2022-2023年科室院感工作计划汇编.docx

2022-2023年科室院感工作计划科室院感工作计划1　　根据《医院感染管理办法》文件要求，为加强我科院感管理，提高我科院感管理工作质量，保证医疗安全，针对我科工作实际，特制定本计划　　一、加强组织领导，切实履行院感小组工作职责充分认识院感管理工作在医疗工作中重要性，明确院感管理小组各个成员的职责，并做好相关成员的培训工作，要求小组成员认真履行岗位职责，参与和知道科室院感管理里工作　　二、加强科室院感的监测、监管　　1、对科室院感及其相关危险因素进行分析，针对问题提出措施并指导实施；　　2、对科室院感事件及时进行报告，并协助医院感染管理委员会进行处理；　　3、按《医院感染管理办法》要求，做好科室的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌技术工作；　　4、按《医疗废物管理条例》要求，做好医疗废物管理工作　　5、每月做好院感监测采样工作，及时登记、分析，总结不足并提出改进措施　　三、加强抗菌药物的合理使用　　严格要求各位医师按《抗菌药物分级管理制度》合理应用抗菌药物，严格掌握联合用药指征，注意配伍禁忌与相互作用，及时报告和处理药物不良反应　　四、提高科室医务人员的院感防控意识，加强医务人员的自身防护，防患于未然。

　　1、加强医务人员的预防意识与相关法律法规的培训力度；　　2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作、手卫生、手消毒；　　3、严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免因职业暴露而受感染科室院感工作计划2　　20xx年外一科科的院感工作，将在医院的统一领导下，加强与检验科的积极协作，认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《消毒供应中心管理规范》等法律法规，全科室人员参与，共同开展与完成我院院感科制定的各项预防与控工作，有效控制院内感染　　对此我科特制定20xx年工作计划，具体如下：　　一、主要目标：　　1、外一科院感知识培训率达90%以上，培训合格率达100%　　2、空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；灭菌物品合格率达100%　　3、医院感染漏报率<5%　　4、传染病人疫情上报100%；及时率98%；　　5、医疗废物回收率100%　　二、保证措施　　（一）加强教育培训：将感染管理知识培训纳入本年度工作重点，采取院内讲座形式多渠道进行全员培训，试卷考核，提高医护人员医院感染防范意识。

每月对全科医护人员进行医院感染知识培训　　1、每月科室根据本科业务开展情况组织医院感染相关知识培训一次，并做好　　记录　　2、积极参与院内组织的院感知识教育与培训，并将学习情况纳入科室考核　　3、对新上岗人员进行岗前培训，主要培训内容为消　　毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集处理，使其将院感意识贯穿到工作中　　4、加强护工的消毒隔离知识的培训，如护工的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等　　5、落实各级人员职责，做好隔离防护工作，避免交叉感染　　（二）加强院感监测与管理工作　　1、充分发挥院感质控管理小组作用，通过每月的质控检查及时发现问题及时纠正　　2、根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每季度对重点科室的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行灭菌效果监测　　3、要求全科人员做好医护人员的职业防护工作，并将每次受到职业暴露及损伤的人员上报到，并做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染　　4、对使用中的空气消毒机过滤网每月清洗一次　　（三）严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，/杜绝泄漏事件　　1、医疗废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标识，出科有登记。

专人回收有签字，送医疗废物暂存点集中放置　　2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查科室院感工作计划3　　一、健全科室感染管理责任制，规范和落实各项规章制度 按照《医院感染管理办法》和相关法律法规，明确科室控感管理小组职责，认真履职，督导科室工作人员在诊疗操作中对制度、规范的执行情况，有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全　　1、科室控感小组在组长领导下，健全科室感染管理体系，是预防医院感染的重要前提　　2、科室控感小组建立会议制度，每季度一次协调、有关感染管理方面的问题，若遇到问题应随时召开会议，充分发挥控感小组的作用　　3、科室控感小组要及时监控各个易感染环节，并采取有效措施降低我科室医院感染的发病率，监督检查本科室医师合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，消毒隔离的各项措施，保障医疗安全　二、严格监测和监督工作　　1、医院感染的监测　　按照医院感染标准，实行有效的感染监测，要求临床医师熟练掌握其诊断标准，提高医护人员对医院感染的监测意识，每月对监测资料进行汇总分析后，上报医院感染管理科，按感染管理科的反馈信息，认真改进　　2、消毒灭菌　　每月进行消毒灭菌监测，对科室使用中的消毒液，医务人员的手、物体表面，治疗室内空气，监护室内空气进行定期和不定期的　　随机抽样监测。

