工作制度岗位职责.doc

目 录上篇 医院工作制度第一章医院管理工作制度…………………………………………………（3）一、医院领导干部深入科室制度………………………………………(3)二、会议制度…………………………………………………………………(3)三、请示报告制度…………………………………………………………(4)四、医院总值班制度………………………………………………………(4)五、卫生工作制度……………………………………………………(5)六、病历管理制度………………………………………………………(5)七、医院统计制度……………………………………………………………(6)八、医学图书馆／室管理制度……………………………………………(6)九、进修工作管理制度………………………………………………(7)十、患者人院、出院工作管理制度……………………………………………(7)十一、住院处工作制度……………………………………………………(8)十二、探视、陪伴制度…………………………………………………………(8)十三、挂号工作制度……………………………………………………(9)十四、医院职工上岗前教育制度…………………………………………(9)十五、在岗职工规范化培训制度（试行）…………………………………(9)十六、社会监督制度………………………………………………(10)十七、医德教育和医德考核制度……………………………………………(10)十八、逐级技术指导制度…………………………………………………(10)十九、档案管理制度（试行）………………………………………………(11)二十、信息部门管理制度（试行）……………………………………………(11)二十一、制度、操作常规变更批准制度（试行）……………………………(12)二十二、卫生技术人力资源管理制度（试行）………………………………(12)二十三、医院各种标识管理制度（试行）……………………………………(13)二十四、消防与安全管理制度（试行）………………………………………(13)二十五、投诉处理管理制度（试行）…………………………………………(14)二十六、医院信息公示制度（试行）…………………………………………(14)二十七、员工意外伤害（含感染、化学、放射等）管理制度（试行）……(14)二十八、患者知情同意告知制度（试行）……………………(14)二十九、医师外出会诊管理制度（试行）…………………………(15)三 十、医院院务公开制度（试行）………………………………(16)三十一、重大医疗过失行为和医疗事故报告制度…………………………(16)三十二、医院应急管理制度（试行）……………………………………(17)三十三、医疗保险管理制度…………………………………………(17) 三十四、医学装备管理制度………………………………………………（18）第二章 临床部门工作制度………………………………………………（19）三十五、急诊工作制度……………………………………………………（19）三十六、抢救室工作制度…………………………………………………（19）三十七、急诊观察室制度…………………………………………（20）三十八、门诊工作制度……………………………………………………（20）三十九、处方制度…………………………………………………………（21）四 十、病历书写制度……………………………………………………（22）四十—、查房制度度 ……………………………………………………（23）四十二、医嘱制度…………………………………………………………（24）四十三、医疗质量管理制度………………………………………………（25）四十四、查对制度…………………………………………………………（25）四十五、会诊制度……………………………………………………（29）四十六、转院、转科制度…………………………………………………（29）四十七、病例讨论制度……………………………………………………（30）四十八、值班与交接班制度………………………………………………（31）四十九、手术室管理制度…………………………………………………（32）五 十、围手术期管理制度（试行）………………………………………（32）五十一、麻醉科工作制度…………………………………………………（34）五十二、麻醉恢复室管理制度（试行）……………………………………（34）五十三、医疗安全（不良）事件自愿报告制度（试行）…………………（35）五十四、医疗技术管理制度（试行）……………………………………（35）五十五、患者评估管理制度（试行）……………………………………（35）五十六、手术（有创操作）分级管理制度（试行） ……………………（36）五十七、危重患者进行高风险诊疗操作的资格许可授权制度（试行）…（37）五十八、首诊负责制（试行）…………………………………（38）五十九、约束器具使用制度（试行）……………………………（38）六 十、急危重患者抢救及报告制度（试行）……………………（38）六十一、血液净化室工作制度（试行）……………………………………（39）六十二、住院病历环节质量与时限基本要求（试行）……………………（39）六十三、预防保健科工作制度……………………………………（41）六十四、中医科工作制度…………………………………………………（42）六十五、重症医学科(ICU)管理制度（试行）………………………………（42）六十六、重症医学科(ICU)患者实施危重程度评分制度（试行）…………（43）六十七、重症医学科(ICU)的收治范围（试行） …………………………（44） 