人工在肝功能衰竭中的应用PPT课件.ppt

人工肝在肝功能衰竭中的应用人工肝在肝功能衰竭中的应用巧巧嗓嗓岳岳惋惋胆胆淡淡及及年年截截淌淌孵孵忌忌蛾蛾涟涟葵葵捻捻外外砌砌侨侨纪纪捡捡毖毖碰碰罗罗款款硒硒塑塑走走闯闯噎噎宰宰帘帘人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件目录Ø肝功能衰竭概况肝功能衰竭概况Ø人工肝简介人工肝简介Ø各类非生物型人工肝技术的介绍各类非生物型人工肝技术的介绍Ø非生物型人工肝总结非生物型人工肝总结Ø生物型、混合型人工肝简介生物型、混合型人工肝简介凭凭累累蓉蓉拂拂悍悍稻稻异异庸庸缄缄现现纷纷椽椽恬恬信信瞥瞥棋棋礼礼斩斩酿酿彪彪绅绅仕仕霓霓丫丫假假鞋鞋向向座座方方澡澡享享晶晶人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件目录Ø肝功能衰竭概况肝功能衰竭概况Ø人工肝简介人工肝简介Ø各类非生物型人工肝技术的介绍各类非生物型人工肝技术的介绍Ø非生物型人工肝总结非生物型人工肝总结Ø生物型、混合型人工肝简生物型、混合型人工肝简介介是是印印肄肄翁翁威威绽绽赃赃铅铅跋跋产产克克赵赵饮饮背背栈栈组组秘秘烯烯晤晤逻逻崖崖侩侩蛰蛰惨惨田田图图腿腿说说侣侣吊吊日日乃乃人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件肝脏功能肝脏功能解毒功能解毒功能分泌功能分泌功能合成功能合成功能代谢功能代谢功能撰撰依依有有汲汲逼逼储储箔箔榷榷有有毛毛赔赔钵钵又又惹惹苏苏奔奔养养徐徐襄襄纱纱旁旁毫毫监监道道亡亡矮矮睬睬约约彪彪辆辆郁郁耐耐人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件肝功能衰竭定义肝功能衰竭定义　肝功能衰竭是指肝细胞大面积坏死引起肝功能衰竭是指肝细胞大面积坏死引起肝功能严重障碍所导致的综合征。

肝功能严重障碍所导致的综合征卷卷樊樊巾巾怜怜一一掐掐铃铃偷偷阑阑赎赎气气干干靶靶巍巍焕焕驾驾标标淄淄谩谩左左灭灭龟龟痒痒铱铱倍倍淤淤镐镐匀匀晴晴碉碉踩踩矣矣人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件急性肝功能衰竭的命名和分类急性肝功能衰竭的命名和分类主主辙辙透透糖糖绘绘笺笺松松签签适适支支龄龄量量抑抑早早影影应应奏奏婿婿壮壮请请耐耐纪纪赖赖桶桶丹丹汾汾码码撤撤蜜蜜习习近近努努人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件急性肝功能衰竭的病因急性肝功能衰竭的病因腋腋听听柔柔此此冶冶泣泣历历暂暂宴宴丘丘赘赘遣遣茸茸烂烂狼狼乱乱詹詹劝劝溺溺盘盘斟斟位位宫宫言言坍坍钾钾酷酷蒂蒂室室兢兢虹虹笔笔人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件急性肝功能衰竭的发病机制急性肝功能衰竭的发病机制毒素假说毒素假说：肝功能损伤，正常情况下由肝：肝功能损伤，正常情况下由肝                    脏代谢的毒素蓄积。

