外科学题库及答案直肠肛管疾病.doc

直肠肛管疾病一、填空题1、肛管上自，下至肛缘，长约3〜4cm2、肛裂，，乳头肥大常同时存在，称为肛裂三联征3、直肠癌是乙状结肠与直肠交界处至之间的癌4、外科临床上将直肠癌分为低位癌（距肛门cm以内）；中位直肠癌（距肛门cm以内）；高位直肠癌（距肛门cm以内）5、直肠粘膜呈现8〜10个隆起的纵形皱襞，称为基底之间有半月形皱襞，称为与下端共同围成的小隐窝，称为二、判断改错题1、1、诊断直肠癌最重要的方法是有直肠乙状结肠镜检2、2、家族性腺瘤性息肉具有很高的癌变倾向二、选择题[A型题]1、关于直肠肛管的解剖，下列哪项不对A. 齿线以上是粘膜，齿线以下是皮肤B. 齿线以上主要是直肠上下动脉供应C. 齿线以下的静脉从属直肠下静脉丛D. 齿线以下的淋巴液主要回流到腹股沟淋巴结E. 齿线以上的直肠粘膜受阴部内神经支配2、肛管的长度为A．0．5cmB．1〜2cmC．3〜4cmD．4cmE．4〜5cm3、肛门内括约肌与外括约肌的皮下部交界处称之A. 齿状线B.半月线C.粘膜线D. 白线E.肛瓣4、直肠、乙状结肠镜，纤维结肠镜检查最易发生的危险是A. 直肠大出血B.肛门撕裂引起大便失禁C. 内痔出血D.直肠、乙状结肠破裂穿孔E. 交叉感染致癌细胞种植性转移5、肛裂常发生在肛管的。

A. 前正中位B.左侧位C.右侧位D.后正中位E.左前位6、肛管直肠周围脓肿常继发于A. 肛裂B.肛痿C.肛窦炎D.内痔注射E.直肠息肉7、肛痿多由哪种手术引起A. 内痔注射疗法B.肛裂切除法C. 血栓性外痔切开取栓子D. 肛周脓肿切开或穿破E.内痔环切术8、肛痿的手术疗法中影响手术效果的关键步骤在于A. 要进行广泛切除痿管周围的疤痕组织B. 切除瘘管后应一期缝合C. 正确的找到内口，将内口切开或切除并且不损伤括约肌D. 必须用探针穿入肛瘘内口再切开E. 以上所述都不是9、直肠肛周脓肿手术治疗中哪一点不对A. 切口应在红肿，压痛或波动最显著的部位B. 坐骨肛管间隙脓肿可以作放射状切口C. 脓肿切开后应注意脓肿排出量D. 切口边缘的皮肤和皮下组织应适当切除E. 每次排便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料10、内痔是由于下列哪一项静脉扩大，曲张所至A.直肠上静脉B.直肠下静脉C.直肠上静脉丛D. 直肠下静脉丛E.肛管静脉11、痔核一般多发生在A. 截石位12,6,9点钟处B. 胸膝位3,7,11点钟处C. 截石位3,7,11点钟处D. 胸膝位12,6,9点钟处E. 以上所述都不是12、排便时肛门疼痛，大便带鲜血，最常见于哪种病。

A.肛痿B.肛裂C.内痔在血栓性外痔E.直肠癌13、肛管直肠疾病，下列哪一种可以发生恶变A.肛裂B.肛痿C.直肠息肉D.内痔E.直肠脱垂14、除幼年性息肉外，直肠息肉多发生在A.2〜8岁B.12〜16岁C.20〜30岁D.30〜40岁E.40岁以上15、直肠癌的早期症状是A.骶尾部剧痛B.便秘或大便变细C.便血D. 排尿不畅或疼痛E.下腹胀痛16、直肠癌直接蔓延环绕肠管一周约需A.6个月B.6〜9个月C.12〜24个D.24〜30个月E. 36个月17、直肠癌沿肠壁纵轴蔓延扩散超过肿瘤边缘距离一般是A.>5cmB.<1、0cmC.>6、0cmD.很少>2、0〜3、0cmE.很少>4、0〜5、0cm18、管癌一般最可能转移至A.骶前淋巴结B.髂内淋巴结C.乙状结肠系膜淋巴结D. 腹股沟淋巴结E.腹主动脉周围淋巴结19、直肠癌的主要转移途径是A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E. 血行加直接蔓延20、关于直肠癌淋巴转移，下列错误的应是A. 肿瘤侵犯肠壁愈深，蔓延周径越多，淋巴转移率越高B. 向肠内生长的癌肿,淋巴转移率较低C. 高位直肠癌不会发生向下转移的可能D. 下段直肠癌向上方和侧方转移为主E. C和D两者21、一40岁男性患者，近几月来排便增多，偶有便血，肛门坠胀，门诊按内痔注射治疗症状仍不能缓解，此时应首先作。

