手足口病的预防及治疗.ppt

  手足口病的预防及治疗手足口病的预防及治疗手足口病§手足口病(Hand, foot and mouth disease, HFMD) 1)是由肠道病毒引起的临床症候群，多发生于婴幼儿 2)可引起手、足、口腔等部位的疱疹 3)个别可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症 全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD） 手足口病为全球性传染病，世界很多地区均有流行的报道•1957年在加拿大首次报告•新西兰Seddon于1957年最早加以描述•1958年加拿大Robinson从患者粪便和咽拭中分离出CoxA16，同时患者血清抗体有四倍增长,初步查明CoxA16为本病病原•1959年提出HFMD命名，HFMD在全球广泛流行，无明显的地域分布手足口病特点§五岁以下儿童夏秋常见病§一般临床症状比较轻，可自愈§伴有严重并发症病例的比例较低§无特殊有效的治疗方法§无疫苗等特异性的预防控制措施手足口病特点§分布广泛，无明显的地区性§传染性强、传播速度快，易引起大规模流行§传播途径复杂，难于控制§个别流行株可导致较高的病死率§小年龄组高发，易引起社会关注HFMD的病原•手足口病可由多种肠道病毒所引起，其中包括CoxA5,A10, A16, A19, EV71,以及部分埃可病毒和柯萨奇B组病毒, 以CoxA16 和EV71最为常见。

传播途径: 粪-口途径传播: 唾液与粪便; 呼吸道传播: 空气飞沫; 接触传播• 疱疹液中含大量病毒，疱疹破溃后病毒排出• HFMD为全球性传染病，在全球广泛分布，无明显的地域分布,但近年EV71在东南亚一带流行, 引起较多的重症和死亡病例• 在在8080年代和年代和9090年代，中国手足口病的流行主要以年代，中国手足口病的流行主要以CoxA16CoxA16为主，为主，20082008年，年，CoxA16 CoxA16 和和EV71 EV71 共循环引起手足口病爆发共循环引起手足口病爆发, EV71, EV71在大部分省市为优势病毒在大部分省市为优势病毒 病原学病原学肠道病毒属肠道病毒属柯萨奇病毒柯萨奇病毒柯萨奇病毒柯萨奇病毒CoxA 16CoxA 16CoxA 16CoxA 16手手足足口口病病埃可病毒埃可病毒埃可病毒埃可病毒EchoEchoEchoEcho肠道病毒肠道病毒肠道病毒肠道病毒71717171型型型型EV 71EV 71EV 71EV 71最最为为常常见见病原学病原学§肠道病毒：湿、热环境下肠道病毒：湿、热环境下肠道病毒：湿、热环境下肠道病毒：湿、热环境下 适合生存适合生存适合生存适合生存§抵抗力：抵抗力：抵抗力：抵抗力： 对乙醚、去氯胆酸盐等对乙醚、去氯胆酸盐等对乙醚、去氯胆酸盐等对乙醚、去氯胆酸盐等 不敏感不敏感不敏感不敏感 75%75%75%75%酒精酒精酒精酒精、、、、5%5%5%5%来苏儿来苏儿来苏儿来苏儿 不能将其灭活不能将其灭活不能将其灭活不能将其灭活 在外环境中在外环境中在外环境中在外环境中 可长期存活可长期存活可长期存活可长期存活 1mol1mol1mol1mol二价阳离子二价阳离子二价阳离子二价阳离子 可可可可 对热灭对热灭对热灭对热灭 活的抵抗力活的抵抗力活的抵抗力活的抵抗力 §灭活病毒：紫外线、干燥灭活病毒：紫外线、干燥灭活病毒：紫外线、干燥灭活病毒：紫外线、干燥 敏感敏感敏感敏感 各种氧化剂各种氧化剂各种氧化剂各种氧化剂( ( ( (高锰酸钾、漂白粉等高锰酸钾、漂白粉等高锰酸钾、漂白粉等高锰酸钾、漂白粉等) ) ) )、甲、甲、甲、甲 醛、碘酒等醛、碘酒等醛、碘酒等醛、碘酒等 在在在在50℃ 50℃ 50℃ 50℃ 可被迅速灭活可被迅速灭活可被迅速灭活可被迅速灭活§低温环境：低温环境：低温环境：低温环境：4℃ 4℃ 4℃ 4℃ 可存活可存活可存活可存活1 1 1 1年年年年 -20℃ -20℃ -20℃ -20℃ 可长期保存可长期保存可长期保存可长期保存流行病学流行病学§手足口病（手足口病（手足口病（手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMDHand-foot-mouth disease, HFMDHand-foot-mouth disease, HFMDHand-foot-mouth disease, HFMD））））是由多种肠道病毒引起的常见传染病，四季均可是由多种肠道病毒引起的常见传染病，四季均可是由多种肠道病毒引起的常见传染病，四季均可是由多种肠道病毒引起的常见传染病，四季均可发病，好发于发病，好发于发病，好发于发病，好发于4 4 4 4~ ~ ~ ~9 9 9 9月份。

