护理学基础第3章护理学理论及其相关理论.ppt

第三章 护理学理论及相关理论,,第三章 护理学理论及相关理论,学习要点 1.一般系统论在护理中的应用 2.人的基本需要层次理论的内容及在护理中的应用 3.应激、应激源、应激反应模式及应激理论在护理中的应用 4.弗洛伊德的性心理学说、艾瑞克森的心理社会发展学说、皮亚杰的认知发展理论 5.护士角色、患者角色的概念及角色理论的应用 6.护理学理论的内容及其与护理实践的关系,第三章 护理学理论及相关理论,第一节 护理学相关理论 第二节 护理学理论,第三章 护理学理论及相关理论,第一节 护理学相关理论 一、一般系统论 二、人的基本需要层次理论 三、应激与适应理论 四、成长与发展理论 五、角 色 理 论,第三章 护理学理论及相关理论,第一节 护理学相关理论 一、一般系统论 （一）系统的基本概念与分类 （二）系统的基本属性 （三）一般系统论在护理中的应用,第三章 护理学理论及相关理论,第一节 护理学相关理论 一、一般系统论 （一）系统的基本概念与分类 1.概念 系统是指由若干相互联系、相互作用的要素所组成的具有一定功能的有机整体第三章 护理学理论及相关理论,第一节 护理学相关理论 一、一般系统论 （一）系统的基本概念与分类 2.分类 （1）按组成系统的因素性质分类：分为自然系统和人为系统。

（2）按系统与环境的关系分类：分为开放系统和闭合系统 （3）按组成系统的内容分类：分为物质系统和概念系统 （4）按系统的运动状态分类：分为动态系统和静态系统第三章 护理学理论及相关理论,第一节 护理学相关理论 一、一般系统论 （一）系统的基本概念与分类 2.分类 开放系统,第三章 护理学理论及相关理论,第一节 护理学相关理论 一、一般系统论 （二）系统的基本属性 整体性、相关性、动态性 、目的性、层次性,第三章 护理学理论及相关理论,第一节 护理学相关理论 一、一般系统论 （三）一般系统论在护理中的应用 1.促进整体护理理念的形成 2.构成护理程序的理论框架 3.作为护理理论或模式发展的框架 4.为护理管理者提供理论支持,第三章 护理学理论及相关理论,第一节 护理学相关理论 二、人的基本需要层次理论 （一）理论内容 （二）一般规律 （三）人的基本需要层次理论在护理中的应用,第三章 护理学理论及相关理论,第一节 护理学相关理论 二、人的基本需要层次理论 （一）理论内容,第三章 护理学理论及相关理论,第一节 护理学相关理论 二、人的基本需要层次理论 （二）一般规律 1. 人的基本需要中的5个层次是人类普遍存在的。

2.一般情况下，首先要满足生理需要，然后才考虑其他的需要 3.有些需要须立即和持续予以满足(如空气)，而有些需要则可暂缓(如食物、睡眠) 第三章 护理学理论及相关理论,第一节 护理学相关理论 二、人的基本需要层次理论 （二）一般规律 4.通常一个层次的需要被满足之后，更高层次的需要才出现，并逐渐明显 5.各层次需要间可相互影响 6.人的需要满足程度与健康成正比 7.需要层次越高，满足的方式差异越大第三章 护理学理论及相关理论,第一节 护理学相关理论 二、人的基本需要层次理论 （三）人的基本需要层次理论在护理中的应用 1.帮助护士识别患者未满足的需要 2.帮助护士更好地领悟和理解患者的言行 3.预测患者尚未表达的需要或对可能出现的问题采取预防性措施 4.是护理程序的理论基础,第三章 护理学理论及相关理论,第一节 护理学相关理论 三、应激与适应理论 （一）应激与应激理论 （二）应激反应模式 （三）应激理论在护理中的应用,第三章 护理学理论及相关理论,第一节 护理学相关理论 三、应激与适应理论 （一）应激与应激理论 1.应激 “应激学之父——塞利”认为：应激是环境中的刺激所引起的人体的一种非特异性反应。

