非小细胞肺癌组织VEGF表达与PET-CT检测SUVmax的相关性研究.pdf

青岛人学硕+ 学位论文究非小细胞肺癌组织V E G F 表达与P E T - C T 检测S U V m a x 的相关性研摘要目的：探讨非小细胞肺癌( N S C L C ) 组织血管内皮生长因子( V E G F ) 表达与P E T —C T检测的最大标准化摄取值( S U V m a x ) 的相关性方法：临床收集3 0 例非小细胞肺癌病人，所有病人均为初治的患者，进入实验之前均未行放、化疗每一病例首先行P E T —C T 检查，然后行C T 导引下活检穿刺，根据P E T —C T 检查结果同一病灶取2 个穿刺部位，分别取肿瘤组织内最大标准化摄取值( $ U V m a x ) 大小位于区问( 2 ．5 “ - - 5 ．0 ) 的区域与I > 5 ．0 的区域采用免疫组化方法检测肿瘤内部不同部位V E G F 表达结果：N S C L C 组织V E G F 表达在不同性别、年龄、病理类型、肿瘤分化程度中的差异无显著性( P > 0 ．0 5 ) ；S U V m a x 在不同性别、年龄、病理类型、肿瘤分化程度中的差异无显著性( P > 0 ．0 5 ) ；V E G F 表达在不同的原发肿瘤直径、临床分期中的差异有显著性( t = 2 ．6 2 、- - 4 ．9 1 ，P 0 ．0 5 ) ；T h ed i f f e r e n c e so fS U V m a xw e r en o ts i g n i f i c a n ti ng e n d e r 、a g e 、p a t h o l o g y 、d i f f e r e n t i a t i o n ( P > 0 ．0 5 ) ；T h ed i f f e r e n c e so fV E G F - e x p r e s s i o ni nN S C L Cw e r es i g n i f i c a n ti nt u m o rs i z ea n dc l i n i c a lS t a g e ( ( t _ 2 ．6 2 、一4 ．91 ，P 3 c m ；体力状况评分0 - - - , 2 。

1 ．2 ．1 ．2 显像方法：所有受检患者在行P E T - C T 检查之前禁食4 ．5 小时，检测空腹血糖水平，使血糖水平控制在7 ．1 m m o l ／L 之下处于正常范围内按照4 ．0 7 M B q ／K g 静脉注射1 8 F - F D G 约1 9 0 , 、- , 3 6 0 M B q ，在安静舒适的环境中平卧休息1 小时，患者排尿后平卧于检查床上，嘱其保持体位不动，始行全身P E T - C T显像检查全身显像根据身高采集5 “ - - ' 7 个床位，每个床位1 4 ．5 c m ，采集方式为3 维扫描模式先作C T 扫描进行定位，再按3 分钟／床位进行P E T 扫描所得青岛人学坝I ：学位论文图像利用P E T - C T 专用图像分析软件处理加工，经过衰减校正、迭代重建法重新建造，得到横断面、冠状面及矢状面三个方向的图像扫描结束后，所有图像均经P E T - C T 中心两名有经验的核医学和C T 医师阅片P E T 显像中的异常改变指出现异常放射性浓聚或缺损把浓聚灶区域勾画出来称为感兴趣区( r e g i o no fi n t e r e s t ，R O I ) ，用来计算S U V 。

