高血压病人应首选哪些降压药.pdf

高血压病人应首选哪些降压药高血压病人应首选哪些降压药作者：王宪衍万千书库万千书库中国文学外国文学纪实文学武侠小说玄幻小说世界名著主题阅读中外名家中外名家侦探小说科普作品名家绘画四大名著百家讲坛成功励志美文阅读万千书库主题阅读百家讲坛武侠大全世界名著原发性高血压病目前还没有根治的办法， 只能长期应用降压药， 使血压保持在正常或理想的水平，以防止高血压并发症的发生不少患者写信给《家庭用药》杂志，询问应该用什么降压药， 这个降压药与那个降压药是否可以合用？已经用了某种降压药， 血压还没有控制好，应该再加上哪一个降压药？诸如此类的问题很多，重复的也很多， 不可能一一回答现在首先谈谈，有了高血压以后，应首选哪些降压药的问题在我国“高血压防治指南”（2005 修订版）中规定，以下的一些降压药可以作为首选（一线）降压药1.利尿降压药这类降压药中，现在我国应用的主要有两种一种叫“氢氯噻嗪” （人们常常称为双克或 DCT），每天应用剂量不要超过 25 毫克我国的许多小复方制剂，例如珍菊降压片、复方降压片、复方罗布麻片、常药降压片和北京0 号等，都含有少量氢氯噻嗪另一种叫 “吲哒帕胺” 我国现在应用的， 主要是法国施维雅公司原创产品 （商品名钠催离）和我国力生药厂仿制的产品 （商品名寿比山） 。

每天的应用剂量是 0.625 毫克～2.5 毫克2.β受体阻滞剂这类降压药中，现在我们应用最多的是“美托洛尔”和“比索洛尔”生产厂家除了外国的原创药厂外， 仿制的药厂也不止一家， 每家药厂的产品都有一个商品名凡是药品通用名的末尾带有“洛尔”二字，都属于β受体阻滞剂3.钙离子拮抗剂这是我国高血压病人应用最广， 降压效果最好的一类降压药 特别是其中的“地平”类（药品通用名末尾带有“地平”二字）例如氨氯地平、尼群地平、非洛地平、硝苯地平等4.血管紧张素转换酶抑制剂这类降压药很多，我国医疗保险可以报销的也有7～8 种之多例如卡托普利、依那普利、赖诺普利、苯那普利、培哚普利、西拉普利和福辛普利等这类降压药的通用名末尾都带有“普利”二字5.血管紧张素 II 受体拮抗剂这类降压药也不少 药品通用名末尾都带有 “沙坦”二字例如氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦和厄贝沙坦等新的“沙坦”不断出现6.小复方制剂这是我国特有的品种是由2～3 种小剂量的降压药组成，有的还含有中药，而以中药名称命名， 许多患者误以为完全是中药组成 其实里面都含有少量的西药降压药，而且都含有少量的氢氯噻嗪上面这六大类降压药， 应该先选择哪一种呢？这就要根据患者的病情而定了。

例如患者的年龄多大，高血压的病史有多少年，平时的血压水平如何， 最高血压曾经达到过多少，平时心率是多少，是否还有其他合并症（例如支气管哮喘、糖尿病、高血胆固醇、高血甘油三酯、高血尿酸等），心电图是否正常，是否有心绞痛，是否有心肌梗死或脑卒中的病史等如果过去已经服用过降压药， 降压药的效果怎样， 有没有不良反应或过敏反应， 肝肾功能是否正常根据这些疾病的情况， 结合各种降压药的特点，医生会选择合适的降压药服用以后，还要去复诊几次，观察降压的情况，以及不良反应的情况，并对降压药作必要的调整如果患者合作比较好，严格按照医生的医嘱服药，一般经过2～3 次的门诊，血压可以得到控制，治疗的用药方案也基本可以确定文档如果一种降压药不能使血压降到正常， 就需要 2 种或 3 种降压药合用 联合用药的原则是，同类的降压药不能合用虽然不属于同类，但是作用机制相似的也不能合用 联合应用的 2 种或 3 种降压药，必须是不属于同一类的， 作用机制不相似的同时也要根据患者具体的病情这方面患者不能自己随便配伍，必须由医生来决定许多患者朋友来信，只说用了什么降压药，效果不好，应该加什么降压药但是病情没有详细叙述，只是简单的讲一下，上面我所说的这些方面的病情， 都没有讲清楚，那是无法提出具体的治疗用药方案的。

还有很重要的一个问题， 就是患者只知道降压药的商品名， 例如“络活喜”、“安内真”、“兰迪”和“雅施达”等，都是商品名，其实它们的通用名都是“氨氯地平” 所以患者一定要记住降压药的通用名 您不知道， 可以看它的药品说明书，它的通用名写在商品名的前面 如果您只知道商品名， 会把上面 4 种不同名称的降压药， 当成是 4 种不同的降压药。