小儿肾病综合征的诊疗进展课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,,*,,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,,*,小儿肾病综合征的诊疗进展,,小儿肾病综合征的诊疗进展小儿肾病综合征的诊疗进展△尔,四頭市中心醫院,林,申山大学厦浊頭院,SHANTOU CENTRAL HOSPITAL,概念,肾病综合征(Ns)是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性,增高,大量白蛋白自尿中丢失、并引起一系列病理生理改变,的一个临床综合征初三中年级的课堂教学效果在很大程度上影响着学生的升学情况，甚至前途问题，而当前我国教育体系中的“ 初三”虽然比不上“高三”让学生“谈之色变”，但就其教学过程来说也是相当沉闷及紧张的根据当前新课改的要求，初三化学教学要培养学生积极主动的学习能力和思维能力，改善学生获取知识的环境，为此，我们可以采取创新性的教学方法，来充分调动学生的化学复习积极性、主动性、参与性以及趣味性，让化学教学课堂不再是简单地重复，单调乏味的计算，让学生在化学课堂中快乐地吸收知识。

初三化学教学的现状,1、课堂上以教师为主演，学生为观众，互动不足,化学课堂教学中教往往师占据主要地位，在课堂上教师满堂灌、填鸭式的教学形式比比皆是, 许多化学教师在课堂上“唱独角戏”，不能很好地处理课堂上学生与教师的关系教师在讲台上滔滔不绝地讲，而学生则成为了观众, 在课堂上无精打采，教师“一讲到底”，根本未考虑学生需要听什么，喜欢什么，完全按照早已制定好的教学流程来执行，未看到初三复习教学与课程内容教学的差异学生在课堂上丧失了学习的主动性，其主体地位没有得到体现，因此，学生就开始被动学习，教师教什么，他们就学什么，在课堂上没有师生互动交流，最后导致课堂教学效率低下2、教学方式落后，学生参与度低,当前我国初三化学课堂教学方式仍然采用较为传统的单一授课模式，化学课堂上显得死气沉沉，失去活力化学课应该是一门魅力十足、开放性非常高的课程，其知识内涵丰富，教授形式应该多样化，但是，由于授课方式的落后，极大地挫伤了学生课堂的学习乐趣与积极性而且学生在课堂上对于教学环境的参与度非常低，许多环节得不到主动参与，而只能由教师点名回答问题才能参与，因而其学习热情也十分低下，在课堂上时常出现课堂沉默的现象。

初三化学教学中创新性教学方法的使用,1、转变教学观念，激发学生的兴趣,教学的课堂有效性直接影响学生学习的效果，良好的学习效果能够对学生今后的发展产生极大的正面影响所以，初三的化学老师应该转变观念，不再以应付中考为唯一目的，不能片面追求进度，而应该将提高每堂课的有效性放在第一位从备课、授课及课后的练习都要以使学生获得收益、获得发展为目的在教学过程中，如果学生产生了极大的学习兴趣，能够在一种主动、愉悦的情绪下学习的话，那么就会产生事半功倍的教学效果教师要做的最重要的事情就是，改变传统的“填鸭式”的教学方式，将学生放在平等的地位，营造出轻松、和谐的课堂氛围，以激发学生学习化学的兴趣化学作为一门自然科学类的学科，可以通过生活中的各种化学现象和上课的化学实验来激发学生的好奇心，进而使他们产生主动探索的求知欲教师转变为学生的引导人，鼓励学生自己动手、动脑、进行操作和思考，同时，教师要与学生形成良好的互动与配合，这样才会使学生学习的态度越来越积极，对学习化学也才能产生更强烈的自信心这是提高化学课堂教学有效性的前提2、创设教学情境,（1）从知识的价值角度创设教学情境,调查发现，学生对有价值的事物，特别是新生事物和社会生活中的重大事件一般比较感兴趣。

