康复科良姿位护理课件.ppt

康复科常康复科常见病残良姿位病残良姿位护理理康复医学科刘康复医学科刘艳康复科常康复科常见见病残良姿位病残良姿位护护理康复医学科刘理康复医学科刘艳艳良姿位定义良姿位定义  良姿位就是指躯体、四肢的良好体良姿位就是指躯体、四肢的良好体位，具有防畸形，减轻症状，使躯位，具有防畸形，减轻症状，使躯干和肢体保持在功能状态的作用干和肢体保持在功能状态的作用良姿位定良姿位定义义诱发分分离运离运动缓解解肌肉肌肉痉挛防肩防肩关关节脱位脱位预防防肩手肩手综合症合症防防髋关关节外展外展外旋外旋防止防止骨盆后骨盆后倾缓解解肩痛肩痛诱发诱发分分缓缓解防肩解防肩预预防防防防髋髋关防止关防止缓缓解解偏瘫病人典型的痉挛模式偏瘫病人典型的痉挛模式：：下肢伸展，下肢伸展，足下垂内翻，足下垂内翻，行走时呈行走时呈“划圈步态划圈步态”上肢屈曲，上肢屈曲，前臂旋前呈前臂旋前呈“挎篮样”偏偏瘫瘫病人典型的病人典型的痉挛痉挛模式：下肢伸展，上肢屈曲，模式：下肢伸展，上肢屈曲，  偏瘫体位之一偏瘫体位之一                             平卧位平卧位  偏偏瘫瘫体位之一体位之一                     •患侧上肢患侧上肢：：患肩下垫一小枕，使与健患肩下垫一小枕，使与健肩同高；肩同高；患侧上肢向外固定在枕头上，患侧上肢向外固定在枕头上，和躯干呈和躯干呈90°或大于或大于90°；；肘、腕尽量伸肘、腕尽量伸直；手心向上，手指伸展、分开。

直；手心向上，手指伸展、分开•患侧下肢患侧下肢：：患臀至大腿外下侧放置枕头，患臀至大腿外下侧放置枕头，使骨盆向前，防止下肢外旋；下肢伸直，使骨盆向前，防止下肢外旋；下肢伸直，膝关节垫起微屈并向内膝关节垫起微屈并向内•踝处中立位，即足尖向上踝处中立位，即足尖向上患患侧侧上肢：患肩下上肢：患肩下垫垫一小枕，使与健肩同高；患一小枕，使与健肩同高；患侧侧上肢向外固定在枕上肢向外固定在枕康复科良姿位康复科良姿位护护理理课课件件平卧位平卧位患肩下垫小薄枕     大腿下侧垫楔形枕头 头部由于枕部由于枕头良好支持，上部良好支持，上部颈椎屈曲椎屈曲注意：不能使胸椎也屈曲注意：不能使胸椎也屈曲枕枕头置于患置于患侧臀部和肩胛下面，保持整个臀部和肩胛下面，保持整个患患侧向前及下肢的正确体位向前及下肢的正确体位头转向患向患侧平卧位患肩下平卧位患肩下垫垫小薄枕小薄枕     大腿下大腿下侧垫侧垫楔形枕楔形枕头头 头头部由于枕部由于枕常见错误常见错误 •下肢垫枕未成楔形下肢垫枕未成楔形手握毛巾卷，放在肚子上   头向健侧，患肩过高 下肢垫枕未成楔形足尖转向外侧 常常见错误见错误 下肢下肢垫垫枕未成楔形手握毛巾卷，放在肚子上枕未成楔形手握毛巾卷，放在肚子上   头头向健向健仰卧的注意事项：仰卧的注意事项：•床铺尽量平整；床铺尽量平整；•应尽减少仰卧位，因为这种体位受应尽减少仰卧位，因为这种体位受紧张性颈反射和迷路反射的影响，紧张性颈反射和迷路反射的影响，异常反射活动最强。

