医学专题：仿制药(ANDA)解读.ppt

非非专利利药（（ANDA)申申请总述述王海青2012年5月大大￿￿￿￿纲1、仿制药简述专利药vs仿制药的概念仿制药市场展望印度药业的优势分析大大￿ ￿纲2、法律基础FD&C Act Section 505 (j) 仿制药21CFR Part 314  Subpart C  -- 仿制药（ANDA）21CFR Part 314  Subpart D  -- FDA收到申请后的行为21CFR Part 314  Subpart E  -- 新药的听证程序大大￿ ￿纲3、中国企业申请仿制药￿– ANDA路径图•成功的基础•申请路径图•文件系统的准备和检查￿– ANDA申请文件完整性和可接受性清单•ANDA的电子申请大大￿ ￿纲4、其他•上市后的报告5、总结1、仿制、仿制药简述述什么是什么是专利利药？？专利药：产品受专利保护，在保护期限内只能由专利拥有人生产、销售药物专利的种类：配方制备：剂型以及药品（控释、缓释等）化合物：新化合物，形态（晶型等）、粒径（影响溶出速率）、选择性专利、活性代谢物等剂量方法或工艺适用（比如治疗相对预防）药物输送- 通用还是靶向器械什么是仿制什么是仿制药？？•仿制药（Generic Product）是相对参照药物（Reference Listed  Drug）而言的，参照药物可以是专利药也可以是其他仿制药–授权式非专利药￿（authorized generic product)：专利药公司在专利块到期的时候申请的仿制药，自己生产或者授权给下属机构。

申请比较简单，通常没有单独的ANDA号码，而是包括在专利药的NDA中–狭义的仿制药：专利药公司以外的公司在专利过期后，或者是合法取得专利药公司的授权而生产的药品•与专利药在如下方面具有可比性：剂型，安全性，剂量，用药途径，质量，药物表现和适用症. •FDA: 仿制药一般不需要动物和人体临床数据来证明安全性和有效性仿制药申请人应该用科学的手段来证明该仿制药与参照药是生物等效的，一种方法就是用24到36个健康志愿者来评估 全球医全球医药工工业收入及展望收入及展望全球年度药品支出2015年预计达到约1.08万亿美元来源：Sun Pharmaceutical 2011 年报全球医全球医药工工业收入及展望收入及展望年度药品支出ı 地域新兴医药市场：中国，印度，巴西，俄罗斯，土耳其，委内瑞拉，泼辣，阿根廷，墨西哥，越南，南非，泰国，印尼，罗马尼亚，埃及，巴基斯坦，乌克兰全球医全球医药工工业收入及展望收入及展望品牌药仿制药及其他注：1、仿制药包括品牌仿制药2、其他包括非处方药和未分类的药物印度印度药业印度药业2011年收入：260亿美元，其中仿制药出口110亿美元药业整体9.5%及仿制药17%的年增长率新加坡于2010年开设印度仿制药快速注册通道成功占领美国仿制药市场并不断稳固印度印度药业的的优势分析分析政府的大力支持诺华制药￿vs 印度政府：对Gilvec, 一种专利药的不同的盐是新的专利药还是仿制药的争执2006年印度专利局驳回专利申请，并已经两次驳回诺华的上诉。

制药工业的整合自由市场经济降低贸易壁垒全球顶尖的IT业来源：CCI (Corporate Catalyst India) 2012 -03报告印度印度药业的的优势分析分析雄厚的技术基础合成化学的专家 逆向仿制的长久历史￿– 从70年代初印度专利法修订后开始成本优势相对较低的成本：基建和熟练的员工巨大的资源优势大量的科学家英语作为母语的优势大量从北美以及欧洲返回印度的人才印度印度药业的的优势分析分析强劲的民族工业不断提高的国际注册/法规方面的理解高质量且产能丰裕的生产能力速度强烈的企业家精神对印度医药工业增长和被国际认可的渴望快速的学以致用￿充足的资金支持近十几年股市的前所未有的增长继续在医药工业保持牛市￿（销售、NDA申请/批准数量）2、法律基、法律基础法律基法律基础联邦食品、邦食品、药品和化品和化妆品法品法￿ ￿– 第第505 节Food Drug & Cosmetic Act (FD&C Act)(Section 505)联邦法规Code of Federal Regulations (21CFR)指南Guidance  Documents法律基法律基础￿ ￿– 药品食品法品食品法￿ ￿Section 505505(b)(1): 新新药申申请包括完整的安全性和有效性资料（同时还有其他资料）。

