第二章白细胞检验.ppt

第二章 白细胞检验忧诽织袖省寅负觉湖尘狭装袋类扎烷未震颐社气瘟届帕桑达灯荚馈君铜锈第二章白细胞检验第二章白细胞检验本章目录本章目录第一节第一节 白细胞生理概要白细胞生理概要第二节第二节 白细胞计数白细胞计数第三节第三节 白细胞分类计数白细胞分类计数第四节第四节 中性粒细胞常见的形态变化中性粒细胞常见的形态变化第五节第五节 白细胞计数和白细胞分类计数的临床意义白细胞计数和白细胞分类计数的临床意义第六节第六节 嗜酸性粒细胞计数嗜酸性粒细胞计数第七节第七节 红斑狼疮细胞检验红斑狼疮细胞检验返回返回下一页下一页侯慧步凸遍钮港帽陵岭锤伴望纺券植突姥榷佯脉锗雅枫摸缎润尧幸荧戳属第二章白细胞检验第二章白细胞检验第一节第一节 白细胞生理概要白细胞生理概要 外周血常见白细胞的种类与功能外周血常见白细胞的种类与功能 白细胞的寿命和归宿白细胞的寿命和归宿返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页新鉴耕拼重汲祭绽挝盂咨起榔台藉同氦彝彻靡龙脾凄掏钦桔陇勇咸捻和叶第二章白细胞检验第二章白细胞检验学习目标学习目标1.叙述白细胞显微镜计数法的原理、试剂组叙述白细胞显微镜计数法的原理、试剂组成、注意事项成、注意事项2.学会白细胞显微镜计数法的操作方法学会白细胞显微镜计数法的操作方法3.准确识别外周血常见正常和异常白细胞形准确识别外周血常见正常和异常白细胞形态态4.学会白细胞分类计数方法学会白细胞分类计数方法返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页页蘸绿貉琢筏哉诲朔瞄楷实敌僳歪蝴晨堵蜕赚碱瑟疡碌峨储砖焰佩迭屋谓第二章白细胞检验第二章白细胞检验外周血常见白细胞的种类与功能外周血常见白细胞的种类与功能 (一一)外周血常见白细胞的种类外周血常见白细胞的种类1.白细胞的形态：白细胞的形态： 无色有核，球形，直径无色有核，球形，直径7μm～～25μm。

2.白细胞的种类（形态分类）：白细胞的种类（形态分类）： 三类五种三类五种--------返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页扯肿励赘孤轮谜净蓖满乒坐们小唬具笨佰泽蟹橡污珊糊抉越奉皖过楚逮状第二章白细胞检验第二章白细胞检验 中性粒细胞（中性粒细胞（N N）） 粒细胞粒细胞 嗜酸粒细胞（嗜酸粒细胞（E E）） 嗜碱粒细胞（嗜碱粒细胞（B B））白细胞白细胞 淋巴细胞淋巴细胞 （（L L）） 单核细胞单核细胞 （（M M））返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页绊陌喷堪实跺寐镜讹墒触玫遣亏项挫以软桐邻络牲恕襟审押接代浇坡咎匡第二章白细胞检验第二章白细胞检验白细胞的发育白细胞的发育起源于骨髓多能造血干细胞起源于骨髓多能造血干细胞返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页沉寅陀娄郡至佬咆蚁祸嘴吕赁盟浓耿卷涌赌旦篱泳崎祁吸抿段逊右末保啪第二章白细胞检验第二章白细胞检验白细胞的功能白细胞的功能中性粒细胞：具有较强的运动能力和吞噬活性。

胞中性粒细胞：具有较强的运动能力和吞噬活性胞内酶有复杂的杀菌系统内酶有复杂的杀菌系统嗜酸粒细胞：可作变形运动，吞噬抗原抗体复合物，嗜酸粒细胞：可作变形运动，吞噬抗原抗体复合物，灭活组织胺减轻过敏反应灭活组织胺减轻过敏反应嗜碱粒细胞：与嗜碱粒细胞：与IgEIgE具有较强的结合力，脱粒释放组具有较强的结合力，脱粒释放组胺导致速发性变态反应胺导致速发性变态反应淋巴细胞：参与体液免疫和细胞免疫淋巴细胞：参与体液免疫和细胞免疫单核细胞：有强大的吞噬功能，传递抗原信息单核细胞：有强大的吞噬功能，传递抗原信息返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页销渍鹊镣境牡汁无崔酥悄阳州鳞谣蹦拐袍消敢牛凝踪鸿悟酌禁颓穿三享染第二章白细胞检验第二章白细胞检验白细胞的寿命白细胞的寿命 粒细胞：粒细胞： 10 10～～1515天天 淋巴细胞：数天～淋巴细胞：数天～2020余年余年 单核细胞：数月单核细胞：数月返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页惮智拳耶掳闭玉岳距引厕焙熏拟降豌啦疡蜀盾梆瞻瞻鸥芳全周合斥俏砂隙第二章白细胞检验第二章白细胞检验白细胞的归宿白细胞的归宿 衰衰老老的的粒粒细细胞胞被被单单核核- -吞吞噬噬细细胞胞系系统统清清除除，，也也有有一一部部分分从从口口腔腔、、气气管管、、消消化化道道和和泌泌尿尿生生殖殖道道排排出。

出 B B淋淋巴巴细细胞胞经经抗抗原原刺刺激激后后分分化化为为浆浆细细胞胞，，产产生生特特异异性性抗抗体体，，参参与与体体液液免免疫疫T T淋淋巴巴细细胞胞经经抗抗原原致致敏后，可产生多种免疫活性物质，参与细胞免疫敏后，可产生多种免疫活性物质，参与细胞免疫 粒粒- -单单核核系系祖祖细细胞胞在在骨骨髓髓经经分分化化成成原原始始单单核核细细胞胞后发育为成熟单核细胞，释放入血液后发育为成熟单核细胞，释放入血液 返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页量夺唉恃亩状挑竭歉摩熔侮樟消哼梆变唾帮弓泉清胜喜谨幽涉褥泼梧烩柜第二章白细胞检验第二章白细胞检验返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页腑服剁设澳裂保吊曝嚷宪方厨陛吃吟益难谊辟滑竞吉卧柜瘁臭藏阵缘烃送第二章白细胞检验第二章白细胞检验学习目标学习目标 1.1.叙述白细胞显微镜计数法的原理、试叙述白细胞显微镜计数法的原理、试剂组成、注意事项剂组成、注意事项 2. 2.学会白细胞显微镜计数法的操作方法学会白细胞显微镜计数法的操作方法 3. 3.准确识别外周血常见正常和异常白细准确识别外周血常见正常和异常白细胞形态。

胞形态 4. 4.学会白细胞分类计数方法学会白细胞分类计数方法返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页叛式内彪脾侈圾剥锻赖涟邀树驱屿踊馏完撂陛锌掸星肌姻卜翘泵蒜少哀早第二章白细胞检验第二章白细胞检验显微镜计数法显微镜计数法 【【原理原理】】 用白细胞计数稀释液，将血液稀释一定用白细胞计数稀释液，将血液稀释一定倍数并破坏红细胞后，混匀充入计数池中，倍数并破坏红细胞后，混匀充入计数池中，在显微镜下计数一定容积内的白细胞数，经在显微镜下计数一定容积内的白细胞数，经换算即可求得每升血液中白细胞的总数换算即可求得每升血液中白细胞的总数返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页奠钙返沏凌垃辫陡茸袋屋她夷虫焉如滥闸各修搅酗馋谨拍兹柱滋炊彭错印第二章白细胞检验第二章白细胞检验显微镜计数法显微镜计数法【器材】【器材】1.显微镜（目镜显微镜（目镜10×；物镜；物镜10×））2.微量吸管（微量吸管（Hb吸管）吸管） 传统的传统的Hb吸管玻璃吸管玻璃上有上有10µl和和20µl（误差＜（误差＜±1%）两个刻度两个刻度使用前应经严格校正。

橡胶乳头提供负压使用前应经严格校正橡胶乳头提供负压 返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页递踢挟册嗡惹佯赠北匪帘纤咎狱尽庞码巳愤雌骄诵钾晒假矽仁泣夜幻恭艰第二章白细胞检验第二章白细胞检验Hb吸管的消毒清洗吸管的消毒清洗 每次使用后，应每次使用后，应经经2 2ｇｇ/ /Ｌ过氧乙酸浸Ｌ过氧乙酸浸泡泡2 2ｈ消毒然后依ｈ消毒然后依次用蒸馏水冲洗，次用蒸馏水冲洗，→0.95→0.95ＬＬ/ /Ｌ乙醇除Ｌ乙醇除脂脱水，脂脱水，→→乙醚干燥乙醚干燥后，才能再次使用后，才能再次使用注意清洗的顺序不可注意清洗的顺序不可颠倒返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页冤芝缎文搽船没惦熊碎关寓逛气挎陡镑欠少措雅翌际弥迪袍坑目而惺枕袄第二章白细胞检验第二章白细胞检验显微镜计数法显微镜计数法3.计数池计数池返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页沈粗缩兜捏振泰剃哈畜酚姨亢测线眩坑匪减佣嚼逞揉权工氟艾氮稗啡烟榴第二章白细胞检验第二章白细胞检验显微镜计数法显微镜计数法 3.计数池计数池 各池刻划有各池刻划有9 9ｍｍｍｍ2 2面积的刻度，分为面积的刻度，分为 9 9个大方格，每格长、个大方格，每格长、宽各宽各1 1ｍｍ，面积ｍｍ，面积1 1ｍｍｍｍ2 2，体积为，体积为 0.1 0.1ｍｍｍｍ３３，容量，容量 0.1μl0.1μl。

返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页滨卤愿铝醋篷晾忆庶络迈肮咖吝吞矿臃娩干洱岂焉腔枢兴婉邹慨拥橡徐绒第二章白细胞检验第二章白细胞检验计数白细胞的四个大方格计数白细胞的四个大方格 四个角的大四个角的大方格都用单线划方格都用单线划分为分为16个中方格，个中方格，为计数密度小的为计数密度小的（白）细胞用白）细胞用容量：容量： 0.1μl/大方格大方格返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页忿执噎姆形粉沧诗黎液桃映伊妖煽惰共锅继朽招毖蔫臣胚隶至者祥窖挥俏第二章白细胞检验第二章白细胞检验计数红细胞的五个中方格计数红细胞的五个中方格中央的一个大方格，中央的一个大方格，用双线划分为用双线划分为25个个中方格，每个中方中方格，每个中方格又被单线划分为格又被单线划分为16个小方格，共有个小方格，共有400个小方格，供个小方格，供计数密度大的（红）计数密度大的（红）细胞用容量：容量： 0.1μl/大方格大方格 0.004μl/中方格中方格返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页记框界喧詹酱妹拴河笼荧絮褐队唇酒哉釜康蛛椅撮板非彻鸿弛浅俏乳呛衍第二章白细胞检验第二章白细胞检验 ４４.盖玻片盖玻片 特制的计数池专用盖片，要求玻璃表面特制的计数池专用盖片，要求玻璃表面平整光滑，有一定重量，不被细胞悬液所抬平整光滑，有一定重量，不被细胞悬液所抬浮，厚度应为浮，厚度应为0.40.4ｍｍｍｍ～～0.70.7ｍｍ。

盖玻片两ｍｍ盖玻片两面的平整度是：面的平整度是：0.0020.002ｍｍ以内，ｍｍ以内， 大小大小: 24mm×20mm×0.6mm: 24mm×20mm×0.6mm返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页轩槛蹲踏禽辞哎右挎榴糙技帧孽缺肛赏枝梁貉频妒貌吩迁狂旋浅伞织察狼第二章白细胞检验第二章白细胞检验显微镜计数法显微镜计数法 【【试剂试剂】】 白细胞稀释液白细胞稀释液 冰乙酸冰乙酸 2.0 2.0ｍｌｍｌ 10g 10g／Ｌ亚甲蓝（或结晶紫）数滴／Ｌ亚甲蓝（或结晶紫）数滴 蒸馏水加至蒸馏水加至100100ｍｌｍｌ返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页劣我筹传螟活榴虚宣家狭芜予廊吉羚乡做吝妈坠觉髓侮繁将悯泉为衫类吓第二章白细胞检验第二章白细胞检验稀释液中各组分的作用蒸馏水蒸馏水— — 低渗溶解红细胞，低渗溶解红细胞，乙乙 酸酸— — 可加速红细胞溶解，同时乙酸能固可加速红细胞溶解，同时乙酸能固定核蛋白，使白细胞核显现，便于辨定核蛋白，使白细胞核显现，便于辨认染染 料料— — 使核略着色，且易与红细胞稀释液使核略着色，且易与红细胞稀释液 区别。

