国家临床重点专科评分标准皮肤科.doc

国家临床重点专科皮肤科评分标准（征求意见稿）一、 本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占150分，“医疗技术队伍”占 120分，“医疗服务能力与水平”占370分，“医疗质量状况”占260分，“科研与教学”占100分二、 申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落 实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患 者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4. 专科病房应当开展了优质护理服务，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的2%三、 标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据四、 标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分五、 学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科 持续发展和梯队建设的专科负责人六、 学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备 力量的高级职称人员七、 本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员其中聘用人员是指在本 单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。

序号检查内容标准分评分标准备注—基础条件1501发展 环境(5)医院专科建设发展规划3专科建设管理的组织完善、规划合理得3分，执行不到位得1分，未 指定不得分医院有扶持专科建设的政策 或措施2政策、措施齐全，为医院内重点学科，得2分；政策措施不完善或不 得力，得1分；无明确的政策、措施或不落实，不得分2专科 规模 (20)床位数10床位总数10张，得6分；每增加10张床加2分，总分不超过标准分每张病床净使用面积$6平方 米10$6平方米得10分；每减少1平方米，扣2分 少于4平方米不得分3支撑 条件 (40)相关科室能够满足专科发展 需要20医技科室整体实力强得10分，设备设施满足需要得10分医疗设备能满足专科开展全 部技术项目需要，具有先进性 和适宜性10满足需要得4分；医疗设备具有先进性得4分，具有适宜性得2分医院对专科经费投入情况10评估前5年投入2300万元得10分，每少30万元减1分;未专款专 用的，不得分序号检查内容标准分评分标准备注4科室 管理 （85）开展临床路径管理35根据《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》和《临床路径 管理试点工作评估方案》的要求认真开展临床路径工作•根据本院本科 室实际情况，制定并实施临床路径，工作有记录，资料完整得35分； 开展了临床路径，工作无记录或记录集不完整得10分；未开展不得分。

开展优质护理服务50根据《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，开展优质护理服 务1）改变护理工作模式，实行责任制整体护理，责任护士全面履 行护士职责，为所负责患者提供基础护理、病情观察、治疗、沟通和 健康指导等护理服务；（2）依据科室专业特点及护理工作量，合理配 置护士，病房实际床位数与护士数的比例应当不低于1： 0.4每名责 任护士平均负责患者数量不超过8个不依赖患者家属自聘护工护理 患者；（3）根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》，结合病房 实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，患者的护理级别与 患者病情和自理能力相符4）患者满意度高，医患关系和谐二医疗技术队伍1205技术 团队 （20）整体实力20医护人员的配备满足工作和发展的需要；形成技术团队，处理疑难重 症能力强得10分；各级医师能够掌握相应技术得5分；对中青年医师 进行科室核心技术的培养和锻炼得5分学科带头人或科 主任实行技术垄 断的，单项否决序号检查内容标准分评分标准备注6学科 带头人(15)学术地位5高级专业技术职称得2分；博士生导师得1分，国家级学术委员会任 职得1分；国家级期刊任职得1分临床能力5能够掌握代表本专业先进水平的技术得1分；具有本专业疑难病种的 较高的诊治能力，诊疗效果好得1分；年主持开展新技术、新业务1 项以上得1分；年主持专科查房30次以上得1分；年应邀参加三级医 院间疑难危重病例重大会诊次数10次以上得1分。

教学科研水平5评估前五年：指导毕业博士生5名以上得1分；主持在研国家级课题 2项以上得1分；SCI收录论著5篇以上得1分；编写专业著作副主编 以上1部得一分，最高3分7学科 骨干 (30)数量6有3名以上明确的学科骨干人员(5年内有3篇以上第一或责任作者 的SCI论文或一项以上省部级科研基金)，能够满足各专业方向可持 续发展的需要，得6分少一名扣2分学术地位8均任省级学术团体委员以上职务得8分，1名不符合需要扣1分临床能力8能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得2分；具有其专业方向疑 难病种的较高的诊治能力，效果好得1分；有技术水平持续提高的制 度保障得2分；年主持开展新技术新业务1项以上得1分；年主持专 科查房平均每周一次得1分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重 大会诊次数5次以上得1分教学科研水平8五年内指导硕士研究生毕业2名得2分；承担省部级以上课题1项以 上得2分；获得省部级科研成果奖得2分；SCI收录临床方向论著1 篇以上得2分序号检查内容标准分评分标准备注8医师 队伍 (15)年龄结构5年龄结构合理，能满足可持续发展需要得5分学历结构5研究生学历人员比例#70%,得5分。