数据归申请人所有或者申请人有权引用505(b)(2): 新新药申申请包括完整的安全性和有效性资料，但是至少有一些资料并非申请人拥有或者可以引用  ●可以用来申请对已注册药品的改改变，如不同的盐、醚，新的化合物，新的剂量，新的用药途径等505(j): 简略新略新药申申请(仿制仿制药)包括的资料可以证明该仿制药与参照药物与以下等方面等价，如原料，剂型，全性，含量，用药途径，质量，标签等等法律基法律基础￿ ￿– 药品食品法品食品法￿ ￿Section 505505(b)(1) NDA505(b)(2) NDA 505(j) ANDA前期临床前期临床--临床临床--儿科应用儿科应用--化学及微生物化学及微生物化学及微生物药动学及生物利用度药动学及可比较的生物利用度生物等效性标签标签标签专利信息专利信息--市场独享请求专利认证专利认证--市场独享请求及陈述市场独享陈述法律基法律基础￿ ￿– 联邦法邦法规21CFRFD&C Act (section 505) Code of Federal Regulations505(b)(1)新化合物新化合物(NCE)21CFR 314.50 申申请的格式和内容的格式和内容505(b)(2)改改变已注册已注册药物或新化合物物或新化合物21 CFR 314.54 改改变已注册已注册药物物505(j)仿制仿制药21 CFR 314.94 仿制仿制药申申请的格式和内容的格式和内容法律基法律基础￿ ￿– 联邦法邦法规￿ ￿21CFRCFR Title 21 – Food and DrugsChapter I – FDA Department of Health and Human Services▪Subchapter D – 人用药物▪Part 314 – 向FDA申请新药Subpart A – 通用条款Subpart B – 新药申请Subpart C – 简略新药申请Subpart C – 仿制仿制药申申请￿ ￿（（ANDA)314.92 适用适用药品品Sec. 314.92 可适用于仿制药申请的药品（a）可适用于314.93条款中限定的产品（1）和参照药（于314.3中定义）完全一样的药品：原料药，剂型，含量，用法，使用条件，剔除还在市场专享期（exclusivity)内所以无法批准新的仿制药，或者专利被忽视（3）按10.30和314.93进行申请并由FDA认可的药物（与参照药相比有变更）Subpart C – 仿制仿制药申申请￿ ￿（（ANDA)314.93 变化化Sec 314.93 要求变更（仿制药与参照药相比）的申请￿（Petition to request a change from a listed drug）(a) 如申请药物与专利药有区别，FDA只接受本条款下(b)列出的变化，包含有其他变化的ANDA申请将不被批准。

(b)如果ANDA与专利药有如下所述的变化，申请人必须事先获得FDA批准，以顺利递交该ANDA申请：使用方法，剂型，含量，或者联合用药（combination drug, 多活性成分）中的一种活性成分被替代Subpart C – 仿制仿制药申申请￿ ￿（（ANDA)314.93 变化化Sec 314.93 要求变更的申请(c)为获得FDA批准可以递交如(b)所述的ANDA申请，申请人应根据10.20的要求，按照10.30的格式递交一份预申请，该预申请应包含10.30以及本条款(314.93)要求的内容如10.20和10.30的要求与本条款不一致，以本条款为准Subpart C – 仿制仿制药申申请￿ ￿（（ANDA)314.93 变化化Sec 314.93 要求变更的申请(d)预申请人应注明专利药，提供一份待申请的仿制药和一份该专利药的标签、说明书的文件(labeling)，并提供其他信息说明该仿制药与参照药的活性成分相当（对于联合用药中的活性成分变化，如不同的酯或者盐）(e)FDA会在收到此申请的90天内批准或者拒绝接受Subpart C – 仿制仿制药申申请￿ ￿（（ANDA)314.94 内容和格式内容和格式Sec 314.94简略药品申请的内容和格式传统的递交方式要求3份相同的材料，分别用于存档，审核和存放在生产商所属地FDA的办公室。