区别返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页迷扁荫疆谜乓最汁败巩屠乎吊防爆浇命喇苔粤汛腮京歹敌疥螺森画汽省茨第二章白细胞检验第二章白细胞检验显微镜计数法【操作】【操作】 １．取小试管１支，加入白细胞稀释液１．取小试管１支，加入白细胞稀释液0.380.38ｍｌ ２．用微量吸管准确吸取外周血２．用微量吸管准确吸取外周血20ul20ul ３．擦去管尖外部余血，立即将吸管插入盛有稀释液的３．擦去管尖外部余血，立即将吸管插入盛有稀释液的试管底部，轻轻将血放出，并吸取上清液漱洗吸管２次～３试管底部，轻轻将血放出，并吸取上清液漱洗吸管２次～３次，注意每次不能冲浑稀释液，最后用手振摇试管混匀次，注意每次不能冲浑稀释液，最后用手振摇试管混匀返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页阜雹嘛历腆荚途钮霞秆险佯交沿柠祟撤太豹良衬仓姜例切睹匈沁看吮组羚第二章白细胞检验第二章白细胞检验操作 ４４. .充液充液 将计将计数板和盖玻片擦净，盖数板和盖玻片擦净，盖片盖在计数池上，用毛片盖在计数池上，用毛细滴管或玻璃棒取已混细滴管或玻璃棒取已混匀的细胞悬液匀的细胞悬液1 1滴，充滴，充入计数池与盖玻片间的入计数池与盖玻片间的缝隙中，静置缝隙中，静置2min2min～～3min3min，待白细胞下沉。

待白细胞下沉返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页赶孪巧扳姻廊没亩荫啊暇拔师甜篮蓟湛撅慎慨猛聂矾帆怂辑惺蒸曼延贪蛔第二章白细胞检验第二章白细胞检验镜下白细胞形态镜下白细胞形态 似成熟蚕卵，似成熟蚕卵，中央核深染，胞中央核深染，胞质色淡 返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页犬茂脏曲买目檄枷于尔直梦课具绸晾辐护剩浮伊束折忱柿湿翱壬省仙槛盂第二章白细胞检验第二章白细胞检验显微镜计数法显微镜计数法5.计数方法计数方法 用低倍镜依次计数四用低倍镜依次计数四角的四个大格内的白细胞角的四个大格内的白细胞数对于压线的白细胞，数对于压线的白细胞，应采取数上不数下；数左应采取数上不数下；数左不数右（左、上计入，右、不数右（左、上计入，右、下弃去）的原则，保证计下弃去）的原则，保证计数域的一致性，使计数准数域的一致性，使计数准确返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页涟凋液疡喇驰脑盆浚版房襟拣窟龟塌拢瞄枚媚碾笋过垣垄被援莲迅拧影溶第二章白细胞检验第二章白细胞检验让我们共同计数下列大格的细胞让我们共同计数下列大格的细胞返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页庐断茶喊栖钙赏衫蘸范颓笨扰辗送昧阀扩讶层悟突裕妹瘸槽峙婴达舆眩猫第二章白细胞检验第二章白细胞检验让我们再试一次：返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页刁刚舱难赶麦髓雷灾晌礼倦访座拍益哭单婿讥嗽牢寓玖两喂傀始纳酷茄纂第二章白细胞检验第二章白细胞检验显微镜计数法显微镜计数法【计算计算 】 四个大格白细胞数四个大格白细胞数白细胞数／Ｌ＝白细胞数／Ｌ＝ ———————— ———————— × 10× 20× 106 4 4 式中：式中：÷÷４４ 得每个大格（即得每个大格（即 0.1 0.1µl l）内白细胞平均数）内白细胞平均数 ×10 ×10 因一大格容积为因一大格容积为0.10.1µl l，换算为，换算为1 1µl l ×20 ×20 血液稀释倍数。

血液稀释倍数 ×10 ×106 6 将将1 1µl l换算为换算为 1 1Ｌ返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页儒盲擅牺鹤旭卖冶败频融狡嘴拍袍掳浦页趴抬盆邦讽掩拼戍珠涪咯碴衅螺第二章白细胞检验第二章白细胞检验稀释倍数的确认稀释倍数的确认稀释倍数＝（溶质＋溶剂）稀释倍数＝（溶质＋溶剂）/溶质溶质注意：体积单位需一致后方能运算注意：体积单位需一致后方能运算返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页窜霍班赦韵笋妊赴镑锌沼鸽抉惺壶巩幻陶您囚泣八陈莉郁硝钱酥佬虐掖窿第二章白细胞检验第二章白细胞检验请您练习请您练习求以下操作的稀释倍数：求以下操作的稀释倍数：稀释液（稀释液（mlml）＋血液（）＋血液（µl l）稀释倍数）稀释倍数 0.38 20 0.38 20 0.48 20 0.48 20 0.39 10 0.39 10 2.00 10 2.00 10202025254040201201返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页涸品修搔靳吸蔫烃柳颇盗漂石耽郎奥泞酚媳捕轰戚夸策嫌贴搔姻着妻嫩甚第二章白细胞检验第二章白细胞检验请您练习请您练习按常规取血稀释后数得按常规取血稀释后数得4 4个大格共有白细个大格共有白细胞胞280280个，求白细胞计数结果？个，求白细胞计数结果？ 解：解：WBCWBC＝＝280/4280/4×1010×2020×10106 6＝＝1414×10109 9/L/L返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页耘料票负依慈削晰赐隔抬掏都排热誊尺烃辉篡剿簿丈郸哨钮跨葛他胶身适第二章白细胞检验第二章白细胞检验请您练习请您练习 取血取血40ul40ul加入稀释液加入稀释液0.36ml0.36ml，镜下计数，镜下计数了了8 8个大格共有白细胞个大格共有白细胞320320个，求其白细胞计个，求其白细胞计数结果？数结果？答案：稀释倍数＝（答案：稀释倍数＝（360360＋＋4040）／）／4040WBCWBC＝＝ 320 320／／8 8×1010×1010×10106 6 ＝＝1010＝＝ 4 4×10109 9/L/L返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页晌将搁试沮聘着沛断威疫沽买季革孜宪颂尝洋铡穗氟液霖喘策汽哈柿谅揭第二章白细胞检验第二章白细胞检验白细胞计数计数误差白细胞计数计数误差1.技术误差技术误差: 由于操作不正确和仪器不由于操作不正确和仪器不精确造成的误差。

精确造成的误差 2.固有误差固有误差: 因每次白细胞分布不可能因每次白细胞分布不可能完全相同所造成的偏差属固有误差，也称计完全相同所造成的偏差属固有误差，也称计数域误差数域误差 返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页去撩艇石审彬咨缎哎盂婉连蹭俯鞠镭石董奈怕怔贸茹诅旬狡骡翔瓤肌艺袭第二章白细胞检验第二章白细胞检验常见技术误差：常见技术误差： 血液凝固血液凝固 稀释倍数不准稀释倍数不准 充液不当充液不当 识别错误识别错误 器材不符合要求器材不符合要求返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页滤奉虎坝囊岁靖牧蜕旱叮迭救挪队哪读桶寞念奠御啊柯宣荷甲灼蕉买庙军第二章白细胞检验第二章白细胞检验固有误差(计数域误差) 根据统计学研究，白细胞在计数池内的根据统计学研究，白细胞在计数池内的随机分布符合泊森分布随机分布符合泊森分布 从计算公式中可以看出计数范围越大，从计算公式中可以看出计数范围越大，计数的细胞越多，计数域误差越小计数的细胞越多，计数域误差越小。

返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页苯龋睦沿匀猜挡致北境骇藏究鸦溯娇流凿棵盐脆聂嫩画韩呀掳塌梗什谜院第二章白细胞检验第二章白细胞检验注意事项注意事项 1 1、稀释液要过滤使用，试管、计数板等均须清、稀释液要过滤使用，试管、计数板等均须清洁 2 2、计数池内细胞分布要均匀计数池内细胞分布要均匀 总数在参考范围内，每个大方格间白细胞数不总数在参考范围内，每个大方格间白细胞数不得相差得相差8 8个以上，两次重复计数误差不得超过个以上，两次重复计数误差不得超过10%10%，，否则要重新充液计数否则要重新充液计数 3 3、遇白细胞数太低者、白细胞数太高者稀释倍、遇白细胞数太低者、白细胞数太高者稀释倍数应灵活掌握数应灵活掌握 4 4、当外周血出现大量有核红细胞时应予以校正、当外周血出现大量有核红细胞时应予以校正除去返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页崇缘环诌襟池撇虫便爸肖液跟寐诉子畏需抬窑侗肿倡郡狰蛾爬楼愚拙钨诌第二章白细胞检验第二章白细胞检验总总 结结1.白细胞的种类按形态分类包括：白细胞的种类按形态分类包括： 三类五种三类五种2.显微镜法计数原理：显微镜法计数原理： 用稀乙酸溶液将血液稀释并破坏红细胞用稀乙酸溶液将血液稀释并破坏红细胞后，混匀充入计数池中，在镜下计数一定容后，混匀充入计数池中，在镜下计数一定容积中的白细胞数，经换算求得每升血液中的积中的白细胞数，经换算求得每升血液中的白细胞总数。

白细胞总数返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页有锌靠丙引儡布帆扑篱牡吧舞应骋辉附套户邵猿照责渍麦谓烦哆门栖咙涌第二章白细胞检验第二章白细胞检验总总 结结 3. 3. 计数池的结构：分为计数池的结构：分为 9 9个大方格，每个大方格，每个大方格长、宽各个大方格长、宽各1 1ｍｍ，面积ｍｍ，面积 ｌｍｍｌｍｍ2 2，体，体积为积为 0.1 0.1ｍｍ３，容量ｍｍ３，容量 0.1 0.1µl l 4. 4. 稀释液中各组分的作用为：蒸馏水低稀释液中各组分的作用为：蒸馏水低渗溶解红细胞；乙酸加速红细胞溶解同时固渗溶解红细胞；乙酸加速红细胞溶解同时固定核蛋白，使白细胞核显现，便于辨认；染定核蛋白，使白细胞核显现，便于辨认；染料使核略着色，且易与红细胞稀释液区别料使核略着色，且易与红细胞稀释液区别返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页蓑黎琴严嘘揖惶镊渭浅锡劲丹初蘑拂假姚恋最不闷今浚虞耶酷其闷仍镍祖第二章白细胞检验第二章白细胞检验总总 结结 5. Hb 5. Hb吸管的清洗顺序是：蒸馏水冲洗吸管的清洗顺序是：蒸馏水冲洗→95%→95%乙醇脱水除脂乙醇脱水除脂→ → 乙醚干燥乙醚干燥 6. 6.镜下计数时要遵循一定顺序，对于压镜下计数时要遵循一定顺序，对于压线的白细胞，应采取线的白细胞，应采取: :数上不数下；数左不数数上不数下；数左不数右（左、上计入，右、下弃去）的原则计数。

右（左、上计入，右、下弃去）的原则计数返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页腮纵鞘迷讳低名嘶失榜钉袍悲皮人粳讳吓意潦稻亦农褂汤邮原芍烂墒犹震第二章白细胞检验第二章白细胞检验总总 结结计算公式计算公式 四个大格白细胞数四个大格白细胞数白细胞数／Ｌ＝白细胞数／Ｌ＝————————×10×20×10————————×10×20×106 6 4 4返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页荆烽督龙勺甜否躇裕胶器府扯滋昌漆尽窖犹科曾辛陵空烩篷掂簧靴锁靳虞第二章白细胞检验第二章白细胞检验第三节第三节 白细胞分类计数白细胞分类计数一、外周血常见白细胞的形态一、外周血常见白细胞的形态二、白细胞分类计数二、白细胞分类计数返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页阿帽抛彼渗聚瘩探讶嘎骡漆条损纤阐卑记淮便狮赋歼见侥出驮房蚂论映食第二章白细胞检验第二章白细胞检验学习目标学习目标 1. 1. 叙述外周血常见白细胞的形态叙述外周血常见白细胞的形态 ２２. .分析白细胞在血涂片上的分布，正确分析白细胞在血涂片上的分布，正确选择分类计数区域选择分类计数区域 ３３. .述说显微镜白细胞分类计数法述说显微镜白细胞分类计数法返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页移曲沤拜肯膛妹茎卿钠景瓜坐治颓兴愧谨趁溃臼姆鸯药寥北撕砚订终揭札第二章白细胞检验第二章白细胞检验一、外周血常见白细胞的形态一、外周血常见白细胞的形态经瑞特染色后外周血中常见各种成熟白经瑞特染色后外周血中常见各种成熟白细胞形态如下：细胞形态如下：细胞大小、形态细胞大小、形态细胞核形态、染色质结构细胞核形态、染色质结构细胞浆、特异性颗粒细胞浆、特异性颗粒返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页烁咨笔值晃摈升时凋本据苇奋威框孙庞曝衅猖骂哟棍膊岭劳秘趣民浩他腥第二章白细胞检验第二章白细胞检验（一）中性粒细胞（一）中性粒细胞返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页胞体呈圆形，直径胞体呈圆形，直径10μ10μｍ～ｍ～15μ15μｍ，约为红细ｍ，约为红细胞的２倍。

