关于甲亢的那些知识-3.docx

甲状腺治疗、甲状腺囊肿、甲亢、甲减、甲状腺结节、知识大全 甲状腺肿大、甲状腺瘤、甲状腺炎、甲状腺癌、甲状腺、知识大全 甲状腺治疗、甲状腺囊肿、甲亢、甲减、甲状腺结节、知识大全 甲亢病人也可能会出现重症肌无力现象来源：康宁康甲状腺 甲亢病人中只有极少数﹙＜1 ％ ﹚伴发重症肌无力，而重症肌无力病人中伴发甲亢的占3％～6 ％ 甲亢伴重症肌无力与非甲亢患者的重症肌无力的表现相同，以眼肌和延髓肌无力为多见其次受累部位为面部肌肉严重者表现呼吸误竭，可危及生命其临床表现的共同特点为： ● 受累骨骼肌极易疲劳，经休息或抗胆碱酯酶药物治疗后症状好转； ● 肌无力病程和症状时好时坏，朝轻夕重； ● 患者无感觉障碍，无明显肌肉萎缩 眼肌型最为常见，多数表现为单眼睑下垂，少数病人表现为双眼睑下垂、复视、眼外肌活动受限 甲亢和重症肌无力在发病顺序上可以同时发生，也可先后发生甲亢和重症肌无力的关系不平行一般来讲，甲亢并不加重重症肌无力的病情，并不使新斯的明用量加大，但两种疾病同时发生时，肌无力症状可能会更加重些甲亢和重症肌无力都是自身免疫病，这们都有胸腺肥大，血液中分别有甲状腺自身抗体和抗肌纤维抗体。

抗肌纤维抗体能损害乙酰胆碱受体，造成神经肌肉接头传递功能障碍，表现肌无力重症肌无力的特征： ● 眼部及延髓肌受累为主要表现 ● 肌萎缩不甚明显； ● 肌运动后很快出现肌无力； ● 应用新斯的明有效为什么得了甲亢以后，会伴发周期性麻痹来源：康宁康甲状腺 甲亢伴周期性麻痹在西方欧美国家很少见，在我国、日本和香港等东南亚地区较为常见（发生率占甲亢病人的 2％～ 4％），绝大多数为男性青壮年病人，女性非常少见甲亢伴周期性麻痹的症状与一般的周期性麻痹十分相仿，发作突然，诱因多为劳累、紧张、受凉、大量进食高碳水化合物食品或饮酒等，有时也找不到任何诱因发作以双下肢麻痹为多见，个别病人可表现四肢麻痹及呼吸肌麻痹麻痹发作持续短者数十分钟，工者可达数天，多甲状腺治疗、甲状腺囊肿、甲亢、甲减、甲状腺结节、知识大全 甲状腺肿大、甲状腺瘤、甲状腺炎、甲状腺癌、甲状腺、知识大全 半为 2 个小时左右，可以自然缓解发作频率少者一年数次，多者一天数次以夜间或第二天早晨醒来后发作为多见，发作多与前一天劳累有关发作时间反射减退或消失，但无感觉障碍，颅神经不受累，神志是清楚的由于病人突然不能动弹，病人感觉心悸、出汗、紧张、焦虑，甚至十分害怕。

周期性麻痹发作时，多数患者伴血钾低，经补钾后麻痹很快缓解或消失，也有部分病人发作时血钾正常，甚至有报告发作时为高血钾目前认为甲亢病人对儿茶酚胺敏感性增强，交感兴奋，胰岛素和醛固酮分泌增多，在高糖饮食、劳累、寒冷、紧张等诱因作用下，体内的钾离子迅速从细胞外向细胞内转移，出现了细胞外低钾血症，引起周期性麻痹发作周期性麻痹可以自己缓解，不经治疗也可自行缓解自然缓解的时间比补钾治疗恢复要慢麻痹发作时病人的尿钾排泌并不增多，血钾减低是由于钾从细胞外向细胞内转移所致，总体的钾并不缺少，所以补钾时注意不要太多，只要症状缓解就停止补钾同时部分病人因低钾血症可以出现心率紊乱、血糖升高得上甲亢一般都会伴发的慢性肌病都有哪些来源：康宁康甲状腺 相当多的甲亢病人表现为慢性肌病慢性肌病多为中年甲亢，男性多于女性，起病缓慢呈进行性加重全身肌肉消瘦、无力、小鱼际肌明显萎缩，出现蹲位、坐位、站立、上楼、梳头、高位取珠等动作发生困难属病人蹲下后不用双手帮助，病人自己不能站立，但无感觉障碍和肌肉瘫痪肌电图呈非特异性肌病改变肌病的严重程度与甲亢的严重程度有关病人尿液中肌酸的排量增多，但并不完全与肌病程度成正比甲亢肌病的发病机制并不清楚。

