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医改：就该这么改（《哈佛商业评论》增刊）读后感1500字作者：哈佛商业评论“我愿尽余之能力与判断力所及，遵守为病家谋利益之信条从2000多年前的古希腊开始，希波拉底誓言（HippocraticOath）就已是全世界医生的共同准则然而，在资本、技术、资源等社会条件愈发复杂的今天，仅凭医生的良好意愿，已经无法满足患者等各利益相关方的诉求因此，医疗体系的改革甚至重新设计，已经成为具有全球普遍性的议题本增刊汇集了一些美国研究者和从业人员对医疗问题的深度剖析，希望对中国读者有所启发医改：就该这么改（《哈佛商业评论》增刊）读后感在世界医疗界，一直有一个巨大的顽疾，没有一个国家的医疗系统能从根本上根治这个巨大的顽疾，那就是医疗成本飙升和医疗水平参差不齐的矛盾所以每一个国家都在不断推行一改政策致力于改善这个顽疾包括美国在内一改的大目标简而言之是以最低的成本实现最佳的治疗效果本书以医改战略为核心，用四篇哈佛的评论文章进行支撑他们分别是1医改战略——价值议程，2克利夫兰医学中心提升患者体验满意度的案例3推动医生投身医改4印度的平价医院如何提供好服务一、价值议程（需要我们从根本上重建医疗服务的组织测量以及支付方式）在零六年出版的著作《重铸医疗系统》中作者迈克尔波特和伊利沙白特斯伯格引路了价值议程这一概念。

他包含着六个要素1围绕特定的疾病组建医疗集团而不是按医生的医疗专长建立即建立IPU（医疗整合单元）2为每位患者的疗效测量医疗成本（测量重要的患者疗效，测量医疗成本）3为整个疗程设计打包价格（转向打包支付的模式）4整合医疗供给系统（整合医疗机构，正和医疗系统解决医疗服务碎片化和重叠服务问题，优化每个地区服务类型，提升医疗价值）5扩大地理覆盖6建立扶助信息技术平台对医疗信息数据进行统一格式，系统要包含各种疾病的治疗模板和专家辅助系统同时系统的结构要易于数据的提取这六个要素彼此相互依存又相互促进二举例美国克利夫兰医学中心以提升患者体验满意度为核心对医院进行脱胎换骨的改造克里夫兰医院设立一个职位叫，首席体验官从自身体验医疗环节和流程做起目标是全面提升就医流程的流畅性和满意度设立的评价指标有房间清洁度，与护士间的沟通，与医生间的沟通，关于治疗的沟通，疼痛管理夜间安静度，医护人员及时回应程度，出院信息等但就中国目前大医院的现象，患者排队时间长，等候焦虑的问题，并没有合适的建议三推动医生投身医改该文章参考德国社会学家，经济学家，马克思韦伯的社会行动理论，设计出了解决问题的框架该文章认为医生个体行为的动机可分为四类。

1实现共同设立的目标（推动医生参与构建共同的目标，把改善患者的近况放在第一位激发团队使命感，引入安全讨论制度提高医疗价值，降低医疗成本，提高医疗疗效2维护个人利益（建立合理的激励机制，利用经济学中的损失厌恶原理3赢得同事尊重（将医生的业务数据放到网上逐步推行评价公开机制有效提升患者满意度）4延续优良的传统（在着装，礼仪，医疗操作等方面设立标准，为高效团队协作打下基础优秀案例：圣路易斯医疗机构四平价医院如何提供好服务以印度为例本节感觉略微鸡肋，不外乎是印度的医生成本非常低利用远程医疗的模式减少大型医疗器械的布局已提高，利用效率总结：本书由哈佛商业评论出版打着哈佛的牌子给人家很高端的感觉其实也就是把评论的文章给凑在一块儿，凑成一本书评论针对的是美国的医疗体系对中国医疗的借鉴，帮助并不太大不过在部分问题的讨论上有一定的启发意义。