各家针灸学说课件第七章明代医家龚居中、龚廷贤、凌云、郭志邃.ppt

龚居中龚居中明代晚期太医院医官明代晚期太医院医官,江西省历史上十大名医之一江西省历史上十大名医之一 龚龚居中居中(16-17世纪世纪)明代医家，字应圆，号明代医家，字应圆，号如虚子如虚子、寿世寿世主人主人，豫章，豫章云林云林(今江西金溪今江西金溪)人人擅长擅长内、外内、外、针灸、针灸各科，各科，撰撰有有红炉点雪红炉点雪、外科百效全书外科百效全书、外科外科百效秘授经验百效秘授经验奇方奇方、外科活人定本外科活人定本、新新刻秘刻秘授外科授外科百效全书百效全书等红炉点雪红炉点雪一书中阐述灸一书中阐述灸法治病法治病颇为详尽，对后世影响颇为详尽，对后世影响较深，较深，尤其对指导灸尤其对指导灸法治疗法治疗热热性病症具有性病症具有普遍意义普遍意义对运用灸法和药物治疗阴虚兼痰火对运用灸法和药物治疗阴虚兼痰火之肺痨症之肺痨症尤尤于精堪于精堪红炉点雪红炉点雪红炉刊于明代崇祯三年明代崇祯三年(公元1630年),共四卷,痨瘵即肺痨的意思,与当今的肺结核病相类似全书中卷一、卷二论述全书中卷一、卷二论述痨瘵各种主证、兼证的证治痨瘵各种主证、兼证的证治卷三介绍治则与卷三介绍治则与杂证补遗杂证补遗卷四专述卷四专述痰火灸法痰火灸法及及却病秘诀、养生调息却病秘诀、养生调息等方法。

等方法主要介绍了痨瘵主要介绍了痨瘵病的各种证治病的各种证治生平好友袭氏的三位好友中有官家官家（喻龙德初为官，后遁虚）、有刻书家刻书家（刘孔敦）小说家小说家（邓志谟）说明了他交际涉猎的广泛，同时也印证了他集儒道医于一身思想结构他饱读诗书，秉承家学，身兼数长，医国医人，上周旋于官宦世家，下济世于劳苦上周旋于官宦世家，下济世于劳苦大众大众，关心国运，重视友情为一代良医1“痰火灸法”龚氏认为痨证主要龚氏认为痨证主要“火炎痰聚火炎痰聚”所致，以痰火立论推崇灸法治所致，以痰火立论推崇灸法治痨痨龚氏认为龚氏认为,对于因过劳而导致的痰火为标、阴亏为本的痨病对于因过劳而导致的痰火为标、阴亏为本的痨病,除运除运用相应的药物外用相应的药物外,可配伍灸法以可配伍灸法以气化水液、益阴养肺气化水液、益阴养肺以治根本以治根本言“火有拨山之力”、“火之功用,固有生发之妙”、“病之沉痼者,非针灸不解”,又言“若年深痼疾,非药力所能除,必借火力以攻拔之”,“若病欲除其根,则一灸胜于药力多矣”由此可见,灸法可起沉疴、除痼疾,有强壮之功效,对虚损痨瘵的治疗作用不可忽视运用灸法治疗痨瘵病虽非龚氏运用灸法治疗痨瘵病虽非龚氏首创首创,但龚氏不仅继承了前人的但龚氏不仅继承了前人的经验方法经验方法,更将其发扬光大更将其发扬光大,补充补充和发展了灸学理论和发展了灸学理论,盛赞其功效。

