心脏起搏器培训资料：故障处理.ppt

2024/8/181TroubleshootingVitatron Brady 22Case 1•请解释心电图中的起搏器行为3Case 1 – 解答解答模式转换,心室以LRL起搏: 60min-1 （DDI模式）4Case 2•描述起搏器行为描述起搏器行为5Case 2 – 解答解答•2:1 阻滞，无模式转换阻滞，无模式转换6Case 3•此图显示参数调整前后的变化此图显示参数调整前后的变化•请解释由此带来的起搏器行为变化请解释由此带来的起搏器行为变化7Case 3 – 解答解答•模式转换：Fixed  Auto（或降低了MTR）8Case 4•Vitatron T70DR，模式：，模式：DDD•请解释起搏器行为，以及请解释起搏器行为，以及1、、2两部分的区别两部分的区别129Case 4•1、能确认你的假设吗？、能确认你的假设吗？•2、起搏参数能够支持这种假设吗？、起搏参数能够支持这种假设吗？10Case 4 – 解答解答•模式转换（模式转换（Mode Switching）：）：Fixed•1、跟踪、跟踪Ts（低于（低于MTR，，160 min-1））2、在第、在第1个个Ts后模式转换（高于后模式转换（高于MTR，，160 min-1））1211Case 5•患者植入230（VVI）后随访发现快速起搏，请问起搏器有无问题？如何解释？进一步如何处理？•参数：LRL=60，Hysteresis=OFF，Night Rate Drop=0，Upper Rate=120，Pulse Amplitude=2.5V，Pulse Duration=0.4ms，Pace Polarity=UNI，Sensitivity=2.0mV，Lead Impedance=600Ω，Flywheel=On12Case 5 – 解答解答-该病人起搏器工作正常，起搏频率较快，是由于Flywheel功能打开的缘故-前一个自身心室为143 min-1，随后是一个105 min-1心室起搏。

由于Upper Rate = 120 min-1，而Max Flywheel Rate = Upper Rate – 15 min-1，故飞轮频率不会超过105 min-1-起博方面无需调整参数同时可以建议医生增加一些控制心率的药物，针对患者快速心率治疗420 ms 143 min-1570 ms 105 min-113Case 6•C50 植入后常规随访发现有心率低于低限频率，起搏器设置为出厂设置医生问这是否正常，是否起搏器功能异常？14Case 6 – 解答解答•现象描述与分析：心房率数据中有一部分低于40min-1，此为正常现象心房率定义是60000/AA间期，在出现PVC时，就有可能出现心房率低于40min-1的现象如果连续2个或以上的PVC出现，会产生更低的心房率•如果心房（间歇）感知不良，正常的AV传导会被起搏器看成连续的PVC，也会出现这种现象，但是非常低的心房率所占比例会很高另外，如果有心房感知不良的问题，TA也会给与提示15Case 7•一女性患者，2000年植入Geo1 108（VVI）后未随访过，本次来院随访，磁频心电图如图所示请问起搏器有问题吗？进一步需要作何处理？16Case 7 – 解答解答-绿箭头是可以看到的起搏钉，而红箭头是应该有而没看到起搏钉的位置，同样的现象在后面的图中均有表现。

此现象与电压、起搏频率、感知灵敏度均无关从以上现象初步推断是电极断裂或接口松动（总之是造成回路断开的原因）导致起搏电流无法传递出来，造成看不到起搏钉，而实际上起搏器已发放电脉冲由于长期未随访，建议重新手术，检查起搏回路，看接口是否有松动，并测试电极情况，决定是否更换电极。