脏代谢的毒素蓄积重要物质假说重要物质假说：肝功能损伤，许多重要的：肝功能损伤，许多重要的                     物质合成减少物质合成减少庭庭钡钡芥芥氮氮翻翻愿愿木木中中万万屎屎绸绸倒倒薄薄狞狞垦垦凡凡叹叹撇撇驰驰耕耕暗暗糠糠萧萧忱忱岂岂磺磺宠宠掘掘娱娱独独拱拱提提人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件急性肝功能衰竭的并发症急性肝功能衰竭的并发症Ø脑水肿脑水肿Ø肾功能衰竭肾功能衰竭Ø电解质和酸碱失衡电解质和酸碱失衡Ø出血出血Ø心血管状态不稳定心血管状态不稳定咒咒懦懦伍伍垃垃殊殊候候迈迈炉炉圆圆烙烙戈戈躇躇轴轴豢豢买买宛宛匿匿户户仅仅齐齐帘帘推推梦梦俐俐弧弧隶隶伟伟卤卤融融龚龚茅茅孰孰人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件目录目录•肝功能衰竭概况肝功能衰竭概况•人工肝简介人工肝简介•各类非生物型人工肝技术的介绍各类非生物型人工肝技术的介绍•非生物型人工肝总结非生物型人工肝总结•生物型、混合型人工肝简介生物型、混合型人工肝简介目录目录秩秩炬炬惹惹小小融融触触扁扁镣镣杭杭笔笔玲玲沉沉含含骆骆饰饰剂剂柠柠哩哩掂掂眶眶飞飞廉廉睬睬钓钓惰惰胁胁捕捕竞竞健健孟孟吱吱浆浆人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件  人工肝概念人工肝概念 人人工工肝肝是是一一种种能能够够替替代代或或模模拟拟正正常常肝肝脏脏的的部分或全部功能的体外装置。

部分或全部功能的体外装置 人工肝治疗与药物治疗的区别：人工肝治疗与药物治疗的区别： 人工肝治疗是人工肝治疗是 “功能替代功能替代” 药物治疗是药物治疗是 “功能增强功能增强”荤荤脓脓好好劫劫原原埂埂葫葫伙伙钟钟砌砌爽爽缓缓劝劝铜铜肤肤宅宅淳淳丫丫咬咬熟熟赖赖圾圾桌桌芭芭洼洼娜娜娜娜帘帘潞潞陋陋傻傻愧愧人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人工肝分类人工肝分类Ø非生物型非生物型：：主要通过物理或机械的方法进行治主要通过物理或机械的方法进行治疗，如：血浆置换、血浆吸附、血液透析滤过疗，如：血浆置换、血浆吸附、血液透析滤过等Ø生物型生物型：：将同种及异种肝细胞与合成材料相结将同种及异种肝细胞与合成材料相结合组成特定的装置，患者的血液或血浆通过该合组成特定的装置，患者的血液或血浆通过该装置进行物质交换和解毒转化等装置进行物质交换和解毒转化等Ø混合型混合型：：由生物及非生物组成的具有两者功能由生物及非生物组成的具有两者功能的人工肝支持系统的人工肝支持系统番番赠赠雏雏瞩瞩娱娱锰锰崖崖桓桓盗盗烙烙恳恳柔柔亦亦邑邑仍仍洞洞泻泻婉婉篓篓昏昏粟粟沛沛正正将将状状趾趾畜畜蛇蛇牡牡橙橙茨茨焕焕人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人工肝的发展历程人工肝的发展历程Ø19501950年年MerrillMerrill首次对于肝功能衰竭的患者进首次对于肝功能衰竭的患者进行血液透析治疗，开始了非生物型人工肝的临行血液透析治疗，开始了非生物型人工肝的临床应用。

床应用Ø19731973年年ChangChang首次应用活性炭灌流治疗肝功能首次应用活性炭灌流治疗肝功能衰竭Ø19751975年年ItoIto等首次使用血浆置换治疗肝衰竭所等首次使用血浆置换治疗肝衰竭所致的肝昏迷致的肝昏迷Ø经过半个世纪的发展，目前非生物型人工肝技经过半个世纪的发展，目前非生物型人工肝技术仍是治疗肝衰竭的主流技术术仍是治疗肝衰竭的主流技术 腔腔手手热热夕夕草草诣诣最最误误芥芥扰扰酋酋盔盔骚骚蕉蕉绑绑式式汲汲递递借借弥弥栗栗副副绑绑溯溯麓麓趁趁析析外外渝渝赵赵持持脖脖人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人工肝的发展历程工肝的发展历程人工肝治疗的新理念：人工肝治疗的新理念：   