(a)仿制药申请(b)需要进行DESI (drug efficacy study investigation)审核的的药品 – 针对1938到1962年进入市场的药品和其他一些药品(c)空白(d)简略药品申请的格式Subpart C – 仿制仿制药申申请￿ ￿（（ANDA)314.94 (a)仿制仿制药申申请的内容的内容申请人应递交如下资料(1)356h申请表(2)目录(3)仿制药申请的基础，申请中必须标明用于生物等效性研究的参照药申请应包括：(i)参照药名称，剂型，剂量如与参照药物有变更，参照药应为按照10.30或者314.93申请且由FDA批准的预申请中的参照药ii)声明该参照药是否还享有市场独享期￿- 505(j)(4)(D)(iii)基于10.30或者314.93的申请（有变更），表明预申请的编号（FDA号码）及FDA的批准函Subpart C – 仿制仿制药申申请￿ ￿（（ANDA)314.94 (a)仿制仿制药申申请的内容的内容(4)使用条件：仿制药与参照药应一致，并参照两者的标签(5)活性成分(i)对于单活性成分仿制药，提供资料说明该活性成分与参照药的相同，并参照两者的标签(ii)对于联合用药，提供资料说明活性成分与参照药的相同或者变更已按照314.93进行申请并被其批准，并参照两者的标签(6)用药方法，剂型和剂量(i)提供资料说明仿制药与参照药相同，并参照两者的标签Subpart C – 仿制仿制药申申请￿ ￿（（ANDA)314.94 (a)仿制仿制药申申请的内容的内容(7)生物等效性研究(i)提供完整的BE报告说明仿制药与参照药生物等效(ii)对按照314.93进行的仿制药申请，按FDA要求提供完整的BA、BE及其他报告(iii)对每个BE案例，提供分析和统计所使用的方法(8)标签提供仿制药和参照药标签并比较Subpart C – 仿制仿制药申申请￿ ￿（（ANDA)314.94 (a)仿制仿制药申申请的内容的内容(9)化学、生产和控制￿(CMC)(i)如314.50 (d)(1)所述，提供除了批纪录母本以外的原料药，制剂资料及环境影响(ii)- (v)如辅料有变化，提供该辅料的详细内容￿– 注射剂，眼、耳药及局部用药(10)样品，包括原料，产品和标准品(11)其他文件按314.50(g)要求，如引用的信息，翻译件（如原本为非英语）等Subpart C – 仿制仿制药申申请￿ ￿（（ANDA)314.96 待批准申待批准申请地修地修订(a)已递交但是待批准的仿制药申请可以进行修订，修订文件的递交应该包括除了在原来申请中包括的BE研究报告以外的所有新的数据的完整报告。

包括了重要补充信息的申请，会延长该仿制药申请的审核时间b)申请人应该同时递交一份声明，声明已有一份同样的文件已递交申请人所在地的FDA机构Subpart D – FDA收到申收到申请后的行后的行为314.101 递交交ANDA申申请并并获得号得号码(a) (1)FDA会在收到申请的60天以内决定该申请是否可以注册并获得进一步的审核2)如果不存在如(d)或者(e)中间的情况，FDA会接受注册申请并以书面形式通知申请人正式接受申请的时间是收到申请的第60天，然后开始180天的审核期￿注：由于大量的ANDA申请积压，FDA发布了新的规定，要求一定的审核费用，费用的数量由当年的ANDA审核数量（该数量由FDA决定）来确定3)如果FDA决定不接受该ANDA申请，FDA会书面通知申请人并告知原因申请人可以书面回复FDA（30天以内）要求非正式会议Subpart D – FDA收到申收到申请后的行后的行为314.101 递交交ANDA申申请并并获得号得号码(b) 在初审之后，￿无论FDA是否允许该申请的注册，FDA会议书面的形式通知申请人d) 以下情况FDA可能会可能会拒绝接受申请：无申请表，内容格式不合要求，￿内容不完整，缺少环境评估报告（25.40或者25.30/25.31)，翻译件不准确、完整，缺少声明（非临床试验符合part 58要求或者不符合的原因的，临床试验符合part 56或者50的要求，或者不符合的原因的）(e)以下情况FDA会会拒绝接受申请：该药品属于Public Health Service Act (42 U.S.C. 201et seq.)和subchapter F管辖的范围，或者该药品已有仿制药且还在5年市场独享期内(e) FDA收到申请后180天（以及因为补充修订可能有的延长）会批准，或拒绝申请但是给与申请人一个听证会的机会以答复FDA的全面回复信件（complete response letter）。