偏瘫侧骨盆后异常反射活动最强偏瘫侧骨盆后旋，并使患侧下肢外旋，这种体位旋，并使患侧下肢外旋，这种体位还会使骶尾部，足跟外侧等发生褥还会使骶尾部，足跟外侧等发生褥疮的危险大为增加疮的危险大为增加仰卧的注意事仰卧的注意事项项：床：床铺铺尽量平整；尽量平整；偏瘫体位之二偏瘫体位之二                健侧卧位健侧卧位偏偏瘫瘫体位之二体位之二                健健侧侧卧位卧位•在患者的胸前一枕头，使患肩在患者的胸前一枕头，使患肩前伸，肘伸直，腕、指关节伸前伸，肘伸直，腕、指关节伸展放于枕头上，不能垂腕展放于枕头上，不能垂腕•患腿屈曲向前放在身前另一支患腿屈曲向前放在身前另一支撑枕上，髋膝自然屈曲，下肢撑枕上，髋膝自然屈曲，下肢不能外旋不能外旋•踝关节尽量保持踝关节尽量保持90°，健腿及上，健腿及上肢自然放置于任何舒适的位置肢自然放置于任何舒适的位置在患者的胸前一枕在患者的胸前一枕头头，使患肩前伸，肘伸直，腕、指关，使患肩前伸，肘伸直，腕、指关节节伸展放于枕伸展放于枕康复科良姿位康复科良姿位护护理理课课件件健侧卧位健侧卧位健健侧侧卧位卧位健侧卧位健侧卧位健健侧侧卧位卧位健侧卧位健侧卧位健健侧侧卧位卧位常见错误：常见错误：患肢和躯干成角不患肢和躯干成角不够手手悬空空 足足悬空空 常常见错误见错误：患肢和躯干成角不：患肢和躯干成角不够够足足悬悬空空 健侧卧位的注意事项健侧卧位的注意事项•床铺尽量平整床铺尽量平整•避免腕及手悬空避免腕及手悬空 •避免足悬空避免足悬空健健侧侧卧位的注意事卧位的注意事项项偏瘫体位之三偏瘫体位之三                患侧卧位患侧卧位偏偏瘫瘫体位之三体位之三                患患侧侧卧位卧位患侧卧位患侧卧位•头正中位，患肩往前伸，肘伸直，头正中位，患肩往前伸，肘伸直，前臂旋后，将患肩拉出，避免受压前臂旋后，将患肩拉出，避免受压和后缩，手指张开，掌心朝上。

和后缩，手指张开，掌心朝上•健侧上肢可放在身上或后边枕头上健侧上肢可放在身上或后边枕头上•下肢呈迈步位，患腿在后，膝微曲，下肢呈迈步位，患腿在后，膝微曲，健腿髋、膝屈曲并由枕头支持健健腿髋、膝屈曲并由枕头支持健侧用薄枕抬高，屈曲放松侧用薄枕抬高，屈曲放松患患侧侧卧位卧位头头正中位，患肩往前伸，肘伸直，前臂旋后，将患肩拉出，正中位，患肩往前伸，肘伸直，前臂旋后，将患肩拉出，康复科良姿位康复科良姿位护护理理课课件件   健侧上肢：自然置于身上或枕头上 患侧下肢：髋部伸展，膝微屈； 健侧下肢：保持踏步姿势，放在身前一枕头上；膝和踝关节自然微屈 患侧卧位患侧卧位   健健侧侧上肢：患上肢：患侧侧下肢：下肢：髋髋部伸展，膝微屈；部伸展，膝微屈； 健健侧侧下肢：保持下肢：保持患侧上肢和躯干呈80°～90°角 肘关节尽量伸直，手指张开，手心向上 检查肩胛骨确肩胛骨确实前伸前伸患肩向前平伸患侧卧位患侧卧位患患侧侧上肢和躯干呈上肢和躯干呈80°～～90°角角 肘关肘关节节尽量伸直，手指尽量伸直，手指张张开，开， 常见错误常见错误 肩没有牵出，躯干没有后仰 患肩受压  健腿下垫枕位置太靠前患髋没有后伸  常常见错误见错误 肩没有肩没有牵牵出，患肩受出，患肩受压压  健腿下健腿下垫垫枕位置太靠前患枕位置太靠前患髋髋患侧体位注意事项患侧体位注意事项•患侧卧位最患侧卧位最重要重要的体位，可使患肢关的体位，可使患肢关节早期受到压力，增加本体感觉输入，节早期受到压力，增加本体感觉输入，有利于缓解痉挛，抑制痉挛模式。

