新型农村合作医疗制度情况表格.doc

新型农村合作医疗制度情况表编制单位：项目行次单位基本情况1建立新型农村合作医疗制度乡2个乡村人口数3人实际参加农村合作医疗人口数4人应筹集资金合计5元1.农民个人缴费6元2.乡村集体组织支持7元资金3.县级财政补助资金8元4.市( 地) 财政补助资9元金5.省级财政补助资金10元6.中央财政补助资金11元7.农村医疗救助补助12元资金13筹集到位资金合计元1.农民个人缴费14元2.乡村集体组织支持15元资金3.县级财政补助资金16元4.市( 地) 财政补助资17元金5.省级财政补助资金18元6.中央财政补助资金19元7.农村医疗救助补助20元资金8.其他21元发生医药费用合计22元1.门诊医药费用23元其中：县级以上医院24元县级医院25元乡镇卫生院26元村级卫生机构27元2.住院医药费用28元其中：县级以上医院29元县级医院30元乡镇卫生院31元报销支出资金合计32元1.门诊医药费用补偿33元金额其中：县级以上医院34元县级医院35元乡镇卫生院36 元村级卫生机构37 元2. 住院医药费用补偿38 元金额其中：县级以上医院39 元县级医院40 元乡镇卫生院41 元管理机构情况专门机构数42 个专职人数43 人专门机构支出44 元其中：宣传费用45 元培训费用46 元补偿人次47 次已补偿农村合作医疗人口数48 人分析指标49人口参合率50 %资金到位率51 %已补偿人数占参加人数比例52 %人均补偿金额53 元合作医疗基金余额54 元支出额占实际筹集资金的比例55 %医药费用补偿比例总比例56 %1. 门诊补偿比例57 %其中：县级以上医院58 %县级医院59 %乡镇卫生院60 %村级卫生机构61 %2. 住院补偿比例62 %其中：县级以上医院63 %县级医院64 %乡镇卫生院65 %况表编制日期：上年年末数 当年发生数 本年年末数。