￿Subpart D – FDA收到申收到申请后的行后的行为314.102 FDA和申和申请人的沟通人的沟通(a)可以是，书信或会议所有记录应保留b)对审核过程中发现的相对容易改正的问题（如CMC和申请程序上的问题），FDA会及早通知申请人其他主要的问题则主要是通过全面回复信件c)90天会议￿–不适用于ANDA申请(d)审核后会议(e)其他会议Subpart D – FDA收到申收到申请后的行后的行为314.106 海外数据海外数据如果符合下列条件，用作唯一申请依据的海外数据可以被批准海外数据适用于美国的人群以及医疗程序-研究由被认可的研究机构完成-FDA不一定对研究机构进行现场检查即可接受该数据，或者在FDA认为有进行现场检查的必要时，该数据能通过现场检查或者其他合理的方式的验证如果申请完全依赖海外数据，FDA鼓励申请人与FDA进行“申前”会议Subpart D – FDA收到申收到申请后的行后的行为314.110 全面回复信件全面回复信件Complete Response Letter(a)全面回复信件包括审核发现的缺陷，表明FDA已经完成数据的审核，数据不足，以及FDA的建议。

b)申请人的行动-重申请-撤回申请-要求听证会(c)申请人没有行动：超过1年没有回复，FDA认为申请人撤回申请，发出书面通知申请人应在收到此信后30天内回复没有及时答复的合理原因，否则申请撤销Subpart D – FDA收到申收到申请后的行后的行为314.122 参照参照药已撤市的已撤市的简略申略申请(a)以已撤市药品为参照药的ANDA申请，申请人必须提出请求，已确定参照药是否因为安全性或者是有效性的原因撤市b)收到请求后，FDA会根据314.161确认参照药是否因为安全性或者是有效性的原因撤市c)如果参照药因为安全性或者有效性的原因撤市，ANDA将不被批准Subpart D – FDA收到申收到申请后的行后的行为314.127 拒拒绝批准批准ANDA生产、包装、检验药品的方法或者厂房设施无法确保产品的质量ANDA申请中的数据/资料不足以显示每个待批准的使用条件已经在参照药中被批准如果药品只有一个活性成分，数据不足以证明待批准的活性成分和参照药一样；或者对多成分的药品而言，数据不足以说明活性成分与参照药一致，或者没有活性成分变更的预申请Subpart D – FDA收到申收到申请后的行后的行为314.127 拒拒绝批准批准ANDA对于用药方法，剂型或者浓度与参照药一致的ANDA，数据/资料不足以证明；对于不一样的，没有预申请对于有变更的ANDA，申请缺少FDA要求的资料。

BE数据不足；如有变更，申请资料不足以说明新的活性成分与原来的产品有相同的药理和治疗效果Subpart D – FDA收到申收到申请后的行后的行为314.127 拒拒绝批准批准ANDAANDA申请与参照药的标签不一致--资料不足辅料、配方不安全，可能引起安全性或者有效性的问题，￿比如更改辅料因而产品不符合药典，使用从未在此种用药方法中批准使用的辅料，等参照药由于潜在安全原因已经被撤市或者暂时中止供应申请人或者进行BE研究的合同方拒绝接受FDA检查Subpart E – 新新药的听的听证程序程序314.127•听证会的通知直接送达申请人或者在Federal Register上发布•申请人在收到通知（或者FR上的公布日期）内30天内书面回复FDA要求听证会的召开并在60天内提供完整的研究资料（主要是临床资料）3、、中国企中国企业申申请仿制仿制药￿ ￿– ANDA路径路径图成功的基成功的基础成熟的GMP环境：人员，设施，设备，研发能力目标产品的选择经济支持ANDA路径路径图ANDA的申请资料主要分为：原料药 制剂BE研究行政信息ANDA路径路径图￿ ￿– 原料原料药对仿制药的原料有透彻的了解314.50 (d)(1)(i)USP原料非USP原料药 (DMF)▪杂质：工艺杂质和降解产物，应作强降解试验；基因毒性杂质；残留溶剂；重金属▪是否光学化合物▪晶形▪粒径分布▪稳定性ANDA路径路径图￿ ￿– 制制剂前期准备获得参照药品逆向研发。