而化学与社会发展和人们的生活息息相关，许多化学知识在生活中都能找到它的价值存在在教学中教师要善于将研究教学内容与社会生活和社会发展进行联系，创设让学生能体会到所学内容价值意义的教学情境2）从学生的情感角度创设情境,学生的情感是广泛的、丰富的，教师在教学中要研究、了解学生的情感需求，通过创设教学情境将化学知识融入学生的情感3）从知识迁移的角度创设教学情境,中学化学中有些概念或理论知识比较抽象，与现实生活也难于直接联系，学生理解比较困难教师可依据学生的知识经验和认知规律，从概念或理论的形成原因与形成过程人手，通过比喻、类比、课件模拟等方法将知识进行迁移，创设教学情境，使抽象的概念或理论具体化、形象化、简单化，以便学生更好地理解、掌握与应用3、联系生产生活实际,我们在生活中自觉或者不自觉的运用着各种化学知识，因此将生活化知识教学导入到课堂中能够激发学生的学习兴趣从日常生活入手，发现其中的化学知识，并结合学生的生活经验，这样就会让学生不再对化学知识的学习排斥，增强其求知欲望生活化知识教学的题材可以来源于日常生活、重大历史事件或者新闻事件，并对其进行延伸拓展，建立起该知识点的系统知识体系例如，以诸葛亮七擒七纵为历史背景介绍硫酸铜和碱性物质的知识；三国时期，诸葛亮率军攻打孟获，饮用云南一个名为哑泉的泉水后，将士们中毒，其原因为该泉水中含有硫酸铜；而饮用了安乐泉的泉水后，将士们脱离危险，这是因为安乐泉中含有碱性物质。

通过上面的历史事件，我们可以让学生迅速地掌握铜盐和碱性物质的相关性质以及两者之间可能发生的相关反应可以通过这样的事例，让学生展开联想，建立一个完整的化学知识体系4、合理运用现代教育技术，提高课堂有效性,现代教育技术能够为教师和学生提供更加广阔的平台与信息来源在化学教学中，教师可以应用多媒体、计算机网络等技术来创设学习情境，将书本上的知识转化为与生活息息相关的内容，使课堂教学回归生活，帮助学生了解知识还可以通过视频、动画等技术强化教学内容，加深学生对知识点的印象，再配以合理的课后练习来巩固学生所学的知识教师要重视学生的化学实验能力，安排一定的实验课，将学生带到实验室，让他们切身体会化学的奥妙，进而加深他们对化学知识的理解5、让学生讲自己的故事, 鼓励分享,化学是一门运用广泛的学科，学生在自己的生活经历中或者学习过程中, 也会有很多自然现象，教师在上课时，可以依照课程的主要内容，来让学生讲述自己的在生活中所发现的类似现象或者让学生进行分组，并搜集下一堂化学课程的相关资料，让学生自己“备课”，备出新颖、备出快乐，并且教师可以进行比较，以鼓励学生进行竞争，在积极活跃的气氛中体验自己上课的快乐总结,运用创新性的化学教学方法，不是书面的空话，而是要在实践中探寻化学现象，总结化学知识；在理论教学中探索生活印记，找出化学规律，最后理论指导实践，实践产生理论，才是二者的最高境界。

总之，要进行生活化的初三化学教学，引导学生真正理解和学习最真实的“大化学”，这或许才是教学的理想效果《语文课程标准》中指出：“自然风光、文物古迹、民俗风情，学生的家庭生活，以及日常生活话题等都可以成为语文课程的资源又说：“各地区都蕴藏着自然、社会、人文等多种语文课程资源要有强烈的资源意识，去努力开发，积极利用从课程资源的功能特点、空间分布、呈现状态及其载体形式来看，语文课程资源是取之不尽，用之不竭的它包括校外语文课程资源和校内语文课程资源；自然性资源、社会性资源和人文性资源等因此探讨语文课程资源的开发与利用的策略我作了如下尝试：,一、要树立正确的语文课程资源观,语文课程资源观就是人们对课程资源的态度和看法语文课程资源观直接影响人们认识和开发课程资源的积极性，也影响语文课程资源开发的程度和效果由于语文课程资源观对教师开发课程资源起着导向、维持和监督作用，因此成了影响课程资源有效开发与利用的关键因素语文课程资源也是丰富多彩的，缺乏的是课程资源的意识和对课程资源的识别、开发和运用的意识和能力如果学会运用新课程理念去识别问题，许多不同的资源在教育价值上是同质的，它们对于实现课程目标的意义和多媒体的功能也是同质的。

