临床执业医师考试儿科学考点速记：新生儿和新生儿疾病.doc

临床执业医师考试儿科学考点速记：新生儿和新生儿疾病5 新生儿和新生儿疾病1、足月儿： 胎龄﹥37周，﹤42周早产儿： 胎龄﹤37周过期产儿：胎龄﹥42周2、 新生儿： 指脐带结扎到生后28天婴儿通过胎盘的免疫球蛋白—IgG出生后抱至母亲给予吸吮的时间：生后半小时足月儿 出生体重：2500~4000g出生后第1小时内呼吸率：60~80次/分睡眠时平均心率：120次/分血压：9.3/6.7kPa(70/50mmHg)3、新生儿神经系统反射：原始反射——觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射病理反射——克氏征、巴氏征均阳性腹壁反射、提睾反射不稳定4、 新生儿消化系统下食管括约肌压力低胃底发育差，呈水平位幽门括约肌发达——溢奶肠壁较薄，通透性高，利于吸收母乳中的免疫球蛋白5、 新生儿胎便生后24h内排出，2~3天排完由肠黏膜脱落上皮细胞、羊水及胆汁组成，呈墨绿色6、 新生儿黄疸生理性黄疸：生后2~5天出现，足月儿14天消退，早产儿3~4周消退血清胆红素水平 足月儿﹤221μmol/L早产儿﹤257μmol/L病理性黄疸：生后24h内出现持续时间长，足月儿大于2周，早产儿大于4周黄疸退而复现血清胆红素水平 足月儿﹥221μmol/L早产儿﹥257μmol/L血清结核胆红素﹥25μmol/L母乳性黄疸：生后3~8天出现胆红素在停止哺乳3~5天后即下降继续哺乳1~4月胆红素亦可降至正常。

不影响生长发育，患儿胃纳良好，体重增加正常新生儿黄疸的加重因素：饥饿、便秘、缺氧、酸中毒、颅内出血7、新生儿溶血病：ABO溶血：指母亲为O型，婴儿为A或B型临床表现：胎儿水肿黄疸：生后24小时内出现（Rh溶血）生后2~3天（ABO溶血）贫血：程度不一胆红素脑病（核黄疸）：生后2~7天出现诊断：ABO溶血：血型抗体（游离―释放试验）阳性Rh溶血 ：患儿红细胞直接抗人球蛋白试验阳性治疗：产后治疗：光照疗法常用（光照12~24小时）第一关（生后1天内）：立即用压缩红细胞换血，以改善胎儿水肿，禁用白蛋白（清蛋白）以免加重血容量、加重心衰第二关（2~7天）：降低胆红素，防止胆红素脑病光照疗法）第三关（2周~2月）：纠正贫血ABO溶血换血时最适合的血液：O型血细胞和AB型血浆8、 新生儿缺氧缺血性脑病症状：嗜睡，肌张力减退，瞳孔缩小，惊厥轻度：出生24小时内症状最明显中度：出生24~72小时最明显重度：出生至72小时或以上症状最明显治疗：控制惊厥首选—苯巴比妥（20mg /kg）新生儿缺氧缺血性脑病多见于足月儿新生儿缺氧缺血性脑病所致的颅内出血多见于早产儿9、 新生儿败血症病原菌：葡萄球菌（我国）感染途径：产后感染最常见。

早发型：生后1周尤其3天内发病迟发型：出生7天后发病10、 新生儿窒息新生儿Apgar评分（生后1分钟内）呼吸 心率 皮肤颜色 肌张力 弹足底（次/分）0分 无 无 青紫或苍白 松弛 无反应1分 慢，不规则 ﹤100 体红，四肢青紫四肢略屈曲 皱眉2分 正常，哭声响﹥100 全身红 四肢活动 哭，喷嚏5。