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短暂性脑缺血发作诊断及护理短暂性脑缺血发作诊断及护理 短暂性脑缺血发作（TIA）又称小卒中，是一过性的、短暂的、局部的脑血液供应不足，引起其相应的功能障碍，每次发作持续数分钟至数小时，可反复发作，但24小时内完全恢复，不留任何神经功能缺失  【【病因和发病机制病因和发病机制】】 1.微栓塞微栓塞 主要病因主要病因颈部大动脉管壁粥样硬颈部大动脉管壁粥样硬化斑块脱落的微栓子进入颅内血管，引起微栓子在化斑块脱落的微栓子进入颅内血管，引起微栓子在脑内末梢小动脉内停滞，不久碎裂随血液流走脑内末梢小动脉内停滞，不久碎裂随血液流走 2.椎动脉受压椎动脉受压 突然而急剧的头部或颈部伸屈，突然而急剧的头部或颈部伸屈，可压迫粥样硬化的椎动脉，减少脑血流量，引起可压迫粥样硬化的椎动脉，减少脑血流量，引起TIA，尤其在颈椎病的基础上易发生尤其在颈椎病的基础上易发生 3.血流动力学改变血流动力学改变 颈内动脉狭窄超过颈内动脉狭窄超过90％％影响脑血流量，休克、心律失常等引起血压突然影响脑血流量，休克、心律失常等引起血压突然降低时，发生短暂脑缺血发作，尤以椎降低时，发生短暂脑缺血发作，尤以椎---基底动基底动脉狭窄。

脉狭窄 4.心功能障碍和心律失常心功能障碍和心律失常 心肌梗死、风湿心肌梗死、风湿性心瓣膜病、弥漫性病毒性心肌炎、感染性心内性心瓣膜病、弥漫性病毒性心肌炎、感染性心内膜炎、心房粘液瘤、严重心律失常等均可引起膜炎、心房粘液瘤、严重心律失常等均可引起TIA 5.其他其他 血小板增多症、红细胞增多症、颅血小板增多症、红细胞增多症、颅内或锁骨下盗血综合征都可引起内或锁骨下盗血综合征都可引起TIA发病机制发病机制　【病理】 w缺血部位的脑组织常无明显的病理改变w颈动脉、颅内动脉可见有动脉粥样硬化改变 【临床表现】 (一)一般特点: 1.本病多在50～70岁发病，男多于女 2.发作突然，持续时间短暂，常为数分钟至数小时左右，最长不超过24小时； 3.恢复后不留神经功能缺失； 4.常反复发作，发作时症状体征决定于累及的动脉系统 (二)颈内动脉系统TIA 1.主要表现为对侧单肢无力或不全偏瘫 2.对侧感觉障碍 3.失语、一过性黑朦等三)椎－基底动脉系统TIA 1. 以眩晕症状最为常见，也可同时出现复视，共济失调，吞咽困难。

2.交叉性瘫痪是脑干受损的特征性症状．【诊断和鉴别诊断】 w诊断要点 1．大多有大多有动脉粥样硬化动脉粥样硬化病变病变. . 2．50岁以上发病突然，持续时间短暂，可反复发作 3．症状体征在24小时内完全恢复 4．颅脑颅脑CTCT或或MRIMRI检查可发现脑梗死或其他脑检查可发现脑梗死或其他脑病损伤w鉴别诊断 　　诊断时必需和局灶性癫痫、偏头痛发作、心脏病、内耳眩晕症、低血糖、贫血，以及昏厥等情况相鉴别【治疗】病因治疗　如动脉粥样硬化、高血压、心脏病等病因治疗　如动脉粥样硬化、高血压、心脏病等 抗血小板聚集药物的应用抗血小板聚集药物的应用 阿司匹林，噻氯匹定，双嘧达莫等阿司匹林，噻氯匹定，双嘧达莫等扩容抗凝治疗　多见脑血栓形成治疗扩容抗凝治疗　多见脑血栓形成治疗 手术治疗　颈动脉内膜剥离术手术治疗　颈动脉内膜剥离术【常见护理诊断或问题】潜在并发症知识缺乏有受伤的危险w与突发眩晕、平衡失调及 一过性失明有关脑卒中w缺乏本病防治知识【护理措施及依据】w1.安全指导 合理休息与运动，发作时卧床休息，注意床头不宜太高（以15~20度为宜），以免影响头部的血供。

w2.运动指导 鼓励病人增加及保持适当的体育锻炼，指导病人注意运动量及运动方式做到劳逸结合w3.用药护理 指导病人遵医嘱正确服药，不能随意更改、终止或自行购药服用w4.病情观察 频繁发作的病人应注意观察和记录每次发作持续的时间、间隔时间及伴随症状；观察病人肢体无力或麻木是否减轻或加重，有无头痛头晕或其他脑功能受损的表现w5.饮食指导 给予低盐、低脂、充足蛋白质和丰富维生素的饮食，少食糖类和甜食；限制钠盐和动物油的摄入；忌辛辣及油炸食物和暴饮暴食；注意粗细、荤素搭配；戒烟限酒，保持理想体重【健康教育】w1.疾病知识指导 评估病人及家属了解脑血管病的基本病因、危害、主要危险因素、早期症状、就诊时机以及治疗与预后的关系；指导掌握本病的防治措施和自我护理方法；采取预防措施，改变不健康的生活方式w2.饮食指导 w3.保持心态平衡 鼓励病人积极调整心态、稳定情绪，培养自己兴趣爱好，多参加有益身心健康的社交活动。