自测模拟预测题库(名校卷)主治医师之消化内科主治306过关检测试卷B卷附答案.doc

自测模拟预测题库自测模拟预测题库(名校卷名校卷)主治医师之消化内科主主治医师之消化内科主治治 306306 过关检测试卷过关检测试卷 B B 卷附答案卷附答案 单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、原发性肝癌终末期并发症通常是 A.败血症 B.肝癌结节破裂出血 C.上消化道出血 D.肝性脑病 E.肺部感染【答案】D 2、关于食管下段括约肌(LES)的结构与功能，下面哪些说法是不正确的()A.一过性 LES 松弛不发生于正常人 B.LES 的作用是防止胃内容物反流人食管 C.正常人 LES 长约 34cm D.正常人休息时 LES 压为 1030mmHg E.腹内压升高：胃内压升高可导致 LES 压力降低【答案】A 3、克罗恩病最常见的并发症是 A.肠瘘 B.肠出血 C.肠梗阻 D.腹腔脓肿 E.中毒性结肠扩张【答案】C 4、胃食管反流病的并发症是 A.食管真菌感染 B.食管癌 C.食管狭窄 D.胆汁反流 E.食管裂孔疝【答案】C 5、血气 PaCO A.弥散功能障碍 B.肺泡通气/血流比例失衡 C.动静脉分流 D.肺泡通气量下降 E.氧耗量增加【答案】D 6、患者，男，63 岁上腹部隐痛 1 个月，粪隐血(+)(+)，胃镜检查：见胃小弯 2cm2cm 溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬触之易出血，蠕动少 A.X 线胃肠钡剂检查 B.癌胚抗原测定 C.胃镜加活检 D.用质子泵抑制药治疗 1 个月后复查胃镜 E.血清胃泌素测定【答案】C 7、右季肋部痛伴发热，白血细胞明显升高 A.肝囊肿 B.肝癌 C.急性肝炎 D.肝脓肿 E.肝血管瘤【答案】D 8、患者，女，45 岁。

慢性腹泻 20 年，排便 35 次天，便稀，便前腹痛，排便后缓解诊断为肠易激综合征需注意的警戒症状是 A.症状与情绪有关 B.疼痛剧烈 C.出现夜间疼痛 D.患者生活质量差，伴发抑郁 E.多种药物治疗，效果不满意【答案】C 9、维生素 B A.空肠 B.胃 C.十二指肠 D.回肠 E.结肠【答案】D 10、患者男，32 岁主动脉瓣狭窄病史 20 年，该患者的临床表现不包括 A.S B.心绞痛 C.心尖搏动增强 D.呼吸困难 E.晕厥【答案】A 11、可导致患者体检发现颈静脉充盈伴搏动的病变是 A.右心室心肌梗死 B.三尖瓣关闭不全 C.上腔静脉综合征 D.甲状腺功能亢进 E.心包积液【答案】B 12、女性，20 岁，低热、乏力、腹胀 2 个月，腹部 B 超发现少至中量腹水，为明确诊断，首选的检查是 A.腹部 CT 检查 B.腹腔穿刺抽腹水检查 C.肠镜检查 D.PPD 试验 E.X 线钡剂检查【答案】B 13、首先考虑为门脉性肝硬化的是 A.血性腹水 B.腹水为渗出液 C.腹水为漏出液 D.腹水为脓性 E.腹水介于漏出液与渗出液之间【答案】C 14、结肠癌表现为 A.X 线可见跳跃征 B.CEA 显著升高 C.血浆 VIP 水平升高 D.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性 E.低钙血症【答案】B 15、女性，56 岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵 8 小时来急诊。

体检：神清，体温正常，血压正常瞳孔等大双眼向上、向下运动均不受限双侧面瘫不能伸舌双上肢肌力 2 级，双下肢肌力 01 级感觉障碍不明显无颈强直外院脑 CT 检查未见异常 A.双侧大脑半球 B.基底节 C.脑桥基底部 D.中脑 E-W 核 E.延髓背外侧【答案】C 16、男，12 岁发热 2 天，伴头痛、神志不清 1 天，8 月中旬来诊查体：T 39.5 度，神志不清，克氏征、布氏征（+）实验室检查：血 WBC 16109/lA.钩体显凝试验 B.血涂片找疟原虫 C.血培养 D.脑脊液常规及培养 E.血清特异性 IgM 抗体【答案】A 17、对肠结核的诊断最具重要意义的检查方法是 A.大便及痰液都找到抗酸杆菌 B.结肠镜检查 C.X 线造影 D.PPD 试验 E.胸片发现胸部钙化点【答案】B 18、女性，23 岁查体上肢血压为 130/70mmHg，下肢血压为 120/65mmHg，首先考虑 A.心包积液 B.先天性动脉畸形 C.心肌病 D.甲状腺功能亢进 E.心力衰竭【答案】B 19、患者女，心脏听诊 A2 减弱，同时 S A.二尖瓣关闭不全 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.主动脉瓣狭窄 E.肺动脉瓣狭窄【答案】D 20、男性，34 岁。

