常见神经科影像征ppt课件.ppt

烧伤烧伤病人的治病人的治疗疗通常是取通常是取烧伤烧伤病人的健康皮肤病人的健康皮肤进进行自体移植，但行自体移植，但对对于大面于大面积烧伤积烧伤病人来病人来讲讲，健康皮肤很有限，健康皮肤很有限，请请同学同学们们想一想如何来治想一想如何来治疗该疗该病人病人神经科常见影像征象总结神经科常见影像征象总结烧伤烧伤病人的治病人的治疗疗通常是取通常是取烧伤烧伤病人的健康皮肤病人的健康皮肤进进行自体移植，但行自体移植，但对对于大面于大面积烧伤积烧伤病人来病人来讲讲，健康皮肤很有限，健康皮肤很有限，请请同学同学们们想一想如何来治想一想如何来治疗该疗该病人病人神经科常见影像征象总结神经科常见影像征象总结 视神经轨道征表现视神经轨道征表现:视神经轨道征在增强的横断面视神经视神经轨道征在增强的横断面视神经CTCT或脂肪抑制的或脂肪抑制的T1T1加权磁共振图像上最明显加权磁共振图像上最明显. .在这些图像上在这些图像上, ,视神经表视神经表现为相对于其两侧强化的视神经鞘的条状低密度现为相对于其两侧强化的视神经鞘的条状低密度( (信信号号) )带解释: :视神经轨道征最常用于描述视神经鞘脑视神经轨道征最常用于描述视神经鞘脑膜瘤膜瘤. .视神经鞘脑膜瘤常表现为节段性或弥漫性视神视神经鞘脑膜瘤常表现为节段性或弥漫性视神经鞘增厚经鞘增厚. .当注入增强剂后当注入增强剂后, ,视神经在视神经在CTCT或或MRMR图像上表图像上表现为非强化的低密度现为非强化的低密度( (信号信号) )线样结构线样结构, ,被周围强化的被周围强化的脑膜瘤包绕脑膜瘤包绕. .在横断面或矢状面上产生类似轨道的征在横断面或矢状面上产生类似轨道的征像像, ,其两条轨道即被低信号的视神经分隔开的肿瘤的其两条轨道即被低信号的视神经分隔开的肿瘤的两部分两部分. .在冠状面上表现为炸面包圈样结构在冠状面上表现为炸面包圈样结构. .当肿瘤发当肿瘤发生线样钙化时生线样钙化时, ,该征像在非增强该征像在非增强CTCT上也可看到上也可看到, ,但不如但不如增强增强CTCT者常见者常见. . 讨论讨论: 轨道征用于鉴别视神经胶质瘤与视神经鞘脑膜瘤轨道征用于鉴别视神经胶质瘤与视神经鞘脑膜瘤. .视视神经胶质瘤无论何种生长类型神经胶质瘤无论何种生长类型, ,都与视神经紧密相连都与视神经紧密相连, ,因而肿瘤与视神经之间没有明确界限因而肿瘤与视神经之间没有明确界限, ,表现为视神经表现为视神经- -鞘结构均质性增大鞘结构均质性增大, ,没有可分辨的低密度视神经结构没有可分辨的低密度视神经结构. . 视神经鞘脑膜瘤起源于沿视神经鞘的蛛网膜上皮细胞视神经鞘脑膜瘤起源于沿视神经鞘的蛛网膜上皮细胞, ,早期于硬膜下生长早期于硬膜下生长, ,包绕视神经包绕视神经, ,而不侵犯视神经而不侵犯视神经, ,沿沿视神经生长视神经生长, ,位于眶内、视神经管内、颅内视神经管位于眶内、视神经管内、颅内视神经管开口者都可具轨道征表现。

于增强开口者都可具轨道征表现于增强CTCT表现为表现为a a） 视神视神经低密度，经低密度，b b）脑膜瘤组织肿块样高密度，）脑膜瘤组织肿块样高密度，c c）与视神）与视神经邻近的平行线样高密度增强区经邻近的平行线样高密度增强区 轨道征并非特异轨道征并非特异性征像性征像, ,也可见于其他眶内疾病也可见于其他眶内疾病, ,如眶内炎性假瘤如眶内炎性假瘤, ,视视周神经炎周神经炎, ,结节病结节病, ,白血病白血病, ,淋巴瘤淋巴瘤, ,转移瘤转移瘤, ,视周出血视周出血等等, ,均需注意鉴别均需注意鉴别 烧伤烧伤病人的治病人的治疗疗通常是取通常是取烧伤烧伤病人的健康皮肤病人的健康皮肤进进行自体移植，但行自体移植，但对对于大面于大面积烧伤积烧伤病人来病人来讲讲，健康皮肤很有限，健康皮肤很有限，请请同学同学们们想一想如何来治想一想如何来治疗该疗该病人病人神经科常见影像征象总结神经科常见影像征象总结白质塌陷征：白质塌陷征：脑外肿瘤大多边界比脑外肿瘤大多边界比较清楚，瘤灶邻近的较清楚，瘤灶邻近的脑实质被挤压，推移脑实质被挤压，推移出现所谓出现所谓白质挤压白质挤压征，或征，或白质塌陷白质塌陷征征 烧伤烧伤病人的治病人的治疗疗通常是取通常是取烧伤烧伤病人的健康皮肤病人的健康皮肤进进行自体移植，但行自体移植，但对对于大面于大面积烧伤积烧伤病人来病人来讲讲，健康皮肤很有限，健康皮肤很有限，请请同学同学们们想一想如何来治想一想如何来治疗该疗该病人病人神经科常见影像征象总结神经科常见影像征象总结靶样征：结核瘤增强CT典型者为环状强化包绕中心结节钙化或强化，称为“靶样征”。

