局部解剖重点.doc

名词解释三边孔：指位于腋窝后壁，外科颈水平的三角形间隙，其上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，外侧界为肱三头肌长头内有旋肩胛血管通过四边孔：其上界为肩胛下肌和小圆肌，下界为大圆机和背阔肌，内侧为肱三头肌，外侧为肱骨外科颈，孔内有腋神经和旋肱后动脉通过旋肱后动脉绕肱骨外科颈的后方和前方的旋肱前动脉相互吻合鼻咽壶：位于腕后区外侧部，当拇指充分外展和后伸时明显其桡侧为拇短伸肌腱，尺侧为拇长伸肌腱，近侧为桡骨茎突，窝底为手舟骨窝内有桡动脉通过，可触及其搏动腹股沟三角：hesselbach三角，海氏三角，是由腹壁下动脉，腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半围成的三角形区域，是腹外侧壁的一个薄弱区，腹腔内容物由此处突出称为腹股沟直疝胆囊三角：Calot三角，在肝的脏面，由胆囊管，肝总管和肝的脏面围成，次、此三角是术中寻找胆囊动脉的标志Cellos筋膜：会阴浅筋膜，此区浅筋膜脂肪很少，呈膜状前接阴囊肉膜、阴茎浅筋膜及Scarpa筋膜，两侧附着于耻骨弓和坐骨结节此筋膜终止于坐骨结节的连线上，并与尿生殖膈下、上筋膜相互愈着，正中线上还与会阴中心腱相愈着隐静脉裂孔:又称卵圆窝，为腹股沟韧带中、内1/3交点下方约1横指处阔筋膜的卵圆形薄弱区有一条静脉及三条动脉通过，血管周围有大量的淋巴结，大隐静脉的五条属支并不通过此裂孔腹白线:由两侧腹直肌鞘于腹正中线相互交织而成。

脐上白线较宽，脐下白线狭而坚固腹白线是腹底壁正中线上的白色纤维索，从剑状软骨到耻骨前腱，由两侧的腹内外斜肌和腹横肌腱膜交织而成，中部有脐腔隙韧带:腹股沟韧带内侧端有部分纤维在耻骨结节处行向下后方,并向外侧转折形成腔隙韧带腔隙韧带向外延续,附于耻骨梳形成耻骨梳韧带由腹股沟韧带、髂耻弓和髂骨围成,内有髂腰肌及其浅面内侧的股神经和其浅面外侧的股外侧皮神经神经点：胸锁乳突肌后缘中点颈丛皮支浅出的集中点是临床颈部皮神经阻滞麻醉的部位颈动脉鞘：颈部深筋膜的中层，气管前筋膜向两侧延续，包裹颈总动脉，颈内动脉颈内静脉和迷走神经，形成颈动脉鞘在鞘内，颈内静脉居外侧，颈总动脉和颈内动脉居内侧，迷走神经位于后方，颈动脉鞘借疏松结缔组织与颈深筋膜的浅层和深层融合十二指肠悬韧带：由位于第二腰椎左侧的十二指肠悬肌和包于其下段外面的腹膜共同形成后者跨于十二指肠空肠曲左缘与横结肠系膜之间此韧带对十二指肠空肠曲起悬吊固定作用，手术时可作为空肠起点的标志麦氏点：位于脐与右髂前上棘连线的中，外3分之1交界处，表示阑尾的体表投影阑尾炎时，此处有压痛肋膈隐窝：又称肋膈窦，呈半环形，上界是肺下缘，下界是胸膜的下界，是肋胸膜返折成膈胸膜处形成的间隙，左右各一，位置较低，容量最大的胸膜隐窝。

