兔子的小肠切除与吻合术.doc

术部：脐后腹中线上做切口，长度5-6cm必要时可越过脐部延长切口手术过程：1. 实验动物准备① 检查动物状态及全身情况（如P、T、R等的检查），评估手术的风险② 保定：左侧卧保定，切实保定头部及四肢③ 麻醉：肌肉注射速眠新（846）；检查麻醉效果（察看动物有无眨眼反射， 动物无反应为佳）④ 剪毛：术部剪毛剃毛的范围超出切口周围5〜10cm⑤ 消毒：采用清洁手术式消毒，由手术区中心部向四周顺时针涂擦碘酊，待 完全干后（约 1—2 分钟），再重复上述操作进行第二次消毒，待完全干后用酒精 棉球脱碘即可⑥ 术部隔离：有孔创巾覆盖于术区（也可用4块手术巾依次围在切口周围）， 并用巾钳固定在畜体上2. 手术人员的准备① 手术人员更换清洁的衣裤和鞋② 修剪指甲；肥皂水洗刷手、臂；手、臂用0.1%的新洁尔灭消毒（两个泡 手桶分别浸泡拭洗 5 分钟）③ 依次穿戴手术帽、口罩，穿手术衣、戴手套；人员穿戴顺序依次为：器械 助手、术者和助手④ 器械助手清点手术用品并准备好，准备手术3. 打开手术通路 紧张切开皮肤，钝性分离皮下组织，暴露腹中线如果皮下脂肪层较厚，为了显露腹中线，应先将脂肪分离或切除左手持有齿镊夹持腹中线并上提，右手 持手术刀经腹中线向腹腔内戳透腹膜退出手术刀，用手术剪经小切口打开腹腔。

一边将手术剪的剪端向腹外撬起，一边剪开腹中线也可在手指的导引下切开腹 中线和扩大腹中线切口4. 主手术 打开腹腔后，用手术刀柄将大网膜向前拔，直至暴露肠管，将预定进行手术的肠管拉出创口，用生理盐水浸湿的纱布保护隔离，用生理盐水冲洗选定要切 开的空肠肠管，将预定切口的肠段内的乳糜轻挤到两侧，并在两侧各夹一把肠钳， 在肠系膜对侧血管比较少的部位沿肠管走向切开2-3cm,切开后即由无菌手术转 入有菌手术，此时粪水外流，取出粪球或异物，用生理盐水冲洗肠腔，然后由切 口一端开始用圆针、4号线全层结节缝合，针距3-4mm，针脚距创缘2-3mm缝 完后，检查有无泄漏，必要时可作补充缝合，再用生理盐水冲洗此时又由有菌 手术转入无菌手术，在有菌手术时所用的器械物品放在一边重新消毒，术者、助 手重新消毒5. 闭合切口将肠管还纳腹腔，用圆针、7 号线结节缝合腹膜和腹壁肌肉，三棱针、7 号 线结节缝合皮肤注意事项：1. 动物术前禁食12h，禁饮4h2. 腹底部脐前方至耻骨前大范围剃毛和消毒3. 夹持肠钳时应注意：夹持的时间不宜过长，尽量缩 短肠壁缺血的时间； 动作应轻 柔， 以免 伤及肠组织必要时可在肠钳钳端套上橡胶管。

4. 手术从无菌转为有菌时，手术器械要单独摆放，以免污染其它器械从有 菌变为无菌时，术者、助手应重新消毒手及手臂5. 在缝合过程中应防止粘膜外翻，打结时应使粘膜处于轻度内翻的状态，以 确保肠管的愈合6. 兔的肠管较细，若采用内翻缝合会导致肠腔狭窄易发肠梗阻，应采用致密 的结节缝合手术过程中可能出现的问题及处理方法：1. 切断腹腔内大血管引起大出血，可用0. 1%肾上腺素溶液浸湿的纱布进行压 迫止血、钳夹贯穿结扎止血及填塞止血2. 动物术前出现呕吐，可肌注适量阿托品；手术过程中动物苏醒并挣扎，应 追加适量麻醉药3. 手术过程中动物呼吸骤停，可用尼可刹米抢救；心跳骤停，可用肾上腺素、 安钠咖或地塞米松抢救（兔：心跳变动范围80〜140次/min；呼吸次数变动范围 50〜60 次/min）4. 手术中肠内容物流入腹腔，应用温生理盐水对腹腔进行灌洗。