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中医儿科学必背考点儿科学考点年龄分期(1) 胎儿期——受孕—分娩,共40周;(胎龄满28周到出生后7足天,定为围产期)(2) 新生儿期——出生—28 天;(3) 婴儿期——出生后 28 天—满 1 周岁;(4) 幼儿期——1—3 周岁;(5) 幼童期——3—7 周岁,即学龄前期;(6) 儿童期——7—12 周岁,即学龄期7) 青春期重要指标体重:清晨空腹排尿后 初生:3 公斤1—6 个月: 体重=3+0、7*月龄7—12 个月:体重=6 +0、5*(月龄-6)=3+0、5*月龄2—12 岁: 体重=7/8+2*年龄身长:初生:50 厘米,第一年增长 25 厘米,第二年 10cm2~12 岁:75+5*年龄头围:初生:34 厘米胸围:初生 32 厘米1 岁时,胸围接近头围,约 46 厘米; 囟门:后囟关闭:出生后 6~8w 内(部分出生时);前囟关闭:出生后 12—18 个月牙齿:4—10 个月开始出牙,2、5 岁出齐2 岁以内 : 牙齿数 =月龄-4( 或 6) 6 岁换牙 呼吸:年龄愈小,呼吸愈快脉搏:年龄愈小,脉搏越快 血压:年龄愈小,血压愈低收缩压=80+2*年龄;舒张压=收缩压*(1/2—2/3)。

动作发育:由上而下,由不协调到协调,由粗到细1 岁时能独立站立,扶1 只手可行走 ;1 岁半左右会走路语言发育: 单语单句阶段:1 岁以后 小儿生理特点:(1)生机蓬勃,发育迅速——“纯阳”学说;(2)脏腑娇嫩,形气未充——稚阴稚阳学说稚阴稚阳” 阴:物质基础,即精、血、津液等物质;阳:脏腑的生理功能 稚阴稚阳:小儿的物质基础与生理功能都就是幼稚与不完善的 肺、脾、肾三脏较为突出:肺常不足、脾常不足、肾常虚 此外,肝常有余、心常有余肝常有余:不就是指小儿“肝阳亢盛”,就是指小儿时期肝主疏泄,具有升 发疏泄全身气机的功能心常有余:不就是指小儿“心火亢盛”,就是指小儿发育迅速,心气旺盛有 余,呈生气蓬勃之象小儿时期的病理特点:(1)发病容易,迅速传变; “易虚易实”、“易寒易热”2)脏气清灵,易趋恢复 婴儿喂养方式:母乳喂养、人工喂养、混合喂养 添加辅食的原则:由一到多,由少到多,由稀到稠,由淡到浓 小儿指纹:适用于 3 岁以内儿童虎口到食指内侧的桡侧浅静脉,第一 节为风关,第二节为气关,第三节为命关六种基本病理脉象:浮、沉、迟、数,有力、无力 《幼幼急诊》浮沉分表里,红紫辨寒热,淡滞辨虚实。

按诊:“囟陷”:囟门凹陷,见于泻甚失水囟填”:囟门高凸,见于呕吐壮热,为肝风内动 “解颅”:囟门不能应期闭合,囟门宽大头缝开解 “鸡胸”:胸骨高突龟背”:脊柱高突,按之不痛虚里”:心尖搏动处 新生儿病 胎黄:以婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为特征的病证生理性胎黄就是指婴儿出生后2~3天出现黄疸,足月儿于出生后10~14 天自行消退,早产儿可延迟至出生后 3~4 周消退,食欲良好,睡眠正常, 一般无其她症状;病理性胎黄出现或早或迟,有再生后 24 小时内出现, 也有生后2~3周方见,消退时间延长,或者消退后又出现,或黄疸程度较 重,伴有精神萎靡、嗜睡或者睡眠不宁、纳呆等表现病位:肝胆脾胃 治疗原则:利湿退黄 肺系病证感冒:以婴幼儿最高;病因病机:感受外邪,侵袭于肌表 治疗原则:疏风解表特点:热证多、易夹痰、夹食、夹惊论治:（1）主证1）风寒感冒:辛温解表-荆防败毒散加减2）风热感冒:辛凉解表-银翘散加减3）暑邪感冒:清暑解表-新加香薷饮加减（2）兼证1）夹痰-辛温解表,宣肺化痰-疏风解表加化痰药物2）夹滞-解表兼以消食导滞-疏风解表上加保与丸3）夹惊-解表兼以清热镇惊-疏风解表上镇惊安神之品咳嗽病机:肺失宣降、肺气上逆 治疗原则:宣降肺气论治:1）风寒咳嗽—疏风散寒、宣降肺气—杏苏散加减2）风热咳嗽 — 疏风清热 , 宣降肺气— 桑菊饮加减3）湿热咳嗽 — 清热化湿 , 宣降肺气— 上焦宣痹汤加减内伤:痰热咳嗽—清热泻肺,宣降肺气—清金化痰丸加减痰湿咳嗽—燥湿化痰,宣降肺气—麻杏二陈汤加减阴虚咳嗽—养阴润肺,化痰止咳—沙参麦门冬汤加减肺炎喘嗽 常见肺系疾病,为感受外邪,郁闭肺络所致,以发热、咳嗽、痰 壅、气急、鼻煽为主症。

