ITP认证-2-广谱高效-利必通对成人癫痫的疗效.ppt

立足循证立足循证 广谱高效广谱高效利必通利必通®在成人各类癫痫发作的疗效在成人各类癫痫发作的疗效指南对拉莫三嗪的一线推荐指南对拉莫三嗪的一线推荐癫痫发作类型癫痫发作类型一线推荐拉莫三嗪一线推荐拉莫三嗪部分性发作ANN，NICE，SIGN，中国癫痫诊疗指南全面性发作NICE，SIGN，中国癫痫诊疗指南French JA, et al. Neurology 2004;62;1252-1273.NICE Clinic Guideline 20. Octorber 2004.SIGN 70. APR 2003.李世绰，临床诊疗指南癫痫病学分册，人民卫生出版社 2007全面性发作类型一线推荐拉莫三嗪全面强直-阵挛发作NICE,失神发作NICE，中国癫痫诊疗指南肌阵挛发作—强直发作NICE失张力发作NICE，中国癫痫诊疗指南指南对拉莫三嗪在全面性发作的一线推荐指南对拉莫三嗪在全面性发作的一线推荐French JA, et al. Neurology 2004;62;1252-1273.NICE Clinic Guideline 20. Octorber 2004.SIGN 70. APR 2003.李世绰，临床诊疗指南癫痫病学分册，人民卫生出版社 2007。

拉莫三嗪是唯一被美国神经病学会和美国癫痫学会推荐治疗拉莫三嗪是唯一被美国神经病学会和美国癫痫学会推荐治疗新诊断部分性发作新诊断部分性发作和和失神发作的新型抗癫痫药物失神发作的新型抗癫痫药物 拉莫三嗪是唯一可与丙戊酸钠相提并论的新型广谱抗癫痫药物SIGN 70. APR 2003.利必通利必通® ®治疗治疗成人部分性癫痫成人部分性癫痫CochraneCochrane系统综述系统综述系统综述系统综述LTGLTG治疗新诊断部分性发作癫痫，保留率显著优于治疗新诊断部分性发作癫痫，保留率显著优于治疗新诊断部分性发作癫痫，保留率显著优于治疗新诊断部分性发作癫痫，保留率显著优于CBZCBZGamble等回顾分析多项LTG与CBZ单药治疗新诊断癫痫的随机对照研究，结果显示，在新诊断部分性发作患者的保留率方面，LTG与CBZ的HR为0.62（95%CI：0.45-0.86）,提示LTG保留率显著优于CBZ，具有统计学意义Gamble CL, et al. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 1. • 260例新例新诊断断癫痫患者患者随随机分配至机分配至LTG或者或者CBZ• 48周周癫痫发作控制无差作控制无差异异 • LTG生活生活满意度意度优于于CBZ随机双盲研究证实：拉莫三嗪与卡马西平疗效相当随机双盲研究证实：拉莫三嗪与卡马西平疗效相当随机双盲研究证实：拉莫三嗪与卡马西平疗效相当随机双盲研究证实：拉莫三嗪与卡马西平疗效相当而生活满意度更好而生活满意度更好而生活满意度更好而生活满意度更好Brodie MJ, et al. Epilepsy Res 37:81-87, 1999• 随机双盲，随机双盲，150150例新诊断老年癫痫患者入选，平均年龄例新诊断老年癫痫患者入选，平均年龄7777岁岁 • 随机分配到随机分配到LTG LTG 或或CBZ CBZ - 24 - 24 周周 • 脱落率脱落率: : LTGLTG1818% % vs vs CBZCBZ 42%42%• 皮疹皮疹: : LTG 3% vs CBZ 19%LTG 3% vs CBZ 19%• 镇静镇静: : LTG 12%LTG 12% vs vs CBZ CBZ 29%29%• 最后最后1616周保持癫痫无发作的患者比例周保持癫痫无发作的患者比例 : LTG 39% : LTG 39% vs vs CBZ 21%CBZ 21%随机双盲研究证实：拉莫三嗪与卡马西平疗效相当随机双盲研究证实：拉莫三嗪与卡马西平疗效相当随机双盲研究证实：拉莫三嗪与卡马西平疗效相当随机双盲研究证实：拉莫三嗪与卡马西平疗效相当而安全性更好而安全性更好而安全性更好而安全性更好利必通利必通® ®治疗治疗成人全面性癫痫成人全面性癫痫•94例患者例患者随随机分配至安慰机分配至安慰剂或拉莫三或拉莫三嗪治治疗组•7周周剂量量递增，增，12周周稳定治定治疗•PGTC发作下降作下降50%的患者：的患者：LTG 64%, Placebo28.6%随机、双盲、安慰剂对照，拉莫三嗪治疗全面性发作的研究随机、双盲、安慰剂对照，拉莫三嗪治疗全面性发作的研究随机、双盲、安慰剂对照，拉莫三嗪治疗全面性发作的研究随机、双盲、安慰剂对照，拉莫三嗪治疗全面性发作的研究Neurology 2005; 65; 1737-1743 拉莫三嗪 vs 丙戊酸 双盲，平行分组，32周试验，新诊断患者（全身强直阵挛发作占大多数），年龄12，N=141 Biton V, Mirza W, Montouris G. et al. Weight change associated with valproate and lamotrigine monotherapy in patients with epilepsy. Neurology 2001; 56: 172-177.Kaplan-Meier 分布曲线—退出研究时间10.90.80.70.60.50123456789VPALTG保留率％时间（月）随机、双盲、单药治疗新诊断癫痫患者，拉莫三嗪与丙戊酸钠随机、双盲、单药治疗新诊断癫痫患者，拉莫三嗪与丙戊酸钠随机、双盲、单药治疗新诊断癫痫患者，拉莫三嗪与丙戊酸钠随机、双盲、单药治疗新诊断癫痫患者，拉莫三嗪与丙戊酸钠疗效相当，保留率更高疗效相当，保留率更高疗效相当，保留率更高疗效相当，保留率更高Target dose：LTG=100-500mg/day, VPA=10-60mg/kg/daySeizure free: LTG 29%,VPA 26%单药治疗新诊断癫痫患者，拉莫三嗪单药治疗新诊断癫痫患者，拉莫三嗪VSVS丙戊酸的安全性丙戊酸的安全性 Biton V, Mirza W, Montouris G. et al. Weight change associated with valproate and lamotrigine monotherapy in patients with epilepsy. Neurology 2001; 56: 172-177.因不良反因不良反应而退出研究的平均而退出研究的平均时间：：LTG组=103±70天，天，VPA组=79±48天天成人患者长期应用利必通成人患者长期应用利必通成人患者长期应用利必通成人患者长期应用利必通®的疗效的疗效的疗效的疗效平均发作次数平均发作次数时间（周）49-60基线基线61-7273-8485-9697-108109-120121-132133-144133-156157-16860300Binnie CD. The efficacy of lamotrigine. Rev Contemp Pharmacother 1994;5:115-122对接受利必通联合治疗超过12个月的199名难治性癫痫患者的资料进行荟萃分析表明，利必通的疗效至少可以维持168周以上总结总结•利必通是广谱抗癫痫新药，是部分性发作和各利必通是广谱抗癫痫新药，是部分性发作和各类型全面性发作的一线用药。

类型全面性发作的一线用药•利必通抗癫痫疗效强，耐受性好，保留率高利必通抗癫痫疗效强，耐受性好，保留率高•利必通添加联合（或替换）其他利必通添加联合（或替换）其他AEDsAEDs，有效治，有效治疗各类癫痫疗各类癫痫。