社会保险2010.ppt

社会保险社会保险社会保险 类 别•养老保险•医疗保险•外来人员综合保险•少儿住院互助基金•少儿医保养老保险个人帐户的内容包括：个人缴纳的基本养老保险费单位缴纳入个人账户的养老金(2006年1月起停)社保利率：社会保险 养老保险例：小王2010年参加工作，平均每月工资是5000元 ，则他每月交的养老金数额大致为：基数限额：3566 * 3 = 10698元个人交费：5000 * 8% = 400元社会保险 养老保险400 * 12 = 4800元/年帐户内总金额估：400 * 12 * 小王工作年限*利率社会保险养老保险养老金的支付男性：男性：6060岁岁 女性女性: 50: 50岁岁女性管理和技术人员女性管理和技术人员 ：：5555岁岁19921992年底前的连续工龄加年底前的连续工龄加 上上19931993年以后的养老金缴年以后的养老金缴 费年限满十年费年限满十年19931993年以后参加工作，养年以后参加工作，养 老金缴费满老金缴费满1515年年领取资格领取年龄每月养老金(2006年起)基础养老金1993年1月 1日后参加工作的人员：社会保险养老保险养老金的支付个人帐户养老金基础养老金=退休上年度职工月平均工资与本人指数化 月平均工资的平均值为基数，每缴费满一年，乘以1%账户养老金=个人账户总值/计发月数计发月数：计发月数根据职工退休时，城镇人口平均预 期寿命、本人退休年龄、利息等因素确定 计计 发发 月月 数数退休年退休年龄龄龄龄计发计发计发计发 月数月数 退休年退休年龄龄龄龄计发计发计发计发 月数月数 40402332335656164164 41412302305757158158 42422262265858152152 43432232235959145145 44442202206060139139 45452162166161132132 46462122126262125125 47472082086363117117 48482042046464109109 49491991996565101101 505019519566669393 515119019067678484 525218518568687575 535318018069696565 545417517570705656 5555170170社会保险养老保险养老金的支付例：老王工作时每月收入5000元，30年后退休，在 他退休前一年的市职工年平均工资是3566元，那么 ，老王每月领取的养老金为：工资替代率：2321/5000=46.42%养老金： (5000+3566)/2*30%+144000/139=1285+1036=2321元账户总值：5000*8%*12*30=14400060岁时计发月数：139缴费基数： 职工本人上一年度月平均工资。

上限是上一年度本市 在职职工月平均工资的300%，超过部分不计下限是 上年度在职职工月平均工资的60%缴费比例：个人：基数的2%单位：基数的10%缴纳基本医疗保险费基数的2%缴纳地方附加医疗保险费社会保险 医疗保险社会保险 医疗保险30岁小王月工资5000元，上一年度上海市职工平均工资24398元，小王当年医疗账户中的价值为：5000*12*2%+24398*0.5=1321.99元医保基金构成基本医疗保险基金地方附加医疗保险基金统筹基金个人帐户住院急诊观察室门诊大病家庭病床在由统筹基金支付部分 中超过限额的部分门急诊费用超过个人自 付额后的部分社会保险 医疗保险医保年度：每年4月1日至次年3月31日 年龄标准：以职工当年1月1日时的实足年龄做为帐 户资金计入年龄标准1955年12月31日前出生，70%个人帐户支付个人现金支付 (上年职工 年平均工资10%)个人 自付附加 基金2000-12-31前工作的职工2001-1-1后参加工作的职工个人帐户支付个人现金支付社会保险 门急诊支付1956年1月1日-1965年12月31日，60%1966年1月1日后出生，50%门诊大病： 重症尿毒症 恶性肿瘤化疗放疗社会保险 门诊大病支付统筹基金支付85%(最高限额为上年 年平均工资的4倍)个人帐户个人 自付超过部分由附加基金支付 80%，职工自付20%统筹基金支付80%(最高限额为上年 年平均工资的4倍)个人帐户个人 自付超过部分由附加基金支 付80%，职工自付20%社会保险 职工家庭病床起付线：住院或急诊观察室留院观察的费用为上一年 度职工年平均工资的10%统筹基金支付85%(最高限额为上年职工 年平均工资的4倍)个人帐户支付个人自付个人帐户支付及自付同一医保年度内的累计费用社会保险 住院支付超过限额部分由附加基 金支付80%，其余自付起付线外来从业人员综合保险外来从业人员综合保险外来从业人员综合保险的内容外来从业人员综合保险的内容用人单位使用的外来从业人员：工伤、住院医疗、老年补贴和日常医药费补贴待遇施工企业使用的外来从业人员：工伤、住院医疗和日常医药费补贴待遇外来从业人员综合保险费的缴费主体是用人单位，个人不承担外来从业人员综合保险的住院医疗保障外来从业人员综合保险的住院医疗保障外来从业人员中断缴费不享受住院医疗，恢复缴费后按连续缴费月数规定住院医疗待遇的最高额：1、满1个月，上年度全市职工平均工资的1/32、连续缴费满2个月，上年度职工平均工资的2/33、连续缴费满3－5个月，上年度职工平均工资4、连续缴费满6－8个月，上年度职工平均工资2倍5、连续缴费满9－11个月，上年度职工平均工资3倍6、连续缴费满1年以上的，上年度职工平均工资4倍外来从业人员综合保险的住院医疗保障外来从业人员综合保险的住院医疗保障起付线：住院或急诊观察室留院观察的费用为上一年 度职工年平均工资的10%综合基金支付80%个人自付20%个人帐户支付及自付同一医保年度内的累计费用起付线上年度职工平均工资10%外来从业人员综合保险的养老补贴外来从业人员综合保险的养老补贴连续缴费满12个月或三年内累计缴费满12个月，可获得1份老年补贴凭证。

