儿科常见疾病护理常规25571.doc

word目 录一、营养不良……………………………………………………2二、婴幼儿腹泻…………………………………………………4三、支气管肺炎…………………………………………………6四、支气管哮喘…………………………………………………8五、过敏性紫癜…………………………………………………10六、先天性心脏病………………………………………………13七、病毒性心肌炎………………………………………………15八、急性肾小球肾炎……………………………………………17九、血小板减少性紫癜…………………………………………19十、病毒性脑炎…………………………………………………21一、营养不良 〔一〕、营养不良护理常规 1．按儿科一般护理常规 2．给予充足的营养，合理调节饮食结构，其原如此是：由少到多、由稀到稠、由一种到多种、循序渐进、逐渐增加饮食，直到恢复正常注意纠正患儿的不良饮食习惯，设法使患儿承受所配制的营养膳食 3．补充足够的维生素和微量元素 4．Ⅱ度以上营养不良者可给予要素饮食或进展胃肠外营养 5．呕吐、腹泻时应注意观察大便的次数与性状；有脱水表现时，给予静脉输液纠正水电解质紊乱。

6．合并水肿的患儿注意皮肤护理 7．记录出入量，每周测体重2次 · 8．对Ⅲ度营养不良的患儿需严密观察病情变化，病情变化时应与时报告医生并做相应处理〔二〕、营养不良疾病护理计划单营养不良疾病护理计划单护理问题/临床表现观察要点护理措施体重不增不减下降①体重②身高③皮下脂肪④肌X力⑤精神状态①评估患儿病情轻重、消化能力、皮下脂肪、有无腹胀、腹泻等②根据患儿具体情况制定饮食计划，指导家长进展合理喂养，纠正不良饮食习惯，食欲缺乏者少量多餐，按时逐渐添加辅食给予各种消化酶’，并补充各种维生素和微量元素，不能进食者予以鼻饲③Ⅱ度以上营养不良者给予要素饮食或进展全胃肠外营养④适当活动，促进食欲⑤每周测量体重2次，每月测量身高1次呕吐、腹泻①呕吐的次数、量②大便次数、性质、量、颜色检查结果③脱水表现：皮肤颜色、弹性、温度、湿度，是否伴有眼窝下陷、口干等④大便常规、电解质，血气分析①指导家长养成良好的卫生习惯；提供易消化、纤维含量少的流质食物、半流质食物、软饭，多饮水②观察脱水程度，有脱水者，给予口服补液或静脉输液，纠正水、电解质平衡紊乱，严格控制输液速度，不宜过快，以免引起心力衰竭③与时更换尿片；每次便后用温水洗净臀部，必要时涂以红臀粉等④与时留取大便标本送检水肿①皮肤弹性，水肿的部位、X围、程度②皮下脂肪③精神状态①保持床单位清洁、于燥、平整②定时翻身，防止拖、拉、推等动作③调节饮食，补充营养，水肿严重者静脉输注白蛋白感染①体温②有无咳嗽③皮肤有无破损、红臀①实行保护性隔离，与感染性疾病分病居住②保持室内空气新鲜，温度适宜。

床单位清洁、枯燥、平整，根据天气适当增减衣物，预防上呼吸道感染③保持皮肤黏膜的完整性，定时翻身，防止拖、拉、等动作④做好口腔护理⑤对维生素A缺乏引起的干眼病，按时补充维生素A，眼局部滴抗生素眼液或涂眼膏⑥遵医嘱准确使用抗生素低血糖症状①体温②脉搏③呼吸④神志⑤面色⑥出汗①加强巡视，特别晨3：00-5：00，患儿出现低血糖反响时，应与时报告医生处理，并做好抢救准备，立即静脉注射50％葡萄糖注射液②指导家长了解低血糖的表现，如体温不升、面色苍白、出冷汗、脉搏减慢等二、婴幼儿腹泻 〔一〕、婴幼儿腹泻护理常规 1．按儿科一般护理常规 2．感染性腹泻患儿严格消毒隔离制度，给予床旁隔离，护理患儿前后要洗手，防止交叉感染食具、衣物、尿布应清洁并专用 3．调整饮食、合理喂养，一般勿需禁食，但需随病情由少到多，逐渐过渡 4．观察记录大便的次数、性状、量，与时送检，并注意采集黏液脓血局部，准确记录24小时出入水量 5．密切观察患儿的体温变化，发热时鼓励患儿多饮水，并做好口腔护理，体温过高者遵医嘱给予与时的降温处理 6．保持臀部皮肤清洁枯燥，便后与时用温水清洗并涂以油剂，局部禁用不透气的塑料布或橡皮布。