有利于缓解痉挛，抑制痉挛模式•头应有良好的支持，使头稍高于胸部头应有良好的支持，使头稍高于胸部•头部应在上颈段屈曲而不是使其后伸头部应在上颈段屈曲而不是使其后伸•躯干稍向后旋转，后背用枕头牢固的躯干稍向后旋转，后背用枕头牢固的支持住患患侧侧体位注意事体位注意事项项患患侧侧卧位最重要的体位，可使患肢关卧位最重要的体位，可使患肢关节节早期受到早期受到压压偏瘫体位之四偏瘫体位之四                        坐位坐位                 偏偏瘫瘫体位之四体位之四 坐位坐位坐位坐位薄枕放于患上肢下薄枕放于患上肢下患患侧肩往前伸，手肘放松伸直肩往前伸，手肘放松伸直双足平放，躯干挺直双足平放，躯干挺直薄枕放于患上肢下患薄枕放于患上肢下患侧侧肩往前伸，手肘放松伸直双足平放，躯干挺直肩往前伸，手肘放松伸直双足平放，躯干挺直床床铺尽量平，尽量平，下背部下背部垫放枕放枕头 躯干：伸直躯干：伸直 髋部：屈曲部：屈曲90°，使，使上身正直，重量均匀上身正直，重量均匀分布于臀部两分布于臀部两侧 双膝下可双膝下可垫一一软垫，，使膝微屈使膝微屈 上肢：上肢：放在一放在一张可可调节桌上桌上桌上放一枕桌上放一枕头。

 床床铺铺尽量平，躯干：伸直尽量平，躯干：伸直 髋髋部：屈曲部：屈曲90°，使上身正直，重量均，使上身正直，重量均常见错误：常见错误：•把床头摇起而成把床头摇起而成半卧位，对患者半卧位，对患者恢复不利恢复不利常常见错误见错误：：坐位注意事项坐位注意事项•保持在床上非常直的坐姿是困难的保持在床上非常直的坐姿是困难的•这种体位能增加不必要的躯干屈曲伴这种体位能增加不必要的躯干屈曲伴下肢伸直，除非饮水、进食，其他时下肢伸直，除非饮水、进食，其他时间尽量不要采用这种卧位间尽量不要采用这种卧位 坐位注意事坐位注意事项项保持在床上非常直的坐姿是困保持在床上非常直的坐姿是困难难的截瘫、全瘫截瘫、全瘫目的目的  ：保持功能位，防褥疮，防垂足，抗痉挛：保持功能位，防褥疮，防垂足，抗痉挛上肢上肢  ：：  肩关节外展肩关节外展45°，前屈，前屈30°，内旋，内旋15 °             肘关节直角位腕关节背屈肘关节直角位腕关节背屈30° 手指近手指近            端端130°，远端，远端150°下肢下肢  ：：  髋关节前屈髋关节前屈20-30°，外展，外展10-20° 膝膝             关节微屈关节微屈10°。

