生理学课件：第七章 能量代谢与体温.ppt

第七章第七章 能量代谢与体温能量代谢与体温第一节第一节 能能 量量 代代 谢谢第二节第二节 体体 温温Energy metabolismEnergy metabolism ＆＆body temperaturebody temperature 第一节第一节 能量代谢能量代谢　　能能量量代代谢谢（（energy energy metabolismmetabolism）） : :指指体体内内物物质质代代谢谢过程中所伴随的能量释放、转移、贮存和利用过程中所伴随的能量释放、转移、贮存和利用一、机体能量的来源与作用一、机体能量的来源与作用( (一一) )能量的来源能量的来源 1 1、、ATPATP的生成与作用的生成与作用 ADPADP + +磷酸磷酸+ +能量能量ATPATPCPCP2 2、三大营养物质的能量转化、三大营养物质的能量转化 （（1 1））. .糖糖: (70: (70％以上％以上) ) 葡萄糖的有氧氧化（主要）葡萄糖的有氧氧化（主要） 葡萄糖无氧酵解葡萄糖无氧酵解 （（2 2））. .脂肪：次之脂肪：次之(30(30％％) ) （（3 3））. .蛋白质：很少蛋白质：很少( (长期饥饿或极度消耗时，长期饥饿或极度消耗时， 才成为主要能量来源才成为主要能量来源) )。

( (二二) )能量去路能量去路 能能源源物物质质释释放放的的能能量量有有50%50%转转化化为为热热能能，，其其余余以以自自由由能能形形式式贮贮存存于于ATPATP中中除除骨骨骼骼肌肌运运动动时时所所完完成成的的机机械械外外功功，，其其余余的的自自由由能能最最终终也转变为热能也转变为热能 (三三) )能量平衡能量平衡二、能量代谢的测定二、能量代谢的测定( (一一) )能量代谢测定的基本原理能量代谢测定的基本原理　　　　 ““能量守恒定律能量守恒定律”” 测测定定机机体体在在单单位位时时间间内内发发散散的的总总热热量量或或所所消消耗耗的的食食物物量量，，可可测测算算出出整整个个机机体体在在单单位位时时间间内内能能量量代代谢谢的的量量，，即即能能量量代代谢谢率率为为此此，，必必须须先先了了解解与与其其相相关的几个概念：关的几个概念：食物的热价、氧热价和呼吸商食物的热价、氧热价和呼吸商  ①①食物的热价食物的热价: :1 1ｇｇ食食物物在在氧氧化化时时所所释释放放出出来来的的热热量量，，称称为为食食物的热价物的热价 物理热价物理热价：：指食物在体外燃烧时释放的热量。

指食物在体外燃烧时释放的热量 生理热价生理热价：：指在体内氧化时所产生的热量指在体内氧化时所产生的热量 糖与脂肪糖与脂肪：：物理热价＝生理热价物理热价＝生理热价 蛋蛋 白白 质质：：物理热价＞生理热价物理热价＞生理热价 ② ②食物的氧热价：食物的氧热价：某种食物氧化时某种食物氧化时, ,每消耗每消耗1L1L氧所产生的热量称氧所产生的热量称为该种食物的氧热价为该种食物的氧热价Thermal equivalent of foodThermal equivalent of foodThermal equivalent of foodThermal equivalent of foodThermal equivalent of oxygenThermal equivalent of oxygenThermal equivalent of oxygenThermal equivalent of oxygen ③ ③呼吸商呼吸商(RQ)(RQ)：：指一定时间内，机体的指一定时间内，机体的COCO2 2产生量与耗产生量与耗O O2 2量的比值量的比值RQRQ＝＝COCO2 2产生产生量量/ /耗耗O O2 2量量 由于各种食物在体内氧化时的耗由于各种食物在体内氧化时的耗O O2 2量、量、COCO2 2产生量的不同，故各种产生量的不同，故各种食物的氧热价不同。