辅料的选择包装的选择分析方法的发展和验证质量标准的确定工艺参数的优化：制粒，干燥，混合，压片，包衣等ANDA路径路径图￿ ￿– 制制剂实验批（至少为待批准批量的10% ）测试并放行溶出度研究：可搜索FDA网站的溶出度方法数据库http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/dissolution/index.cfm，应尽量做多酸度条件下的溶出稳定性试验，用于将来对有效期的支持用于BE研究验证批（正常批量）工艺验证稳定性ANDA路径路径图￿ ￿– BE研究研究常见问题公司需要在FDA注册吗？要有GMP检查吗？把药品送去美国做研究需要什么手续？在哪里做？怎么做？需要多少受试者受试者的要求是什么？性别，年龄，种群等怎么确定BE研究方案符合FDA的要求以避免资源浪费？ANDA路径路径图￿ ￿– BE研究研究公司需要在FDA注册吗？要有GMP检查吗？把药品送去美国做研究需要什么手续？在美国有代理公司不需要有注册及GMP检查在正式开始BE研究前需要开IND，产品用于研究目的进入美国ANDA路径路径图￿ ￿– BE研究研究在哪里做？怎么做？需要多少受试者？受试者的要求是什么？怎么确定BE研究方案符合FDA的要求以避免资源浪费？可以在新加坡或者是印度做，但是考虑到可接受性，以在美国作为佳。

在确定研究方案前，应从FDA网站仔细察看对照药的临床数据，以确认是否有特殊作用人群如果参照药有食品效应研究的话，或者即使参照药没有，但是食物可能对药物的释放和吸收有影响的时候，仿制药也要进行该研究ANDA路径路径图￿ ￿– BE研究研究在哪里做？怎么做？需要多少受试者？受试者的要求是什么？怎么确定BE研究方案符合FDA的要求以避免资源浪费？BE方案执行前应该由FDA审核，以确保数据的完整性和可接受性Bio-waiver可能可以获得文件系文件系统的准的准备和和检查ANDA的的递交以及交以及审核核简图ANDA递交ANDA预审可接受且完整是否要求现场检查CMC内容审核标签审核BE研究报告审核文件系文件系统的准的准备和和检查Review Checklist该检查清单会按季度更新并发布在FDA OGD的网站上按清单检查，确认包括所有需要的信息如有缺陷，回复必须在10个工作日内上交OGD文件系文件系统的准的准备和和检查Module 1 Administrative1.1.2   356h表一定要包括与生产活动有关的所有相关厂家，包括原料，制剂以及外包实验室的名称、功能，以及每个厂商的联系人名参照橙皮书“Approved Drug Products with Therapeutic Equivalence Evaluations,”来确定参照药的拥有人文件系文件系统的准的准备和和检查Module 1 Administrative1.2   Cover Letter电子注册不需要1.2.1   Form FDA 3674 (PDF)Compliance with Section 402(j) of The Public Health Service Act,  Added By Title VIII of The Food and Drug Administration Amendments Act of 2007应由BE研究方提供相关证明存档文件系文件系统的准的准备和和检查Module 1 AdministrativeTable of Contents1.3.2Field Copy Certification电子注册不需要1.3.3Debarment Certification – GDEA Generic Drug Enforcement Act of 1992 (GDEA)需要原始签名申请人必须声明不会雇用任何按GDEA 306(k)(1)和(2)不得从事制药行业的组织或者个人，并声明负责研发和申报ANDA的员工在过去5年内没有违反GDEA 306(k)(1)和(2)规定的被FDA禁止从业的人员名单可以通过书面申请获得￿- Division of Compliance Policy (HFC-230)文件系文件系统的准的准备和和检查Module 1 AdministrativeTable of Contents1.3.4Financial Certification1.3.5Patent Certification 1.4.1 ReferencesDMF授权信，Type II 原料，Type III包材美国代理授权书，如果有代理，代理也必须要在356h表上签名1.12.4Request for Comments and Advice如果需要自己的商标或者品牌，需要一个单独的电子申请文件系文件系统的准的准备和和检查Module 1 Administrative1.12.11Basis for Submission1.12.12Comparison between Generic Drug and RLD-505(j)(2)(A)Conditions of Use原料，辅料，用药方法，剂型，剂量1.12.14Environmental Impact Analysis Statement申请人应声明生产活动符合联邦、州以及当地环保法规￿。

