而达到扶正 祛邪、防治疾病的目的适用于各种急、慢性疾病  【用物准备】  治疗盘,毫针盒(内备各种毫针)或一次性使用的毫针,０５％碘伏，棉签  ，棉球，镊 子,弯盘,必要时备毛毯和屏风等  【操作方法】  １.  进针法  图１—1指切进针法１.1  指切进针法:又称爪切进针法一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边，右手持 针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入此法适宜于短针的进针图１—１) 1.2  夹持进针法:或称骈指进针法即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夹住针身下端， 将针尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位置,右手捻动针柄，将针刺入腧穴。

此法适用于肌肉丰 满部位及长针的进针  1.３  舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧,右手持针,使针从左 手拇、食二指的中间刺入此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧穴,如腹部的穴位4  提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针,从捏起的 皮肤顶端将针刺入.此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针如印堂穴图10—６9） ２.  进针角度和深度  2．1  角度：是指进针时针身与皮肤表面构成的夹角.２１ 直刺：是针身与皮肤表面呈9０度角左右手垂直刺入.此法适用于人体大部分腧穴2 斜刺：是针身与皮肤表面呈４5度角左右手倾斜刺入此法适用于肌肉较浅薄处或内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴 ２.１3 平刺：即横刺，是针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入.此法适用于皮薄肉少部位的腧穴,如头部. 2．2 深度：是指针身刺入皮肉的深度,一般根据患者体质、年龄、病情及针刺部位而定2．1 体质：身体瘦弱,宜浅刺；肌肉丰满者,宜深刺2．2 年龄：小儿及年老体弱者，宜浅刺;中青年身强体壮者，宜深刺２.３ 病情：阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺4 部位:头面和胸背及皮薄肉少处的腧穴,宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉丰满处的腧穴,宜深刺。

 3. 行针基本手法  31 提插法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身提到浅层，再由浅层插到深层,以加大刺激量,使局部产生酸、麻、胀、重等感觉2 捻转法:当针刺入腧穴一定深度后，将针身大幅度捻转,幅度愈大,频率愈快，刺激量也就愈大.当针刺部位出现酸、麻、胀、重等感觉时，术者手下也会有沉、紧、涩的感觉，即为“得气”,说明针刺起到了作用 ４. 补泻手法 ４．１ 补法：进针慢而浅，提插轻，捻转幅度小,留针后不捻转，出针后多揉按针孔.多用于虚证. 4.2 泻法：进针快而深，提插重,捻转幅度大,留针时间长,并反复捻转,出针后不按针孔多用于实证. 4.3 平补平泻法：进针深浅适中,刺激强度适宜，提插和捻转的幅度中等,进针和出针用力均匀适用于一般患者. 【操作程序】  １ 备齐用物，携至床旁,做好解释，取得患者配合 协助患者松开衣着,按针刺部位,取合理体位 选好腧穴后,先用拇指按压穴位,并询问患者有无感觉 4. 消毒进针部位后，按腧穴深浅和患者胖瘦,选取合适的毫针，同时检查针柄是否松动，针身和针尖是否弯曲或带钩,术者消毒手指 根据针刺部位,选择相应进针方法,正确进针． 6 当刺入一定深度时,患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导,即为“得气”。

得气后调节针感，一般留针10～20分钟 7. 在针刺及留针过程中,密切观察有无晕针、滯针等情况如出现意外，紧急处理 8. 起针：一般用左手拇(食）指端按压在针孔周围皮肤处,右手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮下，迅速拔出，随即用无菌干棉球轻压针孔片刻,防止出血最后检查针数,以防遗漏 ９． 操作完毕,协助患者衣着,安置舒适卧位，整理床铺１0. 清理用物,归还原处  【注意事项】  １ 患者过于饥饿，疲劳、精神过度紧张时,不宜立即进行针刺对身体瘦弱，气虚血亏的患者,进行针刺时手法不宜过强,并应尽量选用卧位 妇女怀孕３月者,不宜针刺小腹部的腧穴.若怀孕3月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺．至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴，在怀孕期亦应予禁刺如妇女行经时,若非为了调经，亦不应针刺. 3 小儿囟门未合时,头顶部的腧穴不宜针刺 4. 常有自发性出血或损伤后出血不止的患者,不宜针刺 5. 皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺 对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴,不宜直刺、深刺肝、脾肿大、肺气肿患者更应注意如刺胸、背、腋、胁、缺盆等部位的腧穴，若直刺过深,都有伤及肺脏的可能，使空气进入胸腔，导致创伤性气胸,轻者出现胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅;甚则呼吸困难,唇甲发绀、出汗、血压下降等症。

因此，医者在进行针刺过程中精神必须高度集中,令患者 选择适当的体位,严格掌握进针的深度、角度,以防止事故的发生7. 针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度,更不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针,以免伤及重要组织器官,产生严重的不良后果. 8 对尿潴留等患者在针刺小腹部腧穴时,也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等,以免误伤膀胱等器官出现意外的事故  三棱针技术操作规程【目的】  三棱针古称锋针，三棱针刺法具有开窍泄热,活血祛瘀，疏经通络,治疗顽固性痹证的作用，既适用于实证和热证，也可用于寒实证．常用于某些急症和慢性病，如昏厥、高热、中暑、中风闭证、急性咽喉肿痛,目赤红肿，顽癣、疖痈初起、扭挫伤、疳疾、痔疮、久痹、头痛、丹毒、指（趾）麻木等用物准备】  治疗盘、三棱针、05%碘伏、棉签、弯盘等 【操作方法】  常用刺法有以下几种：  1． 腧穴点刺 先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部,常规消毒皮肤、针尖后,右手持针对准穴位迅速刺入0３ ｃm,立即出针，轻轻按压针孔周围，使出血数滴,然后用消毒干棉球按压针孔止血.2. 刺络 用三棱针缓慢地刺入已消毒的较细的浅静脉，使少量出血,然后用消毒干棉球按压止血。

