痔疮症治病源候论.docx

痔疮症治病源候论一、诸痔候 诸痔者，谓牡痔、牝痔、脉痔、肠痔、血痔也其形证各条如后章又有酒痔，肛边生疮，亦有血出又有气痔，大便难而血出，肛亦出外，良久不肯入诸痔皆由伤风，房室不慎，醉饱合阴阳，致劳扰血气，而经脉流溢，渗漏肠间，冲发下部有一方而治之者，名为诸痔，非为诸病共成一痔痔久不瘗，变为痿了其汤熨针石，别有正方，补养宣导，今附于后《养生方》云：忍大便不出，久作气痔《养生方•导引法》云：一足踏地，一足屈膝，两手抱犊鼻下，急挽向身，极势左右换易四七去痔、五劳、三里气不下又云：踞坐，合两膝，张两足，不息两通又云：两手抱足，头不动，足向口面受气，众节气散，来去三七欲得捉足，左右侧身，各各急挽，腰不动去四肢、 腰上下髓内冷，血脉冷，筋急闷，痔又云：两足相踏，向阴端急蹙，将两手捧膝头，两向极势，捺之，二七竟；身侧两向取势，二七；前后努腰七去心 劳、痔病二、牡痔候 肛边生鼠乳，出在外者，时时出脓血者是也三、牝痔候 肛边肿，生疮而出血者，脉痔也四、脉痔候 肛边生疮，痒而复痛，出血者，脉痔也五、肠痔候 肛边肿核痛，发寒热而血出者，肠痔也六、血痔候 因便而清血随出者，血痔也不饮酒人痔疮易治 丹溪云：痔漏因风、湿、燥、热归于大肠，金失所养，木寡于畏。

其为变见名状，种种不同,日牛奶，日鼠奶，日鸡心，日鸡肝、日莲花，日翻花，日峰窝，日穿肠，日外痔虽名状不一，而其因亦同焉以苦 寒泻火，苓、连、桅子、槐花之类；以辛温和血，当归、川苜、桃仁之类；风邪下陷，以秦芜、荆、防、升麻之类； 燥热郁怫，以枳壳、麻仁、桃仁、大黄之类不饮酒人庶几易治痔疮 按痔疮一证，诸书分别牡痔、牝痔、气痔、血痔、酒痔、脉痔、内痔、外痔又俗称翻花痔、鸡冠痔、莲花痔、 蜂窠痔、鼠奶痔、牛奶痔，种种不一予谓形象虽异，其源则同，不必细分，总在阳火、阴火判之而已因阳火而致者：或平素喜食厚味、醇酒、椒、姜，一切辛辣之物，热积肠胃，从下发泄肛门乃属下窍，终非时刻大 开，热邪下趋，发泄不畅，蕴积而痔乃生焉其痔定然痛甚，肛门红肿，精神不衰，饮食如常，粪硬溺赤，喜饮 清凉者是也法宜专清肠胃之热，如大小承气、调胃承气、葛根苓连等汤皆可酌用又或燥邪发泄不畅，辨认与 上同，而时令不同，法宜清燥为主，如黄连玉竹阿胶汤、清燥汤、甘桔二冬汤之类因阴火而致者：或由房劳过度，君火下流，前阴发泄不畅，直逼后阴，蕴积亦能生痔又或火病，用心过度，忧思过 度，元气虚极，涣散欲从下脱而不得即脱，蕴积亦能生痔其痔多青色、黑色、白色，微痛微肿，坐卧不安，人 必无神，困倦喜卧，畏寒身重，面色唇口青白，脉或浮空，两尺或弦劲，此是元气发泄不藏之故，不得照寻常通 套等方施治。

法宜收固，如附子理中汤加葛根、潜阳丹、回阳饮、封髓丹倍砂、草之类痔疮论第三十 夫痔者，乃素积湿热，过食炙爆，或因久坐而血脉不行，又因七情而过伤生冷，以及担轻负重，竭力远行，气血纵横，经络交错；又或酒色过度，肠胃受伤，以致浊气瘀血流注肛门，俱能发痔此患不论老幼男妇皆 然，盖有生于肛门之内，又突于肛外之傍治分内外，各自隈防大者若莲花、蜂窠、翻花、鸡冠、菱角、珊瑚等状； 小者如樱珠、鼠尾、牛奶、鸡心、核桃、蜿肉之形故积毒深者，其形异而顽恶；毒浅者，其形正而平常久则崩溃 成漏，新则坠肿刺疼，甚者粪从孔出，血从窍流，气血日有所伤，形容渐有所削，若不早治，终至伤人因常治法多 用针刀、砒、破I、线坠等法，患者受之苦楚，闻此因循都不医治予疗此症，药味数品，从火煨炼，性即纯和，百试 百验，此方法由来异矣凡疗内痔者，先用通利药汤涤脏腑，然后用唤痔散涂入肛门，片时内痔自然泛出，即用葱汤 洗净，搽枯痔散，早、午晚每日三次，次次温汤洗净搽药，轻者七日，重者十一日，其痔自然枯黑干硬停止枯药， 其时痔边裂缝流脓，换用起痔汤日洗一次，待痔落之后，换搽生肌散或凤雏膏等药生肌敛口，虚者兼服补药，其口半 月自可完矣外痔者，用消毒散煎洗，随用枯痔散照内痔搽法用之，首尾至终无异，完口百日入房乃吉。