全年皆有,冬春季多见,婴幼儿多见 诊断: 热,咳,痰,喘,煽为典型症状论治:1.常证1）风热闭肺:疏风清热,宣肺开闭—麻杏甘汤合银翘散2）热邪闭肺:清热解毒,宣肺开闭—麻杏石甘汤合白虎汤3）热痰闭肺:清热涤痰,宣肺开闭－麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤4） 毒热闭肺:清热解毒,泻肺开闭-黄连解毒汤合三拗汤加减4）肺胃阴虚:清热宣肺,养阴益胃－沙参麦冬汤5）肺脾气虚:补肺健脾,益气化痰－人参五味子汤加减2.变证心阳虚衰:益气温阳、救逆固脱 参附龙牡救逆汤加减 邪陷厥阴:清热泻火,平肝熄风-羚角钩藤汤合牛黄清心丸 哮喘:发作性喉间哮鸣气促,呼气延长为特征,呼吸困难,严重者不能平 卧,婴幼儿及学龄前期多见,四季皆有,春秋两季多见 首先命名:《丹溪心法》提出“哮喘专主于痰”病因:内因:脾、肺、肾三脏功能失调导致伏痰;外因:感受外邪;接触发物;情志失调;劳倦过度诱发 病机:痰气交阻,阻遏气道,反复发作诊断:先兆症状:咳嗽、鼻痒、喷嚏等发作时:发作性喉间哮鸣气促,呼吸延长,严重者不能平卧诱发因素:气候突变,接触过敏源听诊:两肺哮鸣音,干、湿罗音治疗原则:发作期:邪实为主,攻邪以治其标,并分辨寒热,随证论治。

缓解期:正虚为主,扶正以治其本,调其脏腑功能发作期1）热性哮喘:清肺涤痰,止咳平喘－麻杏石甘汤2）寒性哮喘:温肺化痰,降气平喘－小青龙汤/射干麻黄汤3）正虚痰阻:化痰降气,纳气平喘-射干麻黄汤合都气丸 缓解期1）肺气虚—补肺固表—玉屏风散加减2）肾气虚—固摄纳气—金匮肾气丸加减3）脾气虚—健脾化痰—六君子汤加减 脾系病证 鹅口疮:口腔、舌上满布白屑,状如鹅口为特征,因其色白如雪片,又名 “雪口”初生儿、早产儿、久病体虚的婴幼儿发病病因:心脾积热、虚火上炎治疗原则:清火 口疮:齿龈、舌体、两颊、上颚等处出现黄白色溃疡,疼痛流涎,或伴发 热为特征溃疡面积较大,上复糜腐,称为“口糜”溃疡只发生在口唇两侧,称为“燕口疮”好发婴幼儿 口疮之名最早见于《内经》病因病机:风热乘脾、心脾积热、虚火上炎 泄泻:以大便次数增多,粪质稀薄或如水样为特征生理性腹泻 病机:脾虚湿困 治疗原则:运脾化湿论治:1.常证1）伤食泻:运脾止泻,消食化积－保与丸加减2）风寒泻:疏风散寒,化湿与中－藿香正气散加减3）湿热泻:清热解热,化湿止泻－葛根黄芩黄连汤加减4）脾虚泻:健脾益气,助运止泻－参苓白术散加减5）脾肾阳虚泻:补脾温肾,固涩止泻－附子理中汤合四神丸2.变证1）气阴两伤:酸甘敛阴－人参乌梅汤加减2）阴竭阳脱:挽阴回阳,救逆固脱－参附龙牡救逆汤加减 厌食:临床以较长时期厌恶进食,食量减少为特征 鉴别诊断:厌食与疳证相同:小儿常见脾胃病。

病因:喂养不当,疾病影响,先天不足 症状:长期食欲不振面色少华,形体消瘦 不同:疳证:病变在脾胃,常涉及她脏兼有精神不振或烦躁易怒 厌食:病变在脾胃,不涉及她脏,预后良好无明显消瘦,精神状态尚好 联系:厌食久病成疳治疗原则:运脾开胃 积滞:指小儿内伤乳食,停聚中焦,积而不化,气滞不行所形成的一种胃 肠疾患表现为不思乳食、脘腹胀满、嗳腐吞酸、甚至吐泻酸臭乳食 为主要特征食积与疳证的病机:“积为疳之母,无积不成疳” 治疗原则:消食化积,理气行滞疳证:由喂养不当或多种疾病影响 ,导致脾胃受损 ,气液耗伤而形成的 一种慢性疾病临床变现为形体消瘦、饮食异常、面黄发枯 ,精神萎 靡或烦躁不安为特征疳的含义:(1)病机:“疳者甘也”——小儿恣食肥甘厚味,损伤脾胃,成疳2)症状:“疳者干也”——气液干涸,形体消瘦,面黄发枯轻重:疳气:疳证之初期,症状较轻治疗:以与为主疳积:本虚标实,症状较重治疗:以消为主干疳:疳证后期,症状较重治疗:以补为要 兼证:“有积不治,传之余脏”眼疳、口疳、疳骨、疳肿胀 心肝病证 注意力缺陷多动症:“轻微脑功能障碍综合征”难以控制的动作过多,注 意力不集中,情绪、行为异常,以致造成学习困难为特征,好发学龄期儿 童。

