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克雷伯菌属 湖北三峡职业技术学院张新明 1 克雷伯菌属 一 分类二 细菌特性三 临床意义四 微生物学检验 2 肺炎克雷伯菌臭鼻克雷伯菌鼻硬结克雷伯菌产酸克雷伯菌解鸟氨酸克雷伯菌植生克雷伯菌土壤克雷伯菌最常见 肺炎克雷伯菌 一 克雷伯菌属分类 3 肺炎克雷伯菌革兰染色 较短粗的杆菌 大小0 5 0 8 1 2um 单独 成双或短链状排列 无芽胞 无鞭毛 有较厚的荚膜 多数有菌毛 肺炎克雷伯菌电镜图 二 细菌特性 形态与染色 4 肺炎克雷伯菌荚膜染色 5 培养特性 兼性厌氧菌 营养要求不高 血琼脂培养基 圆形 突起 灰白色 较大粘液菌落 接种环挑之易拉成丝 有助鉴别 肠道选择性培养基 发酵乳糖产酸 呈现有色菌落 6 克雷伯菌在血平板 普通平板上菌落 7 克雷伯菌在SS 中国兰平板上菌落 8 血琼脂平板 麦康凯 MAC 9 肺炎克雷伯菌粘丝试验 10 生化反应 分解乳糖产酸分解葡萄糖产酸产气氧化酶阴性 IMViC 动力 硫化氢 鸟氨酸和精氨酸均为阴性脲酶 赖氨酸试验 硝还试验均为阳性 11 肺炎克雷伯菌KIA AA MIU 12 肺炎克雷伯菌IMViC试验 13 具有O抗原与K抗原 后者用以分型 利用荚膜肿胀试验 本属K抗原可分为82型 肺炎克氏菌大多属3型和12型 臭鼻克氏菌主要属4型 少数为5型或6型 鼻硬结克氏菌一般属3型 但并非所有3型均为该菌 抗原构造 14 克雷伯菌属的细菌多感染免疫力低下的人群 是医院感染中最重要的条件致病菌 所致疾病 肺炎 脑膜炎 腹膜炎 泌尿系统感染 败血症 三 临床意义 15 一 检验程序 二 标本采集 三 检验方法 四 耐药性 五 结果分析与报告 四 微生物学检验 16 微生物检验 1 标本直接检验2 分离培养与鉴定 17 标本的采集 肺部感染 采集痰液肠炎采集粪便 败血症者采集血液 其他根据病症分别采集尿液 脓汁 脑脊液 胸水及腹水等 18 标本直接检验 有些标本可直接涂片染色镜检 镜下出现带有荚膜的革兰阴性杆菌 19 分离培养 MAC平板 粉红色粘稠菌落 EMB 大 粘稠 红色 易融合成一片菌落SS 红色或粉色 或中间粉色无色菌落XLD 不透明黄色菌落血平板 灰白色 大而粘 光亮形成粘丝菌落 20 21 初步鉴定 氧化酶 葡萄糖 动力 吲哚 产酸克雷伯 尿素酶 22 基本生化 TSI 枸 尿素酶 吲哚 V P 动力 鸟氨酸 丙二酸盐 23 亚种鉴别 肺炎克雷伯菌三个亚种的鉴别关键是IMViC试验 肺炎亚种的结果为 臭鼻亚种为 d 鼻硬节亚种为 臭鼻和鼻硬节克雷伯菌亚种也可用丙二酸盐利用加以区分 前者阴性 后者阳性 24 表克雷伯菌属种的鉴别 试验产酸克肺炎克肺炎亚种雷伯菌雷伯菌臭鼻亚种鼻硬结亚种靛基质 甲基红 枸椽酸盐 赖氨酸 丙二酸盐 25 最后鉴定 1 动力 鸟氨酸 2 肺炎克雷伯吲哚 50C 100C 410C 3 产酸克雷伯 100C 410C 50C 26 血清学鉴定 荚膜肿胀试验 27 肺炎克雷伯菌荚膜肿胀试验 28 肠毒素试验 动物试验 29 肺炎克雷伯菌易产生超广谱 内酰胺酶 ESBL 近年来文献报道我国产酶率已达30 左右 产酶株对青霉素类 第1 2 3代头孢菌素及单环 内酰胺类抗生素均产生耐药 而仅对头霉素类 碳青霉烯类及酶抑制剂敏感 ESBL检测现已作为医院细菌室常规检测项目 30 肺炎克雷伯菌检验程序 31 检验方法 1 显微镜检查2 分离培养3 鉴定 32 。