一定要有签名根据21CFR 25.31要求豁免文件系文件系统的准的准备和和检查Module 1 Administrative1.12.15Request for Waiver 要求不做BE研究1.14.1Draft Labeling4 copies of draft labeling if not electronic1 side by side by side labeling comparison of containers and carton with all differences  highlighted and annotated1 package insert (content of labeling) submitted electronicallyElectronic submission requirements ▪ All ANDAs submitted after June 8, 2004, are required to provide labeling in electronic format文件系文件系统的准的准备和和检查Module 1 Administrative1.14.3Listed Drug Labeling1 side by side labeling comparison of package and patient insert with all differences annotated and explained1 RLD label and 1 RLD container label文件系文件系统的准的准备和和检查Module 2 Quality Overall Summary2.3.S Drug Substance2.3.P Drug Product2.7 Clinical Summary (BE)这些文件应该是PDF格式，可以执行搜索功能，即从word文件转为PDF文件。

扫描的PDF文件也必须进行加工以便进行文字搜索文件系文件系统的准的准备和和检查Module 3 Drug Substance/Product3.2.S Drug Substance3.2.P Drug Product生产商信息应该和356h表格一致，并列出CFN, FEI或DUNS号码如有美国代理，需加上其名称成品稳定性数据应包括：▪加速稳定性试验：4个数据点（0，1，2，3月）或者3 个数据点（0，3，6月）加上12个月的长期稳定性数据文件系文件系统的准的准备和和检查Module 3 Drug Substance/Product3.2.S Drug Substance3.2.P Drug Product生产商信息应该和356h表格一致，并列出CFN, FEI或DUNS号码如有美国代理，需加上其名称以表格形式提供辅料供应商的名称和地址，以及供应商的COA在S43和P53加上声明，同意如有需要，样品可以被提供给FDA；另外，即使是药典方法也需要做方法确认成品稳定性数据应包括：▪加速稳定性试验：4个数据点（0，1，2，3月）或者3 个数据点（0，3，6月）加上12个月的长期稳定性数据文件系文件系统的准的准备和和检查Module 3 Drug Substance/Product3.2.R 3.2.R.1.SExecuted batch records3.2.R.2.S Comparability protocol3.2.R.3.SMethods validation package3.2.R.1.P.1Executed batch records3.2.R.1.P.2 Information on components▪  用于生产试验批的原辅包材的COA，3.2.R.2.PComparability protocol3.2.R.3.PMethods validation package文件系文件系统的准的准备和和检查Module 5 Clinical Study Reports文件系文件系统的准的准备和和检查Module 5 Clinical Study Reports文件系文件系统的准的准备和和检查Module 5 Clinical Study Reports文件系文件系统的准的准备和和检查Module 5 Clinical Study Reports文件系文件系统的准的准备和和检查2011年被年被FDA 拒拒绝接受接受ANDA的原因的原因(63) 申报格式缺陷(40) BE缺陷(27) 辅料问题(23) 稳定性数据缺陷(19) 临床研究缺陷(15) 包材缺陷(15) 其他小缺陷(07) 其他CMC缺陷(05) Not Q1/Q2 – 注射用药物(05) Not Q1/Q2 – 局部用药(03) Not Q1/Q2 – 鼻部用药(02) 错误的申报基础ANDA的的电子申子申请eCTD准备通过eCTD递交或者是Gateway递交eCTD通过邮寄的方式递交Gateway （ESG）通过网上递交Providing Regulatory Submissions in Electronic Format — General Considerations http://www.fda.gov/RegulatoryInformation/Guidances/ucm124737.htm4、其他、其他上市后的上市后的报告告314.80  产品负面反应报告15天报告￿– for serious and unexpected15天报告￿– 跟进定期负面反应报告￿– 批准后头3年每季度报告，3年后每年报告此类报告应保有10年，包括所有原始数据和交流信件。

如果申请人无法建立并保留此类报告，￿FDA可能会收回批准其他上市后其他上市后报告告Field Alert – 3 个工作日内报告可以通过或者其他快速的工具通知，并用书面形式跟进有可能导致产品混淆的事故任何细菌污染的事故，或者已进入市场流通的药品发现明显的物理化学变化或无法达到质量标准其他上市后其他上市后报告告Annual Report (IND & ANDA)Supplement – CBE 0, CBE30, PASFDA指南Changes to An Approved NDA and ANDABACPAC ISUPAC – IRSUPAC – MR?谢谢！。