第三章_社区预防与保健.ppt

第三章第三章社区预防保健与护理社区预防保健与护理内容概括内容概括社区预防与保健的基本原则与策略社区预防与保健的基本原则与策略社区健康检查方法与社区卫生社区健康检查方法与社区卫生 服务常用的评价指标服务常用的评价指标社区健康档案社区健康档案一、社区预防与保健的基本原则•以人群的健康为目标 •以社区为依托，家庭为单位 •以群体为对象，特殊人群为重点，群体与个体 兼顾 •以综合性的措施实施社区预防保健 •决策必须是循征的，监测和评估必须是科学的 •坚持横向管理案例• 李某：男，49岁,公司经理在一次商务 会议上，突然手捂胸部跌倒在地，45分钟后 被送进了急诊室心电图显示前导联ST段压 低3毫米，随即进行溶栓治疗，但病情发展为 室颤，抢救无效而死亡 • 尸检发现：这位病人的血胆固醇高达356mg/dL，心脏 的左总和前降支有大块血栓 • 据家人介绍：该病人近几年体重持续增加，吸烟量也 越来越多，但其它方面看起来倒挺健康他的兄弟姐妹也 较为健康，但两个姐姐正在治疗高胆固醇血症，而病人的 父亲和叔叔均早死于无预兆的心脏病该病人成年后只看 过三次医生，主要是为了治疗因间断性的慢跑所致的关节 损伤，在医生的记录中只注明了关节损伤，但未提及病人 的吸烟史、家族史、饮食习惯及体力活动较少等问题，病 史中无有关病人血胆固醇水平的纪录。

二、社区预防与保健的内容（1）传染病的预防与控制a 急性传染病的预防与控制b 免疫接种c 寄生虫病防治d 病媒消毒e 流动人口管理二、社区预防与保健的内容（2）慢性病管理a 信息和检测b 健康教育c 慢性病病人管理在这冰山的顶尖是 每年3200万心脑血 管疾病患者仍有大量未被发现的人由 于高血压、糖尿病、高血 脂、吸烟、体育活动少和 不合理的饮食结构而处于 心脑血管疾病的危险之中心脑血管疾病对人群健康的影响在中国，高血压 患者达1.34亿； 每年新发脑卒中 150万二、社区预防与保健的内容（3）妇女保健a 新婚保健b 孕产系统保健c 妇女保健d 生殖保健e 儿童生殖系统保健二、社区预防与保健的内容（４）老年保健a 制定老年人医疗优惠制度b 老年健康档案动态管理c 老年保健宣传教育二、社区预防与保健的内容•社区常见疾病的预防•儿童保健•卫生监督和协管•信息收集和报告健康 疾病早期 疾病期 结局(康复/致残/死亡）三、社区预防与保健策略 第一级预防第二级预防第三级预防三级预防扁鹊三兄弟的故事• 根据典记，魏文王曾求教于 名医扁鹊：“你们家兄弟三人， 都精于医术，谁是医术最好的 呢？”扁鹊：“大哥最好，二哥 差些，我是三人中最差的一个。

”魏王不解地说：“请你介绍的 详细些 • 扁鹊解释说：“大哥治病， 是在病情发作之前，那时候病人 自己还不觉得有病，但大哥就下 药铲除了病根，使他的医术难以 被人认可，所以没有名气，只是 在我们家中被推崇备至扁鹊三兄弟的故事• 二哥治病，是在病初起之 时，症状尚不十分明显，病人也 没有觉得痛苦，二哥就能药到病 除，使乡里人都认为二哥只是治 小病很灵我治病，都是在病情 十分严重之时，病人痛苦万分， 病人家属心急如焚此时，他们 看到我在经脉上穿刺，用针放 血，或在患处敷以毒药以毒攻 毒，或动大手术直指病灶，使重 病人病情得到缓解或很快治愈， 所以我名闻天下魏王大悟 （一）第一级预防（病因预防）控制疾病的发生消除或控制病因，促进健康• 措施：l 针对人群l 针对环境l （二）第二级预防（临床前期预防）控制疾病的发展l早期发现、早期诊断、早期治疗（三早）早期发现、早期诊断、早期报告、早期隔离、早期治疗 （五早）l措施：普查、筛检、定期健康检查以及高危人群重点项目检查三早”预防不行了！ 请照顾！长期照顾对已患某些病者，采取及时 的、有效的治疗措施，防止病 情恶化，预防并发症和伤残。

对已丧失劳动能力或残 废者，主要促使功能指导 ，尽量恢复身心康复三）第三级预防（临床期预防）针对临床病人第二节第二节 社区健康检查方法与社区卫生服务社区健康检查方法与社区卫生服务 常用的评价指标常用的评价指标一、社区健康普查健康普查是针对特定的人群，如小儿、成人、妇女、老人等在规定的日期进行的集体健康检查 社区健康普查是指在社区的特定范围内，以社区不同的人群为对象，以预防疾病、促进健康为目标，在规定的时间内利用简易设备，进行有计划、有组织、有目的的健康检查方法二、普查目的 •了解社区居民的健康状况，进行有针对性的健康干预•早期发现病患及存在的危险因素，早期进行治疗•使人们意识到潜在和存在的健康问题，获得个体的相应健康信息，自觉地采取健康行为，提高自我保健能力•为社区人群疾病的预防和保健提供依据•0~3岁儿童生长发育普查 •育龄妇女健康普查 •老年健康普查 •常见传染病的普查三、普查内容 四、社区健康普查的组织与实施•1、居民健康调查•2、普查前筹备工作•3、实施健康普查•4、效果评价社区护士在健康普查中的作用•推动促进全民健康普查 •发放和分析健康调查问卷 •明确需要指导的问题 •帮助医生进行健康检查 •个人健康指导 •健康教育和集体指导二、社区健康筛检二、社区健康筛检筛检：筛检：是在是在健康人群健康人群中应用快速简便的实验室中应用快速简便的实验室检测手段或其他方法，自无症状的人群中筛查可能检测手段或其他方法，自无症状的人群中筛查可能患有某种疾病患者的过程。

