验光基础知识.doc

真诚为您提供优质参考资料，若有不当之处，请指正验光基础知识：双眼单视/立体视/双眼视基础1．眼屈光系统一．视觉的基本条件：1．屈光系统透明：这是产生视觉的最基础条件2．成像落在视网膜黄斑中心凹：光学系统中成像的清晰度取决于光学系统的成像位置，当影像正好在光学系统的光学焦点所在的平面焦平面上成像时，此时成像的清晰度最高人眼的屈光系统也是如此，当眼屈光系统的光学焦点的成像位置正好处于视网膜的黄斑中心处时，影像最清晰3．视觉分析功能正常：这一功能由大脑完成二．眼的屈光因素：1．眼的光学界面由角膜前表面、角膜后表面、晶体前表面、晶体后表面、视网膜前表面组成2．眼的屈光介质由角膜、房水、晶体、玻璃体组成角膜在眼球的最前端，是人眼屈光系统中屈光力最大的一个光学因素角膜的后面就是房水，房水的主要作用是保持眼球的内压，另外起到一个光学介质的作用，对整个屈光系统的总屈光力产生影响晶体全称晶状体重要的光学介质，他的主要作用是通过自身的调节改变眼屈光系统的总屈光力玻璃体是重要的眼内容物，起到保持眼球形状的作用，对光学系统的屈光力产生一定的影响三．屈光介质的基本数据：1．折射率：角膜（1.376），房水（1.336），玻璃体（1.336），晶体（1.406）。

2．屈率半径：角膜前表面屈率（7.7mm），后表面屈率（6.8mm），晶体前表面屈率（10mm），后表面屈率（6.0mm），视网膜屈率（10mm）四．角膜的屈光特性：角膜的形态近似凹透镜，光线不折射，仅发生位移，角膜与其前后介质的折射率共同作用，产生正屈光作用，产生焦力40～45D，占眼总屈光力70～75％五．屈光力的计算：D=(n2-n1)/r   D＝屈光力   r：简化眼角膜屈率半径前表面＝8mm   r1：角膜前表面屈率半径＝7.7mmr2（角膜后表面屈率半径）＝6.8mm   n（角膜和房水的综合折射率）＝1.3375   n1（角膜折射率）＝1.376  n2（房水折射率）＝1.336方法1（近似计算）：D＝（n－1）/r=（1.3375-1)/0.008=42.19D方法2（精确计算）：   D1＝（n1－1）/r1＝（1.376-1)/0.0077＝48.83D   D2＝（n2－n1）/r2＝（1.336-1.376)/0.0068＝－5.88D   D＝D1+D2=48.83-5.88=42.95D六．晶状体的屈光：核心密度高，折射率大，外层曲率平，内层曲度弯后表面屈率半径：6mm前表面屈率半径：10mm晶体折射率：1.406  玻璃体折射率：1.336折射率前后有落差，因此光线发生聚合现象在调节时，前屈率变为5.33mmn：晶体密度 n1：房水密度 n2：玻璃体密度r1：晶体前表面屈率半径r2：晶体后表面屈率半径七．晶体屈光度计算：不调节时：   D1=（n－n1）/r1＝（1.406－1.336）/0.01＝7.0D   D2＝（n2－n1）/r2＝（1.336－1.406）/（－0.006）＝11.76D   D＝D1+D2=7＋11.76＝18.76D耍庀低车淖芮饬Γ?br>1．角膜：43.00D（40.00～45.00D）2．晶体：17.00D（16.00～20.00D）3．全部屈光力：58.00D（56.00～65.00D）4．调节后全部屈光力：70.00（晶体调节为12.00～14.00D）九．三对基点（mm）：前主焦距（17.05）  后主焦距（22.78）  前主点距（1.35）  后主点距（1.60）  前结点距（7.08）  后结点距（7.33）2．双眼单视（双眼视）基础一．双眼单视（双眼视）定义：双眼同时注视单一视标，同时在双眼黄斑成像，中枢将双眼视标像的传递信号进行重叠处理，形成单一完整的有立体感的影像。

