肱骨外科颈骨折课件.ppt

肱骨外科颈骨折掌握肱骨外科颈骨折的闭合整复和外固定方法；了解肱骨外科颈的解剖、病因病理和诊断要点掌握肱骨外科颈骨折的闭合整复和外固定方法 肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折解剖位置：松质骨与密质骨交接处解剖位置：松质骨与密质骨交接处 是结构应力弱点是结构应力弱点肱肱肱肱骨骨骨骨外外外外科科科科颈颈颈颈肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折骨折分型骨折分型1.裂纹骨折裂纹骨折2.嵌插骨折嵌插骨折3.外展型骨折外展型骨折4.内收型骨折内收型骨折5.肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折病因病理与分型（病因病理与分型（1））•病因：病因：间接暴力（多见）间接暴力（多见） •直接暴力直接暴力•骨折分型：骨折分型：⑴⑴裂缝骨折裂缝骨折肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折裂缝骨折裂缝骨折肱骨外科颈骨折2.嵌插骨折嵌插骨折肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折⑵⑵外展型骨折外展型骨折病因病理与分型（病因病理与分型（3））肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折外展型骨折外展型骨折肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折⑶⑶内收型骨折内收型骨折病因病理与分型病因病理与分型（（4））肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折内收型骨折内收型骨折肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折骨骨折折合合肩肩关关节节脱脱位位病因病理与分型（病因病理与分型（5））肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折•肱骨外科颈骨折合肩关节脱位肱骨外科颈骨折合肩关节脱位正位正位正位正位穿胸位穿胸位穿胸位穿胸位肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折诊断要点诊断要点•受伤史受伤史•X X线照片线照片•“方肩方肩”畸形畸形肱骨外科颈骨折治疗方案治疗方案保守治疗保守治疗手术治疗手术治疗（嵌插型）优良率（嵌插型）优良率81%（嵌插型）优良率（嵌插型）优良率81%肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折•手法整复（手法整复（1 1））对抗牵引对抗牵引纠正成角畸形纠正成角畸形纠正成角畸形纠正成角畸形肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折•手法整复（手法整复（2 2））按压手法按压手法按压手法按压手法纠正向前成角纠正向前成角纠正向前成角纠正向前成角肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折•手法整复（手法整复（3 3））推拉手法推拉手法纠正侧方移位纠正侧方移位纠正侧方移位纠正侧方移位肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折固定后的治疗方法固定后的治疗方法练功活动练功活动药物治疗药物治疗初期：握拳、屈伸肘腕关节，舒缩上初期：握拳、屈伸肘腕关节，舒缩上肢肌肉肢肌肉中后期：中后期：3周后练习肩关节活动度，周后练习肩关节活动度，4周后解除外固定，配合中药熏洗周后解除外固定，配合中药熏洗初期：活血祛瘀、消肿止痛（和营止初期：活血祛瘀、消肿止痛（和营止痛汤，消定膏）痛汤，消定膏）中后期：补肝肾、强筋骨、接骨续筋中后期：补肝肾、强筋骨、接骨续筋（接骨丹等，中药熏洗）（接骨丹等，中药熏洗）肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折治疗上几个问题？治疗上几个问题？• 难整复骨折（内收、粉碎骨折）宜作外展位牵引难整复骨折（内收、粉碎骨折）宜作外展位牵引难整复骨折（内收、粉碎骨折）宜作外展位牵引难整复骨折（内收、粉碎骨折）宜作外展位牵引• 中后期易肩关节半脱位，尽早进入练功熏洗中后期易肩关节半脱位，尽早进入练功熏洗中后期易肩关节半脱位，尽早进入练功熏洗中后期易肩关节半脱位，尽早进入练功熏洗• 晚期并发症：肩周炎晚期并发症：肩周炎晚期并发症：肩周炎晚期并发症：肩周炎 肩肌肉萎缩肩肌肉萎缩肩肌肉萎缩肩肌肉萎缩•儿童骨折畸形与功能问题儿童骨折畸形与功能问题儿童骨折畸形与功能问题儿童骨折畸形与功能问题肱骨外科颈骨折思考题思考题1、肱骨外科颈骨折的诊断要点中，关键是（、肱骨外科颈骨折的诊断要点中，关键是（ ）。

A、局部压痛、局部压痛 B、局部肿胀、瘀斑、局部肿胀、瘀斑 C、功能障碍、功能障碍 D、纵轴叩击、纵轴叩击痛明显痛明显 E、年老体弱者、年老体弱者2、肱骨外科颈骨折内收型的整复手法是（、肱骨外科颈骨折内收型的整复手法是（ ））A对抗拔伸对抗拔伸 B按压成角骨折端按压成角骨折端 C外展患肢上臂外展患肢上臂 D内收患肢上臂内收患肢上臂3、、肱骨外科颈骨折内收型的典型的临床表现有肱骨外科颈骨折内收型的典型的临床表现有( ) A．肩部剧烈疼痛，肿胀明显，上臂内侧可见瘀斑．肩部剧烈疼痛，肿胀明显，上臂内侧可见瘀斑 B．肩关节活．肩关节活动障碍，患肢不能平举动障碍，患肢不能平举C．肱骨上端有较明显的环形压痛．肱骨上端有较明显的环形压痛 D．肩部．肩部下方呈凹陷，似下方呈凹陷，似““方肩畸形方肩畸形””E．肩部下方明显向外突起．肩部下方明显向外突起4、、试述肱骨外科颈骨折的病因、整复及固定方法试述肱骨外科颈骨折的病因、整复及固定方法肱骨外科颈骨折答案答案1.ABCD；；2.ABC；；3.BCE4.答：直接暴力及间接暴力，外展型及内收型不同复位手法，夹板答：直接暴力及间接暴力，外展型及内收型不同复位手法，夹板固定固定肱骨外科颈骨折。