根据食物的氧热价不同根据RQRQ可估计大体推测出能量的主要来源可估计大体推测出能量的主要来源 三种三种营养物养物质氧化的几种数据氧化的几种数据──────────────────────────────────────────────────────────￿ ￿物物￿ ￿质　耗氧量　耗氧量￿ ￿产CO2量量￿ ￿物理物理热价价￿ ￿生理生理热价价￿ ￿氧氧热价价￿ ￿呼吸商呼吸商　　　　　　　　(L/g)   (L/g)  (KJ/g)   (KJ/g)  (KJ/g)  (R Q)───────────────────────────────────────  糖糖￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿0.83    0.83        17.0      17.0    21.0   1.00 脂脂￿ ￿肪肪￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿1.98    1.43        39.8      39.8    19.7   0.71 蛋白蛋白质￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿0.95    0.76        23.5     18.0    18.8   0.80───────────────────────────────    RQ＝＝1.0 →氧化糖；氧化糖；￿￿￿￿RQ＝＝0.70 → 氧化脂肪氧化脂肪￿ ￿￿￿￿￿￿￿RQ＝＝0.85→一般一般饮食；食；RQ＝＝0.80→长期期饥饿 ④④非蛋白呼吸商非蛋白呼吸商(NPRQ):(NPRQ):指一定时间内指一定时间内，，由由糖和脂肪氧化时的糖和脂肪氧化时的COCO2 2产生量与耗产生量与耗O O2 2量的比值。

量的比值 整体产生整体产生COCO2 2总量－分解蛋白产生总量－分解蛋白产生COCO2 2量量※※ NPRQ NPRQ＝＝────────────────────────────────── 整体耗整体耗O O2 2总量－分解蛋白耗总量－分解蛋白耗O O2 2量量※※※ ※ 分解蛋白产生分解蛋白产生COCO2 2量量= = NPNP××6.256.25××0.76(L)0.76(L)※ ※ 分解蛋白耗分解蛋白耗O O2 2量量= = NPNP××6.256.25××0.94(L)0.94(L)6.25=6.25=每产生每产生1g1g尿氮尿氮(NP)(NP)需氧化蛋白需氧化蛋白6.25g6.25g0.76(L)=0.76(L)=每氧化每氧化1g1g蛋白的产生蛋白的产生COCO2 2量量0.94(L)=0.94(L)=每氧化每氧化1g1g蛋白的耗蛋白的耗O O2 2量量非蛋白呼吸商非蛋白呼吸商(NPRQ)(NPRQ)及氧热价见及氧热价见: :表表7-27-2( (二二) )能量代谢的测定方法能量代谢的测定方法　　1.1.直接测热法直接测热法：：直接测量从机体体表、呼出气、尿液和粪便直接测量从机体体表、呼出气、尿液和粪便排出的总热量。

如果不做外功，该热量就是机体代谢的全部热排出的总热量如果不做外功，该热量就是机体代谢的全部热量这种方法测定准确，但设备复杂，操作繁琐，现已极少应量这种方法测定准确，但设备复杂，操作繁琐，现已极少应用 2.2.双标记水法双标记水法 3.3.间接测热法间接测热法：： ⑴⑴间接测热法原理：是利用间接测热法原理：是利用““定比定律定比定律””（即反应物的量与（即反应物的量与生成物的量呈一定的比例关系），测算出一定时间内氧化的糖、生成物的量呈一定的比例关系），测算出一定时间内氧化的糖、脂肪和蛋白质各有多少，再计算出它们所释放出的热量脂肪和蛋白质各有多少，再计算出它们所释放出的热量  ⑵⑵间接测热法步骤间接测热法步骤：： ①①测定测定COCO2 2产生量和耗产生量和耗O O2 2量：开放式或闭合式量：开放式或闭合式 ② ②测定尿氮量：根据尿氮量估算蛋白质氧化的量测定尿氮量：根据尿氮量估算蛋白质氧化的量 ③ ③计算出计算出NPRQNPRQ：：= =非蛋白非蛋白COCO2 2产生量产生量/ /非蛋白耗非蛋白耗 O O2 2量。