盛赞其功效灸法适应证灸法适应证艾灸的作用是多方面的艾灸的作用是多方面的,指出指出“灸法去病之功灸法去病之功,难以枚举难以枚举,凡寒凡寒热虚实热虚实,轻重远近轻重远近,无往不宜无往不宜”曰：曰：“寒病得火而散者寒病得火而散者,犹烈日消冰犹烈日消冰,有寒随温解之义也有寒随温解之义也热病热病得火而解者得火而解者,犹暑极反凉犹暑极反凉,犹火郁发之之义也犹火郁发之之义也虚病得火而壮者虚病得火而壮者,犹火迫水而气升犹火迫水而气升,有温补热益之义也有温补热益之义也实病实病得火而解者得火而解者,犹火能消物犹火能消物,有实则泻之之义也有实则泻之之义也痰病痰病得火而解者得火而解者,以热则气行以热则气行,津液流通故也津液流通故也”由此突破了灸法治病的条条框框由此突破了灸法治病的条条框框,把灸法治病的范围扩大到一切虚实寒热之证把灸法治病的范围扩大到一切虚实寒热之证,并深并深刻阐释了灸法治病的作用机制龚氏的观点对一些刻阐释了灸法治病的作用机制龚氏的观点对一些医家关于灸只治寒病不治热病的偏见做出了有力的医家关于灸只治寒病不治热病的偏见做出了有力的反驳反驳,并为并为“灸治热病灸治热病”提供了理论依据提供了理论依据艾灸的禁忌“论忌食”中提出:“灸之后,古人忌猪鱼生酒,动风冷物,鸡肉最毒。

而今灸疮不发灸疮不发,用小用小鸡鲢鱼食之而发者鸡鲢鱼食之而发者,所谓以毒而攻毒,其理亦通以毒攻毒以毒攻毒龚氏不完全拘泥于古人所谓的禁忌氏不完全拘泥于古人所谓的禁忌,而是从实而是从实际出发际出发,知常达变知常达变,灵活变通灵活变通,大胆提出以毒攻大胆提出以毒攻毒的方法毒的方法,为后世临床应用提供了新的方法为后世临床应用提供了新的方法2.发灸疮发灸疮并且,龚氏还介绍了一些促使发灸疮的方法“今有用今有用赤皮葱三五茎赤皮葱三五茎,去叶去叶,于微火中煨热于微火中煨热,熨疮十余遍熨疮十余遍,其疮三日其疮三日自发自发,亦有用亦有用麻油搽之而发者麻油搽之而发者,亦有用亦有用牙皂角煎汤候冷牙皂角煎汤候冷,频频点之而频频点之而发者发者,恐气血衰恐气血衰,有宜服有宜服四物汤四物汤滋养者滋养者,不可一概而论不可一概而论”龚氏认为,灸治后,须使病人发灸疮,疾病才会痊愈凡艾灸凡艾灸,须要疮发须要疮发,所患即愈所患即愈,不得疮发不得疮发,其疾不愈其疾不愈当灸疮发后,又介绍了使灸疮愈合灸疮愈合的方法如此详尽全面的叙述体现了龚氏严谨的治学态度凡贴疮凡贴疮,古人古人春用柳絮春用柳絮,夏秋用竹膜夏秋用竹膜,冬用兔腹上细毛冬用兔腹上细毛,猫腹毛亦佳猫腹毛亦佳。

今人每用膏药贴之今人每用膏药贴之,日一二易日一二易,则疮易愈则疮易愈记载灸疮如何愈合记载灸疮如何愈合三、临床应用与学术影响龚氏在强调取穴准确的同时,也比较注重灸治穴位的配伍灸治痨病,龚氏常常选用以下腧穴配伍灸治凡痰火骨蒸痨瘵,梦遗盗汗传尸等症,宜灸四花六穴,膏肓二穴,肾腧二穴,肺腧二穴,足三里二穴,手合谷二穴,或膻中穴,但得穴真,无不验也”四花六穴”均为经外穴,“四花”相当于膈俞、胆俞位置,两侧共四穴,加心心俞俞,此为前人灸治痨瘵之主穴因痨病病在脏属阴,而背部属阳,取背部的膏肓俞等腧穴,乃从阳引阴之义;足三里、合谷为阳明经要穴,阳明为多气多血之经,灸之能益气生血膻中穴则正当宗气所聚之处,灸之能化气生津故此方对于阴虚痰火证确是一个配伍合理、严谨的灸治处方,无怪龚氏运用时记载“予常见人初有此疾,速与依法灸之,均有效”重视配伍龚廷贤龚廷贤江西历史上十大名医之一龚廷贤一生行医60多年，曾言“良医济世，功与良相等”，被称为“医林状元”龚廷贤明代医家1538-1635年）字子才，号云林、悟真子金溪（今属江西）人父龚倍龚倍，曾任太医院医官自幼承庭训，随父习医尝谓：良医济世，功同良相临证遵古而不拘泥，治多奇中，因愈鲁藩元妃鲁藩元妃之疾之疾，入御医院任太医。