月份§EV71EV71EV71EV71感染多发生于学龄前儿童，尤以感染多发生于学龄前儿童，尤以感染多发生于学龄前儿童，尤以感染多发生于学龄前儿童，尤以3 3 3 3岁以下年岁以下年岁以下年岁以下年龄组发病率最高龄组发病率最高龄组发病率最高龄组发病率最高§潜伏期潜伏期潜伏期潜伏期2 2 2 2～～～～10101010天，主要表现为发热和引起手、足、天，主要表现为发热和引起手、足、天，主要表现为发热和引起手、足、天，主要表现为发热和引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹；大多数病例症状轻口腔等部位的斑丘疹、疱疹；大多数病例症状轻口腔等部位的斑丘疹、疱疹；大多数病例症状轻口腔等部位的斑丘疹、疱疹；大多数病例症状轻微，可以自愈微，可以自愈微，可以自愈微，可以自愈近几年手足口病流行特点近几年手足口病流行特点§发病早发病早发病早发病早§ 范围广范围广范围广范围广§ 重症多重症多重症多重症多§ 婴幼儿多婴幼儿多婴幼儿多婴幼儿多§主要原因是主要原因是主要原因是主要原因是EV71EV71EV71EV71流行为主流行为主流行为主流行为主§EV71EV71EV71EV71疱疹特点疱疹特点疱疹特点疱疹特点¡小、厚、硬小、厚、硬流行病学流行病学§§§§人是肠道病毒唯一宿主。

人是肠道病毒唯一宿主人是肠道病毒唯一宿主人是肠道病毒唯一宿主§§§§传染源传染源传染源传染源 现症患者现症患者现症患者现症患者 隐性感染者隐性感染者隐性感染者隐性感染者 粪粪粪粪--------口口口口 §§§§传播途径传播途径传播途径传播途径 呼吸道飞沫呼吸道飞沫呼吸道飞沫呼吸道飞沫 接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染 患儿粪便患儿粪便患儿粪便患儿粪便 疱疹液、呼吸道分泌物疱疹液、呼吸道分泌物疱疹液、呼吸道分泌物疱疹液、呼吸道分泌物§§§§传播媒介物传播媒介物传播媒介物传播媒介物 被污染的手被污染的手被污染的手被污染的手 毛巾、牙杯、玩具、食具、被褥内衣毛巾、牙杯、玩具、食具、被褥内衣毛巾、牙杯、玩具、食具、被褥内衣毛巾、牙杯、玩具、食具、被褥内衣 医疗器具等医疗器具等医疗器具等医疗器具等§§§§传染性传染性传染性传染性 发病前数天感染者咽部与粪便可检出发病前数天感染者咽部与粪便可检出发病前数天感染者咽部与粪便可检出发病前数天感染者咽部与粪便可检出 病毒发病后一周内传染性最强。

病毒发病后一周内传染性最强病毒发病后一周内传染性最强病毒发病后一周内传染性最强流行病学流行病学§易感性易感性 人对肠道病毒普遍易感，人对肠道病毒普遍易感，人对肠道病毒普遍易感，人对肠道病毒普遍易感， 显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确持续时间尚不明确持续时间尚不明确持续时间尚不明确 病毒的各型间无交叉免疫病毒的各型间无交叉免疫病毒的各型间无交叉免疫病毒的各型间无交叉免疫 各年龄组均可感染发病，各年龄组均可感染发病，各年龄组均可感染发病，各年龄组均可感染发病， 但但但但≤≤≤≤3 3 3 3岁年龄组发病率最高岁年龄组发病率最高岁年龄组发病率最高岁年龄组发病率最高临床分型：临床分型：普通型、重型、危重型普通型、重型、危重型§普通型：手、足、口、臀部皮疹，伴普通型：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴发热或不伴发热§重型：出现神经系统受累表现重型：出现神经系统受累表现§危重型：出现下列情况之一者危重型：出现下列情况之一者Ø频繁抽搐、昏迷、脑疝频繁抽搐、昏迷、脑疝Ø呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等罗音等Ø循环功能障碍循环功能障碍重症病例的早期特点§1. 1. 多见于多见于5 5岁以下儿童岁以下儿童, ,特别是特别是3 3岁以岁以下下§2 2．持续高热．持续高热，，体温大于体温大于3939℃℃，常规，常规退热效果不佳。

