根管治疗期间急症应用氢氧化钙复合剂根管封药的临床研究.docx

根管治疗期间急症应用氢氧化钙复合剂根管封药的临床研究 【摘要】目的：研究分析根管治疗期间急症应用氢氧化钙复合剂根管封药的临床效果方法：选取我院口腔科2013年4月—2016年4月进行根管治疗的患者77例，随机分成对照组和观察组，对照组38例，观察组39例对照组应用甲醛甲酚根管封药，观察组应用氢氧化钙复合剂根管封药，观察记录两组临床症状及疗效结果：对照组患者急症发生率为21.05%，观察组急症发生率为2.56%，观察组急症发生率低于对照组；对照组患者的治疗有效率为76.32%，观察组患者的治疗有效率为97.44%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）结论：患者根管治疗期间应用氢氧化钙复合剂根管封药，能降低急症发生率，减轻患者疼痛及肿胀程度，具有较高临床价值关键词】氢氧化钙；根管治疗；甲醛甲酚；急症牙髓炎及根尖周炎患者在进行根管治疗期间，容易出现疼痛、肿胀等不良反应症状[1]目前国内临床上常用甲醛甲酚作为根管治疗消毒剂，虽然甲醛甲酚具有较好的防腐消毒作用，但醛类具有较大的毒性，容易对人体造成损害，且甲醛具有免疫原性及和致突变性，具有较大争议[2]本次研究选用甲醛甲酚和氢氧化钙复合剂作为根管封药，对77例患者根管治疗期间的急症情况及治疗效果分析记录。

具体报告如下1资料与方法1.1病例选择将我院口腔科2013年4月—2016年4月进行根管治疗的77例患者作为研究对象，其中男45例，女32例，年龄20—64岁，平均年龄为（33.73.6）岁，将77例随机分为对照组和观察组，对照组38例，观察组39例1.2治疗方法所有患者均按照常规方式进行开髓、揭顶、根管扩挫预备，使用二氧化氢液和生理盐水交替清洗及干燥；根管内封药：对照组将蘸有甲醛甲酚液的棉捻纺织在根管内，使用氧化锌丁香油暂封观察组将丁香油和氢氧化钙复合剂混合调成糊剂，将其置入根管中，根管充填通常应用牙胶尖侧压根管术加糊剂合并进行1.3判定标准根管治疗期间症状评价分值为：0分为患者自觉无症状；1分为患者轻度疼痛，不影响咬合及进食，无需急诊处理2分为患者中度及重度疼痛，根尖肿胀甚至为急性蜂窝织炎2分为根管治疗期间需要处理的急症疗效判定标准：有效：未出现局部肿胀现象，患者自觉疼痛消失或仅有轻微叩痛及咬合痛无效：局部出现肿胀，患者自觉疼痛，叩痛及咬合痛相比治疗前更为严重，出现病理性松动等1.4统计学分析本次研究的所有数据采用SPSS 16.0统计学软件统计再分析，计数资料以应用率（%）检验，组间比较采用c2检验对比，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2结果观察组急症发生率比对照组急症发生率较少，对比具有统计学意义（P＜0.05）表1 两组患者治疗期间症状出现情况[n（%）]组别n012急症发生率（%）对照组观察组c2P383917（44.74）29（74.36）13（34.21）9（23.08）8（21.05）1（2.56）21.052.566.374＜0.05观察组的治疗有效率比对照组的治疗有效率较高，对比具有统计学意义（P＜0.05）表2 两组患者治疗效果比较[n（%）]组别n有效无效有效率（%）对照组观察组c2P383929（76.32）38（97.44）9（23.68）1（2.56）76.3297.447.597＜0.053讨论根管治疗期间患者出现急症最根本原因是由于根尖周组织引起的炎症反应而导致[3]，其主要影响因素是细菌数量及毒素研究发现，在根管治疗期间出现疼痛的患者比未出现疼痛的患者根管中产生的厌氧菌数量多，厌氧菌产生的多种生物活性及酶和内毒素会引起疼痛[4]，感染根管内的细菌及其代谢产物具有抗原性，甲醛甲酚、樟脑酚等酚类药物作为半抗原，会引发免疫反应，出现疼痛肿胀现象氢氧化钙溶液具有强碱性，临床实验证明氢氧化钙对感染根管内的常见微生物有很大程度的消灭作用，且能有效消灭内毒素，是良好的抗菌药物[5]。

因此，根管封药的主要目的是控制细菌感染和减轻炎症，本次研究主要根据记录患者根管治疗期间的疼痛及肿胀程度来判定氢氧化钙根管封药的效果此次研究结果表明，对照组患者的急症发生率为21.05%，观察组的急症发生率为2.56%，观察组明显比对照组低（P＜0.05），观察组97.44%的治疗有效率高于对照组76.32的治疗有效率（P＜0.05）主要是由于甲醛甲酚虽然具有较好的杀菌效果，但因为其作为半抗原容易引起根尖组织其免疫反应，最终引起炎症，导致疼痛肿胀是因为氢氧化钙具有强碱性，能有效溶解细菌脂多糖的类脂，氢氧化钙在根管治疗中取得良好的杀菌效果其主要原因就是因为对脂多糖类脂的溶解作用[6]氢氧化钙强效杀菌性和强碱性能将炎症中的酸性产物有效中和，能有效阻止根管内吸收，消灭细菌产生的内毒素，促进磷酸酶的活性，同时能使牙周内间叶组织形成钙化物，有助于骨质修复[7]观察组中有1例将患者出现急症，可能是由于未选择合适的封药时机，根管内仍有分泌物，炎症未得到控制所导致综合上述，氢氧化钙复合剂作为根管封药，具有较好的杀菌效果，能有效控制根管内的感染，降低患者在治疗期间的急症发生率，有效减轻患者疼痛及肿胀程度，在临床上具有较高的应用价值。

参考文献[1] 王国顺.氢氧化钙-地塞米松糊剂预防根管治疗期间急症的临床研究[J].口腔医学研究,2010,26(1):120-121.[2] 孙海花,周明,陈发明等.氢氧化钙根管内封药预防根管治疗期间的急症[J].现代口腔医学杂志,2002,16(5):436-437.[3] 张伟炎.氢氧化钙预防根管治疗期间急症的临床观察[J].广东牙病防治,2006，14(4):297-298.[4] 李素珍.根管治疗期间急症的防治[J].口腔医学研究,2008,24(5):557-558.[5] 宋应莉,曾祥凤,黎建昌等.根管治疗期间急症相关因素的临床研究[J].重庆医学,2009,38(11):1375-1377.[6] 丁波,孙晓梅.氢氧化钙和甲醛甲酚用于根尖周炎患牙根管内封药疗效比较研究[J].中国实用口腔科杂志,2011,04(5):288-290.[7] 丁有彪.根管治疗期间急症应用氢氧化钙复合剂根管封药的疗效观察[J].广东牙病防治,2008,16(9):412-413.-全文完-。