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胃镜检查知识科普（全文）01 认识胃镜检查胃镜检查，是把前端带有摄像头的内窥镜通过口腔插入人体内，用来观察 上消化道（从食道到胃、十二指肠）内部的一种检查可以早期发现一些上消化道癌症，如：早期食管癌、早期胃癌此外，还可以对上消化道出血、息肉、溃疡、狭窄等病变进行内镜下治疗实现早期诊断、早期治疗的目的一般熟练医生在 3-5 分钟内即可完成胃镜检查 （包括拍照、取活检等操作） ， 遇到复杂病人也在 10 分钟左右即可完成各胃镜优缺点比较1 普通胃镜优点：价格便宜；检查后恢复时间短；预约方便缺点：会产生的恶心、窒息和呼吸困难等不适，大部分人也可以耐受，一般不会产生疼痛2 无痛胃镜 优点：手术过程中没有任何不适感，降低因不自觉躁动引起机械性损伤的 概率；减少胃肠蠕动，便于观察细微病变缺点：价格是普通胃镜的 2~3 倍；预约需要的时间长； 检查后注意事项多； 需要进行麻醉评估；需要在成人陪同下3、胶囊内镜优点：比无痛胃镜更加方便，只需要吞下一小颗胶囊；检查过程无任何痛 苦；可以检查小肠缺点：① 贵，价格是普通胃镜的 5倍左右；② 照片不清：停留时间短暂，拍的照片不够清晰，而且不能对病变位置详 细拍摄；③ 不能做病理分析：无法抓取异常组织4 超细胃镜 优点：胃镜管腔只有普通胃镜的一半，更加柔软；从鼻腔进入，带来的痛 苦较小。

缺点：鼻部有病变的不能做；镜子容易堵塞、视野受限；取的标本较小， 影响诊断的可靠性02 、哪些人需要做胃镜1. 有以下上消化道症状：腹胀、腹痛、烧心、嗳气、反酸、吞咽不畅2. 原因不明的上消化道出血，可以进行急诊胃镜的检查3. 有上消化道症状做过上消化造影，提示有食管、为病变患者，需进行胃 镜检查4. 年龄在 40 岁以上，有食管癌、胃癌家族史的人5. 既往有食管、胃部病变的患者这五类人强烈建议去做胃镜检查！如果年龄》40岁，且符合下列任意一条，都强烈建议去做胃镜检查1. 生活在胃癌高发地区2. 幽门螺杆菌（ Hp ）感染者3. 有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等癌前病变4. 有胃癌家族史5. 饮食喜欢高盐、腌制饮食、烟熏、油炸等胃癌筛查评分系统中国早期胃癌筛查流程专家共识意见建立了新的胃癌筛查评分系统，总分0〜23分，根据分值可将胃癌筛查目标人群分为3个等级：胃癌高危人群（17〜23分），胃癌发生风险极高，建议每年胃镜检查； 胃癌中危人群 （ 12 〜 16 分），有一定胃癌发生风险， 建议每 2 年胃镜检查； 胃癌低危人群（ 0〜11 分），胃癌发生风险一般，建议每 3 年胃镜检查03 、胃镜检查流程检查前① 一般的胃镜检查，在检查前 6〜8个小时禁食。

普通胃镜检查前 2个小 时之内不能饮水，无痛胃镜检查前 6~8 个小时不能饮水② 如果曾经有服用阿司匹林、华法令或者是活血化瘀药物的病史，应在检 查前一周停用胃镜检查时可能需要做活检，服用这些药物会导致凝血功 能障碍，导致出血等并发症专家解读检查前至少 6 小时停止进食， 2 小时前禁止饮水，是为了胃镜检查时视野清晰而且，吃东西后胃会开始分泌胃酸，做胃镜过程中胃液或食物残渣 可能倒流进入气道引起呛咳，损伤呼吸道检查当天① 在胃镜检查前， 患者应该把一些随身佩戴的、 影响胃镜操作的东西取掉， 如假牙、眼镜等② 服用喉部麻醉药物时，让麻醉药尽可能停留在喉咙处，慢慢含咽③ 进入内镜室后，松解腰带，身体左侧卧躺在诊疗床上喉头麻醉后，会带上口垫，通过口垫插入内镜检查后① 在内镜中心休息半小时后经医护人员同意方可离开② 如无不适， 一般 2 小时后可进食清淡饮食（面、粥、软菜等） ③ 如有口干、轻微喉咙痛状况，建议回家后多喝温幵水，可含于口中，缓 慢分次吞下，以增进喉咙湿润感，减少说话多休息④ 若有接受胃肠息肉切除治疗， 需要根据切除情况禁食 1~2 天，再根据情 况进行流质、半流质饮食⑤ 如持续性胸痛、腹痛、腹胀、血便、黑便、发烧超过 38 °C、头晕、心悸或呼吸困难等症状，请立即到院就诊。

04 复查时间1.检查结果没有问题或只是浅表性胃炎，建议以后 3~5 年检查一次；2. 检查结果是萎缩性胃炎，且病理结果没有发现异型增生，可以选择每年 做一次胃镜，根据每次的结果由医生判断下次检查时间；3. 检查结果是胃溃疡，即使活检是良性的，最好也 3 个月复查一次；4. 检查结果是胃息肉，需要根据病理诊断判断复查时间；5. 检查活检病理提示胃中 -重度异型增生或中 - 重度不典型增生，需短期内（ 3 个月内）复查，再次活检；6. 胃癌术后，半年复查一次，以后逐渐延长间隔时间05 关于胃镜认识的误区1 胃镜会伤害胃做完胃镜后，有的病人会发现镜子上有血，或者唾液里有血，便认为胃镜 伤害了胃其实不一定是胃镜直接伤害了胃，频繁呕吐，会刺激喉咙水肿 造成出血大部分是因为太紧张、不配合导致的这种伤害非常小，可自 行恢复2 做胃镜太痛胃镜过程基本无痛， 有的只是恶心、 腹胀、 窒息感等不适， 但都是暂时的， 一般胃镜十分钟左右，检查结束后这些不适感都会消失3 、呼气试验可以代替胃镜呼气试验仅仅可以检测是否有幽门螺杆菌感染，不能检测胃内其他病变 而且呼气试验阴性也不代表没有胃病，部分胃病可以没有幽门螺杆菌的感 染。

而且，服用某些药物时也会影响幽门螺杆菌的检测，出现假阴性的结 果4 、年纪大的人才需要做胃镜 当有报警症状包括消化道出血或贫血、吞咽困难、消瘦或反复呕吐等，不 论年龄大小，都需要做胃镜检查有其他消化不良症状者是否立即行胃镜 检查，取决于当地胃癌发病率5 、胃镜会造成交叉感染 胃镜并不是一次性的，但是每个病人用过后都会经过严格的消毒才会给下 一个病人使用胃镜清洗消毒共有以下几个环节：床旁常规预处理T测漏T进入清洗消毒间清洗T漂洗T消毒（灭菌）1末洗T干燥T储存6 、无痛胃镜麻醉有风险 无痛胃镜麻醉剂是短效的麻醉剂，起效快、苏醒快，药物可以很快通过肾 脏代谢，是相对较安全的一种麻醉 绝大多数人做这个是没有什么危害的， 只有极少数会有血压升高、心率加快等不良反应儿童可以做无痛胃镜。