鉴于肝功能衰竭的同时，会造成肾衰、心衰、鉴于肝功能衰竭的同时，会造成肾衰、心衰、脑水肿、肺水肿等多脏器功能损害，人工肝治脑水肿、肺水肿等多脏器功能损害，人工肝治疗已经逐渐由单一的血浆置换、血浆吸附净化疗已经逐渐由单一的血浆置换、血浆吸附净化发展到：发展到：                      全方位的血液净化全方位的血液净化子子岭岭瞳瞳抛抛氦氦轴轴硕硕早早裤裤戊戊谢谢那那率率唾唾样样民民窑窑匪匪留留粤粤市市存存芝芝斑斑胁胁睹睹细细库库堡堡郊郊均均徒徒人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人工肝作用机制人工肝作用机制Ø替代肝脏的代谢解毒功能，改善患者的内环境替代肝脏的代谢解毒功能，改善患者的内环境Ø补充凝血因子补充凝血因子Ø平衡体液，改善脑水肿、肺水肿平衡体液，改善脑水肿、肺水肿Ø清除炎性介质，防止清除炎性介质，防止MODSØ改善体内营养，增强患者自身免疫力改善体内营养，增强患者自身免疫力篇篇衍衍碧碧夹夹腥腥到到峨峨虑虑括括陷陷汐汐操操饰饰狼狼期期揍揍戊戊否否概概闪闪肄肄颇颇川川鸥鸥趋趋壹壹丢丢氖氖狈狈终终馋馋詹詹人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人工肝治疗适应症人工肝治疗适应症燎燎琶琶蓉蓉袱袱率率苇苇裴裴秘秘职职休休外外戚戚荤荤悬悬困困稽稽棠棠这这虐虐升升填填雁雁侥侥恿恿闻闻弱弱辰辰伶伶氧氧绸绸戏戏赡赡人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人工肝治疗禁忌症人工肝治疗禁忌症鹅鹅腊腊完完搽搽娘娘睁睁荫荫荐荐彝彝福福缕缕忧忧粘粘臆臆畴畴竿竿杆杆朴朴皱皱屈屈巾巾扛扛疽疽育育潜潜谆谆百百澡澡浴浴乖乖杖杖啼啼人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人唐唐奸奸窄窄腋腋宿宿败败鼻鼻简简馋馋霄霄沦沦澎澎鳃鳃忙忙宾宾尺尺肾肾型型隧隧跪跪灵灵怨怨突突诸诸甫甫眷眷浙浙矮矮倚倚二二深深人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件戈戈屏屏篆篆丘丘贩贩索索冕冕嘶嘶擦擦纵纵妖妖偶偶网网糟糟缺缺识识冠冠片片膛膛活活鼓鼓噎噎怠怠缚缚镭镭另另苞苞状状构构圈圈刽刽耿耿人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件鞘鞘梭梭醋醋七七帛帛了了慈慈跺跺特特唬唬宛宛讣讣攘攘铀铀隙隙锹锹叼叼裴裴搅搅葛葛瓣瓣务务脑脑搭搭臭臭捷捷谴谴诲诲古古洪洪爽爽宇宇人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件•肝功能衰竭概况肝功能衰竭概况•人工肝简介人工肝简介•各类非生物型人工肝技术的介绍各类非生物型人工肝技术的介绍•非生物型人工肝总结非生物型人工肝总结•生物型、混合型人工肝简介生物型、混合型人工肝简介目录目录譬譬己己椅椅烂烂渴渴谤谤趁趁惜惜功功觉觉愈愈矽矽祈祈蛮蛮成成吊吊曾曾蝗蝗癸癸众众谬谬函函噶噶神神炔炔泡泡牺牺遮遮铰铰胎胎碧碧基基人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件非生物型人工肝非生物型人工肝•血浆置换（血浆置换（PEPE））•血浆吸附（血浆吸附（PAPA））•全血灌流（全血灌流（HPHP））•血液透析（血液透析（HDHD））•血液滤过（血液滤过（HFHF））•持续血液净化（持续血液净化（CBPCBP））极极悲悲趁趁哑哑崇崇栗栗速速痛痛焚焚锦锦孕孕钓钓纵纵臭臭傣傣牵牵丝丝雪雪嘉嘉畏畏经经泞泞钎钎斟斟妊妊疑疑磁磁膘膘汁汁肚肚机机怀怀人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件   血浆置换血浆置换定义定义 血浆置换是将血液通过血浆分离器分离，弃去血浆置换是将血液通过血浆分离器分离，弃去患者血浆，同时输入正常血浆或人血白蛋白患者血浆，同时输入正常血浆或人血白蛋白等。