可能是大量甲状腺激素使肌细胞线粒体肿胀变性，肌酸磷酸激酶和肌酸磷酸化酶尖性降低，三磷酸腺苷和磷酸合成减少，使肌肉收缩和维持正常肌张力的能量不足；其次大量甲状腺激素促使蛋白质分解和肌肉萎缩肌肉活检显示肌萎缩，呈退行性变，横纹肌消失，线粒体肿胀变性，大量脂肪细胞、淋巴细胞浸润甲亢控制后，肌病随之好转患上甲亢，为什么会出现甲亢性周期性瘫痪来源：康宁康甲状腺 发布时间：2011-3-30在上述病人中，初诊未发现甲亢，而仅仅诊断为周期性瘫痪者有 18 例他们均以周期性瘫痪为首发症状，其中夜间发病者 12 例、白天发病者 6 例但病人除有四肢软瘫外，还有不同程度的消瘦、心率增快，其血钾均在 2.0～3.5 mmol/L，血清甲状腺素水平升高，因而其后确诊为甲亢性周期性瘫痪甲亢性周期性瘫痪为甲亢性肌病，占甲亢病人的 3%～4%，常发生于青壮年男性病人可先有甲亢，后出现周期性瘫痪，也可以先出现周期性瘫痪而后出现甲亢甲亢性周期性瘫痪发作时，症状与低钾性周期性瘫痪相似，接诊医师如果只满足于低钾性瘫痪的肤浅诊断，而未深究其原发病因，就会导致误诊因此，对发作频繁甲状腺治疗、甲状腺囊肿、甲亢、甲减、甲状腺结节、知识大全 甲状腺肿大、甲状腺瘤、甲状腺炎、甲状腺癌、甲状腺、知识大全 的周期性瘫痪应重点除外甲亢。

甲亢患者可能会伴发急性肌病，须警惕应对来源：康宁康甲状腺 急性肌病在甲亢很少发生，肌肉活检见肌纤维退行性变，肌纤维表面不规则，有乳头状突出病人发病迅速，主要表现第九对颅神经麻痹：说话不清、无力、发音障碍、吞咽困难和进食、饮水发呛、呼吸困难等症状对急性肌病病人关键是护理，维持呼吸通畅必要时行气管切开术当甲亢控制后，急性肌病随之好转甲亢疾病的中医病理认识和研究程度来源：康宁康甲状腺 中医认为甲亢的产生与情志内伤、体质等因素有关如甲亢病人情志抑郁或突遭剧烈的精神创伤，可导致肝失疏泄，以致肝郁不舒，郁而化炎（肝炎等）肝火上炎则急躁易怒，面部烘热，口苦目赤，眼瞳如怒视头；火热既可煎熬津液成痰，痰与气交结于颈前，发为瘿肿，又可上扰心肺，使心阴被灼，心神不宁，而见心悸失眠；火热熏蒸，迫液外出，肺卫失固，则汗多；肝火横犯中州，胃阴被耗，水津内乏，口渴引饮；阴伤则热，可导致甲亢病人消谷善饥，多食而瘦；火热又可伤阴，肝阴不足，久心久肾，肝肾阴虚，水不涵木而致筋脉失养，致肢体软弱无力；阴不制阳，则可引起阳亢风动而出现舌手震颤鉴于上述认识，中医彩滋阴降火、疏肝理气或配合软坚散结的方药来治疗甲亢，通过整体治疗，调节脏腑阴阳偏胜，取得较好的甲亢疗效。

甲亢患者术前训练及手术后配合知识来源：康宁康甲状腺 甲亢病人术前体位训练：术前 3 天让病人双肩垫高 20~30cm，仰头平卧 2 小时，每天 1~2次，利于耐受手术时特殊体位甲亢术前教病人练习手术时头颈过伸体位和术后用手帮助头部转动的方法抽烟的甲亢病人要向其讲述抽烟的危害，督促其戒烟，以避免甲亢术后咳嗽而诱发出血介绍术后会遇到的问题，如轮液、切口疼痛、心流管等，使甲亢患者了解其相关知识及处理方法积极配合治疗甲状腺治疗、甲状腺囊肿、甲亢、甲减、甲状腺结节、知识大全 甲状腺肿大、甲状腺瘤、甲状腺炎、甲状腺癌、甲状腺、知识大全 甲亢病人手术前应该进行哪些心理护理准备工作来源：康宁康甲状腺 甲亢病人精神紧张，术前应做好心理护理，消除病人对手术的顾虑和恐惧心理经常了解病人的睡眠、食欲、体重、出汗等情况，睡眠欠佳时给予适当镇静剂或安眠药情绪过于紧张时可教会甲亢病人应用一些积极的自我暗示，以利于调整甲亢病人的心态甲亢病人易激动发怒，加之即将进行手术，更易产生紧张焦虑情绪因此应多与病人谈心，鼓励其说出自己的顾虑，以便消除一些误解，减轻其心理压力，指导甲亢病人练习使用松驰技术，如利用深呼吸、大声叹息等放松全身肌肉，以控制焦虑。

