心血管功能左心衰.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,心血管功能活动的调节和急性心力衰竭,南方医科大学,医学基础实验教学中心,一、实验目的,以,动脉血压,、,中心静脉压,、,心率,等为指标，观察整体情况下某些神经、体液因素对心血管活动的调节；,通过对实验的观察分析，加深对心血管活动神经体液调节的认识；,学习,以降低心肌细胞兴奋性、减慢心电传导速度,的方法,制备,家兔急性心力衰竭的模型,，观察急性心衰竭时血流动力学的主要变化二、理 论 基 础,神经调节,心加速中枢,缩血管中枢,心抑制中枢,交感N 心迷走N,Adr（N）Ach,a,2,1,M,体液调节,颈动脉窦、主动脉弓,压力感受器,（窦N、迷走N）,延髓心血管中枢,交感N（心-血管）、迷走N（心）,阻力血管+,内脏血管,心脏活动+,心脏活动,递 质,受 体,支 配 效 应 器 官,实验设计,夹闭颈总动脉,iv-Ach,iv-NE,iv-Adr,刺激颈迷走N,容量负荷（前负荷）过度,心室舒张期末容积,心肌收缩负荷（代偿）,回心血量继续,VP、心衰（失代偿）,二、理 论 基 础,急性心力衰竭,因急性严重的心肌损害或突然加重的负荷，使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生衰竭。

心脏负荷过度导致心衰的机制及血流动力学变化,压力负荷（后负荷）过度,心肌收缩负荷,动脉血压（代偿）,动脉阻力,ABP、心衰（失代偿）,血流动力学指标,去除病因,强心,扩血管利尿,ABP降低为主,CVP升高为主,救治原则,结扎左（右）冠状动脉,左（右）心室肌供血,左（右）心室肌收缩力,每搏输出量,心衰,二、理 论 基 础,降低心肌收缩力、诱发心律失常导致心衰的机制,及血流动力学变化,N a+通道阻滞剂,肾上腺素受体拮抗剂,心肌兴奋性、收缩性、传导性,传导速度、心肌收缩力,每搏输出量,心衰,血流动力学指标,HRAPLVSP,LVAP,dp/dt max,去除病因,抗心律失常,强心,救治原则,三、实 验 步 骤,手术：麻醉固定（5ml/kg）右心房插管左颈动脉,插管,分离左颈迷走N,心血管功能调节,观察记录正常指标,夹闭双侧颈总动脉,刺激左迷走神经,iv-NE 0.3ml/只,iv-Ach 0.2ml/只,iv-Adr 0.2ml/只,观察记录各项指标,观察记录各项指标,观察记录各项指标,观察记录各项指标,观察指标,心率,呼吸频率,收缩压、舒张压、脉压差,CVP,成功标志,三、实 验 步 骤,手术：左心室,插管（难度大，不做),急性左心功能衰竭,心血管功能调节实验后10,(补液30ml),颈静脉注射盐酸普罗帕酮1ml/kg,（缓慢推注并观察心率）,（BP、HR、LVAP/LVSP,、dp/dt max明显）,静脉注射多巴胺（1ml/kg）,西地兰（0.5ml/kg,）,观察指标,心率,呼吸频率,收缩压、舒张压、脉压差,CVP,*LVAP/LVSP,*,dp/dt max,观察记录处理前指标,观察记录处理后指标,观察记录治疗后指标,正常左心室内压及动脉血压,给药后左心室内压及动脉血压,抢救后左心室内压及动脉血压,注 意 事 项,麻醉时,后2/3给药速度要慢；,每项操作完成后，等血压恢复正常再进行下一项实验；,按照剂量和时间严格给药，是心衰模型制备成功的关键；,实验结果,及时记录、保留；,实验完成后自颈静脉插管注射空气处死动物。

操作项目与步骤,动脉血压(mmHg),中心静脉压,（cmH,2,O）,心 率,（次/分）,呼吸频率,收缩压,舒张压,脉压差,平均,动脉压,正 常,夹闭颈总动脉10秒,刺激,迷走神经5秒,前,后,耳缘静脉注射去甲肾上腺素（0.3ml）,前,后,耳缘静脉注射乙酰,胆碱（0.2ml）,前,后,耳缘静脉注射肾上,腺素（0.2ml）,前,后,颈静脉注射盐酸普罗帕酮1 ml/1kg,前,后,颈静脉注射,多巴胺1ml/kg,西地兰0.5ml/kg,操作项目与步骤,血流动力学指标(mmHg),中心静脉压,（cmH,2,O）,心 率,（次/分）,呼吸频率,收缩压,/,舒张压,脉压差,dv/dt,LVAP,/,LVSP,正 常,夹闭颈总动脉10秒,刺激,迷走神经5秒,前,后,耳缘静脉注射去甲肾上腺素（0.3ml）,前,后,耳缘静脉注射乙酰,胆碱（0.2ml）,前,后,耳缘静脉注射肾上,腺素（0.2ml）,前,后,颈静脉注射盐酸普罗帕酮1 ml/1kg,前,后,颈静脉注射,多巴胺1ml/kg,西地兰0.5ml/kg,。