工作站采用特定计算程序根据勾画的R O I 能够自动计算病灶的S U V 1 ．2 ．1 ．3 肺内病灶P E T - C T 诊断标准P E T - C T 对肺内病灶诊断为恶性的标准为病灶呈结节状、团块状，且S U V ≥2 ．5 ；依据P E T - C T 结果，参考2 0 0 9 年A J C C 和U I C C 联合修订的T N M 分期法对肺癌进行临床分期肺癌的T N M 分期第七版( U I C C2 0 0 9 版) ( 表1 )原发肿瘤( T ) 分期T x 原发肿瘤大小无法测量；或痰脱落细胞、或支气管冲洗液中找到癌细胞，但影像学检查和支气管镜检查未发现原发肿瘤T O 没有原发肿瘤的证据T i s 原位癌T l a 原发肿瘤最大径≤2 c m ，局限于肺和脏层胸膜内，未累及主支气管；或局限于气管壁的肿瘤，不论大小，不论是否累及主支气管，一律分为T 1 aT l b 原发肿瘤最大径> 2 e r a ，≤3 c mT 2 a 肿瘤有以下任何情况者：最大直径> 3 c m ，≤5 锄：累及主支气管，但肿瘤距离隆突≥2 c m ；累及脏层胸膜；产生肺段或肺叶不张或阻塞性肺炎T 2 b 肿瘤有以下任何情况者：最大直径5 c m ，≤7 c mT 3 任何大小肿瘤有以下情况之一者：原发肿瘤最大径> 7 e r a ，累及胸壁或横膈或纵隔胸膜，或支气管( 距隆突 5 0 ％为3 分。

染色细胞百分率计算方式为每例切片在, - 4 0 0 显微镜下随机选取5 个高倍视野计数，每个区域计数2 0 0 个癌细胞，共计数10 0 0 个细胞，计算出阳性细胞百分率，进而给出评分以染色强度×染色细胞百分率综合记分方式进行评估两者相乘的结果为V E G F 表达总评分圈1 ．3 患者A t V E G F 低表达) ×4 0 0图1 ．4 患者A ( V E G F 高表达) ×4 0 0青岛人学硕卜学位论文1 ．3 、统计处理采用统计软件s P s s l 7 ．0 ，各测量值均以( 均数±标准差) i ±s 表示统计方法为两样本均数比较采用t 检验，多个样本均数比较采用方差分析，某些指标采用直线相关分析 p 0 ．0 5 见表2 ．2 ．1 )表2 ．2 ．13 0 例不同性别患者的N S C L C 的S U V m a x 的比较不同性别患者的N S C L C 的S U V m a x I E t ' , 较各组间差异无统计意义，P 值> 0 ．0 5 2 ．2 ．2 不同年龄患者的N S C L C 的S U V m a x 的比较所有行P E T - C T 检查的患者共3 0 例，按年龄大小分为 f 6 0 岁两组，两组肿块S U V m a x 分别为9 ．1 2 - - + _ 2 ．4 4 ，9 ．3 0 - 1 - 2 ．4 3 。

两组之间S U V m a x l ：k 较差异无统计意义，P > 0 ．0 5 见表2 ．2 ．2 )表2 ．2 ．23 0 例不同年龄患者的N S C L C 的S U V m a x 的比较不同年龄患者的N S C L C 的S U V m a x L L 较各组间无统计学差异，P 值> 0 ．0 5 2 ．2 ．3 不同病理类型的N S C L C 的S U V m a x 的比较所有行P E T - C T 检查的患者共3 0 例，按病理类型分为腺癌组与非腺癌组，两组肿块S U V m a x 分别为8 ．2 5 ±2 ．4 1 ，9 ．7 3 ±2 ．2 7 两组之间S U V m a x I ：L 较无统计学差异，P > 0 ．0 5 见表2 ．2 ．3 )表2 ．2 ．33 0 例不同病理类型的N S C L C 的S U V m a x 的比较9青岛人学硕I ：学位论义分组例数S U V m a x ( x + s )P腺癌非腺癌1 18 ．2 5 ±2 ．4 19 ．7 3 ±2 ．2 7—1 ．6 9O ．1 0 2不同病理类型的N S C L C 的S U V m a x l # , 较各组间无统计学差异，P 值> 0 ．0 5 。