双眼视是一种组织性的视觉功能，是由两个各自分开的眼睛，将所有影像在每一个眼睛上个别聚焦成像，经过共同协调运动行为与大脑视觉系统的整合作用，完成双眼单视的视觉机能二．三大机能：正常的双眼视觉建立在感觉机能、运动机能和整合机能之下1．  感觉机能：感觉机能的主要功能是接收外界刺激，包括光感、物体形状、颜色级影像刺激方位感觉机能是人眼最原始，最基本的机能，就是单纯看的功能2．  运动机能：眼球运动机能最主要的作用为，外眼肌运动协同作用能力，除此之外与调节作用，瞳孔反应之间有密切关系运动机能的目的是保证双眼始终在目标上形成视轴焦点，保证双眼单视的建立眼球的运动根据追踪目标的位置及距离可分为，同向运动和异向运动两种当追踪远距离目标时，眼球会向同一个方向转动，以保证主视向（视轴焦点）始终在目标上，这种向同方向转动被称为同向运动双眼在观察远目标时，视轴处于相对平行的状态，为了保证在观察近距离目标时，双眼的视轴能够在目标上形成视轴焦点，双眼会同时向内侧转动，我们称之为集合，而当由视近向视远转换时双眼会向外展开，我们称之为散开运动，集合及散开运动被统称为异向运动在跟踪近距离移动目标时，会同时出现异向运动和同向运动。

此外调节以及瞳孔反应与眼肌的运动有着密切的关系我们知道异向运动、调节和瞳孔反应统称为距离反应三联动异向运动保证了观察不同距离不同方位的目标时，双眼视轴始终在目标上形成视轴焦点，建立正常的双眼单视调节的作用是保证观察不同距离目标的清晰度瞳孔反应的目的则是保证整个屈光系统的总屈光度改变的情况下，尽量减少光学缺陷3．  整合机能：主要功能是将感觉机能所收集的视觉信号，依其大脑皮质影像融合形成单一视觉知觉区这一机能的主角是大脑三．双眼视形成的神经反射生理基础：1．双眼视野重叠：在双眼180°视野中，有120°的视野是重合的，占整个视野的66.7%正是由于这一部分重叠视野形成的视差建立了双眼单视（立体视觉）功能而剩余的33.3%的视野，每边30°的视野的影像是完全不相同这样的分工即保证了双眼单视（立体视觉）功能，又有效的增加了视野范围2．定位反射正常（能够形成视轴焦点）：双眼的主视向（视轴焦点）能够准确的对准目标3．再注视反射正常（运动机能正常，跟踪目标的能力）：当目标位置发生变化时，主视向（视轴焦点）依然能够保持在目标上4．集合和散开反射正常（非平行运动反射正常）：在观察不同距离目标时，主视向（视轴焦点）位置依然保持在目标上。

5．本体感受反射、耳迷路、颈部肌肉反射协调完成：这是全身对的视觉反应，包括身体运动的协调和平衡能力四．双眼视形成的生长发育生理基础：1．视锐度的发育正常：这是建立人双眼视觉的基础，它属于感觉机能的范畴，它的发育正常与否直接决定了人眼的正常感知能力2．眼肌和相关组织发育正常（颈部肌肉）：眼肌及相关组织的正常发育是保证了双眼单视（立体视）功能的建立头部的转动正常可以扩大人眼的视野范围3．视知觉、中枢感觉、眼球运动协调关系建立的正常发育：双眼相同的感知能力，协调的运动能力与大脑的处理能力使我们建立了完整的双眼单视（立体视）功能五．三级视功能：三大机能描述的是各个器官的功能，而三级视功能是指在三大机能保证下双眼单视（立体视）建立的过程按照立体视觉建立的顺序依次为同时知觉、融合功能和运动立体视觉1．  同时知觉：中枢能同时感受落在视网膜及双眼黄斑上的像刺激双眼感觉机能正常是保证同时知觉的前提2．  融合功能：双眼看到的像能够准确重叠，在一定程度上改变双眼注视角度，在眼肌参与运动反应的条件下仍能准确重叠运动机能和整合机能是融合功能的保障在同时知觉的保证下，双眼的主视向（视轴焦点）能够准确的对准目标，双眼影像经过大脑的这和形成单一的视觉知觉的过程称为融合功能。