如已发生臀红，可涂10％鞣酸软膏与抹红臀粉 7．指导患儿家长正确配制和使用口服补液溶液 〔二〕、婴幼儿腹泻护疾病理计划单婴幼儿腹泻疾病护理计划单护理问题/临床表现观察要点护理措施频繁腹泻①大便次数，性状、量、颜色②大便常规检查①评估患儿大便次数、量、性状、颜色并记录，留取标本，与时送检②严格消毒隔离，做好床边隔离，防止交叉感染③给予清淡、易消化、低脂肪饮食④禁生冷、硬、粗纤维含量高的饮食，暂停添加辅食⑤腹泻严重伴呕吐时暂禁食，待呕吐稍有缓解改为流质或半流质饮食⑥指导家长如何正确喂奶与添加辅食⑦遵医嘱补液，必要时使用抗生素⑧做好皮肤护理，每次便后用温水洗净臀部，必要时涂以红臀粉等感染水、电解质、酸碱平衡紊乱①体温变化②臀部皮肤③实验室检查：血常规①积极控制腹泻，遵医嘱与时使用抗生素②保持床单位、尿布清洁，选用柔棉尿布，与时更换尿布，指导家属在患儿每次便后用清水清洗臀部与会阴部，必要时用鱼肝油滴剂或红臀粉涂于肛周③高热时与时降温①皮肤弹性、温度、湿度，末梢循环、前囟、眼眶有无凹陷②尿量③实验室检查：电解质血气分析①鼓励患儿增加口服液体的摄人，提供患儿喜爱的饮料②遵医嘱准确补液，根据病情安排药物顺序和输液速度，动态观察经补液后脱水症状是否得到改善③正确抽取标本，与时送检营养不良①体重、皮下脂肪②进食情况③精神状态①正确评估患儿营养状况②给予清淡、易消化、低脂肪饮食，如粥、面条等，少量多餐，随着病情的好转逐渐过度到正常饮食③呕吐严重暂禁食，时间不宜过长，一般4—6小时④控制患儿体温在37．5℃以下，以减少消耗⑤根据病情测量患儿体重⑥遵医嘱补充液体和热量发热①体温的变化②脉搏、呼吸、血压的变化③神志改变④是否有抽搐⑤实验室检查：血常规①密切观察患儿体温的动态变化②遵医嘱物理降温或药物降温③与时擦干汗液，衣被适中，做好皮肤护理④鼓励患儿多喝水，保证足够液体摄人⑤注意观察有无高热抽搐发生三、支气管肺炎 〔一〕、支气管肺炎护理常规 1．按儿科一般护理常规。