烧伤烧伤病人的治病人的治疗疗通常是取通常是取烧伤烧伤病人的健康皮肤病人的健康皮肤进进行自体移植，但行自体移植，但对对于大面于大面积烧伤积烧伤病人来病人来讲讲，健康皮肤很有限，健康皮肤很有限，请请同学同学们们想一想如何来治想一想如何来治疗该疗该病人病人神经科常见影像征象总结神经科常见影像征象总结戴帽征：头颅CT出现“戴帽”现象，提示脑室内压力增高，脑脊液通过室管膜渗透至脑室旁白质内，形成侧脑室周围低密度影像学改变 烧伤烧伤病人的治病人的治疗疗通常是取通常是取烧伤烧伤病人的健康皮肤病人的健康皮肤进进行自体移植，但行自体移植，但对对于大面于大面积烧伤积烧伤病人来病人来讲讲，健康皮肤很有限，健康皮肤很有限，请请同学同学们们想一想如何来治想一想如何来治疗该疗该病人病人神经科常见影像征象总结神经科常见影像征象总结岛带征：脑岛灰质、白质界限模糊，呈均一的淡的密度影为脑梗塞早期表现征象 烧伤烧伤病人的治病人的治疗疗通常是取通常是取烧伤烧伤病人的健康皮肤病人的健康皮肤进进行自体移植，但行自体移植，但对对于大面于大面积烧伤积烧伤病人来病人来讲讲，健康皮肤很有限，健康皮肤很有限，请请同学同学们们想一想如何来治想一想如何来治疗该疗该病人病人神经科常见影像征象总结神经科常见影像征象总结动脉高密度征（致密动脉征）：表现为一段动脉密度增高，CT值高于正常动脉，而低于动脉粥样硬化斑，其形成机制尚不清，主要见于大脑中动脉及其主要分支，其次是椎-基底动脉。

为脑梗塞早期表现征象 烧伤烧伤病人的治病人的治疗疗通常是取通常是取烧伤烧伤病人的健康皮肤病人的健康皮肤进进行自体移植，但行自体移植，但对对于大面于大面积烧伤积烧伤病人来病人来讲讲，健康皮肤很有限，健康皮肤很有限，请请同学同学们们想一想如何来治想一想如何来治疗该疗该病人病人烧伤烧伤病人的治病人的治疗疗通常是取通常是取烧伤烧伤病人的健康皮肤病人的健康皮肤进进行自体移植，但行自体移植，但对对于大面于大面积烧伤积烧伤病人来病人来讲讲，健康皮肤很有限，健康皮肤很有限，请请同学同学们们想一想如何来治想一想如何来治疗该疗该病人病人神经科常见影像征象总结神经科常见影像征象总结豆状核征：豆状核轮廓模糊，密度与脑白质一致或稍低为脑梗塞早期表现征象 烧伤烧伤病人的治病人的治疗疗通常是取通常是取烧伤烧伤病人的健康皮肤病人的健康皮肤进进行自体移植，但行自体移植，但对对于大面于大面积烧伤积烧伤病人来病人来讲讲，健康皮肤很有限，健康皮肤很有限，请请同学同学们们想一想如何来治想一想如何来治疗该疗该病人病人神经科常见影像征象总结神经科常见影像征象总结蜂鸟征：中喙状萎缩的中脑在MRI平扫正中矢状位上形如蜂鸟：见于进行性核上性麻痹（PSP）中脑被盖萎缩 烧伤烧伤病人的治病人的治疗疗通常是取通常是取烧伤烧伤病人的健康皮肤病人的健康皮肤进进行自体移植，但行自体移植，但对对于大面于大面积烧伤积烧伤病人来病人来讲讲，健康皮肤很有限，健康皮肤很有限，请请同学同学们们想一想如何来治想一想如何来治疗该疗该病人病人神经科常见影像征象总结神经科常见影像征象总结富士山征-气颅。