融合功能有分为三级融像，融合视、重叠视和立体视第一级融像，融合视：单一影像同步反映于视觉知觉上，成为视轴目标，形成单一视觉知觉，如完全相同的两只狮子同时反应在各眼相对应的视觉区域内时，通过整合作用形成一个狮子的单一影像第二级融像，重叠视：不相似的物体同时投射与两眼视觉相等的位置上，形成单一的视觉知觉，例如当右眼看到的是狮子，而左眼看到的是笼子的时候，且它们正好处于相对应的视觉区域内时，通过大脑的整合，我们立刻看到了一个狮子在笼中的影像第三级融像，立体视：融合部分相似但不相同，部分完全不同的影像，形成单一的具有三维空间感的影像3．运动立体视觉：在时间的参与下产生运动立体视觉这是人眼最高一级视功能，是对三维空间、景深、运动物体的速度及方位等的视觉感觉3．视网膜对应一．基本概念：1．中枢眼：双眼视觉信息在中枢汇总形成单一的视觉感受双眼参与了视觉的建立，但是通过大脑对两个眼睛的影像进行处理之后，反应出的是一个完整的影像就向一个眼睛所看到的一样因此，为了研究的方便我们称之为中枢眼规定中枢眼的位置在双眼的正中间中枢眼的任意一点都是由双眼视网膜对应的两个点重合而成黄斑中心凹对应点为主对应点，双眼相对于黄斑中心位置同侧（如右眼颞侧和左眼鼻侧，左眼颞侧和右眼鼻侧）距黄斑中心凹等距的两点称之为次对应点。

2．视向：单眼主视向：固视目标经过节点与黄斑中心的连线单眼次视向：旁固视目标经过节点与黄斑中心以外某点的连线双眼主视向：由双侧单眼主视向综合的共同视向它是从固视视上的一点标经过各眼的节点到其各自黄斑中心连线的方向双眼次视向：旁固视目标到双眼对应点连线的终点它是从旁固视目标经过各眼的节点到视网膜对应点的连线方向二．视网膜对应的条件：1．眼肌平衡：眼肌平衡是双眼视网膜对应的前提2．双眼黄斑对应，在眼肌平衡的条件下，双眼视轴的一端是目标上的视轴焦点，而另一端是各自的黄斑部对应点，形成黄斑对应3．视网膜区域性对应，右眼鼻侧与左眼颞侧对应，左眼鼻侧与右眼颞侧对应4．对应点视标像转变为视觉信号，通过神经传导投射到视中枢，经过大脑对图像的处理使之融合成单一的视觉知觉，建立双眼单视5．周边融合：一眼为黄斑注视，另一眼为非黄斑注视（旁中心注视）非黄斑注视点为假性黄斑，双眼为异常视网膜对应，经过自然锻炼，仍可形成双眼单视，称为周边融合6．异常视网膜对应：双眼黄斑对应，中枢可将双眼像融合成一个像，黄斑不对应，发生双像，中枢则抑制斜视眼的黄斑像，为了建立双眼视，斜视眼产生新的异常对应点，因而手术前，由于周边融合可有双眼单视，斜视矫正后则可能反而发生复视。

7．        旁中心注视：黄斑中心以外的假黄斑的视功能弱于真黄斑，遮挡健眼，用假黄斑注视称为旁中心注视三．固视差异：1．定义：因单侧眼位偏斜倾向，或双眼不对称的眼位偏斜倾向，在双眼单视的情况下，固视目标的像在双眼视网膜上不能精确对应（异常视网膜对应对应）2．病因：双眼固视同一视点，固视点的像在双眼视网膜上的位置本应精确对应，双眼分别从视网膜获得信息，才能被中枢理解为单一的目标但是固视点的向在视网膜上为精确定位时，由于零视差的作用，双视轴物端的固视点周边形成单视区，双视轴像端的视网膜一定范围内形成对应圈，有称Panum视区，当固视目标的像落在双眼的对应圈内，即可形成双眼单视若单眼有眼位偏斜的倾向，开融合机能的控制下，患眼最大限度以对应区边缘与健眼固视目标相对应，在不影像双眼单视的情况下，尽量满足隐斜严的眼位偏斜倾向被测者感到患眼周边影像偏离中心的固视现象就是固视差异固视差异是通过双眼融合量值的调节来实现的四．固视差异分类：1．正固视差异：为了维持双眼单视，患眼去微量融合过渡，表现为内斜视，又称集合性固视差异2．负固视差异：为了维持双眼单视，患眼去微量融合不足，表现为外斜视，又称散开性固视差异。

3．垂直性固视差异：为了维持双眼单视，患眼去微度上斜视或下。