职称结构5高级医师总数比例为30%,中级医师约占40%,各级人员比例可上下浮 动20%范围，符合要求得5分9护理 队伍 (30)人员数量、年龄结构、学历结 构、职称结构10人员数量满足要求得3分；结构合理得3分；学历结构合理得2分； 职称结构合理2分护士长能力5护士长业务水平高得2分；管理能力强得2分；符合科室工作要求得 1分护理专科业务培训及能力15经常性开展业务培训得10分；整体护理业务能力强得5分10人才 培养(10)有专科人员培训计划并保证 落实5培养方向明确得2分；规划合理得2分；落实到位得1分进修学习情况5留学比例上60得5分，上40得3分，〈40%不得分三医疗服务能力与水平370序号检查内容标准分评分标准备注11总体 水平(90)整体实力强，特色突出50能够独立开展三级医院常规临床技术项目(真菌镜检及培养、皮肤组 织普通及荧光病理、收治天疱疮、BP,重症药疹、SLE、皮肌炎、脓疱 /关节型银屑病、红皮病)得30分，缺一项扣5分；专业特色显著， 有1项或1种以上疾病诊断、诊疗技术达到国际先进或国内领先地位, 得20分平均年出院人数5年总出院人数800人次以上得10分，500人次以上得5分，不足500 人次不得分。

平均年门诊人次5平均年门诊人次10万以上得10分;8万以上得6分， < 8万不得分平均住院日5参评医院排名，平均住院日短的前5名医院得5分，6-11名医院得3 分，其余不得分疑难危重病例比例25结合出入院诊断，所列病种在出院患者中比例大于40%得满分；每下 降2%扣1分12亚专科 建设 (60)亚专业与专业发展适应性10具有亚专业并有配备人员、有效开展工作得满分各亚专科的技术水平和服务 能力50抽查5份亚专业病历，各亚专科达到诊疗疑难病种的能力10分，最高 不超过标准分序号检查内容标准分评分标准备注13技术特色（50）技术特色和先进性50对医院汇报的5项技术进行评估，各项技术适应症的合理掌握（3分），实施效果（3分），单项技术先进性、领先程度（4分）14诊治能力（90）能否独立诊治本专科主要病 种30天疱疮、BP,药疹、湿疹皮炎、SLE、皮肌炎、血管炎、银屑病、红皮 病、带状疱疹、丹毒、肉芽肿等疑难病种诊治能力30根据医院收治疑难病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技 术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发 生率判断）等打分疑难病种由医 院确定危重症诊治能力30根据医院收治危重病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技 术应用合理性（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断） 等打分危重症病例由 医院确定15创新 能力（40）创新项目的数量10近五年均有创新项目，带动诊疗技术水平不断提高，得10分；仓U新项 目少，临床诊疗水平停滞不前，不得分。

包括本院在诊 疗方面的新理 念，新技术， 新方法等创新水平202项创新项目（各10分），综合其先进性和临床应用性情况，综合评 价打分创新项目的临床转化能力10创新项目的临床转化能力强，得10分未转化为临床能力不得分序号检查内容标准分评分标准备注16辐射 能力（40）年出院患者中省（市）外患者 比例5年出院患者中市外患者比例大于30%或省外患者比例大于25% （直辖市 市外患者比例大于25%）得6分不达标，不得分进修医师情况55年内进修医师＞15人得5分，＞10人得3分，〈10人不得分对口支援情况153年内帮扶医院数量超过3家得10分；帮扶主要内容反映本院相应技 术水平得5分技术推广情况5技术推广项目每年超过2次得4分，不达标不得分受邀在国（境）外召开的国际 学术会议上做学术报告情况10评估前5年，有3人次在国际学术会议上做学术报告得5分，2人次3 分四医疗质量状况26017质量 概况 （45）合理用血10综合专科患者人均输血量，患者输血比例评分合理用药15综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百 分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项次不合理扣2 分病人满意度调查10满意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。

医疗事故情况10查看医学会记录，发生一起经过鉴定的医疗事故，不得分序号检查内容标准分评分标准备注18单病种 质量及 费用 (90)单病种质量60根据皮肤科重点病种的质量状况、效率指标、平均住院日、死亡率和 并发症发生率综合打分单病种费用30根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分19病区 质量 (95)诊断符合率10大于95%,得10分临床主要诊断、病理诊断符合 率10大于70%,得10分甲级病案率20甲级病案率大于90%得20分，每降1%,扣2分，有丙级病历不得分出院患者随访及治疗效果评 价结果15建立患者随访制度，得5分，重点病种的出院患者随访率大于50%,得 5分建立并实施专科分级护理质 量标准15无标准，不得分；1人不熟悉标准，不得分。