甲亢病人术前用药物治疗及相关的注意事项来源：康宁康甲状腺 为了确保手术顺利进行和预防术后并发症，应向甲亢病人说明手术前必须正确用药控制症状，并使其基础代谢降至正常才能接受手术对甲亢（ 1~2 周碘剂能阻止甲状腺球蛋白的分解，从而掏甲状腺激素的释放，并可使甲状腺血运减少，腺体变小，变硬，有利于手术进行但此种抑制作用只是暂时的，如服用过久或突然停服，可招致大量甲状腺激素进入血循环，使甲亢症状重新出现，甚或加重因此，当病人服用碘剂后情绪安定，睡眠好转、体重增加、脉率稳定在每分钟 90 次以下、基础代谢率低于 +20%，表明已准备就绪，可以旅行手术服碘期间应严密观察病人有无过敏反应控制甲亢症状可先服用抗甲状腺药物，待症状基本控制后停服，改用碘剂 1~2 周，便可进行手术硫氧嘧啶类药物可阻止甲状腺激素的合成但在服用过程中，能使甲状腺肿大、充血，并有白细胞减少或出现药疹等不良反应，应注意观察控制心率可用 B-受体阻滞剂心得安，连用 4~7 日，术前两小时再口服一次术后继续服用用药后 48 小时内心率即可明显下降，心悸、出汗、手指震颤等症状亦逐渐好转甲状腺治疗、甲状腺囊肿、甲亢、甲减、甲状腺结节、知识大全 甲状腺肿大、甲状腺瘤、甲状腺炎、甲状腺癌、甲状腺、知识大全 甲亢患者术前饮食调护和基本相关的禁忌来源：康宁康甲状腺 采用少量多餐的营养均衡饮食来满足甲亢病人的新陈代谢的需要，特别需要增加蛋白质和维生素，尤其是维生素 B 和 C 的摄入对甲亢病人比较好，如多吃蔬菜和水果，鸡鸭鱼肉蛋白质的摄入有利于甲亢患者手术伤口的愈合及机体的恢复，每日热卡约 3000~3500 卡为宜。

有腹泻的甲亢病人，应给予甲亢病人适当的食物和水分，以控制腹泻，如粥、面条等，限制调味过浓的食物和刺激性的饮料，如浓茶、咖啡、可乐、酒等，以免引起反射性腹泻甲亢危象发病突然往往容易误诊来源：康宁康甲状腺 甲亢危象据统计仅占甲亢病人的 1%～2%由于它在临床上可表现为突然高热、显著心跳增快、大汗、血压下降、休克以及精神症状、意识障碍等，如不仔细检查，往往易误诊为重症感染或器质性精神病，对此不可忽视甲亢诱发与自然存在的精神病的区别来源：康宁康甲状腺 甲亢时出现的类情感性或类分裂性精神障碍有时不易与自然存在的功能性精神病区别一般来说，甲亢时出现的精神病症状常不典型，例如，在出现精神分裂性症状时常带有躁狂色彩，抑郁时常带有情绪激动；有时情感性或精神分裂性症状与器质性精神障碍混合出现另外值得一提的是，甲亢可与另一功能性精神病并存，或使原本已存在的精神障碍恶化，但甲亢不是其真正原因这些均可从抗甲状腺治疗的效果、精神障碍的病程和转归等方面得到鉴别诊断上的启示甲状腺治疗、甲状腺囊肿、甲亢、甲减、甲状腺结节、知识大全 甲状腺肿大、甲状腺瘤、甲状腺炎、甲状腺癌、甲状腺、知识大全 如何判断甲亢时的精神障碍以及诊断来源：康宁康甲状腺 由于几乎 99%的甲亢病人有“神经过敏”现象，表现为对感知觉反应过强，易激惹，注意力不能集中、烦躁、失眠、疲乏等，因此与神经症的鉴别十分重要，尤其当病人诉述有心悸、多汗、烦躁不安、易激动、疲乏等症状时，极易与焦虑性障碍相混淆。

一般来说，患焦虑性障碍时，其焦虑往往是间断性的，并常与特殊的社会心理因素有关；疲乏也不必有什么缘由，常常在清晨觉醒后便已存在；病人的手掌是湿润而冰冷的；往往食欲减退而甲亢时的紧张或焦虑是持续存在的，不为境遇所决定；在睡眠中心跳也是过速的；手掌虽湿润，然而温暖；食。