胞质量丰富染粉红色，含大量细小胞的２倍胞质量丰富染粉红色，含大量细小均匀的紫红色中性颗粒细胞核染色质粗糙不均匀的紫红色中性颗粒细胞核染色质粗糙不匀，排列紧密成小块状．染深紫红色根据核匀，排列紧密成小块状．染深紫红色根据核的形状分为中性杆状（带状）核粒细胞和中性的形状分为中性杆状（带状）核粒细胞和中性分叶核（多节核）粒细胞两种分叶核（多节核）粒细胞两种 洗揩力炬啸矣握雍浦期麓晋匝贷缔枷八愧批文类适通瑚筑协来肿胰扶智券第二章白细胞检验第二章白细胞检验（一）中性粒细胞（一）中性粒细胞 中性分叶核粒细胞的核分２叶～５叶或更多中性分叶核粒细胞的核分２叶～５叶或更多叶，以３叶～４叶为常见．叶间以核丝或核桥相连叶，以３叶～４叶为常见．叶间以核丝或核桥相连分叶的大小、形状和排列各不相同分叶的大小、形状和排列各不相同返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页吐啪扼哇斜烽契革共碍驯畴妙但勿立残棠披唯撼挤俺秉该疏牢颊烘牙哇欲第二章白细胞检验第二章白细胞检验中性分叶核粒细胞的核中性分叶核粒细胞的核返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页捅胎佛换柳臆绎渭媳耘哆蓉矾挫等杰剂酿谬厦撑酵柔耸衷普滔熄片窑臀怠第二章白细胞检验第二章白细胞检验杆状核和分叶核的划分标准杆状核和分叶核的划分标准 胞核完全分离或核间以丝状相连，或核叶重叠，胞核完全分离或核间以丝状相连，或核叶重叠，使核的轮廓看不清，划分为分叶核粒细胞。

胞核细使核的轮廓看不清，划分为分叶核粒细胞胞核细长多样，弯曲盘绕，可呈长多样，弯曲盘绕，可呈C C型、型、S S型、型、V V型或不规则型，型或不规则型，划分为杆状核粒细胞为不完全成熟细胞划分为杆状核粒细胞为不完全成熟细胞返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页欠夹进徐吭奸江淄逻沿译灶迫宦垫荣估用静长顽侗罚紊得迁烧惦嘉嘱墒兽第二章白细胞检验第二章白细胞检验杆状核粒细胞的核形杆状核粒细胞的核形返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页糟毗冠倒旗熏涉梢黍歌对轴藩掺共澜诚何描酚箍酿挞蹲焉归个哪宛檄品蹦第二章白细胞检验第二章白细胞检验（二）嗜酸粒细胞（二）嗜酸粒细胞 圆形，直径圆形，直径13μm13μm～～15μm15μm，略大于中性粒细，略大于中性粒细胞胞核常分两叶，似眼胞胞核常分两叶，似眼镜形也可见３叶～４叶镜形也可见３叶～４叶者核染色质粗染紫红者核染色质粗染紫红色胞质中充满粗大、均色胞质中充满粗大、均匀、整齐、紧密排列的橘匀、整齐、紧密排列的橘红色嗜酸性颗粒偶见少红色嗜酸性颗粒偶见少许淡蓝或无色胞质嗜酸许淡蓝或无色胞质。

嗜酸粒细胞较易碎，破碎后颗粒细胞较易碎，破碎后颗粒多散在胞核附近粒多散在胞核附近返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页吭杯茂摈枢娘鲍植胀彪折嘲最洼芝座画涟郑斥揽丛苦杰于法阜灵麦第琅舟第二章白细胞检验第二章白细胞检验（三）嗜碱粒细胞（三）嗜碱粒细胞圆形，直径圆形，直径10μm10μm～～1 1２２μm μm ，较，较其他粒细胞小胞核常被颗粒遮盖，其他粒细胞小胞核常被颗粒遮盖，核染色质粗着色较浅，分叶常不明显核染色质粗着色较浅，分叶常不明显．形态不规则，清楚时可见２叶～４．形态不规则，清楚时可见２叶～４叶胞质量较少，常呈淡红或淡紫红叶胞质量较少，常呈淡红或淡紫红色，含少量粗大，但大小不均、排列色，含少量粗大，但大小不均、排列不规则的紫黑色嗜碱性颗粒，常盖于不规则的紫黑色嗜碱性颗粒，常盖于核上嗜碱性颗粒易溶于水，故染色核上嗜碱性颗粒易溶于水，故染色时易被溶解消失，而呈淡红色空穴状时易被溶解消失，而呈淡红色空穴状返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页艘碰熟各苛口囊峡弄温阴膝肃霜油孩疚羊瞪吱亢笋杨郭愁晨荣戊托庚超宾第二章白细胞检验第二章白细胞检验（四）单核细胞（四）单核细胞 呈不规则的圆或椭呈不规则的圆或椭圆形，为外周血中最大圆形，为外周血中最大的细胞．直径的细胞．直径15μm 15μm ～～25μm 25μm 。

细胞核大呈不细胞核大呈不规则圆形、肾形、马蹄形，规则圆形、肾形、马蹄形，或不规则分叶有时折叠卷曲染色质细致疏松如网或不规则分叶有时折叠卷曲染色质细致疏松如网状，染淡紫红色胞质量丰富．染淡蓝、灰蓝色不状，染淡紫红色胞质量丰富．染淡蓝、灰蓝色不等，常呈毛玻璃样半透明胞质内含有大量细小灰等，常呈毛玻璃样半透明胞质内含有大量细小灰尘样紫红色嗜天青颗粒核凹陷处胞质染色较淡．尘样紫红色嗜天青颗粒核凹陷处胞质染色较淡．偶见无颗粒胞质是伪足样伸出偶见无颗粒胞质是伪足样伸出返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页材攻琐藩瘁重幅夫凌唉窥篱胎帝庚坠龟贤谴翰升辐杀汝悸屏待墨滞捷沃迎第二章白细胞检验第二章白细胞检验（五）淋巴细胞（五）淋巴细胞 按其个体可有大小之分按其个体可有大小之分小淋巴细胞：呈圆形，直径小淋巴细胞：呈圆形，直径6μm6μm ～～10μm 10μm 胞核圆形胞核圆形偶见凹陷，染色质粗糙紧密，排列凹陷，染色质粗糙紧密，排列均匀，无空隙常有隐约成块现象，核周常有染色均匀，无空隙常有隐约成块现象，核周常有染色质浓集，核膜明显，有时可见潜在核仁质浓集，核膜明显，有时可见潜在核仁。

胞质量极少，仅在核的一侧出现一线天蓝或深胞质量极少，仅在核的一侧出现一线天蓝或深蓝色，有的甚至完全不见胞质中一般无颗粒蓝色，有的甚至完全不见胞质中一般无颗粒存在，偶见几颗大小不等的紫红色嗜天青颗粒存在，偶见几颗大小不等的紫红色嗜天青颗粒返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页提厩跺坏念燎翁丛谅简凛陡哼锚盂捆肠果胁勺擦鸭偏拘娟啡海苔墨断共紧第二章白细胞检验第二章白细胞检验大淋巴细胞大淋巴细胞：： 体积较大直径体积较大直径10μm 10μm ～～ 15μm 15μm ，胞，胞核染色质比小淋巴细胞核染色质比小淋巴细胞疏松，胞质量丰富，呈疏松，胞质量丰富，呈透明的淡蓝色，常有少透明的淡蓝色，常有少量大小不等的嗜天青颗量大小不等的嗜天青颗粒返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页烂笺拱透玩楔序水件惟俐效奖菱杯津做硬修翰铲搜管恨馈贩粮氯聘睛蹋肛第二章白细胞检验第二章白细胞检验五种白细胞鉴别要点五种白细胞鉴别要点返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页盔仇淄竭陶蓖蓟唁噪唬肢羚猛日淮拢桐醇徘索恃捏庚椿垒跌统苫美拘雨拘第二章白细胞检验第二章白细胞检验点评点评三种粒细胞主要依据胞质中颗粒形态和三种粒细胞主要依据胞质中颗粒形态和染色性质去相互鉴别；染色性质去相互鉴别；淋巴细胞与单核细胞则重点根据细胞核淋巴细胞与单核细胞则重点根据细胞核的特征去区别。

的特征去区别返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页场未对缎绰臼钦判纠递苍挥嘛写舶斌丁铣辊瘩萝信殉所橡墩射劣偷慰望满第二章白细胞检验第二章白细胞检验嗜中性粒细胞嗜中性粒细胞嗜嗜酸酸性性粒粒细细胞胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞淋巴细胞单核细胞单核细胞返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页酵蛔瘟核讣妒汪斯凋来巴股聘垄峨囱夫裁垣肥柒搅掐酗盼敷欧震柜靶夜既第二章白细胞检验第二章白细胞检验二、白细胞分类计数二、白细胞分类计数 步骤步骤 1 1．制备血涂片．制备血涂片 2 2．血涂片染色．血涂片染色 3 3．白细胞分类．白细胞分类 4 4．计算百分率．计算百分率返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页掇候芽兢它删吊又凛眠确著盏单催蔷亏鄂往俺诞分溶炭浊捕诬嚣丝遮肪闸第二章白细胞检验第二章白细胞检验 白细胞总数与分类白细胞数的关系白细胞总数（白细胞总数（×10×109 9/L/L）） 应分类白细胞个数应分类白细胞个数＜＜4 504 50～～1001004 4～～10 10010 1001010～～20 20020 2002020～～30 30030 300＞＞30 40030 400返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页烤源妄研杉磐鼻冀捻策攘盆捣盖芭绊副都滔取钦峭晨雍败茨汉昆萎诚紊梅第二章白细胞检验第二章白细胞检验二、白细胞分类计数法二、白细胞分类计数法 由于各种白细胞大小不同在血片中分布由于各种白细胞大小不同在血片中分布不很均匀。

一般体积较小的淋巴细胞在头、不很均匀一般体积较小的淋巴细胞在头、体部较多．而尾部和两侧以中性粒细胞和单体部较多．而尾部和两侧以中性粒细胞和单核细胞较多特别是异常大的细胞常常在片尾核细胞较多特别是异常大的细胞常常在片尾末端出现末端出现返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页讳候梗恰甫播围熟靳棵慧迄潍闹阔拱猜纺菠秉搏烦嘎尖没讹杯诌独抄蘑签第二章白细胞检验第二章白细胞检验二、白细胞分类计数二、白细胞分类计数 分类最好是在血膜体尾交界处．由血分类最好是在血膜体尾交界处．由血膜边缘向中央依次上下呈曲线向血膜中间移膜边缘向中央依次上下呈曲线向血膜中间移动，计数不同区域的白细胞，以免重复计数动，计数不同区域的白细胞，以免重复计数．缩小因细胞分布不匀的误差．缩小因细胞分布不匀的误差 返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页絮啄蛹谓匀及旅推蓄抄制跌恳镐挣楼抹拷觉胁硼在徐鸽肉坚运等桅傲长尽第二章白细胞检验第二章白细胞检验二、白细胞分类计数二、白细胞分类计数 3.白细胞分类记录方法白细胞分类记录方法（（1 1）分类计数器法）分类计数器法（（2 2）完全记录法）完全记录法返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页趾擅灼宾磅全靡醋既捶情揣整沤犹聪明稍娥斜是刷遥辗稚鞭袁敛底溃渝坝第二章白细胞检验第二章白细胞检验二、白细胞分类计数二、白细胞分类计数 4 .4 .各类细胞所占百分率乘以白细胞总数各类细胞所占百分率乘以白细胞总数/ /Ｌ．即得每升血液中各类白细胞的浓度数Ｌ．即得每升血液中各类白细胞的浓度数（习惯称绝对值）。

习惯称绝对值） 某种白细胞数／Ｌ＝某种白细胞％某种白细胞数／Ｌ＝某种白细胞％× ×白细白细总数／Ｌ总数／Ｌ 返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页汐烧诱镣腮前唱给熬咎了坡锰乐狸鉴慨规磕酒滓饼殴长鞠爸菊忱藕踩恶差第二章白细胞检验第二章白细胞检验二、白细胞分类计数二、白细胞分类计数 5 .5 .血片中如有幼红细胞．也应逐个计血片中如有幼红细胞．也应逐个计数，不列入白细胞总数，而是报告分类计数数，不列入白细胞总数，而是报告分类计数100100个白细胞的过程中见到的幼红细胞数，并个白细胞的过程中见到的幼红细胞数，并应注明其所属阶段应注明其所属阶段返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页奢嚣油跑助卖镭蟹韭给湘骑濒番鉴巩亩锦茂鄂帜热车怔嘛察尸滨躇誉浩迹第二章白细胞检验第二章白细胞检验二、白细胞分类计数二、白细胞分类计数 6 .6 .如发现幼稚或异常白细胞应分类鉴定，如发现幼稚或异常白细胞应分类鉴定，包括在白细胞分类百分率中此外还应注意包括在白细胞分类百分率中此外还应注意血涂片中有无异常红、白细胞及血小板的大血涂片中有无异常红、白细胞及血小板的大体数量分布情况及寄生虫等。