胸膜腔内的积液或积脓常积于此，是穿刺抽液和引流的良好部位动脉导管三角：位于主动脉弓的下方，前界为左膈神经，后界为迷走神经，下界为左肺动脉三角内有动脉韧带或动脉导管，左喉返神经和心浅丛等该三角是心脏手术寻找动脉导管的部位听诊三角：在背部，肩胛骨的脊柱缘，斜方肌外下缘和背阔肌上缘之间围成的三角称为听诊三角，该区胸壁最薄，易听清肺部的呼吸音股三角：位于股前内侧区3分之1部上界为腹股沟韧带，外侧界为逢匠肌的内侧缘，内侧界为长收肌的内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁自内向外为长收肌，耻骨肌和髂腰肌及其筋膜内容：股神经及分支，股动脉及分支，股静脉及属支，还有股管，腹股沟深淋巴结及脂肪组织等脊肋角：是指竖脊肌外侧缘与第12肋的交角，肾位于该角深部，是肾囊封闭常用的进针部位收肌管：位于腹前区3分之1段前内侧，逢匠肌深面的一个间隙，长约15cm，前壁为逢匠肌和大收肌腱板，外侧壁为股内侧肌，后壁为大收肌和长收肌内容：隐神经，股内侧肌神经，股动脉和股静脉肾床：即肾的脂肪囊，为脂肪组织层，支持保护肾腮腺床：腮腺深面的颈内动、静脉和后4对脑神经（即舌咽神经、迷走神经、副经、舌神经）共同形成“腮腺床”胸膜隐窝：脏、壁胸膜之间大部分到相贴近，故胸膜腔是潜在的腔隙，但在壁胸膜各部相互转折处，肺缘不能伸入其内，这些部位的胸膜腔称为胸膜隐窝胸锁筋膜：胸前外侧区的深筋膜深层张于喙突、锁骨下肌和胸小肌上缘的部分称锁胸筋膜其深面有胸内、外侧神经和胸肩峰动脉的分支穿出至胸大、小肌、头静脉和淋巴管穿经此筋膜入腋腔胸腰筋膜：背部的深筋膜称为胸腰筋膜，由浅入深分为三层，浅层最厚，位于竖脊肌的表面，中层位于竖脊肌和腰方肌之间，深层较薄，位于腰方肌前面乳房悬韧带：乳房结缔组织中有许多纤维束，两端附着于皮肤和胸肌筋膜，称为乳房悬韧带或Cooper韧带坐骨小孔：坐骨小孔由骶棘韧带，坐骨小切迹与骶结节韧带共同围城。

内有阴部内动静脉和阴部神经腕管：由屈肌支持带与腕骨沟共同围成管内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱等9条肌腱穿过；分别被屈肌总腱和拇长屈肌腱包绕，两侧均超过屈肌支持带近侧和远侧2.5cm，两者之间有正中神经通过手掌腕骨骨折时可压迫正中神经，引起腕管综合征会阴中心腱：会阴中心腱亦称会阴体，它由尿生殖隔后缘正中央与肛门内括约肌前端结合而成，为上续直肠膀胱隔下缘的膜性结构，有会阴诸肌附着于其浅表面，共同对盆底有支撑作用心包裸区：在心包三角处，心包前面没有胸膜和肺覆盖，心包直接与左第4~6肋软骨前部，第4~5肋间隙及胸骨下部的左半相邻称作心包裸区剑肋角：剑突与肋弓的交角称剑肋角，左侧者是心包穿刺常用进针部位之一硬膜外隙：为位于椎管骨与硬膜外隙之间的间隙，其内有脂肪，椎内静脉丛，脊神经根等，临床上的硬膜外麻醉，即将麻醉注入此腔血管腔隙：前节为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，后界为髂耻弓，内侧界为腔隙韧带内有股血管、股环及腹股沟深淋巴结斜角肌间隙：由前斜角肌与后方的中斜角肌及下方的第一肋上面围成，由臂丛及锁骨下动脉通过直肠子宫陷凹：抚摸在直肠与子宫之间形成的陷凹，是女性腹膜腔的最低部位腰肋三角：膈的肌腱附着处有胸骨部肋部和腰部，其中腰肋部构成腰肋三角，是膈疝的好发部位，前方为肾后方为肋膈隐窝，手术时应注意肱骨肌管：在上壁的后方，肱三头肌三个头与肱骨的桡神经沟共同构成一个自内上向外下旋绕肱骨干中份后外侧面的管道，又称桡神经管，管内有桡神经，肱深动脉和肱深静脉通过第二肝门：肝的腔静脉上端，肝VL已入下腔V处枕下三角：位于枕下，项区上部深层，由头后大直肌，头上斜肌，头下斜肌围面，。