是一种初步检查手段，患有某种疾病患者的过程是一种初步检查手段，不能作为最后确诊的依据不能作为最后确诊的依据三、社区卫生服务常用的评价指标常用社区居民健康状况的评价指标•1、人口统计学指标•2、生命统计指标•3、疾病统计指标• 常用社区卫生服务的评价指标1、基本医疗卫生服务指标2、公共卫生服务指标3、中医药服务指标第三节社区健康档案一、建立社区健康档案的目的和作用1、了解社区居民卫生服务需求，评估社区居民的 健康问题 2、提高全科医生团队的服务质量和服务效率 3、评估社区卫生服务指标 4、为医学教学、医学科研提供信息资料社区健康档案个人健康档案家庭健康档案二、健康档案的类型健康档案的类型个人健康档案服务对象：辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民 居 民 健 康 档 案 的 建 立 居民到卫生院、卫生室、服务中心（站）接受服务 时，为其建立居民健康档案 通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多 种方式 ，为居民建立健康档案 为个人建立居民电子健康档案，并发放国家统一标 准的医疗保健卡将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表 单，装入居民健康档案袋统一存放 个体健康档案的格式个体健康档案的格式个人基本情况健康体检重点人群健康管理记录其他医疗卫生服务记录※ 封面封面※※ 封二封二※※ 个人基本资料内容个人基本资料内容※※ 健康问题目录健康问题目录※ ※ 病情流程图病情流程图※ ※ 问题描述及进展记录问题描述及进展记录※※ 周期性健康检查记录周期性健康检查记录※※ 保健卡保健卡个体健康档案封面个体健康档案封面□□自费自费 □ □公费公费 □ □合作医疗合作医疗 □ □基本医疗保险基本医疗保险 个人健康档案个人健康档案档案编号档案编号2002-02-0025-032002-02-0025-03身份证号身份证号 □□□□□□□□□□□□□□□□□□ □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 姓姓 名名 出生日期出生日期 性性 别别 职职 业业婚婚 姻姻 民民 族族文化程度文化程度 联系联系详细住址详细住址社社 区区建档人员建档人员建档日期建档日期 个人基本情况备忘录备忘录1. 1. 血型血型2. 2. 变态反应史变态反应史3. 3. 药物过敏史药物过敏史4. 4. 残疾残疾5. 5. 严重疾病严重疾病6. 6. 特殊病史特殊病史7. 7. 计划生育（手术）史计划生育（手术）史8. 8. 免疫接种免疫接种9. 9. 其他其他个人基本情况健康问题（慢性）目录健康问题（慢性）目录 第第1 1页（位于健康档案之首）页（位于健康档案之首）问题编号问题编号发生日期发生日期 记录日期记录日期问题名称问题名称处理情况处理情况问题转归问题转归ICPCICPC编号编号1 11999/05/011999/05/011999/05/011999/05/01高血压高血压口服降压口服降压 药药2 22001/06/052001/06/052001/06/062001/06/062 2型糖尿病型糖尿病饮食治疗饮食治疗3健康体检暂时性（急性）问题目录暂时性（急性）问题目录 第第1 1页页问题编号问题编号问题名称问题名称发生日期发生日期 就诊日期就诊日期 处理经过处理经过 转归转归ICPCICPC编号编号1 1急性胃肠急性胃肠 炎炎1996/07/081996/07/081996/07/081996/07/08口服黄连口服黄连 素素24h 24h症状症状 消失消失2 2上呼吸道上呼吸道 感染感染1997/12/111997/12/111997/12/111997/12/11对症处理对症处理3 3天后痊愈天后痊愈 （）（）3 3健康体检（（3 3）病情流程图）病情流程图※ 病情流程图是某一主要问题在某一段时间内情况的摘要，以列表的形式概括地描述与该问题有关的一些重要指标的动态变化过程。

※ 流程图将资料图表化，利于对病情的及时掌握、修订治疗方案和制定健教计划等健康体检（二）家庭健康档案（二）家庭健康档案家庭健康档案是全科医生和社区护士以家庭为单位实施医疗护理的重要参考资料家庭基本情况家庭基本情况 一、家庭位置离医疗站 m 距离公路 m 距离商店 m 距离派出所 m二、居住环境住房结构楼房（ 层 间 m2 ） 采 光 好□ 一般 □ 差□ 平房（ 间 m2 ）通 风 好□ 一般 □ 差□ 人均面积 m2 保 暖 好□ 一般 □ 差□ 个人隐私房面积 m2 空气湿度干燥□ 一般 □ 潮湿□三、厨房及卫 生设施厨 房独用□ 混用□排 烟 好□ 一般 □ 差□ 生熟食品分开□ 不分□卫 生 好□ 一般 □ 差□ 饮用水源自来水□ 井水□河水□ 其他□水 质安全□ 一般□ 污染□ 严重污染□燃 料 管道煤气□ 液化气□ 煤炭□ 木柴及其他□厕所户外公厕□ 户内坑式□ 户内坐式□ 其他□ 四、家用设施电灯□ □ 电视机□ 电冰箱□ 空调□ 淋浴□五、家庭经济 时间（年） 总收入（元）人均收入（元） 总支出（元）六、家庭生活 周期阶段 新婚第一子 。