踝关节背屈踝关节背屈90至至100 °  易发褥疮部位悬空如枕部、骶尾部、外踝、足跟易发褥疮部位悬空如枕部、骶尾部、外踝、足跟 截截瘫瘫、全、全瘫瘫目的目的  ：保持功能位，防褥：保持功能位，防褥疮疮，防垂足，抗，防垂足，抗痉挛痉挛截肢术后截肢术后•目的目的 保护残端及关节功能，为今后保护残端及关节功能，为今后装配义肢打下基础装配义肢打下基础•小腿截肢：膝关节伸直位小腿截肢：膝关节伸直位•大腿截肢：残肢内收位，髋关节伸直大腿截肢：残肢内收位，髋关节伸直•前臂截肢：肘关节屈曲前臂截肢：肘关节屈曲45°•上臂截肢：平直上臂截肢：平直 截肢截肢术术后目的后目的 保保护护残端及关残端及关节节功能，功能，为为今后装配今后装配义义肢打下基肢打下基础础断肢再植术后断肢再植术后•目的目的  保证再植肢的存活，促进功保证再植肢的存活，促进功能发展•再植肢平心脏水平或稍高，肢体功再植肢平心脏水平或稍高，肢体功能位，如拇指外展位，肩关节外展能位，如拇指外展位，肩关节外展位断肢再植断肢再植术术后目的后目的  保保证证再植肢的存活，促再植肢的存活，促进进功能功能发发展关节置换术后关节置换术后•目的目的 ：防止关节脱位，减轻术口疼：防止关节脱位，减轻术口疼               痛，保持功能状态。

痛，保持功能状态•髖关节置换术后：患肢伸直外展髖关节置换术后：患肢伸直外展30-45°，屈髋，屈髋<90°，内旋、外旋，内旋、外旋<20°•健侧卧位：患肢抬高，稍高于髋部健侧卧位：患肢抬高，稍高于髋部•平卧位：平卧位：   两腿间放三角枕或薄枕，两腿间放三角枕或薄枕，                    分开两腿，防患肢内收外旋分开两腿，防患肢内收外旋关关节节置置换术换术后目的后目的 ：防止关：防止关节节脱位，减脱位，减轻术轻术口疼口疼 髖关节置换术后髖关节置换术后髖关髖关节节置置换术换术后后髖关节置换术后髖关节置换术后髖关髖关节节置置换术换术后后膝关膝关节置置换术后：后：         患肢抬高，屈膝患肢抬高，屈膝10-15°肩关肩关节置置换术后：后：           患肢抬高，外展患肢抬高，外展30-45°           防患肢内旋防患肢内旋膝关膝关节节置置换术换术后：后：颈椎病颈椎病•目的：是保持颈椎生理弯曲，缓解颈目的：是保持颈椎生理弯曲，缓解颈              部肌群的紧张度部肌群的紧张度•仰卧时枕头高度为本人一个拳头高，仰卧时枕头高度为本人一个拳头高，侧卧时为本人侧卧时为本人2个拳头高。

枕头放于枕个拳头高枕头放于枕下至颈部的凹处下至颈部的凹处•站立时要抬起头，使头部稳定和肌肉站立时要抬起头，使头部稳定和肌肉放松颈颈椎病目的：是保持椎病目的：是保持颈颈椎生理弯曲，椎生理弯曲，缓缓解解颈颈颈椎病颈椎病颈颈椎病椎病坐位坐位时应选择高度适中高度适中的靠背椅，使的靠背椅，使头部背部部背部保持挺直保持挺直阅读、、书写、写、打字或打字或编辑时，要不，要不时抬起抬起头，，轻轻转动一下，一下，让头部稍作休息避免部稍作休息避免突然突然转动头部不要倚部不要倚在床上在床上阅读或俯睡，因或俯睡，因为长期扭期扭转头部会部会导致致不良后果不良后果坐位坐位时应选择时应选择高度适中的靠背椅，使高度适中的靠背椅，使头头部背部保持挺直部背部保持挺直阅读阅读、、书书写写腰腿痛腰腿痛•目的是保持脊椎生理弯曲，降低椎目的是保持脊椎生理弯曲，降低椎间盘压力，缓解腰背肌的紧张度间盘压力，缓解腰背肌的紧张度•卧硬板床，髖、膝关节轻微屈曲，卧硬板床，髖、膝关节轻微屈曲，仰卧时薄枕垫于膝后，侧卧时将枕仰卧时薄枕垫于膝后，侧卧时将枕垫于两膝间，俯卧时垫于下腹保垫于两膝间，俯卧时垫于下腹保持正常的生理弯曲，使腰腿等肌肉持正常的生理弯曲，使腰腿等肌肉放松。