惊风 临床特征:抽搐、昏迷好发年龄:1—5 岁分类:急惊风、慢惊风病位:急惊风:心肝;慢惊风:肝脾肾八候:抽、搦 、颤、掣、反、引、窜、视 急惊风:痰,热,惊,风四证俱备,临床以以高热伴抽风、昏迷为主多由 外感时邪疫毒,内蕴痰热食积,以及暴受惊恐引起四证:热、痰、风、 惊治疗原则:清热、豁痰、熄风、镇惊论治:1) 风热动风:疏风清热、熄风镇惊－银翘散加减2）气营两燔:清气凉营,熄风开窍－清瘟败毒加减3）邪陷心肝:清心开窍,平肝熄风－羚角钩藤汤合紫雪丹4）湿热疫毒:清热化湿,解毒熄风-黄连解毒汤合白头翁汤5）暴受惊恐:镇惊安神,平肝熄风-琥珀抱龙丸加减 慢惊风:来势缓慢,抽痉无力、时作时止,反复难愈,常伴昏迷,瘫痪 治 疗原则:补虚治本论治:1）土虚木亢:温中健脾,缓肝理脾－缓肝理脾汤2）阴虚风动:育阴潜阳、滋水涵木－大定风珠加减3）脾肾阳虚:温补脾肾,回阳救逆-固真汤合逐寒荡惊汤加减4）肾精亏损:固本培元,益阴潜阳—地黄饮子肾系病证急性肾小球肾炎:临床以急性起病,浮肿,少尿,血尿,蛋白尿及高血压为 主要特征 病位:肺脾肾,以肺脾为主 治疗原则:急性期驱邪,恢复期扶正分证论治:常证1）风水相搏——麻黄连翘赤小豆合五苓散加减2）湿热内侵——五味消毒饮合小蓟饮子加减3）肺脾气虚——参苓白术散合玉屏风散变证1）邪陷心肝——龙胆泻肝汤合羚角藤汤加减2）水凌心肺——己椒苈黄丸合参附汤加减3）水毒内闭——温胆汤合附子泻心汤加减 肾病综合征:就是一组由多种病因引起,以大量蛋白尿,低蛋白血症,高 血脂症及不同程度的水肿为主要特征病位:肺脾肾 治疗原则:扶正培本 五迟五软:就是小儿生长发育障碍的病症、五迟指立迟,行迟,齿迟,发迟, 语迟;五软指头项软,口软,手软,足软,肌肉软。

病位:肝脾肾 治疗原则: 补传染病麻疹: 就是感受麻疹时邪（麻疹病毒）引起的一种急性出疹性传染病,以 发热恶寒,咳嗽咽痛,鼻塞流涕,泪水汪汪,畏光羞明,口腔两颊近臼齿处 可见麻疹黏膜斑,周身皮肤按序布发麻粒样大小的红色斑丘疹,皮疹消 退时皮肤有糠麸样脱屑与色素沉着斑等为特征、 治疗原则: 麻而不 透,麻喜清凉论治1 顺证1）邪犯肺卫（初热期）—辛凉透表,清宣肺卫—宣毒发表汤2）邪入肺胃（出疹期）—清凉解毒,透疹达邪—清解透表汤3）肺胃阴伤（恢复期）—养阴益气,清解余邪—沙参麦冬汤2 逆证1）麻毒闭肺——宣肺开闭,清热解毒——麻杏石汤加减2）麻毒攻喉——清热解毒,利咽消肿——牛蒡甘桔汤加减3）邪陷心肝——平肝熄风,清心开窍—羚角钩藤汤合清营汤 幼儿急疹: 就是因感受幼儿急疹时邪（人疱疹病毒6 型）,急起发热,3—4 天后体温骤降,同时全身出现玫瑰红色小丘疹为特征的一种急性出疹 性传染病 治疗原则: 解表清热论治1）邪郁肺胃——解表清热解毒——银翘散合白虎汤加减2）毒透肌肤——清热解毒凉血——清热凉血汤风疹: 就是感受风疹时邪 （风疹病毒）,以轻度发热,咳嗽,全身皮肤出现 细沙样玫瑰。