 3． 散刺 又叫豹纹刺,按不同疾病有两种不同刺法: 3１ 顽癣、疖肿初起（未化脓)，严密消毒后可在四周刺出血2 扭伤、挫伤后局部瘀肿，在瘀肿局部消毒后如豹纹般散刺出血左手按压施术部位的两侧，或夹起皮肤,使皮肤固定，右手持针，将经过严密消毒过的腧穴或反应点的表皮调破，使出血或流出粘液；也可再刺入05 cm左右深,将针身倾斜并使针尖轻轻提高,挑断皮下部分纤维组织,然后局部消毒,覆盖敷料 【操作程序】 1． 备齐用物，携至床旁,做好解释,取得病人配合． ２ 患者取合理体位,协助松开衣着,暴露施针部位,进行皮肤消毒 右手拇、食两指持住针柄,中指扶住针尖部，露出针尖1～2分许，以控制针刺深浅度,针刺时左手捏住指（趾)部，或夹持、舒张皮肤，右手持三棱针针刺，根据病情,选择相应刺法 ４. 在施针过程中,应观察患者面色、神情，询问有无不适反应,预防晕针 5． 操作完毕后，协助患者衣着,安排舒适体位，整理床单位  6． 清理用物，归还原处  【注意事项】  1 三棱针刺激颇强，治疗时须注意患者体位舒适,并须与医生配合，还须注意预防晕针 ２. 由于三棱针针刺后针孔较大，必须严密消毒，防止感染.3. 点刺、散刺必须做到浅而快,切勿刺伤动脉、出血不宜过多，一般以数滴为宜. ４. 身体虚弱,气血两亏,常有自发性出血或损伤后出血不易止住的患者,不宜使用. ５。

 每日或隔日针治1次，3～５次为一疗程急症也可每日治两次如治疗需出血较多者，每周治疗1~2次为宜电针技术操作规程【目的】 电针是在针刺腧穴“得气”后，在针上通以接近人体生物电的微量电流,以防治疾病的一种疗法.适用于治疗各种痛证、痹证、痿证、中风后遗症、外伤性瘫痪、脏器功能失调以及针刺麻醉等用物准备】 治疗盘、电针仪、无菌毫针、无菌干棉球、棉签、05%碘伏、弯盘、浴巾、屏风等.【操作程序】 １. 备齐用物，携至床旁,做好解释，取得患者配合. 2 根据所选穴位取合适体位,嘱病人排尽小便 选好腧穴后,先用拇指按压穴位，是否有酸、痛感觉,以校准穴位 局部皮肤用０5%碘伏消毒 按毫针刺法进针． 6. 病人有酸、麻、胀、重等感觉后,调节电针仪的输出电位器至“零”,再将电针仪的两根输出导线分别连接在同侧肢体的两根毫针针柄上 开启电针仪的电源开关，选择适当波型(密波:其脉冲频率一般在50～1０0次/秒,能降低神经应激功能;疏波其脉冲频率常为2~5次/秒,刺激作用较强，能引起肌肉收缩,能提高肌肉、韧带张力；其它还有疏密波、断续波、锯齿波等)慢慢旋转电位器由小至大逐渐调节输出电流到所需量值(病人有麻刺感，局部肌肉有抽动，即是所需的强度). 8。

 通电过程中应观察病人的忍受程度,以及导线有否脱落,有无晕针、弯针、折针等情况 通电时间视病情及病人体质而定,一般为5~2０分钟 电针完毕,将电位器拨回至“零"位，关闭电源，拆除输出导线,将针慢慢提至皮下,迅速拔出,用无菌干棉球按压针孔片刻1１. 操作完毕,协助患者衣着,安置适当体位,整理床单位.１2. 清理用物,归还原处 【注意事项】1 电针仪在使用前须检查性能是否良好如电流输出时断时续,须注意导线接触是否良好，应检修后再用干电池使用过一段时间,如电流输出微弱,就须换新电池 2. 电针仪最大输出电压在40伏以上者，最大输出电流应控制在１毫安以内，避免发生触电事故直流电或脉冲直流电有电解作用,容易引起断针和灼伤组织,不能作电针仪的输出电流 调节电流量时,应逐渐从小到大,切勿突然增强，防止引起肌肉强烈收缩，患者不能忍受，或造成弯针、断针、晕针等意外 有心脏病者，避免电流回路通过心脏近延髓和脊髓部位使用电针时,电流输出量宜小，切勿通电过大，以免发生意外孕妇慎用５． 经温灸过的毫针，针柄因烧黑氧化而不导电;有的毫针柄是用铝丝绕制而成，并经氧化处理镀成金黄色，氧化铝绝缘不导电以上两种毫针应将电针仪输出线夹持在针体上。

二、敷药技术操作规程【目的】 敷药法是将药物敷布于患处或穴位的治疗方法,古时又称贴敷使用时将所需药物研成粉加适量赋型剂制成糊状敷贴患处具有通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等作用适用于外科的疖、痈、疽、疔疮、流注、跌打损伤、肠痈等病.内科的哮喘、肺痈、高血压等病也适用此法 【用物准备】 治疗盘、盐水棉球、药物、油膏刀、无菌棉垫或纱布、棉纸、胶布或绷带;若需临时配制药物，备治疗碗、药物、调和剂(如麻油或饴糖、水、蜜、凡士林)等 常用药物:青敷膏、金黄膏、伤科消炎膏等.  【操作程序】  1. 备齐用物，携至床旁做好解释，取得患者。