量 ④④查查出出非非蛋蛋白白食食物物氧氧热热价价：：根根据据NPRQNPRQ在在 ““NPRQNPRQ及氧热价表及氧热价表””查出所对应的氧热价查出所对应的氧热价 ⑤ ⑤计算出非蛋白食物的产热量：计算出非蛋白食物的产热量：NPRQNPRQ表查出的表查出的 氧热价氧热价××非蛋白耗非蛋白耗O O2 2量　　⑥⑥能量代谢计算：能量代谢计算：= =非蛋白食物的产热量非蛋白食物的产热量+ +蛋白食蛋白食 物的产热量物的产热量 ⑶⑶简易法简易法：： ①①将将混混合合膳膳食食的的RQRQ定定为为0.820.82，，氧氧热热价价=20.20kJ/L=20.20kJ/L；； ②②测测定定6min6min的的耗耗O O2 2量；量； ③ ③能量代谢计算：能量代谢计算：= = 耗耗O O2 2量量××氧热价三、影响能量代谢的因素三、影响能量代谢的因素　　( (一一) )肌肉活动肌肉活动　　　　 肌肌肉肉活活动动对对能能量量代代谢谢的的影影响响最最大大全全身身剧剧烈烈活活动动时时，，短短时时间间内内其其总总产产热热量量比比安安静时高出数十倍。

静时高出数十倍 表表7-37-3表表明明不不同同劳劳动动或或运运动时的能量代谢率动时的能量代谢率表表7-3 7-3 机体不同状态时机体不同状态时 的能量代谢率的能量代谢率────────────────────────────── 状态状态 产热量产热量(KJ/m(KJ/m2 2.min) .min) ──────────────────────────────躺卧躺卧 2.732.73开会开会 3.403.40擦窗子擦窗子 8.308.30洗衣洗衣 9.899.89扫地扫地 11.3711.37打排球打排球 17.0517.05打篮球打篮球 24.2224.22踢足球踢足球 24.9824.98持重机枪跃进持重机枪跃进 42.3942.39──────────────────────────────( (二二) )精神活动精神活动　　　　人在平静地思考问题时，能量代谢受人在平静地思考问题时，能量代谢受到的影响不大，其产热量一般不超过到的影响不大，其产热量一般不超过4%4%。

但但精精神神处处于于紧紧张张状状态态( (烦烦躁躁、、恐恐惧惧、、情情绪绪激激动动等等) )时时，，由由于于会会导导致致无无意意识识的的肌肌肉肉紧紧张张性性增增强强、、交交感感神神经经兴兴奋奋及及促促进进代代谢谢的的内内分分泌泌激激素素释释放放增增多多等等原原因因，，产产热热量量可可显著增加显著增加( (三三) )食物的特殊动力效应食物的特殊动力效应　　　　人人进进食食后后一一段段时时间间内内( (从从进进食食后后1h1h开开始始, ,持持续续7 7～～8h),8h), 即即使使同同样样处处于于安安静静状状态态, ,但但产产热热量量却却比比进进食食前前有有所所增增加加，，这这些些 ““额额外外”” 热量是由进食引起的热量是由进食引起的 进进食食导导致致机机体体 ““额额外外”” 消消耗耗能能量量的的现现象象称为食物的特殊动力效应称为食物的特殊动力效应 各各种种营营养养物物质质的的食食物物特特殊殊动动力力效效应应不不同同，，进进食食蛋蛋白白质质时时产产热热量量增增加加3030％％，，混混合合性性食食物物增增加加1010％％，，糖糖和和脂脂肪肪增增加加4 4～～6 6％。