不同的地方有不同的课程资源，关键在于我们怎么去开发和利用它们二、语文课程资源开发和利用的途径,语文课程的资源是极为丰富的，存在于生活的方方面面，发生于每时每刻，最重要的是如何以语文课程的眼光去挖掘典型事件和案例，如何以语文课程的视角去赋予它们课程资源的意义从教师角度出发，一般语文课程资源的开发主要有四个基本途径：,1.从学生的现状出发开发课程资源,前苏联教育家苏霍姆林斯基曾反复强调：学生是教育最重要的力量，如果失去了力量，教育也就失去了根本教材不是唯一的课程资源，语文课程资源还包括学生个体的生活素材，学生的生活经验、感受、兴趣、爱好、知识、能力等，也是构成课程资源的有机成分每个学生都有自己独特的生活经历，学生与家长相处、与伙伴相处或独自活动时，都伴随一种经历与体验当教师将其作为课程资源，在恰当的时候加以利用时，学生的这些经历与体验就会被调动，进而重新内化，形成新的生活体验例如，我在教《选举风波》时，让学生谈谈：如果你是作品中的一位同学，你在那种情境下你会怎么做?为什么?结合课文教学，利用学生独特的生活经历和体验，既是对课堂学习内容的巩固和提高，更是对语文课程资源的再开发和再利用由此，人间万象、大千世界、人生感悟均可尽收语文课程的视野。

2.从教师本身的条件出发开发课程资源,教师是最为重要的语文课程资源，教师的素质状况决定了课程资源的识别范围、开发与利用的程度以及发挥效益的水平教师要发展、充实自己，使自己在学科知识、教育知识、社会知识等方面都有所发展，提高自身的综合素质教师是课程资源开发的重要主体，是课程的实施者教师要扬长避短，扬自己之长，避自己之短，从自己的能力和水平出发，对教材进行再开发，设计适应性的方案在课程实施中，教师既是学生利用语文课程资源的引导者，也是学生的朋友教师的生活阅历和情感体验本身就是一种很好的课程资源教师要挖掘自身的课程资源，从教学目的出发，给学生以潜移默化的影响3.从校园文化的特色出发开发课程资源,校园文化是进行语文教学的重要资源之一，学校的特色也就是学校的资源优势，这种优势既可以是精神文化等软件方面的，也可以是设施设备等硬件方面的每所学校的办学历史、设施条件等实际情况不同，必须从学校的特色和实际情况出发，开发课程资源在课程资源开发方面，应结合语文教学所需，挖掘学校的历史文化传统，通过各种文字、图片、影像以及校友们的讲述，让学生了解学校辉煌的历史，从而被这种多年形成的文化所熏陶和感染，让学生与信息技术亲密接触，随时从网上获取课程资源，充实课堂教学。

4.从校园的“网络资源”出发开发课程资源,信息技术日新月异的今天，人们搜集讯息的手段越来越呈现多样化的趋势，课程资源也变得越来越丰富多彩起来多媒体、校园网络的开发和利用使课程资源的交流与共享成为可能，使教学走进社会，融入生活三、要优化课程资源开发与利用的教学策略,课程资源的利用，是指对已经具有课程意义的资源进行合理的、充分的利用，深入挖掘其意义而开发，一方面指赋予非课程资源的资源队课程意义；另一方面则指开发现实中尚不存在的资源，如各种文本、音像资源等要将语文课程资源转化为可利用的课程，需要经历筛选、组合、归类、选取等加工过程所以，要合理开发与利用语文课程资源，必须从优化教学的策略人手：,1.筛选策略,从实现教育目标的角度来看，要考虑所选的语文课程资源是否有利于形成积极的情感、态度、价值观，是否有利于培养学生的多方面的基本能力，是否有利于学生掌握基础知识从实效性角度看，要根据资源的不同特点，配合教学内容，充分发挥课程资源的效能，避免盲目性和形式主义从实践性角度看，要有利于学生的探究性学习和实践能力的培养应该从师生的实际出发，因地制宜，筛选课程资源2.问题策略,新课标对语文教师提出要求是：教师要善于发现和利用课程资源。