有枕下N和椎A经过腰上三角：在背部，下后锯肌下缘，竖脊肌外侧缘和腹内斜肌上后缘之间，腰上三角的表面为背阔肌覆盖，底为腹横肌腱膜该区内有肋下神经，髂腹下神经和髂腹腹股沟神经经过，是腰疝的好发部位颈动脉鞘：颈动脉鞘上起颅底，下贯纵隔为颈筋膜中层所构成，内容物其下半包绕颌总动脉，其上半包绕颈内动脉以及颈内静脉和迷走神经颈袢：舌下神经在弓形处向下发出降支，称为颈袢上根，该根延颈总动脉浅面下降，在环状软骨水平与来自颈丛第2、3颈神经的颈袢下根组成颈袢Retzius静脉：自小肠壁至下腔静脉的属支,即肠壁静脉腋鞘：椎前筋膜向下外方进入腋窝包绕腋血管和臂丛形成的束状结构肺韧带：肺根下方，脏、壁胸膜的移行部分，形成双层的肺韧带，有固定肺的作用乳房悬韧带：cooper韧带，位于胸肌筋膜前面，胸骨旁线与腋中线之间，平第2~6肋高度乳房结缔组织中许多纤维束，两端分别附着于皮肤和胸肌筋膜肺段：肺段支气管及其所属肺组织，包括肺段支气管、肺段动脉、支气管血管支，呈圆锥形，尖朝向肺门，底位于肺表面，右肺有10个肺门，左肺有8个肾段：每一肾段动脉供给的肾实质区域，共有5个，即上段、上前段、下前段、下段和后段硬膜下隙：位于硬脊膜与脊髓蛛网膜之间的潜在腔隙，与脊神经周围的淋巴隙相通，内有少量液体腱膜下间隙：腱膜下间隙又称腱膜下疏松结缔组织，实为一层疏松结缔组织。

头皮借此层与颅骨外膜疏松结合，头皮撕脱伤多为此层心包：为一闭合的纤维浆膜囊，分为外层的纤维心包和内层的浆膜心包，后者又分为脏，壁两层，脏层是心外膜，壁层紧贴纤维心包的内面，二者之间形成心包腔甲状腺假被膜：甲状腺被气管前筋膜包裹形成甲状腺假被膜，即甲状腺鞘在甲状腺两侧叶的内侧部和峡的后方此被膜增厚形成甲状腺悬韧带喉返神经在其后方上行，手术时应注意保护下颌管：位于下颌体内，由于颌孔到（亥页）孔的骨性管道，内有下牙槽动脉，下牙槽静脉，下牙槽神经肛直肠环:耻骨直肠肌、肛门外括约肌浅、深部，肠壁的纵行肌及肛门内括约肌共同构成一围绕肛管的肌环，队肛管有重要的括约功能阴部管：位于坐骨直肠窝的外侧壁上，是阴部内血管，阴部神经穿经闭孔f的裂隙，又称Alock管大题1、腋窝：境界腋窝的构成：一顶、一底、四壁（1）顶：腋窝的上口，围成：锁骨中1/3段、第 1肋外缘和肩胛骨上缘有臂丛通过，锁骨下血管于此处移行为腋血管2）底:由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成皮肤与腋筋膜之间有纤维隔相连腋筋膜中央有皮神经、血管和淋巴管穿过而呈筛状，故又称为筛状筋膜3）四壁：前、后、内侧和外侧壁. 前壁:胸大肌、锁骨下肌、锁胸筋膜和胸小肌构成。