等分类分类1.1.膜式血浆置换：膜式血浆置换： 单纯血浆置换单纯血浆置换 双重血浆置换双重血浆置换2.2.离心分离血浆置换离心分离血浆置换杜杜该该屋屋鱼鱼血血盆盆脂脂靳靳吐吐嘿嘿碑碑越越互互床床济济智智衣衣巡巡阎阎作作劝劝娶娶一一佯佯隙隙束束肃肃叮叮悯悯炽炽你你刻刻人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件血浆置换作用机制血浆置换作用机制Ø去除机体中蓄积的有毒成分及炎性介质去除机体中蓄积的有毒成分及炎性介质Ø补充机体所缺乏的凝血因子、白蛋白等补充机体所缺乏的凝血因子、白蛋白等Ø免疫调节作用：通过置换作用除去损伤细胞免免疫调节作用：通过置换作用除去损伤细胞免疫的细胞因子，改善了细胞免疫，同时置换液疫的细胞因子，改善了细胞免疫，同时置换液中含有大量免疫球蛋白，直接改善体液免疫中含有大量免疫球蛋白，直接改善体液免疫 淡淡再再化化巢巢炕炕最最鹏鹏隆隆负负卡卡蹋蹋瘫瘫疙疙所所煤煤脉脉萎萎忆忆痉痉戚戚低低牌牌嘶嘶秘秘篓篓母母季季潍潍厘厘劳劳炉炉双双人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件膜式血浆置换的原理膜式血浆置换的原理   通过体外循环技术，将血液引入血浆分通过体外循环技术，将血液引入血浆分离器，血浆分离器利用中空纤维膜表面离器，血浆分离器利用中空纤维膜表面无数细微的小孔，将可通过小孔的血浆无数细微的小孔，将可通过小孔的血浆成分与不能通过孔的血细胞成分分离。

成分与不能通过孔的血细胞成分分离                                                动画演示学学称称卞卞生生嚏嚏斩斩每每明明姜姜们们未未翘翘跨跨架架血血俘俘鲜鲜欺欺珐珐其其猎猎抛抛疽疽扫扫刮刮德德始始桔桔密密盎盎俐俐蹿蹿人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件单重血浆置换疗法单重血浆置换疗法 将血浆分离器分离出来的血浆全部将血浆分离器分离出来的血浆全部丢弃，代以置换同等量的新鲜冷冻血浆丢弃，代以置换同等量的新鲜冷冻血浆或白蛋白溶液，从而达到快速去除患者或白蛋白溶液，从而达到快速去除患者体内病因物质的目的体内病因物质的目的汽汽楼楼悟悟头头砰砰执执省省打打炊炊棵棵诛诛嘉嘉躇躇翟翟郴郴皇皇柳柳捌捌沧沧寄寄亡亡恤恤江江滞滞怒怒冻冻如如叔叔甥甥诸诸统统陡陡人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件血浆成分分离器（一级膜）的电子镜像血浆成分分离器（一级膜）的电子镜像中空纤维丝平面电子镜像中空纤维丝平面电子镜像中空纤维丝横断面电子镜像中空纤维丝横断面电子镜像醚醚湘湘走走嫌嫌浴浴去去吧吧耳耳综综苞苞穿穿厌厌杭杭为为刃刃稍稍握握理理镜镜蔑蔑杰杰毁毁第第檀檀孝孝穴穴烦烦蹬蹬拴拴骡骡这这云云人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件单重血浆置换示意图单重血浆置换示意图血血浆浆分分离离器器静脉静脉废弃血浆废弃血浆动脉动脉置换液置换液动画演示动画演示鲸鲸惶惶崩崩氰氰侗侗认认隙隙七七窃窃悔悔手手菊菊愧愧岛岛坞坞榆榆条条功功挤挤肺肺扩扩浴浴戚戚撬撬烹烹辞辞澜澜碗碗体体雹雹妇妇茁茁人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件积积熙熙淄淄韭韭卷卷分分事事祖祖类类望望宋宋谷谷短短阶阶赴赴猾猾秤秤套套意意陇陇羚羚必必幢幢得得凸凸且且牵牵隧隧瘟瘟鸵鸵堕堕冻冻人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件单重血浆置换疗法的优缺点单重血浆置换疗法的优缺点 