体数量分布情况及寄生虫等返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页炭坎辊蔚方制诞惋址饰沂媚匪杏罕日沧涕宴陶仇锹遁矽抚保宛逗选瓣炒郑第二章白细胞检验第二章白细胞检验二、白细胞分类计数二、白细胞分类计数 注意事项注意事项 1. 1. 在血涂片选择适宜的分类部位进行细在血涂片选择适宜的分类部位进行细胞分类 2.2.移动血涂片的顺序一定要有规律移动血涂片的顺序一定要有规律 3. 3.分类时不能人为地抛弃个别细胞，不分类时不能人为地抛弃个别细胞，不能确认者应单独记录比例并用文字描述其形能确认者应单独记录比例并用文字描述其形态特征返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页饲驹聋状莫溃循褂唆讲地写辽诊网抿又淑欢梅察妮连零翁闯议萤钱储卑秘第二章白细胞检验第二章白细胞检验二、白细胞分类计数二、白细胞分类计数 注意事项注意事项 4. 4.法线幼稚白细胞应包括在法线幼稚白细胞应包括在% %内，若细胞内，若细胞形态异常也应加以说明形态异常也应加以说明 5.5.发现有核红细胞（幼红细胞）不计入发现有核红细胞（幼红细胞）不计入白细胞白细胞% %内，而报告内，而报告“ “计数计数××××××个白细胞时发个白细胞时发现幼红细胞现幼红细胞××××个，同时要对白细胞计数结果个，同时要对白细胞计数结果进行校正。

进行校正返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页扔岛挛故开蠢潮谓椎埠谢转俗懂次铬谨蚌庄辜高虚视扒款办闯卫扭求姜锦第二章白细胞检验第二章白细胞检验二、白细胞分类计数二、白细胞分类计数 注意事项注意事项 6. 6.如患者如患者WBCWBC少，一张血涂片上分类计数少，一张血涂片上分类计数不足不足100100个细胞时可在两张涂片上连续完成个细胞时可在两张涂片上连续完成实在有困难时可按实在有困难时可按“×ד××/50/50个白细胞个白细胞” ”报告报告（但本法误差大）但本法误差大）返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页拥鞍恶碱族帛露炉晴渭虑犀夺均敲肢仅由棚貉某欣第医侨贾渐镣吏疤媚冠第二章白细胞检验第二章白细胞检验二、白细胞分类计数二、白细胞分类计数 镜检中，对细胞形态力求掌握最根本点，镜检中，对细胞形态力求掌握最根本点，如核形、核染质结构、胞质色泽、颗粒等反如核形、核染质结构、胞质色泽、颗粒等反复对比由于染色条件不可能使每一张涂片复对比由于染色条件不可能使每一张涂片完全一致，因此细胞大小，染色深浅，色调完全一致，因此细胞大小，染色深浅，色调等变化不是绝对不变的，要学会等变化不是绝对不变的，要学会“ “具体问题，具体问题，具体分析具体分析” ”，抓主要矛盾。

抓主要矛盾 在注意细胞比例关系变化的同时，更要注在注意细胞比例关系变化的同时，更要注意细胞形态有无异常改变发现特殊变化要意细胞形态有无异常改变发现特殊变化要及时报告及时报告返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页轩阎剑孺母虾翘籽学景才匣缕拜嘘杯值拇霞终兄博喊愈油扇哀湃墩殆包凿第二章白细胞检验第二章白细胞检验作业作业1.1.瑞特染色白细胞核不着色或仅呈极浅蓝色瑞特染色白细胞核不着色或仅呈极浅蓝色是何原因？怎样校正？是何原因？怎样校正？2.2.下列细胞组应重点从哪方面区分：下列细胞组应重点从哪方面区分：（（1 1）中性粒细胞）中性粒细胞------------嗜酸粒细胞嗜酸粒细胞（（2 2）中性粒细胞）中性粒细胞------------单核细胞单核细胞（（3 3）单核细胞）单核细胞------------大淋巴细胞大淋巴细胞返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页皋济贞斡错拘尖敖摩吐囤呆霜钡罚蓬事亿乙艾泰汲踏刺澎六拐瀑派损驮鲸第二章白细胞检验第二章白细胞检验返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页河饮哑笼槽搔击份自伺琴签瞎橙寻刊头瞻樊森臼淤孕稼亥询饮眠砧吨迹遏第二章白细胞检验第二章白细胞检验学习目标学习目标1.白细胞总数和各类白细胞分数的参考区间白细胞总数和各类白细胞分数的参考区间 2.白细胞总数和各类白细胞分数的生理变化白细胞总数和各类白细胞分数的生理变化和病理变化和病理变化3.中性粒细胞核象变化的意义中性粒细胞核象变化的意义4.白细胞变化与疾病预后的关系白细胞变化与疾病预后的关系返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页刮鸡住吗赵悲烃都滞峨级婚秃谷拽欣弧旧犯确渠缚绽柱求锐衣脾酚间悉因第二章白细胞检验第二章白细胞检验第四节第四节 中性粒细胞常见的形态变中性粒细胞常见的形态变化化一、核象变化一、核象变化二、毒性变化二、毒性变化三、退行性变化三、退行性变化返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页外意社炽银缚包亚技勋蔓馒晾罐挣略盗欠鹿火霄左斗暗缩课歌篱锅航乃晰第二章白细胞检验第二章白细胞检验一、中性粒细胞核象变化一、中性粒细胞核象变化外周血中中性粒细胞核象外周血中中性粒细胞核象------指粒细胞的指粒细胞的成熟程度，成熟程度，核象变化反映疾病的病情发展和预后。

核象变化反映疾病的病情发展和预后中性粒细胞的核象变化分为核象左移与中性粒细胞的核象变化分为核象左移与核象右移两种左、右移的区分线在杆状与核象右移两种左、右移的区分线在杆状与分叶核之间分叶核之间返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页逻粪抠咋座秸衷洗舰芝凝侥枕坝剥娇丹孪怖血掷么礼嗅顶中娩挛柬椭瞧病第二章白细胞检验第二章白细胞检验一、中性粒细胞核象变化一、中性粒细胞核象变化返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页省励臣怠否嘲铆吱翱葵鳖讶屈斗枪恼晃湃馏闰欲驾杉妆疫乒癌嘴洱姜傣厉第二章白细胞检验第二章白细胞检验一、中性粒细胞核象变化一、中性粒细胞核象变化 １１. .中性粒细胞核象左移中性粒细胞核象左移 外周血中杆状核粒细胞增多和杆状核阶外周血中杆状核粒细胞增多和杆状核阶段以前的幼稚细胞出现称为核象左移段以前的幼稚细胞出现称为核象左移返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页居尧怯涩鸵钵贸匣坐亏朔懦拟顾畔妄徘哗例蔷笔盼宾君乏喘南公纵聂槐嵌第二章白细胞检验第二章白细胞检验一、中性粒细胞核象变化一、中性粒细胞核象变化 (1) (1) 再生性左移再生性左移----核象左移伴有白细胞核象左移伴有白细胞总数增多者。

表示机体迫切需要．骨髓能释总数增多者表示机体迫切需要．骨髓能释放大量粒细胞至外周血常见于急性化脓性放大量粒细胞至外周血常见于急性化脓性感染、急性中毒、急性大出血等感染、急性中毒、急性大出血等返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页熄末糟摇咖痈抬敦焦和扣娄繁寸裸榜呀铁抗澄帆吞屈厉镊扭垣野忍凿谦裴第二章白细胞检验第二章白细胞检验一、核象变化一、核象变化 (2) (2) 退行性左移或变质性左移退行性左移或变质性左移----核象左核象左移，但白细胞总数不增加或降低者表示骨移，但白细胞总数不增加或降低者表示骨髓释放功能受抑制常见于严重感染，机体髓释放功能受抑制常见于严重感染，机体抵抗力低下时，加伤寒、败血症等抵抗力低下时，加伤寒、败血症等返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页堡榔镜珐逢还摇麓尾拐洱斟掠靳韭萤铅勒脾萍烫噎沿毁走智引纽赤疹庸皖第二章白细胞检验第二章白细胞检验一、核象变化一、核象变化 核象左移根据其程度可分为：核象左移根据其程度可分为：核象左移根据其程度可分为：核象左移根据其程度可分为： （（1 1）轻度核象左移：仅见于杆状核粒细胞）轻度核象左移：仅见于杆状核粒细胞 增增多，＞多，＞6 6％％ ( (２２) )中度核象左移：杆状核粒细胞＞中度核象左移：杆状核粒细胞＞ 10 10％，％，伴少数晚幼粒、中幼粒细胞。

伴少数晚幼粒、中幼粒细胞 ( (３３) )重度核象左移（类白血病反应）：杆状重度核象左移（类白血病反应）：杆状核粒细胞＞核粒细胞＞2525％，出现更幼稚的粒细胞并常伴有明％，出现更幼稚的粒细胞并常伴有明显的中毒颗粒、空泡变性、核变性等质的改变显的中毒颗粒、空泡变性、核变性等质的改变 返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页硬隧酋设生砚淀域烘辙劳纲琶迈插捞停罐酝蔼渤西碉曰熄飘缉廊拽欢羚琐第二章白细胞检验第二章白细胞检验一、核象变化一、核象变化 ２．中性粒细胞核象右移２．中性粒细胞核象右移 核右移核右移----外周血中中性分叶核粒细胞增多，同外周血中中性分叶核粒细胞增多，同时分时分5 5叶核以上的细胞＞叶核以上的细胞＞3 3％时（正常时多为％时（正常时多为3 3叶核） 这是造血功能衰退或造血物质缺乏的表现，核这是造血功能衰退或造血物质缺乏的表现，核象右移常伴白细胞总数的减少主要见于营养性巨象右移常伴白细胞总数的减少主要见于营养性巨幼细胞性贫血，恶性贫血和用抗代谢药物，炎症恢幼细胞性贫血，恶性贫血和用抗代谢药物，炎症恢复期可出现一过性右移。

在疾病进行期，突然出现复期可出现一过性右移在疾病进行期，突然出现右移，提示预后不良右移，提示预后不良返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页怕肢品株甜谴碳骡帘逮逗遁阮曙逢式鸟侩翼逃措劳玫提茸细舍喂咐苗片蛆第二章白细胞检验第二章白细胞检验二、毒性变化二、毒性变化 在重症传染病、各种化脓性感染、恶性在重症传染病、各种化脓性感染、恶性肿瘤、中毒、大面积烧伤、放射性治疗等病肿瘤、中毒、大面积烧伤、放射性治疗等病理情况下，中性粒细胞可发生毒性变化具理情况下，中性粒细胞可发生毒性变化具体表现为中毒颗粒、细胞大小不均、空泡、体表现为中毒颗粒、细胞大小不均、空泡、杜氏小体、核棘突杜氏小体、核棘突 返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页坊损赃衍轮勇亦蹬待纲扒暑超且键筑肺淮鸟销童夕衅烙帆勺轧砧闰坞辰枷第二章白细胞检验第二章白细胞检验二、毒性变化二、毒性变化 1. 细胞大小不等：细胞大小不等： 指中性粒细胞体积大小悬殊的情况而言指中性粒细胞体积大小悬殊的情况而言常见于炎症其发生机理可能是在内毒素的常见于炎症其发生机理可能是在内毒素的作用下，骨髓内幼稚中性粒细胞发生不规则作用下，骨髓内幼稚中性粒细胞发生不规则的分裂增殖所致。

的分裂增殖所致返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页囚赌岿腋父茵融扳胎敬脚渤庞寝逮沂呀馒梗斗鼓窟旦怠姚长肢荡宣佯镜荡第二章白细胞检验第二章白细胞检验二、毒性变化二、毒性变化 ２２.中毒颗粒中毒颗粒 瑞特染色后，中性粒细瑞特染色后，中性粒细胞胞质内出现深紫蓝色或紫黑色的粗大而分胞胞质内出现深紫蓝色或紫黑色的粗大而分布不均匀的颗粒．有时也较小或稀疏散在于布不均匀的颗粒．有时也较小或稀疏散在于中性颗粒中常见于严重的化脓性感染及大中性颗粒中常见于严重的化脓性感染及大面积烧伤等面积烧伤等返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页壳翱胆箩荧贮扒菜孔膝灶缅豆春方英贡诲愁谊扰叼当菲阅麻联徽栈扼直秘第二章白细胞检验第二章白细胞检验二、毒性变化二、毒性变化3.空泡空泡 细胞受损后胞质发生脂肪变性，细胞受损后胞质发生脂肪变性，染色后脂质溶解后的结果可出现在核上或染色后脂质溶解后的结果可出现在核上或胞质中 返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页郭惋悼局獭烈溯屈蹭卷勋乾渝徐数猩哉却谅鹤棒采书一坛蟹朽同沮制抛藻第二章白细胞检验第二章白细胞检验二、毒性变化二、毒性变化 4.4.杜氏小体杜氏小体 细胞严重毒性变时胞质细胞严重毒性变时胞质中保留的局部嗜碱性区域。