著述甚富，著有济世全书寿世保元十卷（名方名方“蟠蟠pn桃丸桃丸”是明代及清代宫廷就是明代及清代宫廷就有经典的养生秘方有经典的养生秘方著作龚廷贤勤于著书立说，乐于传择医术，一生著述极丰其中其中小儿推拿秘旨小儿推拿秘旨是我国医学史上最早的是我国医学史上最早的一部儿科推拿专著一部儿科推拿专著万病回春万病回春和和寿世寿世保元保元两书流传最广，它从理论上分析病理、症状和治法，并附有方剂，还有400味药性歌诀验案：原发性痛经寿世保元寿世保元载道载道“一一妇人月家得此，不时妇人月家得此，不时举发，手足挛拳，束举发，手足挛拳，束如鸡爪，疼痛，如鸡爪，疼痛，取左取左右膝骨两旁，各有一右膝骨两旁，各有一个小窝，共四穴，俗个小窝，共四穴，俗谓之鬼眼，各灸三壮，谓之鬼眼，各灸三壮，即愈即愈”验案：中风济世全书济世全书治疗中风治疗中风:“凡初中时，昏沉口噤，凡初中时，昏沉口噤，不可进药，不可进药，急以手急以手掐刻人中即醒其或不醒掐刻人中即醒其或不醒者，急以三棱针刺手十指者，急以三棱针刺手十指甲十井穴甲十井穴;捋去黑血，就捋去黑血，就以气针刺合谷二穴，人中以气针刺合谷二穴，人中一穴一穴”二、学说与贡献1.熏脐、蒸脐、温脐说脐、蒸脐、温脐说选穴范围也扩大到脐四周，如气海、关元选穴范围也扩大到脐四周，如气海、关元灸阴证法：气海穴气海穴在脐下一寸五分，丹田丹田在脐下二寸，关关元元在脐下三寸，用艾火灸二七壮，但手足温暖、脉至知人事，无汗要有汗，汗出即生。

不暖不省者死寿世保元不仅介绍了灸疗的基础，还记载了“三脐”法救急龚氏温脐用到了熏、蒸、灸、熨、药物敷贴诸法；龚氏温脐用到了熏、蒸、灸、熨、药物敷贴诸法；选穴范围也扩大到脐四周，如气海、关元选穴范围也扩大到脐四周，如气海、关元其法主要有：其法主要有：1.1隔药熏灸温脐法隔药熏灸温脐法1.2隔药熨热温脐法隔药熨热温脐法1.3烘炒加揉温脐法烘炒加揉温脐法1.4膏药温脐法膏药温脐法1.1隔药熏灸温脐法隔药熏灸温脐法 龚氏龚氏-用艾火熏脐，能用艾火熏脐，能“壮固根蒂，保壮固根蒂，保护形躯，熏蒸本原，却除百病，蠲五护形躯，熏蒸本原，却除百病，蠲五脏之痛患，保一身之康宁脏之痛患，保一身之康宁”脐部施行隔物灸，是对保健灸法的丰富和发行隔物灸，是对保健灸法的丰富和发展保健万病回春万病回春载载“彭祖小接命彭祖小接命熏脐秘方熏脐秘方”方法：方法：莜面面和水捏一圈莜面面和水捏一圈 内入末内入末槐树皮一块覆药上槐树皮一块覆药上 放艾柱放艾柱龚氏温脐龚氏温脐,并非单纯用于防病保健并非单纯用于防病保健,有时也用于临床有时也用于临床如书中“蒸脐”法治“中寒”,乃用麝香、半夏、乃用麝香、半夏、皂荚末填脐皂荚末填脐,上盖姜片上盖姜片,灸二七壮灸二七壮;并灸气海、关元二七壮,使热气通于内而阴退阳复。