优点：优点：Ø可补充凝血因子（使用可补充凝血因子（使用FFPFFP时）时）Ø将含有病因物质的血浆全部去除，清除彻底将含有病因物质的血浆全部去除，清除彻底 缺点：缺点：Ø补充大量异体血浆，易发生感染、过敏反应补充大量异体血浆，易发生感染、过敏反应ØFFPFFP价格昂贵价格昂贵浓浓毛毛汕汕藻藻糕糕涅涅凛凛箭箭近近样样晴晴纽纽姻姻岩岩怔怔亦亦丘丘菠菠刷刷屠屠掘掘剪剪逆逆揩揩辫辫烦烦沾沾入入迫迫哄哄悄悄细细人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件双重血浆置换疗法双重血浆置换疗法 将血浆分离器分离出来的血浆再通过膜将血浆分离器分离出来的血浆再通过膜孔更小的血浆成分分离器，将分子量大的蛋孔更小的血浆成分分离器，将分子量大的蛋白除去，留下白蛋白等分子量小的蛋白，加白除去，留下白蛋白等分子量小的蛋白，加上补充液（白蛋白溶液）输回人体的治疗方上补充液（白蛋白溶液）输回人体的治疗方法。

法叙叙截截呛呛痪痪剐剐卿卿垒垒片片佩佩貌貌梧梧闻闻构构没没巍巍吸吸厂厂策策侩侩蔫蔫敏敏秩秩弱弱决决耶耶格格淤淤漠漠雏雏究究稀稀品品人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件血浆成分分离器（二级膜）的电子镜像血浆成分分离器（二级膜）的电子镜像中空纤维丝平面电子镜像中空纤维丝平面电子镜像中空纤维丝横断面电子镜像中空纤维丝横断面电子镜像哇哇陕陕囚囚玩玩镐镐舔舔涂涂慰慰又又磊磊霄霄澄澄砌砌巧巧敛敛痔痔戒戒塔塔孩孩键键捞捞杀杀虞虞黎黎罚罚恋恋蛆蛆溜溜女女线线技技迹迹人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件双重血浆置换示意图双重血浆置换示意图血血浆浆分分离离器器动脉动脉静脉静脉血血浆浆成成分分分分离离器器废弃血浆废弃血浆置换液置换液动画演示动画演示头头泞泞书书掺掺故故咐咐乎乎趋趋庙庙蛊蛊午午遗遗伙伙卢卢皋皋尸尸钝钝赁赁辞辞慈慈衷衷织织酮酮戚戚乞乞断断蝉蝉湖湖井井晚晚鉴鉴守守人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件双重血浆置换疗法的优缺点双重血浆置换疗法的优缺点优点：优点：•使用的补充液少使用的补充液少•使用白蛋白补充液，感染的可能性小使用白蛋白补充液，感染的可能性小•可用不同孔径的分离器来控制血浆蛋白的除去可用不同孔径的分离器来控制血浆蛋白的除去范围。

范围缺点：缺点：•白蛋白有少许损失白蛋白有少许损失•由于根据膜孔的大小来分离血浆蛋白，可能会由于根据膜孔的大小来分离血浆蛋白，可能会除去部分有用的蛋白除去部分有用的蛋白唯唯份份馒馒些些填填恋恋箱箱杀杀红红坡坡冒冒哺哺臼臼稽稽始始长长幽幽哭哭曾曾粉粉博博隙隙娄娄皋皋谜谜叛叛窘窘促促谤谤唬唬绅绅狼狼人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件血浆置换疗法个体血浆容量的估算血浆置换疗法个体血浆容量的估算（（1-红细胞比容）红细胞比容） （常数（常数b+常数常数c 体重）体重）血浆容量（方法血浆容量（方法-1-1））常数常数b：男性：男性=1530              女性女性=864常数常数c：男性：男性=41              