后壁：肩胛骨、肩胛下肌、大圆肌和背阔肌末端构成内侧壁：由上四位肋、肋间肌和前锯肌构成外侧壁：由肱二头肌长、短头、喙肱肌和肱骨结节间沟构成2、腋淋巴结：（分群，范围，位置）（外侧淋巴结、胸肌淋巴结、肩胛下淋巴结、中央淋巴结、尖淋巴结）；（腋静脉远侧淋巴结、胸小肌下缘，沿胸外侧血管排列、腋后壁，沿肩胛下血管和神经排列、腋窝底的脂肪组织中、腋静脉近侧端排列）；（收纳上肢的浅，深淋巴结，注入中央和尖淋巴结、收纳胸前外侧壁，乳房中央部和外侧部的淋巴，注入中央和尖淋巴结、收纳背部，肩部及胸后壁的淋巴，注入中央和尖淋巴结、收纳上述三群的输血管，注入尖淋巴结、收纳中央群及其它各群淋巴结的输血管，以及乳房上部的淋巴，或输出管合成锁骨下干，左侧注入胸导管，右侧注入右淋巴导管）3、试述乳房的淋巴回流女性乳房的淋巴结管网非常丰富，可分为浅、深二组浅毛细淋巴管网位于皮下和皮内，深淋巴管网在乳腺各小叶周围的间隙和输乳管壁内合成深淋巴管丛，两者间有丰富的吻合2分)乳房的淋巴流向大体如下：⑴乳房外侧和中央部的淋巴往往首先注入腋淋巴结的前群（胸肌淋巴结），前群位于胸小肌下份，沿胸外侧动脉排列，由2～4个淋巴结组成，其输出管再汇入中央群或尖群；(2分)⑵乳房内侧淋巴可以穿过肋间肌汇入沿胸廓内动脉排列的胸骨旁淋巴结，其输出管注入纵隔或锁骨上淋巴结；(2分)⑶乳房下内侧的淋巴管可穿过腹前壁与膈下间隙及肝脏的淋巴管汇合；(2分)⑷乳房上部的淋巴管可穿过胸大肌汇入腋淋巴结尖群，也可直接汇入颈根部的锁骨上淋巴结；(2分)⑸乳房浅淋巴管与皮肤淋巴管有广泛的联系，故可通过这些淋巴管转移至对侧。

乳房的淋巴回流主要汇入同侧的腋淋巴结，但由于浅淋巴管有广泛吻合，也可以至对侧2分)4、 臂丛：（五大分支、走行、作用） （肌皮神经、正中神经、尺神经、腋神经、桡神经）；（臂丛外侧束-走形穿喙肱股至肱二头肌和肱肌之间-股二头肌腱外侧皮下-前臂外侧皮神经、臂丛内外侧报-肱动脉外侧-肱动脉内侧-穿旋前圆肌两头之间-指浅深屈肌之间-桡侧腕屈肌和掌长肌腱之间-手掌、臂丛内侧束-肱动脉内侧沟-尺神经沟、后束-四边孔-肱骨外科颈-三角肌深面、后束-与肱深动脉伴行-肱骨肌管）；（肌支支配臂全群肌，本末干支配前臂外侧皮肤、肌支支配降尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半和肱桡肌以外的前臂前群肌，返支进入鱼际并分支支配除拇长收肌以外的鱼际肌和第1,2蚓状肌，在腕部和手掌，分布于掌心，鱼际，绕侧三个半指掌面及其中节和远节指背的皮肤、肌支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半手背支分布于手背尺侧半和尺侧两个半指背面的皮肤、肌支支配三角肌和小圆肌，皮支分布于三角肌区及臂上1/3外侧面皮肤、浅支分布至少背桡侧半及绕侧两个半手指背面的皮肤，深支支配前臂后群肌）5、 简述左右肺根的毗。