％Food specific dynamic effectFood specific dynamic effectFood specific dynamic effectFood specific dynamic effect( (四四) )环境温度环境温度 1.1.人人体体安安静静时时的的能能量量代代谢谢, ,在在2020～～30℃30℃的的环环境中较为稳定境中较为稳定 2.2.环境温度超过环境温度超过30℃30℃，能量代谢率增加能量代谢率增加 3.3.当当环环境境温温度度低低于于20℃20℃时时，，随随着着温温度度的的不不断断下下降降，，机机体体产产生生寒寒战战和和肌肌紧紧张张增增加加以以御御寒寒，，同时增加能量代谢率同时增加能量代谢率 4.4.舰舰艇艇舱舱内内温温度度可可高高达达60℃60℃, , 故故舰舰员员的的能能量量代谢率很高代谢率很高四、基础代谢四、基础代谢( (一一) ) 概念概念 1.1.基础代谢：基础代谢：机体在机体在基础状态基础状态下的能量代谢下的能量代谢称为基础代谢称为基础代谢 基础状态的条件如下基础状态的条件如下：： ①①清晨空腹，即禁食清晨空腹，即禁食1212～～14h14h，前一天应清淡，前一天应清淡、、不不要太饱的饮食，要太饱的饮食，以排除食物特殊动力效应的影响以排除食物特殊动力效应的影响。

② ②平卧平卧，，全身肌肉放松全身肌肉放松，，尽力排除肌肉活动的影响尽力排除肌肉活动的影响 ③ ③清醒且情绪安闲，清醒且情绪安闲，以排除精神紧张的影响以排除精神紧张的影响 ④ ④室温室温20-25℃20-25℃，，排除环境温度的影响排除环境温度的影响 2.2.基础代谢率基础代谢率(BMR)(BMR)：单位时间内的基础代谢单位时间内的基础代谢Basal metabolismBasal metabolismBasal metabolismBasal metabolism( (二二)BMR)BMR的测定和正常值的测定和正常值　　　　 1.BMR1.BMR的测定的测定:(:(通常采用简易法通常采用简易法) ) ① ①把基础状态下的呼吸商定为把基础状态下的呼吸商定为0.820.82、、氧热价为氧热价为20.20KJ20.20KJ　　　　②②测出测出1h1h内内( (测测6min6min的耗氧量的耗氧量××10)10)的耗氧量的耗氧量 ③ ③测出体表面积测出体表面积 ④ ④按下面公式计算出按下面公式计算出BMRBMR实测值：实测值： BMRBMR实测值＝实测值＝20.19520.195××耗氧量耗氧量/ /体表面积体表面积 ⑤ ⑤对照表对照表7-47-4的的BMRBMR平均值平均值, ,按下面公式计算出按下面公式计算出BMRBMR相对值：相对值： BMRBMR相对值＝相对值＝BMRBMR实测值实测值-BMR-BMR平均值平均值BMRBMR平均值平均值2.BMR2.BMR正常值：正常值：＝＝±±1010％～％～±±1515％％＞＞±±2020％％→→可能是病态可能是病态甲亢甲亢：：+25+25％％～～+80%+80%；甲减；甲减：：-20%-20%～～-40%-40%发烧：体温每升高发烧：体温每升高1 1℃℃，，BMRBMR升高升高13%.13%.××100%100%复习思考题复习思考题 1.1.简述间接测热法的基本原理。

简述间接测热法的基本原理 2.2.临床常用简化法测定能量代谢，其应用的根临床常用简化法测定能量代谢，其应用的根据是什么？据是什么？ 3.3.简述影响能量代谢的因素简述影响能量代谢的因素 4.4.何谓基础代谢？测定基础代谢率需要控制哪何谓基础代谢？测定基础代谢率需要控制哪些因素？些因素？第二节第二节 体温及其调节体温及其调节概概念念：：指指身身体体深深部部的的平平均均温温度，即体核温度度，即体核温度意意义义：：体体温温的的相相对对恒恒定定是是机机体体新新陈陈代代谢谢和和一一切切生生命命活活动动正正常常进进行的必需条件行的必需条件 体体温温过过高高、、过过低低都都会会影影响响酶酶的的活活性性，，导导致致生生理理功功能能的的障障碍碍，，甚至造成死亡如：甚至造成死亡如：T T ＜＜ 22℃→22℃→心跳停止；心跳停止；T T ＞＞ 43℃→43℃→酶变性而死亡酶变性而死亡; ;T = 27℃→T = 27℃→低温麻醉低温麻醉一、人体正常体温及生理变动一、人体正常体温及生理变动（一）表层温度和核心温度（一）表层温度和核心温度 1 1、表层温度、表层温度 相对不稳定相对不稳定 2 2、核心温度　、核心温度　相对稳定相对稳定 　　 通常体温的测量部位为腋窝、口腔和直肠温。