又至于穿肠久漏者，此则另有二方，亦具于后，以致深患者服之，又不用针刀、挂线，效如拾芥耳诸痔方录牡痔 （附论）夫内经谓饮食自倍肠胃乃伤因而饱食筋脉横解伤癖为痔盖饱甚则肠胃满，肠胃满则筋脉横解故癖而为 痔其状肛边生鼠乳或痒或痛脓血时下谓之牡痔圣惠方云痔肛边生鼠乳者人脏腑空虚内有积热不得宣泄流于大肠之间结聚所成也此皆下元虚冷肾 脏劳伤是风邪毒热在内不散蕴蓄日久因兹生病亦由饮食不节醉饱无忌恣食鸡猪久坐湿地情欲纷扰 久忍大便是阴阳不和，关格壅塞风热之气下冲肛肠故令肠头生肉如鼠乳或似樱桃或如大豆时时下血往 往出脓亦日牡痔也皂荚丸（出圣惠方） 治痔肛边生鼠乳及大肠疼痛坐卧不得皂荚（十挺不蝇肥长一尺者汤浸去皮涂酥炙令黄焦去子） 黄茂（一两锤） 枳壳（一两炒微秋黄） 麝香（半两细研入） 当归（一两铿） 桂心（一两） 槐耳（一两微炒） 槐子（一两微炒） 附子（二两炮制去皮脐） 白矶（二两半烧灰） 猬皮（一两焦炙令黄） 乌蛇（二两酒浸去皮骨炙微黄） 槟榔（一两） 鳖甲（一两涂醋炙令黄去裙斓） 川大黄（一两锤碎微炒） 上为末和捣五七百杵丸如梧桐子大每日空心及晚食前以温粥饮下三十丸鳖甲丸（出圣济总录） 治牡痔肛边生肉如鼠乳。

时出脓血 鳖甲（去裙斓醋炙） 生干地黄（焙） 黄连（去须） 连翘 猬皮（炙焦） 续断（锂） 附子（炮裂去皮脐） 槐实（炒） 白矶（熬令汁枯各一两） 蟒蟾（炙五枚） 括篓（去皮） 黄茂 干姜（炮各三分） 上为细末梧桐子大每服二十丸食前早晚米饮下取瘗为度牝痔 （附论）夫牝痔者由大肠久虚为风热留滞肠胃痞涩津液不流邪热之气上攻肺脏下注肛肠不能宣散故成斯 疾也此皆恣食生冷饮酒食毒之久停滞脏腑，传流肠间故令下血生疮肿痛故名 \k牝痔\k也又名酒痔也槟榔散（出圣惠方） 治风气稽留下部生疮下血槟榔（锂炒） 瞿麦穗 泽泻（酒浸） 防风 甜拿劳（隔纸炒各半两） 藁本（去苗土） 滑石（碎各半两） 木香 芫花（醋浸炒令焦各二两） 干漆（炒令烟出各半两） 陈橘皮（汤浸去白炒） 郁李仁（各半两去皮） 上为细散每服方寸匕温酒调下脉痔 （附论）夫脉痔者脏腑蕴积风热不得宣通也风热之气，乘虚流注下部故肛边生疮痒痛出血也盖实为痛虚为痒今湿热乘虚下攻肛痒且疼又脉者血之府得热则妄行故血乃出也治痔肠痔风毒攻注肛边痒痛不止 （出圣惠方） 楸叶（三十枚） 柳枝（锂二合） 枳壳（一两） 蛇床子（一两） 防风（半两去芦头） 意四（半两） 桑根白皮（半两） 苦参（一两） 藁本（半两） 独活（半两）牛茅根（半两） 甘草（一两） 上都细锂。

以水一斗煎至五升于避风处用软帛蘸汤乘热熨痔上槐皮膏 治脉痔下部痒痛成疮治痔疾肛边痒痛发歇不止 露蜂房（一两微炙） 意直:根（一两）卷柏（一两微炙） 威灵仙（一两） 枳壳（二两款炒炙令黄色） 皂荚（一两炙令焦黄） 蔚蓄（一两） 花桑叶（一两） 上为细末炼蜜丸梧桐子大每于食前槐子汤下三十丸槐荚煎丸 （出圣济总录） 治脉痔生疮下血槐荚（一斤洗净并子烂研入水半升同研振取汁） 黄茂（锂） 白蜜（二两与同熬槐荚成膏） 枳壳（一两款炒去瓢） 防风（去叉各半两） 杏仁（汤去皮尖双仁款炒研入） 皂荚子（炮去皮各二分） 上除前膏并杏仁外捣罗为末与杏仁和匀以槐荚膏再和杵二三百下丸梧桐子大每服二十丸清米饮下早晚食前服之肠痔 （附论）夫肠痔者以肠胃有风挟热二者乘虚入于肠间冲发下部故令肛边生核肿痛不消病始作令人寒热时有 血也逐瘀汤（出危氏方） 治通利大便取下黑物川苜 白芷 生干地黄 赤芍药 五灵脂 枳壳 阿胶 蓬莪术 茯苓 茯神 木通 生甘草（各一分） 大黄（生用） 桃仁（去皮焙各一分半） 上锂散每服三钱井水一碗以利为度瘀血作痛通用妙应膏（出圣惠方） 治肠痔肛边有核发热及脏虚寒劳损肠中生痔肛边有结核疼痛发作壮热肠多挺出。

