心理咨询师 第四单元症状学总结.doc

第四章学总结：（1）压力与健康（掌握）（2）健康心理基础（识记）（3）常见异常心理症状（重点掌握）（4）常见精神障碍（掌握）（5）变态心理学（识记）（6）心理不健康状态分类（重点掌握）（7）心理健康与心理不健康（重点掌握）（8）正常心理与异常心理及其区分（重点掌握）症状学总结：认识活动： 感觉障碍：感觉过敏、感觉减退、内感性不适知觉障碍：错觉※幻觉 按感觉器官分类：幻听、幻视、幻嗅 幻味、幻触、内脏性幻觉按体验分 真性幻觉假性幻觉按产生的特殊条件分 功能性幻觉思维鸣响心因性幻觉 感知综合障碍 视物变形症 空间知觉障碍 非真实感（环境） 自身躯体结构方面（窥镜症）思维 思维形式障碍 思维奔逸思维迟缓 活动量和速度 联想障碍 思维贫乏病理性赘述思维松弛思维破裂思维不连贯 连贯性思维中断思维云集思维插入和被夺病理象征性思维 语词新作逻辑性逻辑倒错性思维思维内容障碍 ※ 妄想：关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、 物理影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、 疑病妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、内心 被揭露感、被窃妄想、变兽妄想、非血 统妄想强迫观念 超价观念注意障碍 是一切心理活动共有的属性，不是独立的心理过程 注意减弱：患者主动主动和被动被动注意的兴奋性减弱，见于神经衰弱症状群、脑器质 性精神障碍及意识障碍时注意狭窄：患者的注意范围显着缩小，见于激情状态、专注状态和智能障碍患 者 记忆障碍1.记忆增强：是一种病理的记忆增强，见于情感性精神障碍躁狂发作或抑郁发作， 也见于偏执状态2.记忆减退：可表现为远记忆力和近记忆力的减退。

脑器质性损害患者最早出现 的是近记忆力减退3.遗忘：局限于某一事件或某一时期内的经历不能回忆顺行性遗忘：指患者不能回忆疾病发生以后一段时间内所经历的事情逆行性遗忘：指患者忘掉受伤前一段时间的经历心因性遗忘：心理因素引起的遗忘，见于癔症，是一种个体的防御性机 制※4.错构：是记忆的错误，但患者坚信不移（张冠李戴）※5.虚构：患者在回忆中将过去事实上从未发生的事情，说成是确有其事虚构的内容常常变化且容易受暗示的影响，多见于脑器质性疾病患者同时出现记忆减退、错构、虚构以及定向力发生障碍时称柯萨可夫柯萨可夫 综合征综合征，又称，又称遗忘综合征遗忘综合征 智能障碍智能包括注意力、记忆力、分析综合能力、理解力、判断力、一般知识的保持和 计算力等精神发育迟滞 先天.痴呆：意识清楚情况下后天获得的记忆、智能的明显受损 自知力：指患者对其自身精神病态的认识和批判能力自知力三层次： 完整（完好） 如神经症部份存在 丧失 如分裂症自知力二含义： 治疗前代表疾病轻与重治疗后代表疾病好与坏 ※情感障碍以程度变化为主的情感障碍 情感高涨情感低落焦虑恐怖情感暴发以性质改变为主的情感障碍 情感迟钝 精神分裂症早期和脑器质性精神障碍情感淡漠：精神分裂症衰退期和脑器质性精神障碍情感倒错 见于精神分裂症脑器质性损害的情感障碍） 情感脆弱易激惹强制性哭笑欣快意志行为障碍 意志增强意志缺乏意志减退精神运动性兴奋 区分为协调性和不协调性精神运动性兴奋两种 精神运动性抑制木僵：紧张性木僵、抑郁性木僵、 心因性木僵、器质性木僵违拗 主动性违拗 被动性违拗蜡样屈曲 缄默多见于精神分裂症紧张型和癔症患者被动性服从刻板动作模仿动作意向倒错 作态强迫动作：躁狂三高症状：思维奔逸、情感高涨、行为增多（意志增强） 抑郁三低症状：思维迟缓、情感低落、行为减少（意志减退） 思维精神分裂症三主症：思维贫乏、情感淡漠、行为退缩（意志缺乏） 强迫症：强迫思维 ⑴来源于我强迫动作 ⑵我不情愿⑶反强迫⑷反强迫失败→陷入痛苦之中急性应激障碍 PTSD前提－打击 前提－打击几分钟－几小时（认知系统） 数周－数月意识障碍、幻觉、妄想、木僵、冲动行为 1.闯入性回忆（挥之不去的）重型精神病症状 2.闪回（身历其境）药物治疗 3.警觉度增高（感觉过敏）4.持续的回避5.其他情感的麻木药物＋心理治疗※区分正常与神经症： 1.按内心冲突来区分： -常型(正常人):1.有现实意义 2.有道德色彩 -变型(神经症):1.无现实意义 2.无道德色彩2.三参评分法： 病程： ＜3 个月：1 分 ＞3 个月＜1 年： 2 分 一年以上：3 分痛苦程度：自行摆脱,1 分；别人帮助,人为,外界环境改变：2 分；无法摆脱 3 分 社会功能：照常工作学习生活损害轻微 1 分；效率显著下降 2 分；休学,休业：3 分。