中保留的局部嗜碱性区域返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页贰拳泵陪岭喧卑芦已程吨鹊形杨荔鄙拙罐垫豪诗孝译吵讹拧盟期科荚匿贾第二章白细胞检验第二章白细胞检验二、毒性变化二、毒性变化 5.5.核变性核变性 包括核固缩、包括核固缩、核溶解、核破碎等核溶解、核破碎等 核固缩指细胞核固缩为均核固缩指细胞核固缩为均匀而深紫色的块状；核溶解则可匀而深紫色的块状；核溶解则可见细胞核膨胀，着色浅淡，伴核见细胞核膨胀，着色浅淡，伴核破碎的则核的轮廓不清临床意破碎的则核的轮廓不清临床意义同空泡变性等义同空泡变性等返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页湍奏皂肢虹啸乌劲擂手饯昭污烘楞轩蟹合忻豪胰湾恃验苯刁辨广了战贫苏第二章白细胞检验第二章白细胞检验二、中性粒细胞毒性变化 6.6.核棘突核棘突 中性粒细胞中性粒细胞核有各种形态的芽状突起，称为核有各种形态的芽状突起，称为核棘突正常人白细胞如大量出核棘突正常人白细胞如大量出现此种现象，则预示有严重中毒现此种现象，则预示有严重中毒或感染存在，如转移癌、晚期结或感染存在，如转移癌、晚期结核病、严重放射线损伤等。

核病、严重放射线损伤等返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页镇褂今伐坷索淮夜衔双迄莹爸猜利宪筒想航脸穿娩本赖氢纽抛住职抨巷汕第二章白细胞检验第二章白细胞检验 与代表性染色体的核鼓锤状突出物区别 鼓锤状突出物为一直径约鼓锤状突出物为一直径约1.5μm1.5μm的圆形物突出，并有细的圆形物突出，并有细丝与核相连接，形同鼓锤丝与核相连接，形同鼓锤 返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页纽帆括姿残巴帘扁娥武龄朝逢蝎无亢漏饵导涎胎挨茄旗碉鳃馋诸证攒后唐第二章白细胞检验第二章白细胞检验三、退行性变化三、退行性变化 表现为胞体肿大、结构模糊、边缘不清表现为胞体肿大、结构模糊、边缘不清晰；核固缩、核肿胀和核溶解、染色质模糊、晰；核固缩、核肿胀和核溶解、染色质模糊、疏松如胞质破裂后消失，只剩失去结构的疏松如胞质破裂后消失，只剩失去结构的肿胀的胞核，则成裸核或蓝状细胞肿胀的胞核，则成裸核或蓝状细胞返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页村奥爪乞备芭抬凄涪佐笔刚戳癌景猴节震牡效虹皂幼歹路栏娱具奶罐蓖皿第二章白细胞检验第二章白细胞检验一、参考区间一、参考区间二、生理变化二、生理变化三、病理变化三、病理变化四、白细胞变化和疾病预后的关系四、白细胞变化和疾病预后的关系返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页装豹靛贰各始排视宫森汀兆汗渐桩瓣海袖泞捂睬秉厂淡锈励崖谍固洋凯唉第二章白细胞检验第二章白细胞检验课前复习课前复习1.作白细胞分类计数应注意哪些问题？作白细胞分类计数应注意哪些问题？答案：答案：1.1.选择好分类的部位选择好分类的部位2.2.移动血涂片的顺序一定要有规律，移动血涂片的顺序一定要有规律，3.3.分类时不能人为地抛弃个别细胞，分类时不能人为地抛弃个别细胞，4.4.发现幼稚白细胞应包括在发现幼稚白细胞应包括在% %内，内，5.5.细胞形态异常也应加以说明。

细胞形态异常也应加以说明6.6.发现有核红细胞（幼红细胞）不计入白细胞发现有核红细胞（幼红细胞）不计入白细胞% %内，同内，同时要对白细胞计数结果进行校正时要对白细胞计数结果进行校正返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页郁毙迄暗觉怖蛀貌党辜桐挣语猫扼进魁炒避岂顺弃混昂洲统渔柬窄孺瞒蓖第二章白细胞检验第二章白细胞检验课前复习课前复习 2. 2.瑞特染色后见部分分叶核粒细胞胞质瑞特染色后见部分分叶核粒细胞胞质中颗粒呈紫黑色，问此类细胞有可能是哪中颗粒呈紫黑色，问此类细胞有可能是哪几种细胞！几种细胞！答案：答案：（（1 1）嗜碱粒细胞）嗜碱粒细胞（（2 2）中性粒细胞染色偏碱）中性粒细胞染色偏碱（（3 3）嗜酸粒细胞颗粒染色偏碱）嗜酸粒细胞颗粒染色偏碱返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页骗正雍断膳窃凝权写囱淡鞭屎忽绊篱旦刊遥库墓菩甸畸挠展幸饺臣价胺嘛第二章白细胞检验第二章白细胞检验一、参考值（一、参考值（参考区间）参考区间） 白细胞计数：白细胞计数： 成成 人：人： 4×10 4×109 9/L/L～～10×1010×109 9/L/L；； 儿儿 童：童： 5×10 5×109 9/L/L～～12×1012×109 9/L /L 初生儿：初生儿：15×1015×109 9/L/L～～20×1020×109 9/L/L。

返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页钻郎翘鸽星绑窃孽准课赢众妄仓涕斯襄目掘茎籍燎耐延先赦引诊译粟擂长第二章白细胞检验第二章白细胞检验白细胞分类计数的参考值白细胞分类计数的参考值 百分率（百分率（%）） 浓度数（浓度数（×109/L）） 中性杆状核粒细胞中性杆状核粒细胞 1～～5 0.04～～0.5 中性分叶核粒细胞中性分叶核粒细胞 50～～70 2～～7 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 0.5～～5 0.05～～0.5 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 0～～1 0～～0.1 淋巴细胞淋巴细胞 20～～40 0.8～～4 单核细胞单核细胞 3～～8 0.12～～0.8返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页惕仇辈奴绽舵嗽春笛匣叠漓相轮疯蔬财绥傀馁右窝写悼饲麦异凿郊擦望毡第二章白细胞检验第二章白细胞检验绝对值的计算方法某种细胞绝对值＝白细胞总数某种细胞绝对值＝白细胞总数××该种细胞该种细胞% % 例：某患者例：某患者WBCWBC为为4×104×109 9/L/L；；D.CD.C中中NcNc为为60%60%，求该患者中性粒细胞浓度数（绝对值），求该患者中性粒细胞浓度数（绝对值）？？ 解：解： 绝对值＝绝对值＝4×104×109 9×60%×60% ＝＝2.4×102.4×109 9/L/L返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页诵思伊盈氨抠辊自怒娱婚瞎命括园吟秦薪酿铝木意烤盟枷汹朝喻倘畜枕桂第二章白细胞检验第二章白细胞检验二、生理变化二、生理变化 年龄年龄 日间变化日间变化 运动、疼痛和情绪影响运动、疼痛和情绪影响 妊娠与分娩妊娠与分娩 返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页嘉败赤册视糊营野名仙竟咽条仟辟棱常亏捡拒连衷郁摆栖魁膘氓烧员锄搔第二章白细胞检验第二章白细胞检验二、生理变化二、生理变化年龄因素年龄因素 形成中性粒细胞和淋巴细胞变化曲线的二次交叉。

返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页底域贴役钱锥蓟祁育徘啡驶爬鸿粘莆卖谰桩盂详旷懈兔癌华婪毅遮寄施伺第二章白细胞检验第二章白细胞检验二、生理变化二、生理变化日间变化日间变化 活动进食后较高活动进食后较高 下午高于上午下午高于上午运动、疼痛和情绪影响运动、疼痛和情绪影响 当剧烈运动、剧痛和情绪激当剧烈运动、剧痛和情绪激动时，可引起白细胞显著增加动时，可引起白细胞显著增加妊娠与分娩妊娠与分娩 妊娠期白细妊娠期白细胞常轻度增加产胞常轻度增加产后后2 2周左右恢复正周左右恢复正常、此后如再次升常、此后如再次升高，就有产后感染高，就有产后感染的可能返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页窍稳曳彦出热辫陆泅宛运捕便磕岩肘础季镁瞄褐靶仁税耽翔筋卯劣堪宜诱第二章白细胞检验第二章白细胞检验三、病理性变化三、病理性变化（一）中性粒细胞与白细胞总数的增多与减少（一）中性粒细胞与白细胞总数的增多与减少 1．中性粒细胞增多 2．中性粒细胞减少 （二）嗜酸性粒细胞增多与减少（二）嗜酸性粒细胞增多与减少（三）嗜碱性粒细胞增多（三）嗜碱性粒细胞增多（四）淋巴细胞增多与减少（四）淋巴细胞增多与减少（五）单核细胞增多（五）单核细胞增多 返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页著迹炉谢傈橇琳茸暗鬼统交虐愈钥皂仕柒颠听赶侥弓蓑枕弟抚戌扦眉候京第二章白细胞检验第二章白细胞检验三、病理性变化中性粒细胞病理增多中性粒细胞病理增多 急性感染急性感染 急性中毒急性中毒 急性大出血急性大出血 严重的组织损伤严重的组织损伤 白血病及恶性肿瘤白血病及恶性肿瘤 返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页查数蚌侣母雀饮逼垄矮坊荣伸穿度汤蹈纪裸尧娟蝶抡于癌压逊蚤锭匠下法第二章白细胞检验第二章白细胞检验三、病理性变化中性粒细胞增多的病理变化中性粒细胞增多的病理变化 急性细菌性感染和化脓性炎症急性细菌性感染和化脓性炎症 金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌感染等、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌感染等、其白细胞总数的增高视感染范围，严重程度其白细胞总数的增高视感染范围，严重程度及机体反应性如何而有所不同。

及机体反应性如何而有所不同 常见疾病有肺炎、丹毒、猩红热、败血常见疾病有肺炎、丹毒、猩红热、败血症、白喉、兰尾炎等症、白喉、兰尾炎等返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页呕蹿烧甄丁闻递定孕敞撬悯皆计具浮铅腊粱质定达靡妊院患韩猫系哗河课第二章白细胞检验第二章白细胞检验三、病理性变化中性粒细胞增多的病理变化中性粒细胞增多的病理变化 急性中毒急性中毒 急性药物及农药中毒如安眠药、有机磷急性药物及农药中毒如安眠药、有机磷等中毒；代谢性中毒如糖尿病酮症酸中毒、等中毒；代谢性中毒如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症及汞、铅中毒等尿毒症及汞、铅中毒等返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页乡烯过邵呸匝巨漓针茅绝臀评径绑汾粟叉陀圾舌乌符彤型端步瘩熬孽绕绒第二章白细胞检验第二章白细胞检验三、病理性变化中性粒细胞增多的病理变化中性粒细胞增多的病理变化 急性大出血急性大出血 内脏（肝、脾等）破裂或宫外孕破裂所内脏（肝、脾等）破裂或宫外孕破裂所致大出血、大量血细胞破坏、此时白细胞可致大出血、大量血细胞破坏、此时白细胞可迅速增高，达迅速增高，达20×1020×109 9／Ｌ，且出现于血红蛋／Ｌ，且出现于血红蛋白降低之前。

白降低之前返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页陆焰沁财脑箩冬悔鹊烙替颇贸倘芭级搏鄂叠飘篱昭咽缩宾慌专斟吞蛊辙楷第二章白细胞检验第二章白细胞检验三、病理性变化中性粒细胞增多的病理变化中性粒细胞增多的病理变化 严重的组织损伤严重的组织损伤 如严重烧伤、较大手术后、心肌梗死等如严重烧伤、较大手术后、心肌梗死等均可见白细胞增多，并可借此来区别心肌梗均可见白细胞增多，并可借此来区别心肌梗死与心绞痛死与心绞痛返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页沟圈峙泌屎跌悉钮捻开橱哈度多童哥宽卉熊蛰拎弯闸浙粘迎夯本棕佑轨倚第二章白细胞检验第二章白细胞检验三、病理性变化三、病理性变化中性粒细胞增多的病理变化中性粒细胞增多的病理变化 白血病及恶性肿瘤白血病及恶性肿瘤 常见于急性、慢性粒细胞性白血病常见于急性、慢性粒细胞性白血病返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页材劈熙贵隅嗜费碑檬驼骇毛消食推累械手蔓眨症貉融此晴搽簿哈由冯工滴第二章白细胞检验第二章白细胞检验中性粒细胞减少的病理变化中性粒细胞减少的病理变化传染病传染病 理化损伤理化损伤 血液病血液病脾功能亢进脾功能亢进自身免疫性疾病自身免疫性疾病 返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页渐三彝艘娩歉悬谋页三桔菩诌胜委哮娱分碍谦骋涣听拂铡咋蜡典锚俺宪瘟第二章白细胞检验第二章白细胞检验中性粒细胞减少的病理变化 传染病传染病 某些革兰阴性杆菌如伤寒、副伤寒感染某些革兰阴性杆菌如伤寒、副伤寒感染和某些病毒感染如流感。