退热效果不佳§3 3．精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖．精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力等，极个别病例出现食欲亢动、无力等，极个别病例出现食欲亢进重症病例的早期特点§4 4．呼吸增快、减慢．呼吸增快、减慢、双吸气、叹气样呼吸、双吸气、叹气样呼吸等呼吸节律的改变或咳粉红色泡沫痰等呼吸节律的改变或咳粉红色泡沫痰§5 5．心率增快、出冷汗、皮肤发花、四肢凉，．心率增快、出冷汗、皮肤发花、四肢凉，血压增高、毛细血管再充盈时间延长（血压增高、毛细血管再充盈时间延长（>2>2秒）§6 6．外周血白细胞计数增高．外周血白细胞计数增高，，外周血白细胞外周血白细胞超过超过1515××10109 9/L/L，， 并除外其他感染因素，需并除外其他感染因素，需高度怀疑重症的可能性高度怀疑重症的可能性重症病例的早期特点§7 7．高血糖：出现应激性高血糖，血糖大于．高血糖：出现应激性高血糖，血糖大于7.87.8 mmol/Lmmol/L是发生重症的高危因素是发生重症的高危因素§8 8．．血压增高或降低血压增高或降低§需要特别提醒的是，对于手足口病重需要特别提醒的是，对于手足口病重症的甄别最重要的是密切监测呼吸、症的甄别最重要的是密切监测呼吸、心率、血压和末梢循环等变化，并记心率、血压和末梢循环等变化，并记录录。

临床分期（针对EV71感染）根据其发病机制和相应临床表现，将EV71感染分为5期§第一期：第一期：手足口出疹期手足口出疹期§第二期：第二期：神经系统受累期神经系统受累期§第三期：第三期：心肺功能衰竭前期：心肺功能衰竭前期：§第四期：第四期：心肺功能衰竭期心肺功能衰竭期§第五期：第五期：恢复期恢复期第一期：第一期：手足口出疹期手足口出疹期主要表现：§发热、口腔溃疡（舌、颊粘膜），发热、口腔溃疡（舌、颊粘膜），§手、足和手、足和/ /或臀部皮疹（小疱疹、斑丘疹、或臀部皮疹（小疱疹、斑丘疹、丘疹），可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等丘疹），可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状§部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹个别病例可无皮疹§绝大多数病例在此期即痊愈，为手足口病绝大多数病例在此期即痊愈，为手足口病的普通型（轻型）病例的普通型（轻型）病例第二期：第二期：神经系统受累期神经系统受累期主要表现：§ 少数病例可发生少数病例可发生EV71EV71对中枢神经系统的侵袭，多对中枢神经系统的侵袭，多发生在发病发生在发病1 1～～5d5d内，表现为脑膜炎、脑炎、脑干内，表现为脑膜炎、脑炎、脑干脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎等。

出现脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎等出现精神差、嗜睡、昏睡、烦躁、肢体抖动、易惊、精神差、嗜睡、昏睡、烦躁、肢体抖动、易惊、急性肢体无力、意识模糊、昏迷、抽搐、惊厥、急性肢体无力、意识模糊、昏迷、抽搐、惊厥、颈项强直等神经系统症状目前资料显示绝大部颈项强直等神经系统症状目前资料显示绝大部分神经系统受累病例可痊愈分神经系统受累病例可痊愈§此期为手足口病重型病例此期为手足口病重型病例第三期：第三期：心肺功能衰竭前期心肺功能衰竭前期主要表现：§极少数病例会出现本期表现，病程多在极少数病例会出现本期表现，病程多在4 4天以内目前认为可能与脑干炎症后交感神经功能亢进，，目前认为可能与脑干炎症后交感神经功能亢进，，亦有学者认为亦有学者认为EV71EV71感染后可能会出现免疫性损伤感染后可能会出现免疫性损伤甚至脓毒症甚至脓毒症§在出现中枢神经系统症状后数小时至在出现中枢神经系统症状后数小时至4 4天天，部分病，部分病人出现心动过速、呼吸增快、发绀、出冷汗、四人出现心动过速、呼吸增快、发绀、出冷汗、四肢凉、皮肤发花、高血压、高血糖、外周血肢凉、皮肤发花、高血压、高血糖、外周血WBCWBC升升高等，心脏射血分数可异常。