放松 腰腿痛目的是保持脊椎生理弯曲，降低椎腰腿痛目的是保持脊椎生理弯曲，降低椎间盘压间盘压力，力，缓缓解腰背肌的解腰背肌的紧紧腰腿痛腰腿痛腰腿痛腰腿痛腰腿痛腰腿痛•坐位姿势：背部自然伸直，屈髋屈坐位姿势：背部自然伸直，屈髋屈膝约膝约90°足底刚好着地避免腰背足底刚好着地避免腰背过分后仰，致身体重心落在腰骶部过分后仰，致身体重心落在腰骶部•桌椅高度要合适，脊背自然伸展位，桌椅高度要合适，脊背自然伸展位，头颈轻微前屈避免桌子太低，脊头颈轻微前屈避免桌子太低，脊背过分前屈，头颈过分前屈背过分前屈，头颈过分前屈 腰腿痛坐位姿腰腿痛坐位姿势势：背部自然伸直，屈：背部自然伸直，屈髋髋屈膝屈膝约约90°足底足底刚刚好着地康复科良姿位康复科良姿位护护理理课课件件腰腿痛腰腿痛•低位置工作姿势：双脚一前一后，保低位置工作姿势：双脚一前一后，保持身体平衡，下肢自然屈曲，使腰背持身体平衡，下肢自然屈曲，使腰背放松避免双脚并立，不易平衡，双放松避免双脚并立，不易平衡，双下肢伸直或屈曲不足，躯干前屈，背下肢伸直或屈曲不足，躯干前屈，背及腿肌肉紧张，既费力又易损伤及腿肌肉紧张，既费力又易损伤•长时间站立姿势：一侧脚垫高，两侧长时间站立姿势：一侧脚垫高，两侧轮流。

避免两足并立造成腰椎前弯度轮流避免两足并立造成腰椎前弯度大，易疲劳并损伤腰骶部大，易疲劳并损伤腰骶部 腰腿痛低位置工作姿腰腿痛低位置工作姿势势：双脚一前一后，保持身体平衡，下肢自然屈：双脚一前一后，保持身体平衡，下肢自然屈康复科良姿位康复科良姿位护护理理课课件件应用道具应用道具•手手/足矫形器：可与矫形师联系订制足矫形器：可与矫形师联系订制应应用道具手用道具手/足足矫矫形器：可与形器：可与矫矫形形师联师联系系订订制制应用道具应用道具应应用道具用道具应用道具应用道具应应用道具用道具应用道具应用道具要求：要求：•最好为荞麦皮枕头，有一定最好为荞麦皮枕头，有一定透气性，且可任意塑形；透气性，且可任意塑形；•枕头应足够高、大，约枕头应足够高、大，约60cm×40cm×20cm大小大小要求：要求：•可以用毛巾自行缝制，表可以用毛巾自行缝制，表面要平整；面要平整；•高度以高度以≤5cm为宜为宜枕枕头薄薄垫应应用道具要求：要求：枕用道具要求：要求：枕头头薄薄垫垫应用道具应用道具应应用道具用道具疾病与枕头疾病与枕头疾病疾病大枕头大枕头小枕头小枕头颈椎病颈椎病腰腿痛腰腿痛2髋关节置换髋关节置换 31偏瘫偏瘫 42截瘫截瘫 42-4疾病与枕疾病与枕头头疾病大枕疾病大枕头头小枕小枕头颈头颈椎病椎病2髋髋关关节节置置换换31偏偏瘫瘫 42截截谢谢大家！大家！谢谢谢谢。