通常体温的测量部位为腋窝、口腔和直肠温 （（1 1））. .直肠温度：直肠温度：正常为正常为36.936.9～～37.9℃37.9℃  （（2 2））. .口腔温度：口腔温度：正常为正常为36.736.7～～37.7℃37.7℃ （（3 3））. .腋窝温度：腋窝温度：正常为正常为36.036.0～～37.4℃37.4℃ 另另外外，，科科研研中中还还常常用用食食管管温温度度（（= =体体核核温温度度））、、鼓膜温度（鼓膜温度（= =下丘脑温度）下丘脑温度）（二）体温的正常变动（二）体温的正常变动 正正常常人人的的体体温温可可因因昼昼夜夜、、性性别别、、年年龄龄和和机机体体的的活动等而有所变动活动等而有所变动 1.1.昼夜节律变化昼夜节律变化 人人的的体体温温在在一一昼昼夜夜中中呈呈现现周周期期性性波波动动，，称为体温的昼夜节律称为体温的昼夜节律 一一般般是是清清晨晨2 2～～6h6h时时最最低低，，下下午午1 1～～6h6h最最高，波动幅度一般不超过高，波动幅度一般不超过1℃1℃  2.2.性别差异性别差异 ⑴⑴成年女子体温平均比男子高成年女子体温平均比男子高0.3℃0.3℃。

⑵⑵女女子子体体温温随随月月经经周周期期而而产产生生周周期期性性变变动动排卵日最低（约排卵日最低（约1℃1℃）　　3.3.年龄差异年龄差异 新生儿体温＞成年人＞老年人新生儿体温＞成年人＞老年人 体体温温随随着着年年龄龄的的增增长长有有逐逐渐渐降降低低的的趋趋势势（（与与代代谢谢率率降降低低逐逐渐渐有有关关）），，大大约约每每增增长长1010岁岁，，体体温温约约降降低低0.05℃0.05℃1414～～1616岁岁的的青青年年人人体温与成年人相近体温与成年人相近 新新生生儿儿（（特特别别是是早早产产儿儿））由由于于体体温温调调节节机机构构尚尚未未发发育育完完善善、、老老年年人人由由于于调调节节能能力力差差，，易受环境温度的影响易受环境温度的影响　 4.4.肌肉活动的影响肌肉活动的影响 肌肌肉肉活活动动时时，，肌肌肉肉代代谢谢明明显显增增强强，，产产热热增增加加，，可可使使体体温温暂暂时时升升高高1 1～～2℃2℃所所以以测测体体温温时时，，要要先先让让受受试试者者安安静静一一段段时时间间，，小小儿儿应应防防止其哭闹止其哭闹。

●● 情情绪绪激激动动、、精精神神紧紧张张、、进进食食等等情情况况，，都都会影响体温会影响体温●● 全全身身麻麻醉醉时时，，会会因因抑抑制制体体温温调调节节中中枢枢和和扩扩张张血血管管的的作作用用及及骨骨骼骼肌肌松松弛弛，，使使体体温温降降低低，，所以全麻时应注意保温所以全麻时应注意保温二、机体的产热和散热二、机体的产热和散热　　　　 人人体体正正常常体体温温的的维维持持，，是是在在体体温温调调节节机机构构的的协协调和控制下，产热和散热过程达到动态平衡的结果调和控制下，产热和散热过程达到动态平衡的结果( (一一) )产热过程产热过程 1.1.主要产热器官主要产热器官：： 安安静静状状态态，，主主要要产产热热器器官官是是内内脏脏（（尤尤其其肝脏，其次是脑）肝脏，其次是脑） 活动状态活动状态, ,主要产热器官是主要产热器官是骨骼肌骨骼肌 此此外外，，环环境境温温度度、、进进食食、、精精神神紧紧张张等等能能够够影影响响能量代谢的因素，也都可影响机体的产热量能量代谢的因素，也都可影响机体的产热量 2.2.产热形式产热形式 ⑴⑴战栗产热战栗产热：骨骼肌不随意的节律性收缩，：骨骼肌不随意的节律性收缩， 其特点是屈肌和伸肌同时收缩，不做外功，产热量其特点是屈肌和伸肌同时收缩，不做外功，产热量很高。

