练习题答案17.doc

第十七章 生存分析练 习 题一、最佳选择题1.生存分析中的生存时间为( 　 )　 　　Ａ．出院至失访的时间　 　 　 　 　 　 　 Ｂ．手术至失访的时间 　 　 C.观测开始至终结的时间 　　 　　 Ｄ．观测开始至失访的时间 　Ｅ．入院至出院的时间 2.有关膀胱癌化疗的随访资料做生存分析，完全数据是指（ ) 　 　　A．死于膀胱癌 　　 　 　 　 　 B.死于意外死亡 　 C．死于其他肿瘤 　 　 　 　 D．观测结束时仍然存活 　　E.由于搬迁而失访　 ３．采用lｏg-ｒank检查分析肺癌发病资料,其中吸烟、慢性支气管炎两个因素均有记录学意义,由此可觉得（ 　) 　　　A.吸烟与肺癌有因果联系 　　　 　 B.慢性支气管炎与肺癌有因果联系 　 C．两个因素与肺癌有因果联系　 　 D．两个因素为肺癌的发病因素 　　E.以上都不对　 4．生存分析的反映变量是 (　　 　） Ａ．正态的和方差齐性的 　　　 　 B．生存时间和结局变量 C.生存时间 　　 　 　 　 　 　 D．结局变量 　 E.完全数据(未截尾)二、问答题 1．　在肿瘤预后分析中，死于非肿瘤患者的数据如何解决?　 ２. 生存分析可用于发病资料的分析吗？请举例阐明。

　 　3.　生存时间能计算平均数、原则差吗？4. 生存分析对资料有哪些基本规定？三、计算题　 1. 下表是296例肝癌患者的生存数据,试作生存分析并绘生存曲线29６例肝癌患者的生存数据生存时间(月）期初观测人数死亡人数删失人数［0，1)29694１0［1，2)１９2７45[2,3)1032２10［3，4)7122６[4，5)4３55［5,6)33６6[６，7）2１41[7,8）16２1［８,9)1332[9,10)8２0[10,11)6２2[11，１2)２20２． 某医院有11例乳腺癌患者接受手术加化疗治疗，其生存时间如下：1014151６+19１92020+２４2628试估计生存率，并绘生存曲线 　3． 某医院用甲、乙两疗法治疗急性黄疸性肝炎,随访十年得资料如下: 　 　 　　 甲疗法组　 12,２5,50＋，68，70，７9＋,83＋,91＋，114+，11４+, 　 　 　 乙疗法组　 1， 1，　9， 17，21,２5，３7，38,58，７2+，７3试比较两疗法的生存期（月)有无差别ﻬ练习题答案一、最佳选择题解答ﻩﻩ1.Ｃ 　 ２.D 3.E 4．Bﻩ二、问答题解答　 1.答：肿瘤预后记录分析中,死于非肿瘤的患者数据应当作删失数据解决。

　 2.答：生存分析可用于发病资料的记录分析，如慢性病的发病资料分析　　 3.答:如果生存时间数据都是完全数据,则可以计算均数和原则差（但也许因生存时间非正态而没有实际意义）,若生存时间涉及删失数据,则不可以计算均数和原则差　　　　4.答：生存分析对资料的基本规定为:①样本由随机抽样措施获得，并有足够数量;②死亡例数不能太少(³３0）；③删失比例不能太大，删失因素无系统误差；④生存时间尽量精确到天数,由于多数生存分析措施都在生存时间排序的基本上作记录解决的,虽然是小小的舍入误差,也也许变化生存时间顺序而影响成果;⑤缺项要尽量补齐三、计算题解答 　 1.解：参照下表，列表计算寿命表法估计2９6例肝癌患者生存率计算表序号存活时间（月)期内死亡人数期内删失人数期初观测人数校正年初人数死亡概率生存概率年生存率生存率原则误SE（)⑴⑵⑶(4)(5）（6)(7)(８)(9)(10)10~941０296２91.００.32300.６7700.６７７０0.02742１～7４1519218４.5０．４0110.５９８９0.4055０.0２94３2~２２101０398.00．2245０.7７550.31440.０２８５43~22671６8.０0.3２３50.676５0.21270.026354~5543４0.50．123５0.87６50.186４０.02５5６5~66333０．００.０．80000．１４９２0.024576~41212０.50.1９5１0．8０4９0．12０１0.０237８7～21１6１５.50.1２900.8７100．1046０．0２309８~3213１2.00.25000.75000.07840．０2１7109~208８.00.25000.７5０00．0５8８0．0２021110~２265.00．40000．60000.０3530．01771211～２222.01.0０0０0.000０0．0０00０.00００计算措施和环节为:（1)列出序号：=1，２,.．.(第1列）;（2)求校正期初人数：-(第6列)；(3）计算死亡概率：(第7列）;(4）计算生存概率:(第8列）;(5)计算生存率及其原则误：（第９、10列）。

6)绘制生存曲线2．解:参照下表,列表计算乘积限法估计1１例乳腺癌患者生存率计算表序号(1)时间(月)(2)死亡数(３)期初例数(４)生存概率（５）生存率（6)原则误(7)１1011110/1１=0.90910.9０９10．086７２1４１１０9/１0＝0.9００00．９091×0.9０00＝０.81820.11６3３１51９8/9=0．888９0．８182×0.8889=０．７2730.１343４1６+088/8＝1.000０0.7273×1.０000=0．７２730.１3４351９275/7=0.7１43０.7273×0.7１４3=0.519５0.1569620154／5＝0.8０000.51９５×0.８000=0.４1５60.1５62720+０４４/４＝１.0０000.41５６×1.０00０＝0.41560.156282413２/3=0.６６6７0．4156×0.6667＝0.27７10.１５３792612１/２=0.50000．27７1×0．500０=0．１38５0.1２451０2８１10/1=０.00000．１３８5×０.000０=０．0000—计算措施和环节为:（1）列出序号：i＝１，２,．．.（第1列）;(2)将生存时间由小到大排序(第2列）;列出时刻的死亡例数（第３列）、期初观测例数(第4列）;（3）计算时刻的生存概率：(第5列);（4)计算时刻的生存率及其原则误:(第6、7列)。

5)绘制生存曲线3.解:用loｇ-rank检查，其计算环节为: (1)检查假设　　：两总体生存率曲线相似；:两总体生存率曲线不同; 　　（2)计算出=4，=10，=８.66９4，=５.３306, (3）计算检查记录量或 　 (４）拟定值作结论：据自由度为1的分布查表得＜0.01,按水准回绝,接受,故可觉得两总体生存率曲线不同，甲组疗法生存期长。