口腔牙周翻瓣术操作程序及方法.doc

口腔牙周翻瓣术操作程序及方法将牙周袋壁切开翻起，暴露患根和牙槽骨，在直枫 下刮除病变区的牙石、菌斑和感染的肉芽组织并平整根面，必要时修整牙槽骨外 形，然后将龈瓣复位缝合翻瓣术是最常用的、有效的牙周手术，在此基础上，可进行消除牙周袋、促进骨修复、重建牙周新附着、牙龈美容手术等适应证】1. 经基础治疗后，仍遗留深牙周袋和慢性炎症2. 需行牙槽骨的修整或植骨者3. 根分叉病变伴深牙周袋，需截除某一根者4. 涉及附着龈的重度牙龈增生（尤其是前牙区）可以在切除部分增生牙龈的基础上行翻瓣术，既可消 除增生龈，又可保留附着龈5. 引导性牙周组织再生术禁忌证】1. 未经基础治疗或炎症较明显2. 全身疾病未控制3. 菌斑控制实施不佳操作程序及方法】1. 根据牙周袋深度、附着龈宽度和手术目的等, 决定水平的内斜切口位置例如，后牙的深袋、附着龈较宽者，可以在距龈缘2〜3mm处做切口 I需要保留牙龈以覆盖骨面或植人物时，可沿龈缘处做内斜切口水平切口应向患牙的近、远、中各延伸1〜2个牙2. 若手术涉及多个牙，或需做骨修整、根向复位 瓣、引导性再生术等，应在术区两端（或一端）做纵切口纵切口应位于龈乳头和 龈缘交界处，不可在乳头中央或龈缘的中央。

3. 翻开黏膜骨膜瓣，暴露患牙牙根和牙槽箱顶,若不需修整骨，则尽量少暴露牙槽骨4. 清除牙石、平整根面，刮除肉芽组织，清洗创 面，将龈瓣复位，缝合5. 根据手术目的,可将龈瓣复位于原来的高度（改 良Widman术），或向根方复位在牙槽悄顶处（需做纵切口），后者既可消灭牙周 袋，又可保存角化龈6. 放置塞治剂它有助于止血并使龈瓣紧贴牙面和骨面，但塞治剂不是必须 的注意事项】1. 术中应尽量减少对牙槽骨不必要的损伤（温度、 机械等），手术结束时龈瓣应尽量覆盖骨面，避免骨面暴露2. 用不同的缝合方法使龈瓣密贴骨面，消灭死腔3. 放置牙周塞治剂时，不可将塞治剂压人龈瓣下 方，以免影响愈合4. 术后6〜8周内尽量勿探诊，以免影响组织的 愈合牙周骨手术用翻瓣术暴露病变的牙槽骨，修整骨的外形使之 恢复生理形态，有利于形成良好的牙龈外形，称为骨成形术在某些病损可采取植 入骨或骨代用品的方法，促使牙槽骨新生，修复骨缺损，称为植骨术适应证】1. 牙槽骨不均匀吸收所形成的浅而宽的一壁或二壁骨袋，难以有新骨修复可将此骨壁除去2. 牙槽悄顶肥厚圆钝或呈骨隆凸状，失去生理外形者3・根分叉区有宽的一壁骨袋或过突的外形，应修整该处骨质，形成厚度适宜并有根间纵凹的外形，以利该处形成良好的牙龈外形。

4. 二壁或三壁骨下袋，可在清创后填人自体骨、 异体骨或骨代用品，以利于骨下袋内形成新骨5. II度根分叉病变，龈瓣能严密覆盖者，可植骨或骨代用品禁忌证】1. IU度根分叉病变或一壁骨下袋不宜植骨，因 植入物不能固位，易漏出2. 龈瓣高度不够，不能覆盖植骨处操作程序及方法】1. 术前充分估计龈瓣的长度和外形，邻面病变应 尽量保留龈乳头，使在复位后能覆盖骨面和植人物2. 用涡轮安装大号圆钻，修整牙槽骨时应控 制速度，用水玲却，避免产热3. 避免伤及牙根和过多地磨除骨质.宜从根尖方 向向着牙槽悄顶处逐渐修整牙槽骨4. 搔刮骨袋内壁使充满血液5. 植骨（或骨代用品）时，应将植人物尽量填紧到骨袋内，平齐牙槽悄顶，勿堆砌超过牙槽悄顶6.检查龈瓣复位后是否严密覆盖骨面和植人物,可采用悬吊缝合法和（或）褥 式缝合，良好地固定龈瓣7. 放置塞治剂。