很高 ⑵ ⑵非战栗产热非战栗产热：又称代谢产热，机体所有的组：又称代谢产热，机体所有的组织都能进行代谢产热，但以棕色脂肪组织的产热量织都能进行代谢产热，但以棕色脂肪组织的产热量最大（约占最大（约占70%70%） 3.3.产热活动的调节产热活动的调节 ⑵ ⑵ 机体在寒冷环境几周后机体在寒冷环境几周后↓↓甲状腺甲状腺↓↓T T3 3、、T T4 4 ↑ ↑↓↓代谢率代谢率↑↑( (增加增加4 4～～5 5倍倍) )↓ ↓ 产热量产热量↑↑特点特点：： 作用缓慢，作用缓慢， 维持时间长维持时间长⑴⑴寒冷刺激时寒冷刺激时 交感交感- -肾肾 上腺髓质上腺髓质 NENE、、E↑E↑ 产热量产热量↑↑特点特点：： 作用迅速作用迅速↑↑，， 维持时间短维持时间短下丘脑下丘脑运动神运动神经元经元骨骼肌骨骼肌寒战寒战代谢产热代谢产热↑↑ ( (二二) )散热过程散热过程　　1.1.散热部位散热部位：：主：皮肤主：皮肤面积大面积大与外界接触与外界接触血流丰富血流丰富有汗腺有汗腺次：次：肺、尿、粪肺、尿、粪 2.2.散热方式散热方式：： 当外界气温＜低于人体表层温度时，人体主要当外界气温＜低于人体表层温度时，人体主要通过辐射、传导和对流方式散热，其散热量约占总通过辐射、传导和对流方式散热，其散热量约占总量量7070％。

％ 当外界温度＝接近或＞高于皮肤温度时，机体当外界温度＝接近或＞高于皮肤温度时，机体的散热是依靠蒸发方式散热的散热是依靠蒸发方式散热 机体散热方式有以下几种机体散热方式有以下几种: :　　⑴⑴辐射散热辐射散热：： 指指体体热热以以红红外外线线形形式式传传给给温温度度较较低低的的周周围环境中的散热方式围环境中的散热方式 辐射散热量的多少取决于辐射散热量的多少取决于 在高温环境中作业（如舰船、炼钢人员）,因环境温度高于皮肤温度，机体不仅不能辐射散热，反而会吸收周围的热量，故易发生中暑　　机体有效的辐射面积机体有效的辐射面积皮肤与环境的温度差皮肤与环境的温度差 ⑵⑵传导散热传导散热：： 指指体体热热直直接接传传给给与与机机体体相相接接触触的的低低温温物物体体的散热方式的散热方式传导散热量取决于传导散热量取决于 水水的的导导热热性性好好，，因因此此临临床床上上常常利利用用冷冷水水袋袋或冰袋为高热患者降温或冰袋为高热患者降温。

脂脂肪肪的的导导热热性性差差，，因因而而肥肥胖胖者者炎炎热热的的天天气气易出汗 与皮肤接触物体的温差与皮肤接触物体的温差与皮肤接触面积的大小与皮肤接触面积的大小与皮肤接触物体的导热性与皮肤接触物体的导热性 ⑶ ⑶对流散热对流散热：： 指体热凭借空气流动交换热量的散热方式指体热凭借空气流动交换热量的散热方式 对流散热是传导散热的一种特殊形式对流散热是传导散热的一种特殊形式 对流散热量主要取决于对流散热量主要取决于 衣服覆盖于体表，不易实现对流；棉、毛衣服覆盖于体表，不易实现对流；棉、毛纤维间的空气不易流动，因此增加衣着可以保纤维间的空气不易流动，因此增加衣着可以保温御寒 若在较密闭的高温环境中（如船舱内）或若在较密闭的高温环境中（如船舱内）或闷热气候，因空气对流差，易发生中暑闷热气候，因空气对流差，易发生中暑气温气温风速速 ⑷ ⑷蒸发散热蒸发散热：：（分不感蒸发和可感蒸发（分不感蒸发和可感蒸发）） 指指体体表表水水分分由由液液态态转转化化为为气气态态，，同同时时带带走走大量热量的散热方式。