又治腹中有积,大便结,心腹痛,泄泻肠鸣,用巴豆捣为饼填脐巴豆捣为饼填脐,于其上灸三至百壮,以效为度1.21.2隔药熨热温脐法隔药熨热温脐法 先用麝香、硫黄填脐先用麝香、硫黄填脐,治二便不通治二便不通再将葱白切片盖其上再将葱白切片盖其上后取热熨斗熨之后取热熨斗熨之,使热使热气入腹以通阳则便通气入腹以通阳则便通1.31.3烘炒加揉温脐法烘炒加揉温脐法治小儿二便不通法治小儿二便不通法,用葱、姜、盐共为用葱、姜、盐共为末烘热后贴脐末烘热后贴脐;治中寒治中寒“揉脐法揉脐法”,以吴茱萸、麸以吴茱萸、麸皮、盐炒热加揉皮、盐炒热加揉腹部1.4膏药温脐法膏药温脐法又有“泻痢膏”贴脐乳香、没药、乳香、没药、木鳖子、杏仁、木鳖子、杏仁、桃柳枝、麝香、桃柳枝、麝香、黄丹制成膏黄丹制成膏赤石脂、诃子、赤石脂、诃子、罂粟壳、干姜罂粟壳、干姜为末为末,加龙骨、加龙骨、乳香、没乳香、没药、射香、黄药、射香、黄丹等熬膏丹等熬膏此乃不用加热此乃不用加热,而是借辛香温热走窜药性以代灸而是借辛香温热走窜药性以代灸用“狗皮膏”贴脐治痢2.2.诸病附灸说诸病附灸说龚氏对用灸情有独钟万病回春“凡例”云:“灸法余取素所经验者,附于方末,以便采用。

其未试者姑已之”表明书中收集的灸法,并非仅仅是文献抄录,而是均已验证者翻胃灸肩井三炷神效;或灸膏盲百壮,膻中七壮，足三里七壮牙痛心痛脚青疙瘩癖块把上好的当年新米，泡在水里，过个十天左右，等酸味弥漫时，捞将出来，用磨子推成极细的粉末浆 凌云凌云河北联合大学李雪青河北联合大学李雪青重毫针派重毫针派重毫针派重毫针派 凌云，明代针灸学家凌云，明代针灸学家字汉章，号卧岩归安字汉章，号卧岩归安（今浙江吴兴）人早（今浙江吴兴）人早年北游泰山时，遇一道年北游泰山时，遇一道人以针灸抢救已奄奄一人以针灸抢救已奄奄一息病人，即从其学医，息病人，即从其学医，终精熟针灸术，凡经其终精熟针灸术，凡经其以针灸治者，无不见效，以针灸治者，无不见效，遂有遂有“医道名闻天下医道名闻天下”之称之称于孝宗（于孝宗（1488-1505）年间召至京，授）年间召至京，授御医御医凌云医案凌云医案 病案病案2：“有男子病后舌吐云兄亦知医，谓云曰：有男子病后舌吐云兄亦知医，谓云曰：此病后近女色太早也舌者心之苗，肾水竭，不此病后近女色太早也舌者心之苗，肾水竭，不能制心火，病在阴虚能制心火，病在阴虚?其穴在其穴在右股太阳右股太阳，当以阳攻，当以阳攻阴。

阴云曰然，如其穴针之，舌如故此知泻而不云曰然，如其穴针之，舌如故此知泻而不知补也，。