良久乃缩血痔 （附论）夫痔下血不止者由大肠风冷肺脏积热毒留滞乘于经络血性得热则流散复遇大肠虚寒血乃妄行故令 因便而喷血随出亦日痔也槐荚子丸方（一名如圣丸） 治血痔因便血随出者 （方见如圣丸） 当归丸（出直指方） 治痔下血不止 川乌 当归 黄茜 神曲（炒） 地榆 槐花（微炒各半两） 阿胶（炒酥） 荆芥穗 木贼 头发（炒存 性各一分） 上为细末炼蜜为丸梧桐子大每服五十丸食前米饮下猬皮散（出圣济总录） 治血痔 猬皮（烧灰存性） 黄甚（锂） 熟干地黄（焙） 续断 柏叶 地榆（锂）白芷 黄连（去须各等分） 上捣罗为末每服二钱匕食前温汤下黄茂汤（出圣济总录） 治诸痔生疮下血虚损甚者 黄茂（锂一两） 当归（切焙） 苜芳］各一两半） 龙骨（半两） 打苗 桂（去粗皮各二两） 附子（炮裂去皮脐） 甘草（炙各一两） 上锂如麻豆大每服方寸匕水一盏半入沙糖半分煎至七分去滓，空心温服日晚再服蒲黄汤（出圣济总录） 治诸痔下血 蒲黄 当归（焙切） 白芷 白石脂 黄连（去须） 巧劣 生干地黄（焙） 甘草（炙各一两） 上捣每服五钱匕水一钟半煎至八分去滓，空心温服日晚再服诸痔附方万应锭 【来源】《饲鹤亭集方》组成】川黄连 胡黄连 明乳香 净没药 孩儿茶 生大黄 延胡索（各二两） 麒麟竭 明天麻 真熊胆（各一两） 陈京墨（四两） 自然铜（五钱） 梅花冰片 原麝香（各二分）【用法】共为细末，用人乳化熊胆杵和成锭，如鼠粪样，飞金为衣，瓷瓶密贮，用时大人每服四分至五分，小儿每服二分至三分，俱用凉水送下，外用以醋磨敷患处。

功用】清热解毒，行血化瘀，熄风开窍主治】痰火中风，半身不遂；湿疹，伤寒，中暑，痢疾，霍乱，瘟毒，黄病，疟疾；小儿痘疹，惊风；妇人经行腹痛；疔毒归心，痔疮，漏疮，喉闭，乳蛾，牙痛，牙疳；无名肿毒祛风解毒汤【来源】《寿世保元》卷五组成】黄连（一钱） 黄苓（一钱） 连翘（一钱五分） 赤芍（一钱） 枳壳（款炒，一钱） 大黄（酒蒸，一钱五分） 苦参（一钱五分） 黄柏（一钱） 槐花（一钱）【用法】上锂，水煎，空心服，或水泛为丸，用温水下功用】清热解毒，调气行血主治】痔疮肿痛初起脏连丸【来源】《中华人民共和国药典》一部组成】黄连（五钱） 黄苓（三两） 地黄（一两五钱） 赤芍（一两） 当归（一两） 槐角（二两） 槐花（两五钱） 荆芥穗（一两） 地榆，炭（一两五钱） 阿胶（一两）【用法】粉碎成粗粉，用猪大肠七两，洗净，切段，与粗粉拌匀，蒸透，干燥，粉碎成细粉，过筛，混匀，每二两粉 末加炼蜜一钱二分〜二钱与适量的水，泛丸，干燥；或加炼蜜一两六钱〜二两二钱制成小蜜丸或大蜜丸，口 服，水蜜丸1次一钱二分〜一钱八分，小蜜丸1次一钱八分，大蜜丸1次1丸；1日2次功用】清肠止血主治】肠热便血，肛门灼热，痔疮肿痛凉血地黄汤【来源】《外科大成》卷二。

组成】归尾（一钱五分） 生地（二钱） 赤芍（一钱） 黄连（炒，二钱） 枳壳（一钱） 黄苓（炒黑，一钱）槐角（炒黑，三钱） 地榆（炒黑，二钱） 荆芥（炒黑，一钱） 升麻（五分） 天花粉（八分） 甘草（五分）【用法】用水二大钟，煎一钟，空腹时服三四剂，则痛止肿消，更外兼熏洗功用】清。