大量热量的散热方式 每每1.01.0ｇ水蒸发可带走热量ｇ水蒸发可带走热量2.43KJ2.43KJ 当气温当气温≥≥体温时，蒸发是唯一的散热途径体温时，蒸发是唯一的散热途径 　　　　①①不不感感蒸蒸发发：：又又称称不不显显汗汗指指体体液液的的水水分分直直接接透透出出皮皮肤肤和和粘粘膜膜表表面面，，在在未未聚聚成成明明显显水水滴滴前前蒸蒸发发掉掉的散热形式的散热形式  不不感感蒸蒸发发是是持持续续进进行行的的人人体体不不感感蒸蒸发发量量约约1000ml/1000ml/日（皮肤约占日（皮肤约占2/3,2/3,肺占肺占1/31/3） ∴∴ 临临床床上上给给病病人人补补液液时时应应考考虑虑到到由由不不感感蒸发丢失的体液量蒸发丢失的体液量　　　　 ②②发汗：发汗：又称可感蒸发又称可感蒸发 是由汗腺分泌汗液的活动，在皮肤表面形成是由汗腺分泌汗液的活动，在皮肤表面形成汗滴被蒸发从而带走机体热量的一种散热方汗滴被蒸发从而带走机体热量的一种散热方式 炎热的气候炎热的气候，，短时间内发汗量可达短时间内发汗量可达1.5L/h1.5L/h。

发发汗汗速速度度受受环环境境温温度度的的影影响响，，环环境境温温度度越越高高，，发汗速度越快发汗速度越快 　　　　汗液汗液：： 水分水分：：＞＞9999％％ ∵ ∵汗液流经汗腺管腔的起始部时，有一汗液流经汗腺管腔的起始部时，有一部分部分NaClNaCl可被重吸收，从而使最终排出的汗可被重吸收，从而使最终排出的汗液成为低渗液成为低渗 ∴ ∴机体大量出汗可造成高渗性脱水，要机体大量出汗可造成高渗性脱水，要补充大量的水份和适量的Ｎ补充大量的水份和适量的ＮaClaCl固体固体：：＜１％＜１％大部分为大部分为NaClNaCl其余为其余为KClKCl、、尿素尿素、、乳酸等乳酸等无葡萄糖和蛋白质无葡萄糖和蛋白质温热性发汗温热性发汗精神性发汗精神性发汗汗腺汗腺全身绝大部分汗腺分泌全身绝大部分汗腺分泌( (手掌、足跖除外）手掌、足跖除外）手掌、足跖、前额等部位汗腺手掌、足跖、前额等部位汗腺神经神经支配支配交感神经的胆碱能节后交感神经的胆碱能节后纤维纤维肾上腺素能神经纤维肾上腺素能神经纤维刺激刺激温热刺激温热刺激情绪激动或精神紧张情绪激动或精神紧张意义意义加强散热，对体温调节加强散热，对体温调节有重要作用。

有重要作用与体温调节无关，可能与湿润与体温调节无关，可能与湿润手掌和足跖，增加摩擦力有关手掌和足跖，增加摩擦力有关 发发汗汗的的调调节节：：发发汗汗是是反反射射性性活活动动∵∵支支配配汗汗腺腺的神经纤维的不同，的神经纤维的不同，∴∴发汗分为：发汗分为： 3.3.循环系统散热中的作用循环系统散热中的作用机机体体通通过过交交感感N N调调控控着着皮皮肤肤血血管管的的口口径径，，以以改改变变其其血血流流量量，，改改变变皮皮肤肤温温度度，，从从而影响辐射、对流和传导散热量而影响辐射、对流和传导散热量四四肢肢深深部部的的伴伴行行动动、、静静脉脉之之间间的的热热量量逆流交换也能减少热量的散失逆流交换也能减少热量的散失 三、体温调节三、体温调节　　　　体体温温的的相相对对稳稳定定，，是是通通过过许许多多与与体体温温调调节节有有关关的的生生理理功功能能，，相相互互协协调调，，达达到到产产热热和和散散热热相相对对平平衡衡而实现的而实现的 (一一) )温度感受器温度感受器 1.1.外周温度感受器外周温度感受器 ⑴ ⑴分布分布：：全身皮肤、某些粘膜和腹腔内脏等处全身皮肤、某些粘膜和腹腔内脏等处。