这就要求老师要创造性地使用和利用各种课程资源因此，我在教学过程中，注重钻研教材，深入挖掘教材资源，结合教学内容，将教材中介绍的典型、精炼、有趣的材料、图片、名言警句、引用歌曲、故事等学生喜闻乐见的形式进行教学这种教学方式，既能激发学生的学习兴趣，又能增强课堂教学的针对性和实效性总之，通过对初中语文课程资源的开发利用的探索，极大地丰富了语文课程资源，使语文教学活动呈现出丰富多彩的局面，激发了学生的学习积极性，促使学生学习方式的转变，在学生发展的同时也促进了老师的专业当然，充分挖掘一切教学资源加以利用是当今教师的职责，在以后的教学中实践，还要继续边探索边总结，增强教学的实效性，促进学生的全面发展，让教与学成为师生的共同享受，教师和学生在成长的道路上获得双赢小儿肾病综合征的诊疗进展小儿肾病综合征的诊疗进展小儿肾病综合,1,,△尔,四頭市中心醫院,林,申山大学厦浊頭院,SHANTOU CENTRAL HOSPITAL,,△尔,2,,概念,肾病综合征(Ns)是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性,增高,大量白蛋白自尿中丢失、并引起一系列病理生理改变,的一个临床综合征概念,3,,肾病综合,征的诊断,诊断标准,大量蛋白尿尿蛋白定性(+++)~(,),1周内3次,,24小时尿蛋白定量250mg/kg,晨尿或任一次尿蛋白/肌酐,2.0:,低蛋白血症血浆白蛋白低于30g/L(或低于25g/L),高脂血症总胆固醇高于57mmo/L;,不同程度水肿,以愛大量璜扇尿积白蛋园职滨为子螽条,微小病变占76%,复发率70%~80%,其中50%为频复发或激素依赖,,肾病综合,4,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,5,,肾炎型NS,)2周内分别3次以上离心尿检查RBC≥10个,/HPF,并证实为肾小球源性血尿者,2)反复或持续高血压(学龄≥130/90mmHg,学,龄前儿童≥120/80mmHg)并除外使用糖皮质,激素等原因所致,3)肾功能不全,并排除由于血容量不足等所致。

4)持续低补体血症,,肾炎型NS,6,,肾病综合征按糖皮质激素(简称激素)反应分为,激素敏感型:以泼尼松足量[2mg/(kg·d或,60mg/(m2·d)]治疗≤4周尿蛋白转阴者,激素耐药型:以泼尼松足量治疗>4周尿蛋白仍,阳性者,激素依赖型:对激素敏感,但连续2次减量或停,药2周内复发者,,肾病综合征按糖皮质激素(简称激素)反应分为,7,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,8,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,9,,这类肾病综合征临床以及相关致病基因多具有,如下特点,(1)单基因突变所致肾病综合征临床可表现为典,型的肾病状态,大量蛋白尿、水肿甚至腹水,低白蛋白血症以及高胆固醇血症,如NPHS1突,变导致的先天性肾病综合征,(2)肾病综合征基本均表现为激素抵抗型,不但,用激素治疗无反应,应用免疫抑制剂治疗也几,乎无效,(3)单基因突变导致的肾病综合征预后差,由于不,同的致病基因,疾病进展速度不尽相同,但最终,均进展至终末期肾脏病,需要肾替代治疗,,这类肾病综合征临床以及相关致病基因多具有,10,,4)许多单基因突变导致的肾,病综合征肾脏病理表现为局灶节,段性肾小球硬化(FSGS),但也有,些基因突变所致的肾病综合征,病理为其它特征,如弥漫系膜硬化,,甚至在疾病早期肾脏病理表现为,微小病变。

4)许多单基因突变导致的肾,11,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,12,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,13,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,14,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,15,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,16,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,17,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,18,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,19,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,20,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,21,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,22,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,23,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,24,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,25,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,26,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,27,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,28,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,29,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,30,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,31,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,32,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,33,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,34,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,35,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,36,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,37,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,38,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,39,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,40,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,41,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,42,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,43,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,44,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,45,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,46,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,47,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,48,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,49,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,50,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,51,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,52,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,53,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,54,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,55,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,56,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,57,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,58,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,59,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,60,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,61,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,62,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,63,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,64,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,65,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,66,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,67,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,68,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,69,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,70,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,71,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,72,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,73,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,74,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,75,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,76,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,77,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,78,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,79,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,80,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,81,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,82,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,83,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,84,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,85,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,86,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,87,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,88,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,89,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,90,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,91,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,92,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,93,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,94,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,95,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,96,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,97,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,98,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,99,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,100,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,101,,小儿肾病综合征的诊疗进展课件,102,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。

——,黑格尔,,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗——,普列姆昌德,,33,、希望是人生的乳母——,科策布,,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋——,郭沫若,,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多——,洛克,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里,103,。