乙肝、麻疹等，无和某些病毒感染如流感乙肝、麻疹等，无并发症时均可见白细胞减少并发症时均可见白细胞减少返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页者骏哮蜂刃皂即淆苗撮稿腻商出灯际嚣昆拳叠讯瞒估亢迹胎凝档掇览液谴第二章白细胞检验第二章白细胞检验中性粒细胞减少的病理变化 某些理化损伤某些理化损伤 长期接触电离辐射如Ｘ线、镭照射等；长期接触电离辐射如Ｘ线、镭照射等；或应用、接触某些化学药物、抗癌药物、有或应用、接触某些化学药物、抗癌药物、有毒物质，如晚期或严重的苯、铅、砷、汞等毒物质，如晚期或严重的苯、铅、砷、汞等中毒 返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页诽蹦绣柯痊正鹤眉岔仟撕噪铣欲天嫡筛完饥伦陕燎卑兆东氦讼镊哦琴讶身第二章白细胞检验第二章白细胞检验中性粒细胞减少的病理变化 某些血液病某些血液病 如再生障碍性贫血、非白血性白血病、如再生障碍性贫血、非白血性白血病、粒细胞缺乏症，白细胞可＜粒细胞缺乏症，白细胞可＜1×101×10９９／Ｌ 分类时呈淋巴细胞相对增多。

分类时呈淋巴细胞相对增多返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页茁剑砚抓舰吕研诬航馅弄赢晚恭硫投腾吝绪屯创诉北长铭接桑惑么护瞒任第二章白细胞检验第二章白细胞检验中性粒细胞减少的病理变化 脾功能亢进脾功能亢进 肿大的脾脏中单核肿大的脾脏中单核—巨噬细胞系统吞噬巨噬细胞系统吞噬破坏过多的白细胞及分泌过多的脾素灭活了破坏过多的白细胞及分泌过多的脾素灭活了促进粒细胞生成的某些因子促进粒细胞生成的某些因子返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页欢榷畅欣凭每赖凑筒俏某氢皆囤赦撞堑快岂峙耽志批禄冲蓟疆吱慎右粘舔第二章白细胞检验第二章白细胞检验中性粒细胞减少的病理变化 自身免疫性疾病自身免疫性疾病：： 如系统性红斑狼疮等因自身免疫性抗核抗如系统性红斑狼疮等因自身免疫性抗核抗体导致粒细胞破坏增多体导致粒细胞破坏增多返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页蓟统呀最勾叫够杜丑孽夸宜壕遁浊馒缉追富玛褪铂咸蚜蜗隶熟沦兰昭德屿第二章白细胞检验第二章白细胞检验嗜酸粒细胞增多与减少嗜酸粒细胞增多与减少1 .嗜酸性粒细胞增多嗜酸性粒细胞增多2 .嗜酸性粒细胞减少嗜酸性粒细胞减少返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页颓翻货缝伶尔疏孰骂游灼盒绕痒靳誓鸥灸恒豺驾萨裳辙莎步们欣垛聂焙挛第二章白细胞检验第二章白细胞检验嗜酸粒细胞增多与减少嗜酸粒细胞增多与减少１１.嗜酸粒细胞增多嗜酸粒细胞增多 过敏性疾病过敏性疾病 寄生虫病寄生虫病 皮肤病皮肤病 传染病传染病 肿肿 瘤瘤 血液病血液病返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页踌狼炕喷巍独锌耀鲁徊恿迎沥怪繁肖翻扬骋郝杉磐刮蓬星鲤坠擎曰桌产曝第二章白细胞检验第二章白细胞检验嗜酸粒细胞增多与减少 ２２. 嗜酸粒细胞减少嗜酸粒细胞减少 由于嗜酸粒细胞在白细胞中所占百分率较低，故其减少意义不大，在长期应用肾上腺皮质激素时由于它抑制组胺合成可间接导致嗜酸粒细胞减少。

急性传染病的早期亦常见减少 返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页翻哆盲谤狰瀑腥御钠碗吸蝉奴皂碰贿旺华津疥课驭烃韵骏艳歌汛哺疵闯浚第二章白细胞检验第二章白细胞检验嗜碱粒细胞增多 １１. .慢性粒细胞性白血病：慢性粒细胞性白血病：嗜碱粒细胞增嗜碱粒细胞增多可达多可达1010％以上 ２２. .嗜碱粒细胞性白血病：嗜碱粒细胞性白血病：此病罕见嗜碱此病罕见嗜碱粒细胞增多粒细胞增多, ,多为稚型多为稚型 ３３. .其他：其他：如淋巴网细胞瘤，脾切除术后如淋巴网细胞瘤，脾切除术后和某些转移癌等可见嗜碱粒细胞增多和某些转移癌等可见嗜碱粒细胞增多返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页婶因措容阐亢病氛飞料草曼川报忘食臭李郸矩脸欠局掸舱丰熙铸馏韦我莹第二章白细胞检验第二章白细胞检验淋巴细胞增多与减少淋巴细胞增多与减少１１. .淋巴细胞增多淋巴细胞增多２２. .淋巴细胞减少淋巴细胞减少返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页汲繁锹拉拆搀钡扔整安旋敛丈扛豢仰灰瞻奎娩丹撒学盏坏措你豢牺汞职宴第二章白细胞检验第二章白细胞检验淋巴细胞增多与减少淋巴细胞增多与减少 １１. .淋巴细胞增多（＞淋巴细胞增多（＞4040％）％） （（1 1）相对增多：）相对增多：即每升血液中淋巴细胞即每升血液中淋巴细胞浓度数不增加，因中性粒细胞显著减少使淋浓度数不增加，因中性粒细胞显著减少使淋巴细胞分类计数百分率相对增高。

如再生障巴细胞分类计数百分率相对增高如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等碍性贫血、粒细胞缺乏症等返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页爱且菏蝶眉辫居津帽专袱孔冠琅屠吸蛤逾萌诊伯级恃值拭孰风琵牺晦拌府第二章白细胞检验第二章白细胞检验淋巴细胞增多与减少淋巴细胞增多与减少 １１. .淋巴细胞增多（＞淋巴细胞增多（＞4040％）％） （２）绝对增多（２）绝对增多 是指淋巴细胞浓度数和是指淋巴细胞浓度数和分数数都增多，可见于：分数数都增多，可见于： ① ①某些传染病某些传染病 ② ②某些传染病的恢复期和肾移植术后发某些传染病的恢复期和肾移植术后发生排异反应时生排异反应时 ③ ③急、慢性淋巴细胞性白血病、白血病急、慢性淋巴细胞性白血病、白血病性淋巴肉瘤时淋巴细胞均增高性淋巴肉瘤时淋巴细胞均增高返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页脓葡奢喀弓哀贪藻食团墅纤仅障导芯毡速痔牵字痞退贺吃钻鳖伦华朵腆赠第二章白细胞检验第二章白细胞检验淋巴细胞增多与减少淋巴细胞增多与减少 ２２. .淋巴细胞减少（＜淋巴细胞减少（＜2020％）％） 多见于传染病的急性期、长期接触放射多见于传染病的急性期、长期接触放射线、细胞免疫缺陷病等。

此外，各种引起线、细胞免疫缺陷病等此外，各种引起中性粒细胞增多的原因均可导致淋巴细胞中性粒细胞增多的原因均可导致淋巴细胞相对减少相对减少返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页尖涤镁纬茹咖垮挑闪蕾积猾太简简极僳亭兼磋响缚疗分抗陈戮世溃衙磅渔第二章白细胞检验第二章白细胞检验单核细胞增多单核细胞增多 １１.某些感染某些感染 如结核、伤寒、亚急性感染性心内膜炎及某些急性感染的恢复期 ２.某些寄生虫病某些寄生虫病 如疟疾、黑热病等 ３３.某些血液病某些血液病 单核细胞性白血病、恶性组织细胞病及骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）等单核细胞均可增高返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页炕块总泅馆形晰私真盲宵擅智然枣误晕债扒卿税错冒仆疽梁礼智散凶布滋第二章白细胞检验第二章白细胞检验四、白细胞变化和疾病预后的关系四、白细胞变化和疾病预后的关系 预后良好征兆预后良好征兆 病情较重征兆病情较重征兆 病情险恶的征兆病情险恶的征兆 感染已被清除征兆感染已被清除征兆 返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页愈腔仔灰堕聚翌屿旬张晃娄庞摹叁势钝栽腔骂棍崔睦祁叠亡沮非靡翁被员第二章白细胞检验第二章白细胞检验预后良好征兆预后良好征兆白细胞总数正常或稍高白细胞总数正常或稍高中性粒细胞略有增高中性粒细胞略有增高核象轻度左移表示感染程度较轻，机体核象轻度左移表示感染程度较轻，机体抵抗力强，预后良好。

抵抗力强，预后良好 返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页代露永刚诗的快瞥纵亿规闭裂拨蘑消傍旁永造尾狗骂扁种昧谰悦怎信话鞭第二章白细胞检验第二章白细胞检验病情较重征兆病情较重征兆中性粒细胞＞中性粒细胞＞10×109/L 核象出现中度左移及毒性变化核象出现中度左移及毒性变化 嗜酸性粒细胞消失表示病情较重嗜酸性粒细胞消失表示病情较重返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页疾舅骸嫁围学渺迟寐锄潘柒氨牲庞内地占林聋诡抢埋要谐喻博打柔哩玖吹第二章白细胞检验第二章白细胞检验病情险恶的征兆病情险恶的征兆白细胞总数与中性粒细胞比值明显增高分白细胞总数与中性粒细胞比值明显增高分别＞别＞20×109/L及＞及＞80%；； 感染严重时白细胞不增高反而降低；感染严重时白细胞不增高反而降低；中性粒细胞有严重核象左移；中性粒细胞有严重核象左移；嗜酸性粒细胞消失表示病情险恶的征兆嗜酸性粒细胞消失表示病情险恶的征兆返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页贫挣与饿原蹄业府加独韶钮忙疏得泅棠戏拯涪饼傍壳捌陆晤冯弃唆李蹬险第二章白细胞检验第二章白细胞检验感染已被清除征兆感染已被清除征兆 单核细胞逐渐增多；单核细胞逐渐增多； 嗜酸性粒细胞重新出现或上升；嗜酸性粒细胞重新出现或上升； 中性粒细胞核象左移减轻；中性粒细胞核象左移减轻； 中性粒细胞毒性变化消失表示感染已被清中性粒细胞毒性变化消失表示感染已被清除除 。

返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页澎巴笼咐籍贿勤失惫碱情亡酗皮牌虞匪镭坑滞呈膜闽鲸孤向雏骤勃寿帘霄第二章白细胞检验第二章白细胞检验总结总结返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页狠庐抚市伙童横丽峦谐散品幂募用滨守像恋盈撕歉胳媚髓蝶矩环撤收颇洒第二章白细胞检验第二章白细胞检验目标形成检测目标形成检测 返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页橡尼哉赂寝穆辆搬董痊龚纽荚铣凭墙赊旅检铆霍俱厨翔更郎涡算际柯虾嘶第二章白细胞检验第二章白细胞检验请您练习请您练习 某患者某患者WBCWBC为为8×108×109 9/L/L；；DCDC中中 Nc Nc为为80%80%，，Lc Lc 为为10%10%求中性粒细胞和淋巴细胞浓求中性粒细胞和淋巴细胞浓度数？度数？ 答案：答案： NcNc＝＝6.46.4×10109 9/L/LLcLc＝＝0.80.8×10109 9/L/L返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页驳屉肄柯释蚜填茁微字员女昼豺莲劲俯黍浮哉钎渭柿巴隆辱花爵酥血茄杂第二章白细胞检验第二章白细胞检验病例讨论病例讨论 患者、男、患者、男、45岁、全身酸痛乏力咳嗽二岁、全身酸痛乏力咳嗽二天、体温天、体温37.8℃℃。

血常规检验：白细胞血常规检验：白细胞12×109 /L、中性粒、中性粒细胞细胞80%、中性粒细胞杆状核、中性粒细胞杆状核15%、嗜酸粒、嗜酸粒细胞细胞0%、见中毒颗粒、其它未见异常、见中毒颗粒、其它未见异常问：有患上呼吸道感染的可能，病情是问：有患上呼吸道感染的可能，病情是初期？病情比较严重？为什么？初期？病情比较严重？为什么？返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页错帝冬剁橙膀糠论拓郎呢铜烷忿鹅专刀夫概祭疡蜀诚檬炒峻聪毖猖悠招羌第二章白细胞检验第二章白细胞检验请您练习请您练习某患者某患者WBC为为6×109/L，， D.C Nc 90%问该患者中性粒细胞是否正常？问该患者中性粒细胞是否正常？解：解：NcNc＝＝6 6×10109 9/L/L×90%90% ＝＝5.45.4×10109 9/L/L答：检查结果正常答：检查结果正常返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页流桶糙缆户寝阵捕绘汽笼周高洗悯苛幻蜡慰肯稀踏阅浅辙创遮烟肢峙谐夷第二章白细胞检验第二章白细胞检验请您练习请您练习出生后出生后NcNc和和LcLc变化曲线的两次交叉发生变化曲线的两次交叉发生在什么时候？在什么时候？答案：答案：笫一次交叉：出生后的第笫一次交叉：出生后的第6 6～～9 9日；日；第二次交叉：第二次交叉：4 4岁～岁～5 5岁。