胸痛 3 周，气短，查体：烧瓶样心，心音遥远最可能的诊断是 A.心肌炎 B.心肌病 C.心包积液 D.胸腔积液 E.二尖瓣关闭不全【答案】C 21、以下方法中，哪一种不能确定目前存在幽门螺杆菌感染 A.胃黏膜组织染色 B.幽门螺杆菌培养 C.血清幽门螺杆菌抗体测定 D.快速尿素酶试验 E.【答案】C 22、语音震颤强弱主要取决于 A.气管、支气管是否通畅 B.胸壁厚薄 C.支气管与胸壁的距离 D.患者体质状况 E.性别【答案】A 23、下列丕星重型溃疡性结肠炎的诊断标准之一的是 A.血清球蛋白30mmh D.脉搏90 次分 E.血红蛋白1500ml B.200400ml C.2000ml D.5001000ml E.11gL B.白细胞计数不超过 50010 C.腹水比重不超过 1.018 D.蛋白质含量大于 30gL E.结核分枝杆菌培养大多阳性 F.蛋白质含量小于 30g,L【答案】D 50、患者，男，38 岁左下腹痛伴排便次数增加 5 年，多因进食不当诱发，排便后疼痛缓解，大便不成形，偶为粘液便A.B 超 B.结肠镜 C.便常规粪隐血试验 D.便培养 E.腹 X 线平片【答案】B 多选题（共多选题（共 2020 题）题）1、患者男，69 岁。

丙肝后肝硬化 24 余年2 天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨 230mol/LA.乳果糖灌肠治疗 B.高蛋白饮食 C.应用精氨酸和 L-鸟氨酸-L-门冬氨酸 D.静脉滴注葡萄糖 E.静脉滴注甘露醇 F.纠正低钾性碱中毒【答案】AC 2、患者男，62 岁以腹痛，排黏液血便 1 天为主诉入院患者 1 天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，12 小时排便一次，每次量约 50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性A.便常规及潜血 B.结肠镜及活检 C.便细菌培养 D.胃镜 E.腹部血管 CT F.血常规【答案】ABC 3、患者，女性，53 岁1 个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1 周来皮肤瘙痒查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）A.服用药物史 B.吸烟史 C.饮酒史 D.既往肾脏病史 E.肝炎及肝炎接触史 F.药物过敏史【答案】AC 4、患者，男性，45 岁。

嗜酒，因呕血与黑便 10h 来院急诊否认胃病与肝炎史体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16104kPa(12078mmHg)A.大量利尿剂 B.右旋糖酐 C.八肽加压素 D.多巴胺 E.浓缩腹水回输 F.大量放腹水【答案】BCD 5、患者，男性，45 岁嗜酒，因呕血与黑便 10h 来院急诊否认胃病与肝炎史体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16104kPa(12078mmHg)A.血尿素氮升高 B.脾缩小 C.腹水减少 D.诱发肝性脑病 E.出现肝肾综合征 F.高热、寒战【答案】ABD 6、患者男，60 岁以乏力、头晕、眼花 3 个月，厌食、消瘦 1 个月为主诉来诊现病史：4 个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏近 1 个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg，经常失眠，手足麻木发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻衄及齿龈出血，大小便正常既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食体检：体温：36.0，脉搏 96 次/分，血压：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。

皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣左锁骨上淋巴结未触及心肺无异常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿A.内因子抗体阳性 B.内因子抗体阴性 C.抗壁细胞抗体阳性 D.抗壁细胞抗体阴性 E.血清促胃液素升高 F.血清促胃液素降低【答案】AC 7、患者男，48 岁主诉：腹痛、腹泻 8 个月，加重 1 周8 个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近 1 周腹泻次数增加，每日 10 余次，伴有发热，体温 38.7自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约 1.5kg既往否认肝炎、结核等传染病史有长期吸烟饮酒史查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常A.克罗恩病 B.肠易激综合征 C.肠癌 D.肠结核 E.胆囊炎 F.小肠淋巴瘤【答案】ACD 8、患者男，40 岁肥胖，2 年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解遂来院检查A.下食管括约肌压力降低 B.一过性 LES 松弛频繁 C.食用低脂肪类食物 D.食管裂孔疝 E.应用钾通道阻滞剂类药物 F.胃内压力增高【答案】ABD 9、患者男，47 岁。

以呕吐暗红色血 1 天为主诉入院1 天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约 1000ml，排柏油样便共约 100ml伴有头晕，心慌既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛 3 年个人史：饮酒 10 年，每日 23 瓶查体：血压 80/40mmHg，脉搏 114 次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块肝脾触诊不满意肠鸣音 8 次/分A.肠鸣音 12 次/分 B.嗜睡 C.经补液输血治疗后，血压 80/40mmHg，脉搏 122 次/分 D.尿量增多 E.充分补液后，血尿素氮持续升高 F.睑结膜苍白【答案】AC 10、患者男，50 岁乙肝后肝硬化 8 年，腹水半年，5 天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近 2 日来嗜睡，定向力下降查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性化验及检查：血氨 156mol/L，血糖 5.6mmol/L；头 CT：未见异常A.乳果糖灌肠 B.弱酸液灌肠 C.肥皂水灌肠 D.口服硫酸镁 E.限制进食蛋白质类物质 F.生理盐水灌肠【答案】ABD 11、患者男，64 岁腹胀 4 年，加重伴腹痛、发热 2 天。

伴有畏寒，尿量减少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近 2 天体重增加约 2kg既往史 10 年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗A.感染性休克 B.肝性脑病 C.水电解质紊乱 D.上消化道出血 E.低血糖 F.肝肾综合征【答案】ABCD 12、患者，男性，25 岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐 8 小时就诊该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显化验血淀粉酶明显高于正常A.脂肪酶 B.淀粉酶 C.脱氧核糖核酸酶 D.糜蛋白酶 E.核糖核酸酶 F.胰蛋白酶【答案】D 13、患者，男性，25 岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐 8 小时就诊该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显化验血淀粉酶明显高于正常A.钙皂斑 B.脓肿、假性囊肿或瘘管形成 C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血 D.坏死灶外周有炎性细胞包绕 E.静脉炎、淋巴管炎和血。