2.应激源 生理及病理性应激源、心理性应激源、社会性应激源、物理性应激源、化学性应激源、文化性应激源 3.应激反应 全身适应综合征(GAS)、局部适应综合征(LAS),第三章 护理学理论及相关理论,第一节 护理学相关理论 三、应激与适应理论 （二）应激反应模式 塞利认为GAS和LAS的反应过程可分为三个阶段,第三章 护理学理论及相关理论,第一节 护理学相关理论 三、应激与适应理论 （三）应激理论在护理中的应用 1.明确应激与疾病的关系 2.帮助护士识别患者存在的应激 3.帮助护士认识自身存在的应激,第三章 护理学理论及相关理论,第一节 护理学相关理论 四、成长与发展理论 （一）弗洛伊德的性心理学说 （二）艾瑞克森的心理社会发展学说 （三）皮亚杰的认知发展学说,第三章 护理学理论及相关理论,第一节 护理学相关理论 四、成长与发展理论 （一）弗洛伊德的性心理学说 弗洛伊德性心理发展的五个阶段 口欲期、肛门期、性蕾期、潜伏期、生殖期,第三章 护理学理论及相关理论,弗洛伊德性心理发展的五个阶段 阶段 年龄 特点 护理应用 口欲期 0—1岁 口部成为快感来源的中心 喂养可为婴儿带来快乐、舒适和安全感。

因此喂养 应及时且方法得当 肛门期 1—3岁 肛门和直肠成为快感来源的中心 对大便的控制和最终排泄可为小孩带来快感和一种 控制感因此，在对小孩大小便训练时，应给他愉 快的经历，并适当鼓励，以利于健康人格的发展 性蕾期 3—6岁 生殖器成为快感来源的中心 孩子对异性父母的认识有助于日后建立起自己正确 的道德观与良好的两性关系，因此应鼓励他对性别 的认同 潜伏期 6—12岁 精力主要放在智力活动与 鼓励孩子追求知识，认真学习与积极锻炼 身体活动上 生殖期 13岁以后 能量和精力逐步转向建立成熟 鼓励自立、自强和自己作决定 的异性关系上,第三章 护理学理论及相关理论,第一节 护理学相关理论 四、成长与发展理论 （二）艾瑞克森的心理社会发展学说 艾瑞克森的心理社会发展过程 婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期、青年期、成年期、老年期,第三章 护理学理论及相关理论,艾瑞克森的心理社会发展过程 阶段 年龄 危机 正性解决指标 负性解决指标 婴儿期(口感期) 出生至18个月 相信-不相信 学会相信别人，学会自控而不失自尊 不信任、退缩或疏远别人 幼儿期(肛-肌期) 18个月至3岁 自主-羞愧 能与人共处 常出现过度自我约束或依从 别人的行为 学龄前期(生殖运动期) 3—5岁 主动-内疚 敢于有目的地去影响和改变环境， 缺乏自信，态度消极，怕出 并能评价自己的行为 错，过于限制自己的活动 学龄期(潜在期) 6—12岁 勤奋-自卑 求得创造与自我发展，并能控制 对自己失望，并从学校的学 自己的世界 习及同学的交往中退缩下来 青春期 12—18岁 自我认同-角色紊乱 有自我认同感及发展自身潜能的计划 角色模糊不清，难以进入角 色要求 青年期 18—25岁 亲密-孤独 与异性建立起亲密关系，对工作与 缺乏人际交往，逃避工作或 家庭尽职尽责 家庭中的责任 成年期 25—65岁 繁殖-停滞 富有创造性，生活充实，关心他 纵容自己，自私，缺乏责任 心与兴趣 老年期 65岁以上 完善-失望 感到一生值得，能乐观对待死亡 失望感，鄙视他人,第三章 护理学理论及相关理论,第一节 护理学相关理论 四、成长与发展理论 （三）皮亚杰的认知发展学说 皮亚杰发展认知过程 感觉运动期、运思期、具体运思期、形式运思期,,第三章 护理学理论及相关理论,皮亚杰发展认知过程 阶段 年龄 特点 感觉运动期 0～2岁 婴幼儿通过自己身体的动作和感觉来认识周围的世界 运思期 2～7岁 思维发展到了使用符号的水平，开始使用语言来表达 自己的需要，但思维缺乏系统性和逻辑 具体运思期 7～11岁 儿童摆脱了以自我为中心，开始具有逻辑思维能力， 能同时考虑问题的多个方 形式运思期 12岁以后 人的思维迅速发展，不再依赖具体形象进行思维， 进入纯粹抽象和假设的领域。