高等，心脏射血分数可异常§此期为手足口病危重型及时发现上述表现并正此期为手足口病危重型及时发现上述表现并正确治疗，是降低病死率的关键确治疗，是降低病死率的关键第四期：第四期：心肺功能衰竭期心肺功能衰竭期§主要表现：§上一期患者继续发展，会出现心肺功能衰竭目上一期患者继续发展，会出现心肺功能衰竭目前资料显示死亡病例多发生在病程前资料显示死亡病例多发生在病程5 5天天内，年龄内，年龄0 0～～3 3岁（平均年龄为岁（平均年龄为1.51.5岁）发病机制可能为脑岁）发病机制可能为脑干脑炎所致神经源性肺水肿、左心功能衰竭干脑炎所致神经源性肺水肿、左心功能衰竭§临床表现为心动过速或过缓，呼吸急促甚至呼吸临床表现为心动过速或过缓，呼吸急促甚至呼吸节律异常，严重意识障碍，咳粉红色泡沫痰或血节律异常，严重意识障碍，咳粉红色泡沫痰或血性液体，出现肺水肿、肺出血、呼吸衰竭、进行性液体，出现肺水肿、肺出血、呼吸衰竭、进行性低血压性低血压§个别病例以严重的脑干脑炎导致脑功能衰竭为主个别病例以严重的脑干脑炎导致脑功能衰竭为主要表现§出现此期表现者，救治成功率较低出现此期表现者，救治成功率较低第五期：恢复第五期：恢复期期§主要表现：§体温逐渐恢复正常，神经系统受体温逐渐恢复正常，神经系统受累症状和心肺功能亦逐渐恢复。

累症状和心肺功能亦逐渐恢复§若在若在6 6个月内不能恢复，则会遗留个月内不能恢复，则会遗留神经系统后遗症状神经系统后遗症状重症手足口病救治体会：重症手足口病救治体会：分期管理分期管理第第ⅠⅠ期：期：以对症治疗为主，大部分病例在此期以对症治疗为主，大部分病例在此期可自愈，无须住院治疗可自愈，无须住院治疗潜在风险：病情恶化进入潜在风险：病情恶化进入ⅡⅡ期期处理：处理：1 1、宣教：指导家长观察病情、随诊、宣教：指导家长观察病情、随诊 2 2、密切观察：医师、护士、密切观察：医师、护士 3 3、及时会诊：院内专家组、市级专家组、及时会诊：院内专家组、市级专家组第第ⅡⅡ期：及时收入院，治疗期：及时收入院，治疗降低颅内高压为主要治疗降低颅内高压为主要治疗点，可用甘露醇等脱水利尿剂；适当限制液体入量点，可用甘露醇等脱水利尿剂；适当限制液体入量潜在风险：病情恶化进入三期（）潜在风险：病情恶化进入三期（）处处 理：理：1 1、精神反应异常进行性加重者进、精神反应异常进行性加重者进PICUPICU 2 2、严密监测、严密监测T T、、P P、、R R、、BPBP、肛温、血、肛温、血 糖、胸片、尿量、电解质糖、胸片、尿量、电解质….... 3 3、严格限制液体入量，、严格限制液体入量，50~60ml/kg50~60ml/kg 4 4、积极降颅压，对症处理、积极降颅压，对症处理重症手足口病救治体会：重症手足口病救治体会：分期管理分期管理第第ⅢⅢ期：期：应及时收住应及时收住ICU治疗。

