自杀风险评估量表.doc

自杀风险评 估量表（NGASR ）（医师初诊时评定）1.绝望感 1 有 2 无2.近期负性生活事件 1 有 2 无3.被害妄想或有被害内容的幻听 1 有 2 无4.情绪低落/兴趣丧失或愉快感缺乏 1 有 2 无5.人际和社会功能退缩 1 有 2 无6.言语流露自杀意图 1 有 2 无7.计划采取自杀行动 1 有 2 无8.自杀家族史 1 有 2 无9.近亲人死亡或重要的亲密关系丧失 1 有 2 无10.精神病史 1 有 2 无11.鳏夫/寡妇 1 有 2 无12.自杀未遂史 1 有 2 无13.社会-经济地位低下 1 有 2 无14.饮酒史或酒精滥用 1 有 2 无15.罹患晚期疾病 1 有 2 无时间： 年 月 日量表评分标准：绝望感(+3)、近期负性生活事件(+1)、被害妄想或有被害内容的幻听(+1)、情绪低落/兴趣丧失或愉快感缺乏(+3)、人际和社会功能退缩(+1)、言语流露自杀意图(+1)、计划采取自杀行动(+3)、自杀家族史(+1)、近期亲人死亡或重要的亲密关系丧失(+3)、精神病史(+1)、鳏夫/寡妇(+1)、自杀未遂史(+3)、社会-经济地位低下(+1)、饮酒史或酒滥用(+1)罹患晚期疾病(+1)。

上述 15 个条目量表根据加分规则得出总分, 分数越高代表自杀的风险越高≤5 分为低自杀风险；6～8 分为中自杀风险；9～11 分为高自杀风险；12 分为极高自杀风险汉密顿抑郁量表（HAMD）1．抑郁情绪(0)无(1)只在问到时才诉述(2)在访谈中自发地表达(3)不用言语也可以从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪(4)病人的自发言语和非语言表达（表情，动作）几乎完全表现为这种情绪2．有罪感：（0）无（1）责备自己，感到自己已连累他人（2）认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误；（3）认为目前的疾病，是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想（4）罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉3．自杀：（0）无（1）觉得活着没有意义（2）希望自己已经死去，或常想到与死有关的事（3）消极观念（自杀念头）（4）有严重自杀行为4．入睡困难（初段失眠）（0）无（1）主诉有入睡困难，上床半小时后仍不能入睡要注意平时病人入睡的时间）（2）主诉每晚均有入睡困难5．睡眠不深（中段失眠）（0）无（1）睡眠浅，多恶梦（2）半夜（晚 12 点钟以前）曾醒来（不包括上厕所）6．早醒（末段失眠）（0）无（1）有早醒，比平时早醒 1 小时，但能重新入睡（应排除平时的习惯）（2）早醒后无法重新入睡7．工作和兴趣（0）无（1）提问时才诉述（2）自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打彩，犹豫不决，不能坚持或需强迫自己去工作或活动（3）活动时间减少或成效下降，住院病人每天参加病房劳动或娱乐不满 3 小时（4）因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务（注意不能凡住院就打 4 分）。

8．阻滞（指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退）（0）无（1）精神检查中发现轻度阻滞（2）精神检查中发现明显阻滞（3）精神检查进行困难（4）完全不能回答问题（木僵） 9．激越：（0）无（1）检查时有些心神不定（2）明显心神不定或小动作多（3）不能静坐，检查中曾起立（4）搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇10．精神性焦虑（0）无（1）问及时诉述（2）自发地表达（3）表情和言谈流露出明显忧虑（4）明显惊恐11．躯体性焦虑（指焦虑的生理症状，包括：口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹气，以及尿频和出汗）（0）无（1）轻度（2）中度，有肯定的上述症状（3）重度，上述症状严重，影响生活或需要处理（4）严重影响生活和活动12．胃肠道症状（0）无（1）食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食（2）进食需他人催促或请求和需要应用泻药或助消化药13．全身症状（0）无（l）四肢，背部或颈部沉重感，背痛、头痛、肌肉疼痛，全身乏力或疲倦（2）症状明显14.性症状（指性欲减退，月经紊乱等）（0）无（1）轻度（2）重度（3）不能肯定，或该项对被评者不适合（不计入总分）15．疑病（0）无（1）对身体过分关注（2）反复考虑健康问题（3）有疑病妄想（4）伴幻觉的疑病妄想16．体重减轻：按病史评定：按体重记录评定（0）无（1）一周内体重减轻超过 1 公斤（2）一周内体重减轻超过 2 公斤17．自知力（0）知道自己有病，表现为抑郁（1）知道自己有病，但归咎伙食太差，环境问题，工作过忙，病毒感染或需要休息；（2）完全否认有病结果分析：总分24 分：严重抑郁症。