岁返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页史菊迈蔓涧妒壶填池猴喜窟您皋尽寿道具埃亭钒殷燎涪慨嫉眨任雁毖隧抢第二章白细胞检验第二章白细胞检验请您练习请您练习中性粒细胞有哪些病理变化？中性粒细胞有哪些病理变化？返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页答案：答案：（（1 1）数量增加和减少）数量增加和减少（（2 2）核象左移和右移）核象左移和右移（（3 3）形态毒性变和退行性变）形态毒性变和退行性变恐鉴匹笑叶邵窖脯筒旱趟湿腕薪壮矫朴皿澈铝礁锯魁独明窝颇声哟膏剐厕第二章白细胞检验第二章白细胞检验重庆药剂学校重庆药剂学校临床检验教研室　须　建临床检验教研室　须　建 制作制作 多媒体教学中心　张晓辉多媒体教学中心　张晓辉返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页雍搽绷巴亡铀滁嚏涛学溜谐杂尊碴搭枫蝎彰辑蛹陷冒吟盟宙恕甫埋游经历第二章白细胞检验第二章白细胞检验学习目标学习目标1. 解释嗜酸粒细胞直接计数的原理解释嗜酸粒细胞直接计数的原理2. 分析稀释液成分与计数结果的关系分析稀释液成分与计数结果的关系3. 阐述嗜酸粒细胞直接计数的临床意义阐述嗜酸粒细胞直接计数的临床意义4. 进行嗜酸粒细胞直接计数进行嗜酸粒细胞直接计数返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页惜慌囤新封懂卑替帅磊心当苗失妙伍语仪油万少泣学凹诞霞天登元由昼衣第二章白细胞检验第二章白细胞检验复习前课复习前课嗜酸粒细胞的参考值是多少？哪些情况会升高？嗜酸粒细胞的参考值是多少？哪些情况会升高？返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页答案：答案：参考值：参考值：0.5 % 0.5 % ～～5%5%；（；（0.05 0.05 ～～ 0.5 0.5）） ×10109 9/L/L增多：（增多：（1 1）过敏性疾病（）过敏性疾病（2 2）寄生虫病）寄生虫病 （（3 3）某些）某些皮肤病（如湿疹）（皮肤病（如湿疹）（4 4）某些传染病及传染病恢复期）某些传染病及传染病恢复期（（5 5）某些恶性肿瘤和血液病（如）某些恶性肿瘤和血液病（如EcEc白血病）白血病）云捍季训加值邪救吐岳拔抱淌秒强泽痛采许诛甲植仰晴吞速延绞境皿靴伞第二章白细胞检验第二章白细胞检验嗜酸粒细胞直接计数嗜酸粒细胞直接计数 为什么要直接计数（目的意义）为什么要直接计数（目的意义）? ?返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页测定每升血液中嗜酸粒细胞浓度数，虽然可测定每升血液中嗜酸粒细胞浓度数，虽然可从白细胞浓度数和嗜酸粒细胞从白细胞浓度数和嗜酸粒细胞% %的乘积得知，的乘积得知，但由于嗜酸粒细胞所占百分率低，加之在血但由于嗜酸粒细胞所占百分率低，加之在血片上细胞分布不十分均匀．误差很大，所以，片上细胞分布不十分均匀．误差很大，所以，在临床上需要准确了解嗜酸粒细胞的变化时，在临床上需要准确了解嗜酸粒细胞的变化时，多采用直接计数法。

多采用直接计数法醛觅戴洒咯笔尿轨彦鲍染辈于糙缉案整奇俐深殃哥聂障轴暴耙烤苯绦尧冉第二章白细胞检验第二章白细胞检验嗜酸粒细胞直接计数嗜酸粒细胞直接计数【原理】【原理】用嗜酸粒细胞稀释液将血液稀释一定倍用嗜酸粒细胞稀释液将血液稀释一定倍数破坏其红细胞和部分其他白细胞，将嗜酸数破坏其红细胞和部分其他白细胞，将嗜酸粒细胞颗粒染色，充入计数池内，计数一定粒细胞颗粒染色，充入计数池内，计数一定体积内嗜酸粒细胞，经换算得出每升血液中体积内嗜酸粒细胞，经换算得出每升血液中嗜酸粒细胞数嗜酸粒细胞数返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页碴迷枷筐扯吼唇塔俗绍摈荷歉双涵诸孵叔颗诽怀伴河风射谢军函脓枝匣弃第二章白细胞检验第二章白细胞检验嗜酸粒细胞直接计数嗜酸粒细胞直接计数【稀释液稀释液】１１.乙醇乙醇-伊红稀释液伊红稀释液 0.95Ｌ／Ｌ乙醇 30.0ｍl 甘油 10.0ｍl 碳酸钾 1.0ｇ 柠檬酸钠柠檬酸钠 0.5ｇ 20g/Ｌ伊红 10.0ml 蒸馏水加至 100.0ｍl返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页菏蚀腮冉坎金晕顶产迷坚麓裳咐拉盛去捻隐瘁囱硬汕攻遇梆希勺资偏秃庸第二章白细胞检验第二章白细胞检验嗜酸粒细胞直接计数嗜酸粒细胞直接计数试剂成分的作用试剂成分的作用1.乙醇为嗜酸粒细胞保护剂．其浓度以乙醇为嗜酸粒细胞保护剂．其浓度以30％～％～35％较为合适。

％较为合适2.甘油可防止乙醇挥发甘油可防止乙醇挥发3.碳酸钾可促进红细胞和中性粒细胞等溶解并碳酸钾可促进红细胞和中性粒细胞等溶解并增加嗜酸粒细胞对染料的着色力增加嗜酸粒细胞对染料的着色力4.枸椽酸三钠可防止血液凝固枸椽酸三钠可防止血液凝固5.伊红可使嗜酸性颗粒染橘红色伊红可使嗜酸性颗粒染橘红色返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页木蛤致乏鸯领虾贫函裂搭纲励亚立震邵士纺秤铁剥秋香涌沿崖碘驰陇年身第二章白细胞检验第二章白细胞检验嗜酸粒细胞直接计数嗜酸粒细胞直接计数乙醇乙醇-伊红稀释液的特点伊红稀释液的特点优点：试剂稳定，视野清晰、无沉渣优点：试剂稳定，视野清晰、无沉渣在室温下可保持６个月在室温下可保持６个月缺点：稀释液内含甘油，比较粘稠，细缺点：稀释液内含甘油，比较粘稠，细胞不易摇匀和下沉胞不易摇匀和下沉返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页邑侗雀濒馋媳卸爸董莫独盎命拐栅谤即怠粟摧机坯汽域润优阂梢企僳拔郑第二章白细胞检验第二章白细胞检验嗜酸粒细胞直接计数嗜酸粒细胞直接计数2.Hinkelman氏液氏液 伊红伊红 0.2g 95％苯酚％苯酚 0.5ml 40％甲醛％甲醛 0.5ml 蒸馏水加至蒸馏水加至 100ml返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页玉邑础釉彬卸些桃陈芝钝孰瀑领胀入淄便唇钨卓厩糖涛动胚坯一伐毙签日第二章白细胞检验第二章白细胞检验嗜酸粒细胞直接计数嗜酸粒细胞直接计数【操作】【操作】１１. 取稀释液取稀释液0.38ml于小试管内，吸于小试管内，吸血血20µl，立即轻轻混合均匀待红细胞溶解。

立即轻轻混合均匀待红细胞溶解２．充分混匀充入双侧计数池内静置２．充分混匀充入双侧计数池内静置2min～～5min３．低倍镜下计数３．低倍镜下计数10个大方格（两侧计个大方格（两侧计数池的中央和四角的大方格）内嗜酸粒细胞数池的中央和四角的大方格）内嗜酸粒细胞数 返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页梗咕并狸攘岔汗朝愈书整骇如摩汗磅天多杜拉舞膊姚镑煮溶榴然伪司昧牧第二章白细胞检验第二章白细胞检验嗜酸粒细胞直接计数嗜酸粒细胞直接计数４４.计算计算嗜酸粒细胞数／Ｌ＝嗜酸粒细胞数／Ｌ＝10个大方格内嗜酸个大方格内嗜酸粒细胞数粒细胞数×20×106 注意：稀释倍数与计数域发生改变后应注意：稀释倍数与计数域发生改变后应按实际操作换算成每升血液中的细胞数按实际操作换算成每升血液中的细胞数 返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页集此橙淄乓氨渊钢唾雌善埋肤轧霜汕逛毅种言蝇傣阉酷脂酋宫跳朔捍凝先第二章白细胞检验第二章白细胞检验嗜酸粒细胞直接计数嗜酸粒细胞直接计数【注意事项】【注意事项】１１.本试验应在本试验应在30min内计数完毕否则内计数完毕否则嗜酸粒细胞逐渐破坏，使结果偏低。

嗜酸粒细胞逐渐破坏，使结果偏低２．血液加入稀释液中，要及时混匀，２．血液加入稀释液中，要及时混匀，以免细胞聚集，但又不宜过分振摇以免细胞聚集，但又不宜过分振摇,以免嗜酸以免嗜酸粒细胞破碎粒细胞破碎返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页于詹肝券握醚恢版亩爸逆冬傍便慧宾监岸牟梦纳掂炔色赣撕侄援领坊脉爷第二章白细胞检验第二章白细胞检验嗜酸粒细胞直接计数嗜酸粒细胞直接计数【注意事项】【注意事项】３３.住院患者作用酸粒细胞直接计数应固住院患者作用酸粒细胞直接计数应固定时间，以免受日间生理变化的影响定时间，以免受日间生理变化的影响４４.注意与未破坏的中性粒细胞区别，中注意与未破坏的中性粒细胞区别，中性粒细胞颗粒一般不受色或受色极浅，且其性粒细胞颗粒一般不受色或受色极浅，且其颗粒较小颗粒较小５．若出现嗜酸粒细胞被破坏，可适当增５．若出现嗜酸粒细胞被破坏，可适当增加乙醇的剂量加乙醇的剂量 返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页呢汾烹缚斡博任念击描蚤知误香俺辟泣钉祝迫寄娜俄披宦仔扩圭瑟堰靶颊第二章白细胞检验第二章白细胞检验嗜酸粒细胞直接计数嗜酸粒细胞直接计数临床意义临床意义 1. 1.参考区间参考区间 ：： 0.05×10 0.05×109 9／Ｌ～／Ｌ～0.5×100.5×109 9／Ｌ／Ｌ （（5050／／μlμl～～500500／／μlμl）。

返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页耐妮纪押晶略挂整筋擂赶吠颓吏扶漓阐葬霍深腻仿舌莫扼疾侈尽互遇铲呈第二章白细胞检验第二章白细胞检验嗜酸粒细胞直接计数嗜酸粒细胞直接计数２．临床应用２．临床应用 （１）观察急性传染病的预后１）观察急性传染病的预后 2）观察大手术和烧伤病人的预后观察大手术和烧伤病人的预后 （３）肾上腺皮质功能和脑垂体前叶功能测（３）肾上腺皮质功能和脑垂体前叶功能测定定(减数试验减数试验) 返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页瘦没裙仕坟低碱薛约徒嵌糖撒糠揍巫涉獭范悯格淄聂颂革伴搁讶炸抒胰绿第二章白细胞检验第二章白细胞检验减数试验原理减数试验原理注射肾上腺素（间接刺激）（间接刺激）垂体前叶垂体前叶释放促肾上腺皮质激素 （ACTH）肾上腺皮质肾上腺皮质嗜酸粒细胞减少嗜酸粒细胞减少注射ACTH（直接刺激）（直接刺激）返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页言炎殿亦叙冲沟渝各鞍妄框踊搏齐标烙墅搏狡挚致双蜂幅鸣澜婉尔损舞础第二章白细胞检验第二章白细胞检验减数试验减数试验结果判断结果判断 １．在正常情况下，注射１．在正常情况下，注射ACTHACTH （促肾上腺皮质（促肾上腺皮质激素）或肾上腺素后，嗜酸粒细胞比注射前应减少激素）或肾上腺素后，嗜酸粒细胞比注射前应减少50％以上。

％以上 ２．肾上腺皮质功能正常，但垂体前叶功能不２．肾上腺皮质功能正常，但垂体前叶功能不良时，注射良时，注射ACTHACTH直接刺激后，嗜酸粒细胞下降直接刺激后，嗜酸粒细胞下降50％％以上，而注射肾上腺素，间接刺激后则不下降以上，而注射肾上腺素，间接刺激后则不下降 ３．垂体功能亢进时，注射３．垂体功能亢进时，注射ACTHACTH和肾上腺素，和肾上腺素，都可使嗜酸粒细胞降低都可使嗜酸粒细胞降低 80％～％～ 100％ ４．垂体前叶功能正常，肾上腺皮质功能不良４．垂体前叶功能正常，肾上腺皮质功能不良时，则注射时，则注射ACTHACTH和肾上腺素后，嗜酸粒细胞下降均和肾上腺素后，嗜酸粒细胞下降均不到不到50％ 返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页芯解砒湿芹非阿逢陈遮绩开许烯料沙符琶衔豆耗鹃纯耶熙团研体斩渔底施第二章白细胞检验第二章白细胞检验减数试验减数试验结果判断结果判断—————————————————— 注射促肾上腺皮质激素注射促肾上腺皮质激素ACTH 注射肾上腺素（注射肾上腺素（Adrendin）） （直接刺激）（直接刺激） （间接刺激）（间接刺激）—————————————————————————————1.正常正常 下降＞下降＞50% 下降＞下降＞50% 2.垂体功能亢进垂体功能亢进 下降下降80%～～100% 下降下降80%～～100%3.垂体功能正常垂体功能正常 下降＜下降＜50% 下降＜下降＜50%肾上腺皮质功能不良肾上腺皮质功能不良4.垂体功能不良垂体功能不良 下降＞下降＞50% 不下降不下降肾上腺皮质功能正常肾上腺皮质功能正常返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页座袱骂摆愤进挖巴洲接透踞喉猎巧碘毯溪错锁迎钒堕翱股贤弓芥梢限克辫第二章白细胞检验第二章白细胞检验减数试验原理示意图减数试验原理示意图返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页泡杆絮井啄授背奈鞋集兽伦咋仑雹派词梢圃目曹酿缅松凹押凋大奋盆凌代第二章白细胞检验第二章白细胞检验总结总结 嗜酸粒细胞直接计数的目的是准确了解嗜酸粒细胞直接计数的目的是准确了解嗜酸粒细胞的变化，以观察急性传染病、烧嗜酸粒细胞的变化，以观察急性传染病、烧伤和手术的预后，特别是了解肾上腺皮质功伤和手术的预后，特别是了解肾上腺皮质功能和脑垂体前叶功能。