治疗 处理措施：处理措施： 1 1、机械通气（、机械通气（PEEPPEEP）、有创监测（血压与中心静）、有创监测（血压与中心静 脉脉压）、严格限液压）、严格限液 2 2、镇静：咪唑安定、鲁米那、水合氯醛、镇静：咪唑安定、鲁米那、水合氯醛… 3 3、气道管理：密闭式吸痰、气道管理：密闭式吸痰 4 4、降体温：物理、药物、降体温：物理、药物 5 5、血管活性药物：米力农、血管活性药物：米力农 多巴胺多巴胺 多巴酚丁胺多巴酚丁胺 6 6、监测、监测DICDIC指标，防止指标，防止DICDIC：小剂量肝素：小剂量肝素 7 7、处理高血糖、防止低血糖，纠正内环境紊乱、处理高血糖、防止低血糖，纠正内环境紊乱 8 8、不建议预防性应用抗生素、不建议预防性应用抗生素 重症手足口病救治体会：重症手足口病救治体会：分期管理分期管理重症手足口病救治体会：重症手足口病救治体会：分期管理分期管理风险：风险：1 1、病情进展进入、病情进展进入IVIV期期 2 2、高热（感染、中枢、外周循环封闭）、高热（感染、中枢、外周循环封闭） 3 3、高心率、高心率 4 4、高血压、高血压 5 5、高血糖、高血糖 6 6、灌注不良，临床表现与休克非常相似、灌注不良，临床表现与休克非常相似→→导致盲目补液，加重病情进展。

导致盲目补液，加重病情进展附：重症手足口病——机械通气机械通气的指征：机械通气的指征：§①呼吸急促、减慢或节律改变§②气道分泌物呈淡红色或血性；§③短期内肺部出现湿性啰音；§④胸部X线检查提示肺渗出；§⑤SpO2或PaO2明显下降；§⑥频繁抽搐伴深度昏迷；§⑦面色苍白、紫绀；血压下降附：重症手足口病——机械通气气管插管注意事项：气管插管注意事项：§1、选择带高压气囊的气管导管，插管前要、选择带高压气囊的气管导管，插管前要检查气囊是否漏气检查气囊是否漏气§2、导管型号比常规小、导管型号比常规小0.5mm§3、常规准备带、常规准备带PEEP的复苏囊的复苏囊§4、插管后气囊要定时放气、插管后气囊要定时放气附：重症手足口病——机械通气机械通气模式§常选用压力控制通气，也可使用其他模式有气漏或顽固性低氧血症者可选用高频振荡通气附：重症手足口病——机械通气§机械调气参数调节§（1）目标：维持动脉血氧分压在60～80 mmHg以上，血二氧化碳分压在35～45 mmHg，控制肺水肿和肺出血§（2）有肺水肿或肺出血者，建议呼吸机初调参数：吸入氧浓度60%～100%，PIP 20 cmH2O～30 cmH2O（含PEEP），PEEP 6～12 cmH2O，f 20～40次/分，潮气量6～8ml/kg。

§（3）仅有中枢性呼吸衰竭者，吸入氧浓度21%～40%，PIP 15 cmH2O～25 cmH2O，PEEP 4～5 cmH2O，f 20～40次/分，潮气量6 ml～8 ml/kg§（4）呼吸管理：注意避免频繁、长时间吸痰造成气道压力降低，且要保持气道通畅，防止血凝块堵管肺水肿、肺出血患儿最好使用密闭式吸痰管第第IVIV期：交感衰竭、循环衰竭期：交感衰竭、循环衰竭处理措施处理措施：1、补液+血管活性药物：尽力保证平均动脉压大于65mmHg液体性质：晶体+胶体速度：持续监测心率、CVP、有创动脉压、尿量、肺部听诊、胸部X-Rray每步液体前均需评估 2.血管活性药物：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺 3.监测重要脏器功能 4.纠正内环境紊乱：高/低血钠、高/低血糖重症手足口病救治体会：重症手足口病救治体会：分期管理分期管理重症手足口病救治体会：重症手足口病救治体会：分期管理分期管理风险：风险：补液扩容与限液降颅压并举补液扩容与限液降颅压并举- -困难！困难！ 顽固性低血压、脑疝顽固性低血压、脑疝 神经元性肺水肿、肺出血神经元性肺水肿、肺出血 DICDIC 严重内环境紊乱严重内环境紊乱 心律失常心律失常 中枢性尿崩中枢性尿崩第第V V期（恢复期）：期（恢复期）： 给予支持疗法，促进各脏器功能恢复； 对于肢体功能障碍者给予康复治疗； 个别病人需长期机械通气治疗。