他们能独自整理自己 的思想，并按所有的可能作出推测和判断第三章 护理学理论及相关理论,第一节 护理学相关理论 五、角 色 理 论 （一）护士角色 （二）患者角色 （三）角色理论在护理中的应用,第三章 护理学理论及相关理论,第一节 护理学相关理论 五、角 色 理 论 （一）护士角色 护理者、计划者、 管理者、教育者、协调者、咨询者、代言人和维护者、研究者和改革者 （二）患者角色 1.患者角色的特征 2.患者角色的适应,第三章 护理学理论及相关理论,第一节 护理学相关理论 五、角 色 理 论 （二）患者角色 2.患者角色的适应 （1）角色行为缺如：指患者没有进入患者角色，不承认自己是患者，不能很好地配合医疗和护理 （2）角色行为冲突：指患者在适应患者角色过程中，与其患病前的各种角色发生心理冲突而引起行为的不协调第三章 护理学理论及相关理论,第一节 护理学相关理论 五、角 色 理 论 （二）患者角色 2.患者角色的适应 （3）角色行为强化：指对患者角色产生过度依赖，表现为安于患者角色 （4）角色行为消退：指患者已适应了患者角色，由于某种原因，又重新承担起本应免除的社会责任，而放弃患者角色，不顾自身病情而从事一些力所能及的活动。

第三章 护理学理论及相关理论,第一节 护理学相关理论 五、角 色 理 论 （三）角色理论在护理中的应用 1.患者角色适应不良的护理 2.护士角色的冲突与协调,第三章 护理学理论及相关理论,第二节 护理学理论 一、奥瑞姆的自护理论 二、纽曼的健康系统模式 三、罗伊的适应模式 四、佩普劳的人际关系模式,第三章 护理学理论及相关理论,第二节 护理学理论 一、奥瑞姆的自护理论 （一）内容 （二）奥瑞姆自护理论与护理实践的关系,第三章 护理学理论及相关理论,第二节 护理学理论 一、奥瑞姆的自护理论 （一）内容 奥瑞姆的自护理论包括三个相关理论结构：自我护理结构、自理缺陷结构和护理系统结构（全补偿护理系统、部分补偿系统、支持-教育系统） 奥瑞姆的自理缺陷结构,第三章 护理学理论及相关理论,第二节 护理学理论 一、奥瑞姆的自护理论 （一）内容 （护理系统结构） 全补偿护理系统：患者没有能力完成自理，需要护士进行全面帮助，以满足患者的需要 部分补偿系统：患者有一定的自理能力，还有一部分需要护士的帮助 支持-教育系统：患者能完成所有的自理活动，但需要在护士的协助下做出决策、控制行为和学习相关知识和技能第三章 护理学理论及相关理论,第二节 护理学理论 一、奥瑞姆的自护理论 （二）奥瑞姆自护理论与护理实践的关系 1.评估患者的自理能力和自理需要 2.设计恰当的护理系统 3.实施护理措施，评价护理结果,第三章 护理学理论及相关理论,第二节 护理学理论 二、纽曼的健康系统模式 （一）内容 （二）纽曼的健康系统模式与护理实践的关系,第三章 护理学理论及相关理论,第二节 护理学理论 二、纽曼的健康系统模式 （一）内容 模式重点叙述了三部分内容：与环境互动的人、应激源、面对应激源人体做出的反应以及预防。

1.人 2.应激源 3.反应,第三章 护理学理论及相关理论,第二节 护理学理论 二、纽曼的健康系统模式 （一）内容 1.人,第三章 护理学理论及相关理论,第二节 护理学理论 二、纽曼的健康系统模式 （一）内容 1.人 2.应激源 是引发个体紧张和导致个体不稳。