2022年孟和（教学课件）.ppt

2022-52022-5骨折治疗开展历程骨折治疗开展历程“ “形不动那么精不形不动那么精不流流内外用药内外用药按摩复位按摩复位竹帘、杉篱杉树皮通木抱膝复复位位、固固定定、功功能能锻锻炼炼及及药药物物治治疗疗石膏复复位位、固固定定、功功能能锻锻炼炼及及药药物物治治疗疗缚带牵引内固定外固定架夹板材料理念技术骨折治疗AOAOBOBOMIPPOMIPPO1983年英国外科医生Wickham首次提出“微创外科概念20世纪末 微创建立高新科技快速进步，微创理论及技术在骨科领域中应用日益广泛现代微创骨科迅速发展微创技术微创技术 以最小的侵袭和最少的生理干扰到达外科疗效的新型外科手术技术手术切口、内环境稳态、全身反响、手术切口、内环境稳态、全身反响、小佳轻少短好瘢痕愈合、瘢痕愈合、愈合愈合时间、心理效应时间、心理效应“不要做得过多不要做得过多微创微创骨科骨科 以最小的侵袭和最少的生理干扰到达外科疗效的新型骨科手术技术特殊手术入路，特殊设备或新器械特殊手术入路，特殊设备或新器械如内窥镜、计算机、影像技术、特殊如内窥镜、计算机、影像技术、特殊穿刺针、专用自动拉钩和固定器材等穿刺针、专用自动拉钩和固定器材等组织创伤小、手术精确度高、治组织创伤小、手术精确度高、治疗效果肯定、术后恢复快疗效果肯定、术后恢复快AOAO 坚强内固定和解剖结构重建，一期愈合 1958年，瑞士Maurice E. Muller等 折块间的加压作用、夹板作用和支撑作用 两大根本特征：折块间加压到达坚强固定，坚强固定获得长骨骨折一期愈合加压夹板支撑术后出现骨折不愈合、感染、固定段骨质疏松、去固定后再骨折和内固定物断裂等并发症AOAO-过分追求固定系统力学稳定性，未重视骨的生物学特性，严重损伤了骨的血供存在弊端生物学固定BOBO1990年和1999年，AO学者Gerber、Palmar等相继提出二期愈合重视骨的生物学特性交锁髓内针、MIPPO技术、LISS系统等-标准手术技术X线平片表现为大量外骨痂生成核心宗旨是保护骨的血供交锁髓内针、LISS中国特色中国特色COCO20世纪60年代动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患配合中西医结合治疗骨折方先之方先之方先之方先之1906196819061968新中国现代骨科的奠基人新中国现代骨科的奠基人新中国现代骨科的奠基人新中国现代骨科的奠基人尚天裕尚天裕尚天裕尚天裕1917200219172002中西医结合治疗骨折的创始人中西医结合治疗骨折的创始人中西医结合治疗骨折的创始人中西医结合治疗骨折的创始人70年代唐山地震-骨折复位固定器骨折复位固定器骨折治疗三原那么治疗方法四结合弹性固定准那么 形成了具有中国特色的中西医结形成了具有中国特色的中西医结合骨科微创技术，创新性开展了中西合骨科微创技术，创新性开展了中西医结合骨折治疗理论，较医结合骨折治疗理论，较BOBO理念形成理念形成早早1010余年余年近年开展情况近年开展情况影像技术带动传统微创骨科技术快速开展关节镜、计算机辅助骨科手术CAOS、导航等技术的临床应用，降低了手术危害2121世纪开展趋势世纪开展趋势微创化、智能化与精确化治疗领域不断扩展手术技术日趋成熟，更精确、更平安、更有效骨科微创技术将成为骨科领域的主流开展方向高新微创传统微创现代中国社会、科学、文化、经济背景负担！抉择历史使命历史使命 充分利用我国的中医药特色和优充分利用我国的中医药特色和优势，骨折的中西医结合微创治疗具有势，骨折的中西医结合微创治疗具有广阔开展前景广阔开展前景 。