重症手足口病救治体会：重症手足口病救治体会：分期管理分期管理器物器物器物器物 环境环境环境环境消毒剂名称消毒剂名称消毒剂名称消毒剂名称消毒剂浓度消毒剂浓度消毒剂浓度消毒剂浓度消毒方法消毒方法消毒方法消毒方法作用时间作用时间作用时间作用时间食具、饮具食具、饮具食具、饮具食具、饮具含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂250 mg/L250 mg/L浸泡浸泡浸泡浸泡3030 min min生活用具、玩生活用具、玩生活用具、玩生活用具、玩具、校舍具、校舍具、校舍具、校舍含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂过氧乙酸过氧乙酸过氧乙酸过氧乙酸500 mg/L500 mg/L0.3%0.3%擦拭擦拭擦拭擦拭30 min30 min6060 min min书书书书 籍籍籍籍紫外线灯紫外线灯紫外线灯紫外线灯直接照射直接照射直接照射直接照射3030 min min饮饮饮饮 用用用用 水水水水漂白粉、优氯净漂白粉、优氯净漂白粉、优氯净漂白粉、优氯净1 1～～～～3 mg/L3 mg/L加入水中加入水中加入水中加入水中3030 min min患者衣、被单患者衣、被单患者衣、被单患者衣、被单阳光下暴晒阳光下暴晒阳光下暴晒阳光下暴晒含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂500mg/L500mg/L煮沸消毒煮沸消毒煮沸消毒煮沸消毒浸泡浸泡浸泡浸泡2020 min min30 min30 min粪粪粪粪 便便便便生石灰生石灰生石灰生石灰含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂1:11:11000mg/L1000mg/L搅拌均匀搅拌均匀搅拌均匀搅拌均匀120 min120 min排泻物容器排泻物容器排泻物容器排泻物容器含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂500mg/L500mg/L洗净浸泡洗净浸泡洗净浸泡洗净浸泡120 min120 min生活污水生活污水生活污水生活污水含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂500mg/L500mg/L120 min120 min垃垃垃垃 圾圾圾圾含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂1000mg/L1000mg/L喷雾喷雾喷雾喷雾120 min120 min灭灭灭灭 蝇蝇蝇蝇5%5%氯氰菊酯氯氰菊酯氯氰菊酯氯氰菊酯2.5%2.5%溴氰菊酯溴氰菊酯溴氰菊酯溴氰菊酯参照说明书参照说明书参照说明书参照说明书    肠道病毒污染器物、环境消毒方法肠道病毒污染器物、环境消毒方法含氯消毒剂配制方法含氯消毒剂配制方法 8484消毒剂原液消毒剂原液有效氯含量有效氯含量有效氯含量有效氯含量5.55.55.55.5~ ~ ~ ~6.5%6.5%6.5%6.5%250mg/L250mg/L250mg/L250mg/L500mg/L500mg/L500mg/L500mg/L1000mg/L1000mg/L1000mg/L1000mg/L2000mg/L原液原液原液原液5ml5ml5ml5ml加加加加水至水至水至水至1000ml1000ml1000ml1000ml原液原液原液原液10ml10ml10ml10ml加水加水加水加水至至至至1000ml1000ml1000ml1000ml原液原液原液原液20ml20ml20ml20ml加水加水加水加水至至至至1000ml1000ml1000ml1000ml原液原液原液原液40ml40ml40ml40ml加水加水加水加水至至至至1000ml1000ml1000ml1000ml含氯泡腾片（含氯泡腾片（含氯泡腾片（含氯泡腾片（1.25g1.25g1.25g1.25g））））含有效氯含有效氯含有效氯含有效氯0.5g0.5g0.5g0.5g250mg/L250mg/L250mg/L250mg/L500mg/L500mg/L500mg/L500mg/L1000mg/L1000mg/L1000mg/L1000mg/L2000mg/L2000mg/L2000mg/L2000mg/L1000ml1000ml1000ml1000ml水水水水加半片加半片加半片加半片1000ml1000ml1000ml1000ml水水水水加加加加1 1 1 1片片片片1000ml1000ml1000ml1000ml水水水水加加加加2 2 2 2片片片片1000ml1000ml1000ml1000ml水水水水加加加加4 4 4 4片片片片含氯消毒剂配制方法含氯消毒剂配制方法职业安全防护职业安全防护标标准准预预防防措措施施§生命在左，§爱心在右，§责任护航 谢谢 谢谢。