A.钡灌肠检查B.直肠乙状结肠镜C.纤维结肠镜检查D. 直肠内B超检查E.盆腔CT检查22、一8岁患儿经常大便出血，鲜血时见于大便表面，每日大便1〜2次，无其他痛苦，偶有像草莓样肉团脱出肛外，直肠指检距肛门5〜6CM处可触及葡萄状肿块，质软，指套有血迹，应考虑A.内痔B.肛乳头肥大C.直肠脱垂D.直肠癌E. 直肠息肉23、一30岁女性患者，近半年来排便次数增多，下腹部隐痛，有里急后重，大便检查有脓细胞及少量吞噬细胞，经内科按慢性痢疾治疗无效，此时应首先作A.纤维结肠镜检查B.直肠镜C.直肠指检D.钡灌肠检查E．CEA检查24、30岁男性患者，肛门外经常不洁，分泌物有恶臭，时有肛门处肿痛，检查发现距肛门口2、5CM处，有乳头状突起，触诊有索状物与肛门相连，且有压痛，属何种疾病，如何处理A.外痔无须处理B.血栓性外痔行血栓切除C. 肛管癌行Mile's术D. 单纯性肛痿行挂线或痿管切开或切除治疗E.肛裂并行切除术[B型题]A. 排便时痔核不脱出肛门，便时滴血B. 排便时痔核不脱出肛门，痔核较小C. 排便时痔核脱出肛门，便后痔核可自行复位D. 痔核反复脱出，且不能自行还纳E. 肛门外剧痛脱出，且不能自行还纳25、II期内痔。

26、III期内痔27、血栓性外痔A.注射冶法B.痔单纯切除术C.内痔环切术D.一般不需特殊治疗E.挂线治疗28、I，II期内痔出血应选择29、较大且孤立的内痔或混合痔应选择30、严重的环形痔应选择[C型题]A.便血B.肛痛C.两者均有D.两者均无31、直肠息肉32、肛裂—[X型题]33、关于肛管周围的括约肌下列描述哪些是正确的A. 内外括约肌围绕全周径B. 内括约肌不是随意的C. 外括约肌是随意的D. 外括约肌可以分为皮下部，浅部，深部E. 肛管括约肌组成四个肌环34、直肠癌的病人临床上常规检查应作A.直肠指诊B.肛门镜检查C.直肠乙状结肠镜D.B型超声波检查E.结肠镜35、肛提肌以上的肛管直肠周围脓肿为A.直肠后间隙脓肿B.坐骨肛管间隙脓肿C.骨盆直肠间隙脓D.肛门旁及下脓肿E.以上都是36、齿状线周围的直肠癌淋巴结转移的主要途径是A.向下转移B.向两侧转移C.向腹股沟淋巴结转移D•向上转移E•以上都是37、直肠癌常被误诊为A.痔B.慢性痢疾C.结肠炎D.肛痿或隐窝炎E.肛周脓肿四、名词解释1、齿状线五、问答题1、齿状线的解剖意义及其临床意义参考答案一、填空题1、齿状线2、前哨痔3、齿状线4、5cm，5~10cm，10cm5、肛柱，肛柱，肛瓣，肛瓣，肛柱，肛窦二、判断改错题1、1、错直肠指诊2、对三、选择题1、E2、C3、D4、D5、D6、C7、D8、C9、B10、C11、C12、B13、C14、E15、C16、C17、D18、B19、B20、B21、B22、E23、D24、D25、C26、D27、A28、A29、B30、C31、A32、C33、ABCD34.ACE35、AC36、ABD37ABC四、名词解释1、齿状线：肌瓣边缘分肛柱干端共同在直肠口肛管交界处形成的锯齿状环形线，称齿状线。

五、问答题1、答：齿状线是直肠与肛管的交界线，是重要的解剖标志，亦是胚胎时期内外胚层的交界处齿状线上下的血管，神经及淋巴来源都不同，其临床意义如下：①齿状线以上是粘膜，受自主神经支配，无疼痛感；齿状线以下是皮肤，受阴部内神经支配，疼痛感觉敏锐，故内痔的注射及手术治疗均须在齿状线以上进行，切忌在齿状线以下②齿状线以上由直肠上下动脉供应，齿状线以下由肛管动脉供应③齿状线以上是直肠上静脉丛通过直肠上静脉引流至门静脉，若静脉曲张则形成内痔齿状线以下是直肠下静脉丛，通过肛门静脉回流至腔静脉，此静脉曲张则形成外痔④齿状线以上的淋巴回流主要入腹主动脉旁淋巴结或髂内淋巴结；齿状线以下的淋巴引流主要入腹股沟淋巴结及髂外淋巴结，恶性肿瘤淋巴转移有重要的参考意义。