　　3、配合好医院开展医院感染和耐药率监测　　三、加强重点部门医院感染管理　　1、手术室，①所有工作人员应衣帽整齐穿手术衣、戴口罩、换鞋入内，并减少人员流动，参观者应限制人数②所有人员严格执行无菌操作③特殊感染手术只能在感染手术间实施，术后按原则进行隔离和终末处理　　2、加强对急诊就诊病人的管理，免疫力低下的患者及儿童或特殊感染者应按照隔离原则单间放置或分类放置　　四、加强对我科室程勇的留置管道患者，如气管插管患者、留置尿管患者的管理　　五、严格执行《手卫生规范》的考核制度和《医务人员手卫生管理》制度，配备有效便捷的手卫生设备和设施加强手卫生的宣传，教育和培训，增强预防感染的意识，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果　　六、医务人员的防护　　1、按照《职业病防治法》，结合我科室职业暴露的特点，向医院要求为我科提供有针对性、必要的防护用品，保障医务人员的职业安全　　2、加强职业暴露知识培训，重点是医务人员的自我防护，其次是出现职业暴露时的处理原则及流程　　七、开展医院感染知识培训，每月组织科室人员培训，提高医院感染意识　　八、抗菌药物管理　　1、严格掌握适应症　　2、合理施治　　附则:　　根据我科特点在医院感染预防、控制措施，具体方法如下：　　1、 遵守医院管理的规章制度，严格执行标准预防措施；　　2、 如遇突发公共事件时，科室感染管理质控小组按要求负责科室消毒隔离措施，工作的组织和落实；　　3、 督促科室医护及实习生、进修生严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度；　　4、 对所有病人实行标准预防，有特殊感染病人有隔离措施；　　5、 各班每天做好晨晚间护理及时更换污染被服及床单，避免床单位不洁有血渍，扫床毛巾及擦拭床头柜毛巾做到一床一巾一消毒，用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡后清洗待干备用；　　6、 处置室每日中午10-5负责开启紫外线灯管照射1小时，特殊感染随时消毒病做好记录。

紫外线灯管每周两次（周二、周五）用75%酒精擦拭，照射强度每半年好监测并记录，累计1000小时再次监测　　7、 急主班对科室各种抢救仪器与监护仪每日清洁消毒，使用后应及时进行表面清洗消毒，各种管道、消化瓶等均应规范进行消毒　　8、 9-4每日负责换药室处置室的保洁，包括物品表面和地面的打扫及换药碗浸泡桶的清洁等　　9、 对医院感染病例及感染环节监测，并采取有效措施，降低科室医院感染发生率，发现流行趋势时感染管理科，并协助调查　　10、 各种操作前后严格执行手卫生制度（两前三后），接触血液、体液等操作前戴手套，脱手套后立即卫生洗手，提高手的依从性和正确率；　　11、 各班人员按照科室内容负责各室的卫生及医疗　　垃圾的分类及管理督促清洁工及当班人员按时发现及时整改对急救区各室空气培养、物表、医护人员手、消毒液每季监测并做好分析记录；　　12、 8—4班负责治疗室的保洁，包括用后的体温计，止血带及时送消，干燥备用，做到一人一用一消毒；　　13、 严格执行《医疗废物管理制度》并做好科室护士医院感染管理和自我防护知识的培训及考核　　14、 病区走廊、厕所、办公室、治疗室、处置室拖布管理，标识清楚，专区专用，悬挂晾干、定期消毒。

科室院感工作计划4　　医院院内感染管理是医院感染管理的重要组成部分，是医疗质量不可缺少的重要内容，为确保医疗安全和提高医疗质量，参照省卫生厅二甲医院院感工作评审标准，结合我院实际，特制定医院感染管理工作计划：　　一、认真贯彻执行　　《中华人民共和国传染病防治法》，加强传染病网络直报管理，每日收集传染病报告卡进行网络直报，搞好结核病转诊管理：　　1、随时签收传染病疫报告卡，并在签收的同时审卡填报内容，保证内容完整;　　2、每日查阅检验科、放射科阳性结果登记本，发现漏报及时通知相关科室补报　　3、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作　　二、做好院内感染监测　　1、控制感染率：强调院内感染控制的重要性，加强对各科室院感质控人员的基础培训　　2、每月对重点科室进行环境卫生学等五项监测，其余科室不定期检查自测情况　　3、根据《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》和《消毒技术规范》的要求，对器械的清洗、消毒和保养工作进行监督检测　　三、医院感染知识培训纳入本年度工作重点　　采取请专家及院内讲座形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。

落实岗前培训，培训内容涉及：　　1、医院感染诊断标准;　　2、抗菌药物的合理使用知识;　　3、对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集;　　4、医护人员手卫生消毒、保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等　　四、做好医疗废物的管理与监督工作　　定期督查医疗废物分类、收集、运送等制度，杜绝泄漏事件每月查阅医疗废物交接登记本、暂存地及消毒登记本，发现漏项及时填补　　五、对使用中的紫外线灯管每半年监测一次照射强度　　六、完善医院感染与预防控制的相关制度科室院感工作计划5　　在新的一年里，医院感染管理科将坚持预防为主的方针，加强医院感染管理，提高医疗护理质量，以保障病人安全为目标，认真抓好医院感染管理的各项工作特制定以下工作计划　　一、进一步完善医院感染控制的制度和措施，继续按照二甲医院评审的要求检查其制度和措施的落实情况，对手术室、供应室、产房、内镜、儿科、口腔科、血透室、检验科等重点部门进行感染质量督查，预防和控制院内感染的爆发和流行并定期对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核　　二、加强院内感染知识的培训，通过各种形式对全院的工作人员进行院感知识培训，要让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性，并组织工作人员院感知识考试2次。

　　三、认真的做好医院感染的各项监测管理工作，包括环境、空气、无菌物品等的卫生学监测和效果评价，每季度对全院临床科室进行卫生学监测，督促科室做好消毒灭菌隔离工作，每半年对全院各科室的紫外线灯管照射强度进行监测和效果评价，对不合格、达不到消毒效果的灯管、消毒剂督促及时更换，对新购入的灯管进行强度监测，合格产品才可以投入科室使用　　四、每月对全院的院内感染病例进行统计和汇总，督促临床科室对院内感染病例的报告和汇总，定期下科室了解情况，抽查病例进行漏报调查，对全院的院内感染情况进行分析汇总每月对门诊处。