老年补贴凭证的额度：每一缴费月的上年度职工月平均工资的60%的7%之和举例：小张，上年度职工月平均工资为2000元，则本年度他的养老补贴为多少？2000＊60%＊7%＊12＝1008元男：60周岁女：50周岁凭身份证、老年补贴凭证到户籍所在地的商业保险公司约定的机构一次性兑现老年补贴外来从业人员综合保险的养老补贴外来从业人员综合保险的养老补贴n n 上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金( (简称少儿住院基金简称少儿住院基金) )n n 少儿学生基本医保制度少儿学生基本医保制度儿童医疗保障儿童医疗保障少儿住院基金参加对象 1 1、中小学生、中小学生( (含中专、职校、技校、特殊学校含中专、职校、技校、特殊学校) )在册的学生在册的学生( (包括外省市借读生包括外省市借读生) ) 2 2、具有本市常住户口学龄前儿童、具有本市常住户口学龄前儿童 § § 由市红十字会、市教委、市卫生局联合建立由市红十字会、市教委、市卫生局联合建立§ § 非盈利性的、互助共济的医疗保障形式非盈利性的、互助共济的医疗保障形式少儿住院基金收费标准及办理手续收费标准及办理手续 参加者按学年收费(每年9月1日至次年8月31日)，其中： 1、0--5周岁以及本市学龄期因残疾不能入学的少年儿童60元／年 2、6--18周岁60元／年 中小学生、幼儿园、托儿所儿童由学校统一办理参加手续。

0--5周岁未入园、入托儿童以及新生儿满月后3 0天内和本市学龄期因残疾不能入学的少年儿童到户籍所属街道、乡镇医院办理参加手续 少儿住院基金享受待遇 参加者一旦因病、伤住院，凭少儿住院基金医疗证和收费单位出 具的住院医疗费用结算证明单，可享受以下待遇： 1、入院时可免交50%的住院预付金： 2、出院时可免于缴纳由少儿住院基金扣除起付线以外50%的医疗费用；(起付线：I级医院50元，II级医院100元，Ⅲ级医院300元) ：3、白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤出院后的专科门诊费用以及接受肾移植前的透析费用和手术后的抗排异药物费 用，也可支付50％的医疗费用，不设起付线： 4、每人每学年最高支付金额为10万元 少儿学生基本医保参加对象 1、参加少儿学生基本医保制度的对象（简称“保障对象”）是：①具有上海市户籍，年龄在18周岁以下的人员②具有上海市户籍，年龄在18周岁至20周岁，在各类中等学校（含高中、中专、技校、职校和特殊学校）就读的在册学生③具有上海市户籍，年龄在20周岁以下的复读生等 2、可参照医保制度的对象：①经上海市人事部门批准，持有《上海市居住证》的来沪工作人员的适龄子女。

②符合上海市公安部门的有关规定，父母一方是上海市户籍，目前尚未报入上海市户籍的学龄前婴幼儿少儿学生基本医保保障内容 保障对象发生的住院医疗费用，以及白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤放疗和化疗、肾移植前透析治疗和手术后抗排异治疗等专科门诊（简称“门诊大病”）医疗费用，由保障基金支付50%。