第三章 护理工作制度…………………………………………………（45）六十八、护理部工作制度（试行）………………………………………（45）六十九、病房管理制度（试行）……………………………………………（45）七 十、分级护理制度（试行）……………………………………………（45）七十一、病房药品管理制度（试行）…………………………………(46)七 二、皮肤压力伤登记报告制度（试行）…………………………………(47)七十三、导管滑脱登记报告制度（中心静脉插管、气管插管等）（试行）(47)七十四、注射室工作制度（试行）…………………………(48)七十五、治疗室工作制度（试行）………………………(48)七十六、换药室工作制度（试行）………………………………(49)七十七、患者人院、出院、转院转科护理工作制度（试行）…………(49)七十八、特殊护理单元管理制度（试行）……………………(50)第四章 医院感染工作制度…………………………………(54)七十九、医院感染管理制度（试行）…………………………………(54)八 十、医院感染监测管理制度（试行）……………………………(54)八十一、医院感染的消毒隔离制度（试行）…………………………………(55)八十二、消毒药械管理制度（试行）……………………………………(55)八十三、一次性使用无菌医疗用品管理制度（试行）………………………(56)八十四、医疗废物管理制度……………………………………(57)八十五、医院感染的分级防护管理制度（试行）……………………(57)八十六、预防重点部位医院感染的制度（试行）………………………(57)八十七、手卫生与监管制度（试行）…………………………………(59)八十八、医院感染管理委员会工作制度（试行）…………………………(59)第五章 药事部门工作制度………………………………………………(61)八十九、医院药事管理委员会工作制度（试行）…………………………(61)九 十、临床用药管理制度（试行）…………………………………(61)九十一、药剂科工作制度（试行）………………………………………(62)九十二、调剂室工作制度（试行）…………………………………(62)九十三、制剂室工作制度（试行）……………………………………………(63)九十四、静脉用药配制中心（室）工作制度（试行）………………………(64)九十五、临床药师工作制度（试行）…………………………………(65)九十六、药房值班工作制度（试行……………………………………(65)九十七、药库工作制度（试行）…………………………………………(66)九十八、药品采购工作制度（试行）……………………………………(66)九十九、药品验收和保管制度（试行）……………………………………(67)一O O、住院患者自备药品制度（试行）…………………………………(67)一O一、麻醉药品、一类精神药品管理制度（试行）……………………(68)一O二、第二类精神药品管理规定（试行）………………………………(69)一O三、药品不良反应监测报告制度（试行）……………………………(69)一O四、用药错误监测报告制度（试行）…………………………………(70)一O五、药品收回制度（试行）……………………………………………(70)第六章 医技科室工作制度………………………………………………(71)一O六、检验科工作制度…………………………………………………(71)一O七、输血科／血库工作制度（试行）…………………………………（71）一O八、临床检验危急值报告与应用制度（试行）………………………（72）一O九、临床实验（检验、病理）标本采集、储存、运送制度（试行） （73）一一O、中心实验室管理制度（试行）………………………（74）一一一、病理科工作制度………………………………………(74)一一二、医学影像科（室）工作制度…………………………………………(75)一一三、放射治疗科（室）工作制度…………………………………………(75)一一四、核医学科工作制度………………………………………………(76)一一五、特殊检查室工作制度………………………………………(76)一一六、理疗科工作制度……………………………………………………(77)一一七、针灸室工作制度…………………………………………(77)一一八、营养科管理制度（试行）………………………………………（78）一一九、营养厨房管理制度（试行）………………………………………(79)一 O、临床营养工作制度（试行）…………………………………………(79)一 一、医用氧舱工作制度（试行）……………………………………(82)第七章 财务部门工作制度…………………………………………(83)一二二、财务部门工作制度…………………………………………………(83) 一二三、经费审批及报销制度（试行）……………………………………(83)一二四、医疗收费制度……………………………………………………(84)一二五、财产物资管理制度…………………………………………(84)一二六、票据管理制度（试行）……………………………………………(84)一二七、固定资产管理制度………………………………………………(85)一二八、门诊收费处工作制度………………………………………………(85)一二九、住院处收费工作制度……………………………………………(85)一三O、住院患者退费管理制度(试行）………………………………(86)一三一、财务会计档案管理制度……………………………………………(86)一一二、仪器设备、耗材采。