2 ．2 ．4 不同肿瘤分化程度的N S C L C 的S U V m a x 的比较所有行P E T - C T 检查的患者共3 0 例，按肿瘤分化程度分为低分化组与中．高分化组，两组肿块S U V m a x 分别为1 0 ．1 1 ±2 ．1 2 ，8 ．7 3 ±2 ．4 4 两组之间S U V m a x E l 5 较无统计学差异，P > 0 ．0 5 见表2 ．2 ．4 )表2 ．2 ．43 0 例不同肿瘤分化程度的N S C L C 的S U V m a x 的比较分组例数S U V m a x ( x + s ) tP低分化1 01 0 ．1 1 ±2 ．1 2中．高分化2 08 ．7 3 ±2 ．4 41 ．5 3O ．1 3 8不同肿瘤分化程度的N S C L C 的S U V m a x 各组问无统计学差异，P 值> O ．0 5 2 ．2 ．5N S C L C 患者不同原发肿瘤直径肿块S U V m a x 的比较所有行P E T - C T 检查的患者共3 0 例，按患者原发肿瘤直径大小分为 0 ．0 5 见表2 ．3 ．1 )表2 ．3 ．12 1 例不同性别患者的N S C L C 的V E G F 的比较分组例数V E G F ( x ±s ) tP男性组5 ．1 9 ±0 ．9 6女性组95 ．8 1 ±1 ．2 4一1 ．2 80 ．2 1 7不同性别患者的N S C L C 的V E G F [ ：] 5 较各组间无统计学差异，P 值> O ．0 5 。

2 ．3 ．2 不同年龄患者的N S C L C 的V E G F 的比较所有行V E G F 检查的患者共3 0 例，其@ V E G F 表达阳性者2 l 例按年龄大小分为 t 6 0 岁两组，两组肿块V E G F 分别为5 ．4 0 ±1 ．2 2 ，5 ．5 3 ±1 ．0 0 两组之间V E G F 比较无统计学差异，P > 0 ．0 5 见表2 ．3 ．2 )表2 ．3 ．22 1 例不同年龄患者的N S C L C 的V E G F 的比较分组例数V E G F ( x ±s ) tP1 6 0 岁95 ．5 3 ±1 ．0 0- - 2 ．7 50 ．7 8 6不同年龄患者的N S C L C 的V E G F 比较各组问无统计学差异，P 值> 0 ．0 5 2 ．3 ．3 不同病理类型的N S C L C 的V E G F 的比较所有行V E G F 检查的患者共3 0 例，其中V E C F 表达阳性者2 1 例按病理类型青岛人学硕I ：学位论文分为腺癌组与非腺癌组，两组肿块V E G F 分别为4 ．8 0 + 1 ．1 4 ，5 ．7 8 + 0 ．9 7 。

两组之间V E G F I ：匕较无统计学差异，P > 0 ．0 5 见表2 ．3 ．3 )表2 ．3 ．32 1 例不同病理类型的N S C L C 的V E G F 的比较不同病理类型的N S C L C 的V E G F I ：L 较各组问无统计学差异，P 值> 0 ．0 5 2 ．3 ．4 不同肿瘤分化程度的N S C L C 的V E G F 的比较所有行V E G F 检查的患者共3 0 例，其中V E G F 表达阳性者2 1 例按肿瘤分化程度分为低分化组与中．高分化组，两组肿块V E G F 分别为5 ．7 3 - t - 1 ．0 6 ，5 ．3 2 ±1 ．1 4 两组之间V E G F H 二较无统计学差异，P > 0 ．0 5 见表2 ．3 ．4 )表2 ．3 ．42 1 例不同肿瘤分化程度的N S C L C 的V E G F 的比较不同肿瘤分化程度的N S C L C 的V E G F 各组问无统计学差异，P 值> 0 ．0 5 2 ．3 ．5N S C L C 患者不同原发肿瘤直径肿块V E G F 的比较所有行V E G F 检查的患者共3 0 例，其中V E G F 表达阳性者2 l 例。

按患者原发肿瘤直径大小分为 ／5c n l 两组，两组肿块V E G F 分别为4 ．5 8 + 1 ．1 5 ，5 ．8 1±O ．9 0 两组之间V E G F I。