2．保持病室清洁、舒适，空气新鲜，温湿度适宜 3．保持患儿安静，防止哭闹 4．给予高热量、高蛋白质、富含维生素、易消化的饮食，少量多餐，每次进食不宜过饱 5．呼吸困难者保持呼吸道通畅，经常更换体位，轻拍患儿背部，给予氧气吸人 6．痰液黏稠不易咳出者，给予雾化吸人，与时去除呼吸道内分泌物，必要时吸痰 7．合并心功能不全者，应安静卧床，输液不宜过快过多，控制输液的速度使用强心药物者应观察有无不良反响准确记录24小时出入水量 8．与时观察患儿的体温变化，出现高热应与时降温处理 9．密切观察病情变化，如有异常应与时报告医生，病情危重者备好抢救物品〔二〕、支气管肺炎疾病护理计划单支气管肺炎疾病护理计划单护理问题/临床表现观察要点护理措施咳嗽、咳痰①咳嗽的性质、频率②咳痰的性质、颜色、量③肺部哕音①保持室内的整洁和空气新鲜、流通，开窗通风2—3次，每次15-30分钟②指导并示X患儿能有效咳嗽、勤更换体位，协助翻身拍背吸痰、遵医嘱超声雾化③保证患儿摄入充足的水分④遵医嘱氧气吸入，使用祛痰止咳药，必要时吸痰发热①面色②呼吸频率③脉率④体温 ⑤实验室检查：血常规①每4小时测体温1次，体温突然升高或骤降时，要随时记录并测量 ②高热时遵医嘱物理或药物降温，半小时后复查体温并记录③保持衣着适中，大量出汗时与时更换内衣，：并注意保暖与皮肤护理④给予清淡、高蛋白质、富含维生素、易消化饮食⑤卧床休息，观察并指导家属识别热性惊厥的表现，出现惊厥应与时报告并处理⑥保证足够液体量摄人，鼓励幼儿多喝水、多漱口⑦与时使用抗生素心输出量减少①心率②呼吸③血压④尿量⑤面色①输氧②严格控制输液速度与输液量③保持患儿安静，防止哭闹，必要时给予镇静药④观察尿量，严格掌握药物使用的剂量、时间、浓度与速度⑤准确记录24小时出入水量窒息①呼吸道分泌物②有无呛咳、溢奶③口唇是否发绀④面色是否青紫⑤呼吸的频率、性质、深浅①进食后采取右侧卧位或仰卧位，头偏向一侧②易呛咳与易溢奶者，喂食要缓慢，少食多餐，不可过饱，喂食时不让患儿说话，哭闹③指导家属母乳喂养的正确方法④积极处理痰液不易咳出的现象，与时去除呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅⑤给予氧气吸人呼吸困难①呼吸的频率、节律、深浅、性质②喉头与气管是否有痰鸣音③有无鼻翼煽动与发绀，有无三凹征④血气分析①保持呼吸道通畅，与时清理呼吸道分泌物，纠正低氧血症 ②给氧③减少刺激，防止哭闹，以降低耗氧量四、支气管哮喘 〔一〕、支气管哮喘护理常规 1．按儿科一般护理常规与支气管肺炎护理常规。

2．病室环境应简单、清洁、安静，禁放花草，不用毛毯，以免诱发或加重哮喘 3．饮食宜清淡，防止食鱼、蛋、虾等食物 4．重症患儿要密切观察病情变化，如有呼吸困难、缺氧症状取坐位或半坐位，与时给予氧气吸入，痰多而无力咳出者与时给予吸痰或给予氧气雾化吸人，与时纠正呼吸衰竭和水、电解质紊乱 5．烦躁不安时可给予适当的镇静药，但禁用吗啡 6．做好患儿的心理安慰与解释工作7．指导家长学会正确使用各类平喘药物，指导并鼓励患儿做深而慢的呼吸运动8．指导患儿远离或防止接触的过敏原，防止接触花粉，做好防尘、防螨工作 9．加强锻炼，提高机体抵抗力，防止受凉感冒〔二〕、支气管哮喘疾病护理计划单支气管哮喘疾病护理计划单护理问题/临床表现观察要点护理措施刺激性干咳、大量白粘痰①咳嗽的程度、性质②痰液的量、性质，咳痰的程度③肺部哕音①保持病室空气清新②防止接触过敏原③保持呼吸道通畅，与时去除呼吸道分泌物④痰黏稠时行雾化吸人⑤供应充足的水分和营养，摄人不足时静脉补充⑥观察患儿咳嗽的程度，痰液的性质、量呼吸性呼吸困难①口唇、皮肤黏膜的颜色，发绀的程度②呼吸的频率、节律、性质、深浅③动脉血气分析①呼吸困难严重患儿取半坐卧位，给予40％以上浓度的氧气吸人，流量为每分钟500—1000ml②与时抽动脉血做血气分析，并追查结果③保持呼吸道通畅，与时去除呼吸道分泌物，必要时吸痰④遵医嘱与时准确地用药⑤让病儿吹气球、纸球或桌上的乒乓球，使其呼气时间延长哮喘持续状态①哮喘发作的程度②哮喘发作持续时间③呼吸的频率、节率、性质④皮肤、黏膜的颜色，有无发绀①评估发生哮喘持续状态的危险因素，检查周围环境中有无引起过敏反响的物质②遵医嘱正确使用平喘药并观察疗效③行雾化吸人④观察病儿有无青紫、大汗、痰堵情况，假如有立即报告医生并协助抢救⑤吸氧，改善缺氧状况五、 过敏性紫癜 。