⑵ ⑵类型类型：热感受器和冷感受器：热感受器和冷感受器这两种感受器各自对一定范围的温度敏感这两种感受器各自对一定范围的温度敏感 　　 2. 2.中枢性温度敏感神经元中枢性温度敏感神经元 ⑴ ⑴分类分类：：热敏神经元和冷敏神经元热敏神经元和冷敏神经元　　　局部温度　　　局部温度↑→↑→热敏神经元冲动发放频率热敏神经元冲动发放频率↑↑　　　局部温度　　　局部温度↓→↓→冷敏神经元冲动发放频率冷敏神经元冲动发放频率↑ ↑ ⑵ ⑵分布分布：下丘脑、脑干网状结构和脊髓等处：下丘脑、脑干网状结构和脊髓等处 在视前区在视前区- -下丘脑前部下丘脑前部(PO/AH)(PO/AH)分布较多的热敏分布较多的热敏 神经元和少量冷敏神经元神经元和少量冷敏神经元( (二二) )体温调节中枢体温调节中枢1 1、体温调节中枢的部位　、体温调节中枢的部位　　　从从恒恒温温动动物物脑脑的的分分段段切切除除实实验验证证明明，，只只要要保保留留下下丘丘脑脑及及其其以以下下神神经经结结构构的的完完整整，，动动物物仍仍具具有有维维持持体体温温相相对对恒恒定定的的能能力力。

说说明明: :调调节节体体温温的的基基本本中中枢枢位位于于下下丘脑丘脑进进一一步步研研究究还还证证明明：：PO/AHPO/AH还还能能对对中中脑脑、、延延髓髓、、脊脊髓髓、、皮皮肤肤等等处处传传入入的的温温度度信信息息发发生生反反应应，，以以及及能能直直接接对对致致热热物物质质、、5-HT5-HT、、NENE等等物物质质发发生生反反应应，，广广泛泛破破坏坏PO/AHPO/AH区区，，体体温温调调节节的的散散热热和和产产热热都都明明显显减减弱弱或或消消失失；；说明说明：：PO/AHPO/AH具有体温调节整合中枢的地位具有体温调节整合中枢的地位2 2、体温调定点学说、体温调定点学说　　　籍于前述，体温自动调节的机制提出了　籍于前述，体温自动调节的机制提出了““调定点调定点””学说：即体温调节类似恒温器的调节；学说：即体温调节类似恒温器的调节；PO/AHPO/AH中的中的温敏温敏N N元可能起着元可能起着““调定点调定点””的作用；的作用； ““调定点调定点””所所规定的温度值决定着体温的高低规定的温度值决定着体温的高低 干扰因素：干扰因素：致热原使致热原使调定点调定点↑↑孕激素使孕激素使调定点调定点↑↑复习思考题复习思考题 1.1.体温的生理变动表现在哪些方面？体温的生理变动表现在哪些方面？ 2.2.人体有哪些散热途径？皮肤的散热方式有哪人体有哪些散热途径？皮肤的散热方式有哪些？各有何意义？些？各有何意义？ 3.3.试以体温调定点学说解释体温调节机制。

试以体温调定点学说解释体温调节机制 4.4.根据散热原理，应如何降低高热病人的体温根据散热原理，应如何降低高热病人的体温？？ 5.5.恒温动物在剧烈运动和寒冷环境中是如何维恒温动物在剧烈运动和寒冷环境中是如何维持体温相对恒定的？持体温相对恒定的？。