烧伤烧伤病人的治病人的治疗疗通常是取通常是取烧伤烧伤病人的健康皮肤病人的健康皮肤进进行自体移植，但行自体移植，但对对于大面于大面积烧伤积烧伤病人来病人来讲讲，健康皮肤很有限，健康皮肤很有限，请请同学同学们们想一想如何来治想一想如何来治疗该疗该病人病人神经科常见影像征象总结神经科常见影像征象总结海蛇头征（“水母头”征）脑静脉畸形（脑发育性静脉异常）异常扩张的髓静脉引流入12 条粗大的引流静脉,形成“海蛇头”征,不伴有供血动脉和直接的动静脉短路DSA诊断要点：动脉相、毛细血管相正常，髓静脉扩张造影剂滞留，典型者表现为海蛇头征/“水母头”征其实所谓“隐匿型血管畸形”中部分病例可能存在此种漏诊MR增强对于脑发育性静脉异常诊断价值极大多数人倾向于保守治疗 烧伤烧伤病人的治病人的治疗疗通常是取通常是取烧伤烧伤病人的健康皮肤病人的健康皮肤进进行自体移植，但行自体移植，但对对于大面于大面积烧伤积烧伤病人来病人来讲讲，健康皮肤很有限，健康皮肤很有限，请请同学同学们们想一想如何来治想一想如何来治疗该疗该病人病人神经科常见影像征象总结神经科常见影像征象总结海蛇头征 烧伤烧伤病人的治病人的治疗疗通常是取通常是取烧伤烧伤病人的健康皮肤病人的健康皮肤进进行自体移植，但行自体移植，但对对于大面于大面积烧伤积烧伤病人来病人来讲讲，健康皮肤很有限，健康皮肤很有限，请请同学同学们们想一想如何来治想一想如何来治疗该疗该病人病人神经科常见影像征象总结神经科常见影像征象总结蝴蝶征：此种征像最常见于胼胝体的胶质瘤和淋巴瘤 烧伤烧伤病人的治病人的治疗疗通常是取通常是取烧伤烧伤病人的健康皮肤病人的健康皮肤进进行自体移植，但行自体移植，但对对于大面于大面积烧伤积烧伤病人来病人来讲讲，健康皮肤很有限，健康皮肤很有限，请请同学同学们们想一想如何来治想一想如何来治疗该疗该病人病人神经科常见影像征象总结神经科常见影像征象总结虎眼征：苍白球黑质红核色素变性。

头颅MRI是临床诊断本病最重要的依据 在T2加权像上可见双侧苍白球低信号， 在其前内侧出现对称性高信号 烧伤烧伤病人的治病人的治疗疗通常是取通常是取烧伤烧伤病人的健康皮肤病人的健康皮肤进进行自体移植，但行自体移植，但对对于大面于大面积烧伤积烧伤病人来病人来讲讲，健康皮肤很有限，健康皮肤很有限，请请同学同学们们想一想如何来治想一想如何来治疗该疗该病人病人牛眼征海绵状血管瘤常见的一中MRI影响表现 烧伤烧伤病人的治病人的治疗疗通常是取通常是取烧伤烧伤病人的健康皮肤病人的健康皮肤进进行自体移植，但行自体移植，但对对于大面于大面积烧伤积烧伤病人来病人来讲讲，健康皮肤很有限，健康皮肤很有限，请请同学同学们们想一想如何来治想一想如何来治疗该疗该病人病人猫眼征：一氧化碳中毒性迟发性脑病 烧伤烧伤病人的治病人的治疗疗通常是取通常是取烧伤烧伤病人的健康皮肤病人的健康皮肤进进行自体移植，但行自体移植，但对对于大面于大面积烧伤积烧伤病人来病人来讲讲，健康皮肤很有限，健康皮肤很有限，请请同学同学们们想一想如何来治想一想如何来治疗该疗该病人病人牵牛花征：以中脑萎缩为主的鼠尾征：脑膜瘤静脉注射GD-DTPA后，脑膜瘤有显著而均匀的增强，脑膜瘤附着处的脑膜受肿瘤浸润有显著增强，叫硬膜鼠尾征，有特征性。

烧伤烧伤病人的治病人的治疗疗通常是取通常是取烧伤烧伤病人的健康皮肤病人的健康皮肤进进行自体移植，但行自体移植，但对对于大面于大面积烧伤积烧伤病人来病人来讲讲，健康皮肤很有限，健康皮肤很有限，请请同学同学们们想一想如何来治想一想如何来治疗该疗该病人病人十字征(cross sign) 即 MRI的T2加权像上脑桥的十字形异常高信号影,由Savoiardo 于1990年首次报道,见于橄榄体脑桥小脑萎缩(OPCA)的患者十字征形成机制脑桥核及其发出的通过小脑中脚到达小脑的纤维变性，而由齿状核发出构成小脑上脚的纤维和锥体束未受到损害桥横纤维和小脑中脚的变性和神经胶质增生使其水量增加，形成MRI的T2加权像脑桥的十字形高信号 烧伤烧伤病人的治病人的治疗疗通常是取通常是取烧伤烧伤病人的健康皮肤病人的健康皮肤进进行自体移植，但行自体移植，但对对于大面于大面积烧伤积烧伤病人来病人来讲讲，健康皮肤很有限，健康皮肤很有限，请请同学同学。