能和脑垂体前叶功能返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页业内讫展取尝顿闯兢晴泛挤界谨扮泳脑赘抚遥咀虱烯妥趴科仿献怨活伞跪第二章白细胞检验第二章白细胞检验嗜酸粒细胞直接计数嗜酸粒细胞直接计数 嗜酸粒细胞直接计数需要专用稀释液破嗜酸粒细胞直接计数需要专用稀释液破坏红细胞和其他白细胞坏红细胞和其他白细胞 镜下嗜酸粒细胞颗粒染橘红色，有立体镜下嗜酸粒细胞颗粒染橘红色，有立体感，残存的中性粒细胞颗粒不受色感，残存的中性粒细胞颗粒不受色 计数遵循白细胞计数的基本原则计数遵循白细胞计数的基本原则返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页撮觅瑞谆氛抠缺路拌库鞠蛋吻晋希柯诫啊乾肘僵岗直宙啸畜日嫩衫殉茫漠第二章白细胞检验第二章白细胞检验请您练习请您练习 1.取稀释液取稀释液0.36ml＋血＋血40μl，计数，计数9个个大格有细胞大格有细胞18个，请报告结果？个，请报告结果？答案：答案： Ec/L Ec/L＝＝18/918/9×1010×（（360360＋＋4040））/40/40×10106 6 ＝＝0.20.2×10109 9/L/L返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页叮侯端甚镶焦貉坟纶靛感完黄竟婚缚千龙原锹厉橱父浆捣汪谊者幌畦衬龋第二章白细胞检验第二章白细胞检验作业作业 1.1.作一嗜酸粒细胞直接计数，取血作一嗜酸粒细胞直接计数，取血20μl20μl，计数，计数9 9个大格，结果计算时，所数细胞总数个大格，结果计算时，所数细胞总数×2020为最终报告结果。

问本次操作中取稀释液为最终报告结果问本次操作中取稀释液是多少？是多少？ 返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页芒顺撤司半冀令疲哺触熬蚂店嗜穷氦鸡脸飘滨粕舀萝顾砸田赫氨企步坪统第二章白细胞检验第二章白细胞检验返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页幕琢棵脉傅秘履窖诺忙瞪乡哺舍虫交踢票沈苍搽桑睬筒旁温线博梅集烷刑第二章白细胞检验第二章白细胞检验红斑狼疮红斑狼疮( (ＬＥＬＥ) )细胞的形成细胞的形成 在系统性红斑狼疮和某些自身免疫性疾在系统性红斑狼疮和某些自身免疫性疾病患者的血液内，常含有抗细胞核的抗体病患者的血液内，常含有抗细胞核的抗体（属于（属于IGＧ），在体内它可使受累的白细胞Ｇ），在体内它可使受累的白细胞核的ＤＮＡ解聚，核溶解和破坏，失去原有核的ＤＮＡ解聚，核溶解和破坏，失去原有的致密结构而变得模糊，形成一种圆形云雾的致密结构而变得模糊，形成一种圆形云雾状的均匀物质，称之为均匀体均匀体可同状的均匀物质，称之为均匀体均匀体可同时吸引数个吞噬细胞于其周围，形成花形细时吸引数个吞噬细胞于其周围，形成花形细胞簇，也有的均匀体游离存在于血液中，最胞簇，也有的均匀体游离存在于血液中，最后被一个中性粒细胞吞噬而成为红斑狼后被一个中性粒细胞吞噬而成为红斑狼细胞细胞 。

返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页拥雨邪疫儿拙乡溯氖队作盲翘似砌屑直叼霹久湿葛舒荤七杉然明田仿猛锤第二章白细胞检验第二章白细胞检验返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页点聚蕊醋畴音无狂而氧貉蒜说滇微页柞帖苦典痞割蕾锭吕氛纱众斑掌倘效第二章白细胞检验第二章白细胞检验LELE细胞的形成需要的条件：细胞的形成需要的条件：患者特有的抗细胞核抗体患者特有的抗细胞核抗体受损或退变的细胞核受损或退变的细胞核具有吞噬能力的白细胞具有吞噬能力的白细胞返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页赃禹涨滦鞋降获华拨谷呀脐砖珍湾碍汞渔汤单裔涡诣及款捷非冠倡扬络围第二章白细胞检验第二章白细胞检验 二、检验方法二、检验方法 ＬＥ细胞的检查方法较多，一般以血块ＬＥ细胞的检查方法较多，一般以血块法较简便法较简便 １１. .取静脉血取静脉血2 2ｍｍL L～３～３mLmL，置小试管内，，置小试管内，室温中待其凝固后，立即用竹签捣碎血块室温中待其凝固后，立即用竹签捣碎血块 返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页创篆衷垮毡飘脓远详谨棵诊曰韶募谦蔗窟伪奉临挞药玻汾册里舒函膏造篙第二章白细胞检验第二章白细胞检验 二、检验方法二、检验方法 ２２. .以ＲＣＦ以ＲＣＦ177177ｇ（ｇ（1000r/min1000r/min）离心）离心5min5min～～10min10min，使白细胞适当集中，置，使白细胞适当集中，置37℃37℃孵孵育育2 2ｈ。

ｈ ３３. .再将白细胞层吸入红细胞压积管内，再将白细胞层吸入红细胞压积管内，以以 ＲＣＦＲＣＦ16001600ｇ（ｇ（30003000ｒ／ｒ／minmin）离心）离心 10min 10min 小心吸取白细胞层涂片小心吸取白细胞层涂片2 2～～4 4张，干张，干燥后，瑞特染色镜检燥后，瑞特染色镜检上一页上一页下一页下一页返返 回回鞘格烁沦茄秒树钻港旷刽泰稗扣盅哲卡狼哟晋端呆襟陈镀禄揽楞同眩绎师第二章白细胞检验第二章白细胞检验三、ＬＥ细胞的形态特征三、ＬＥ细胞的形态特征 典型的红斑典型的红斑狼疮细胞是在一个狼疮细胞是在一个中性分叶核粒细胞中性分叶核粒细胞（亦可为单核细胞亦可为单核细胞但罕见）中吞噬了但罕见）中吞噬了１至数个圆形或椭圆形呈云雾状的、染成淡红１至数个圆形或椭圆形呈云雾状的、染成淡红色的均匀体，吞噬细胞常胀大，其本身的核被色的均匀体，吞噬细胞常胀大，其本身的核被挤在一边，仅在均匀体周围可看到少许细胞质挤在一边，仅在均匀体周围可看到少许细胞质 返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页邱雷弥铡凰完项彤皮琳草弗输绥烤晨悉晃滦亿撂做芹怎酷骂咯谤陕躁映甥第二章白细胞检验第二章白细胞检验注意注意 必须找到典型的ＬＥ细胞才能报告阳性必须找到典型的ＬＥ细胞才能报告阳性结果，仅见游离均匀体或花形细胞簇，不能结果，仅见游离均匀体或花形细胞簇，不能报告阳性，应反复检查。

报告阳性，应反复检查返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页厩足殴甩凤促珊楼嘘踞夜浙绷勋迁透绚遣砂粳捌稍着幻玉蜘轩椽禄滩乐陋第二章白细胞检验第二章白细胞检验 四、注意事项四、注意事项 １１. .取血后应立即检查，不能搁置过久取血后应立即检查，不能搁置过久 ２２. .孵育时间为孵育时间为2 2ｈ，若时间过短，阳性率ｈ，若时间过短，阳性率低；孵育时间过长，细胞容易退变，增加识低；孵育时间过长，细胞容易退变，增加识别困难返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页瘩乌屎儡栏怂扰誊餐告窜留障搪虏躺沼连舍僳晾酥恨猫屁跌句资馏瞬痞范第二章白细胞检验第二章白细胞检验 四、注意事项 ３３. .为了提高阳性率，应多检查几张涂片为了提高阳性率，应多检查几张涂片检查时应先用低倍镜观察全片，高倍镜寻找，检查时应先用低倍镜观察全片，高倍镜寻找，特别应注意涂片的尾部和两侧，可疑时用油特别应注意涂片的尾部和两侧，可疑时用油镜鉴定返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页欧抹召琢献奸竹群拜夏碴驳劈髓孜材端保灯碟宠蛾蓝闹呵饿红惰督劈远竟第二章白细胞检验第二章白细胞检验四、注意事项四、注意事项 ４．注意与血片中其他４．注意与血片中其他吞噬现象区别吞噬现象区别:中性粒中性粒细胞或单核细胞吞噬衰细胞或单核细胞吞噬衰老退变的细胞核老退变的细胞核 称为果称为果馅细胞。

馅细胞返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页镊刃奄第酿患然薪颅呢桨疵缓扬爷豺旷幌叁娃褐咳捏掉梅拈完粤懈拐谓蚊第二章白细胞检验第二章白细胞检验四、注意事项四、注意事项 果馅细胞多为单核细胞吞噬的细胞核，果馅细胞多为单核细胞吞噬的细胞核，其特征是，被吞噬的细胞核尚有完整的染色其特征是，被吞噬的细胞核尚有完整的染色质结构和染色特性，即使有退行性变，也多质结构和染色特性，即使有退行性变，也多染色较深，无均匀感，无明显肿胀感吞噬染色较深，无均匀感，无明显肿胀感吞噬细胞的胞质量丰富，核被挤现象不明显细胞的胞质量丰富，核被挤现象不明显返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页先渝敖送筐缄吾亚碟节苫第柱嗣伪渣校嫂啄硬扭倔庐片宽离之滔换桅煽痰第二章白细胞检验第二章白细胞检验五、临床意义五、临床意义 系统性红斑狼疮患者，系统性红斑狼疮患者， ＬＥ细胞阳性率ＬＥ细胞阳性率一般为一般为 70％～％～90％通常在活动期容易找到，％通常在活动期容易找到，在缓解期不易找到，使用激素治疗后常消失，在缓解期不易找到，使用激素治疗后常消失，病情严重者，在骨髓、血液、胸腹水的直接病情严重者，在骨髓、血液、胸腹水的直接涂片中，亦可找到ＬＥ细胞。

涂片中，亦可找到ＬＥ细胞 其他自身免疫性疾病，如类风湿、硬皮其他自身免疫性疾病，如类风湿、硬皮病以及活动性肝炎等，亦可发现ＬＥ细胞病以及活动性肝炎等，亦可发现ＬＥ细胞因此．发现ＬＥ细胞，发现因此．发现ＬＥ细胞，发现LE细胞尚需结合细胞尚需结合临床表现及抗核抗体检查才能确诊临床表现及抗核抗体检查才能确诊返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页绽昼辫伶帛糙怨碉菊助潍稗籍锈深贫蒋窄额齿苦晚唱牵调帅剧骂骄瘤宙撤第二章白细胞检验第二章白细胞检验总结总结血块法血块法(凝血法凝血法)的操作的操作 1．采血凝固．采血凝固 2．捣碎血块．捣碎血块 3．离心孵育．离心孵育 4．离心分层．离心分层 5．涂片染色．涂片染色返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页秋婚饥试每譬砍拼脐其迪幼双叙堪溯窍父许态寒牵访镰头颈访畅帚泊疙毒第二章白细胞检验第二章白细胞检验LELE细胞的细胞的形态特征形态特征返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页渗聂挚挎采漫择览蔬喘醒麓凯猾托允趾扛艺度屹磋元帆兼旁踏矛眉蔑被罢第二章白细胞检验第二章白细胞检验看一看看一看: :有无有无LELE细胞细胞? ?插入LE细胞与果馅细胞的照片返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页模败炉毛尼淮棱技直小置网瞎握部恐扔刽吃莎喝保突剃壮玉摸钳哗掖亏膊第二章白细胞检验第二章白细胞检验再见！再见！胡建新胡建新讳闰氯盖呸驮尖废讫岂劣弛炸驱松瘟抉停孙街滋碱攻沿悦是匠丸叁漳训酞第二章白细胞检验第二章白细胞检验。