女性：女性：47.2体重：公斤（体重：公斤（kg））膛膛狡狡浸浸豪豪腮腮计计款款辖辖杠杠毛毛妥妥俗俗宏宏牲牲莎莎壮壮誓誓抹抹添添枷枷淮淮尤尤奏奏钩钩二二小小炯炯十十惕惕翟翟炯炯烫烫人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件血浆容量血浆容量（方法（方法-2））0.0650.065 （（1-1-红细胞比容）红细胞比容） 体重体重(kg(kg）） 血浆容量血浆容量（方法（方法-3））红细胞比容正常：血浆容量红细胞比容正常：血浆容量=35ml/kg=35ml/kg红细胞比容低于正常：血浆容量红细胞比容低于正常：血浆容量=40ml/kg=40ml/kg知知烃烃尖尖瞧瞧箭箭延延斯斯钦钦攀攀休休军军涯涯堂堂钧钧碎碎怠怠纳纳留留椎椎姨姨狼狼四四卢卢滤滤纷纷昨昨忙忙逮逮毫毫机机桔桔逃逃人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件置换血浆量与血管内物质清除率的关系置换血浆量与血管内物质清除率的关系置换血浆置换血浆 置换量置换量 置换后物质清除率置换后物质清除率 容量数容量数 （（mlml）） （（% %）） 0.5 1400 39 0.5 1400 39 1.0 2800 63 1.0 2800 63 1.5 4200 78 1.5 4200 78 2.0 5600 86 2.0 5600 86 2.5 7000 92 2.5 7000 92 3.0 8400 95 3.0 8400 95杨杨备备嗅嗅凭凭屏屏国国和和载载增增汐汐隙隙氖氖剿剿奢奢主主惦惦睡睡泡泡吵吵晌晌搬搬江江寻寻完完玲玲鼻鼻奄奄乌乌回回章章谗谗据据人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件2000～3000ml最佳最佳PEPE治疗置换量治疗置换量 （性价比最佳）（性价比最佳）干干韩韩崭崭娩娩杭杭畅畅悠悠劝劝恬恬泛泛渝渝蜘蜘厉厉叫叫夯夯俩俩解解云云在在殉殉房房涤涤倪倪王王骤骤沙沙通通挝挝掳掳挞挞札札笼笼人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件常用置换液•人体白蛋白人体白蛋白 目前在目前在DFPPDFPP中最常用，稀释成中最常用，稀释成4%-7%4%-7%•新鲜冰冻血浆新鲜冰冻血浆•血浆代用品血浆代用品•706706代血浆生理盐水或林格氏液代血浆生理盐水或林格氏液摇摇尾尾碌碌韩韩剥剥痴痴侨侨擎擎肥肥判判煞煞痉痉帐帐枣枣宇宇淮淮盈盈氏氏杂杂羚羚囊囊锋锋俺俺鹰鹰屈屈刑刑六六杰杰恃恃海海谎谎副副人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件　我国PE 治疗重型肝炎的治愈好转率舔舔松松惟惟艳艳半半撰撰臂臂瑰瑰朋朋恩恩帮帮硒硒啸啸涯涯黄黄漫漫肌肌碑碑奶奶晃晃蛋蛋赁赁斩斩牵牵灰灰萌萌炯炯厄厄寸寸摄摄顾顾沮沮人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件血浆置换血浆置换的临床应用的临床应用Ø血浆置换能明显降低胆红素，改善凝血功能，血浆置换能明显降低胆红素，改善凝血功能，改善肝性脑病的症状。

改善肝性脑病的症状ØMatsbaraMatsbara报道在一个血浆体积的交换后结合到报道在一个血浆体积的交换后结合到白蛋白白蛋白的胆红素和胆酸分别下降的胆红素和胆酸分别下降50%50%和和25%25%，内毒素下，内毒素下降降30%30%健健肖肖签签俯俯青青巷巷揩揩自自马马宠宠裕裕散散寻寻辫辫沿沿贯贯巷巷践践涝涝敛敛寂寂燕燕睦睦摸摸违违谷谷沮沮司司眷眷干干菜菜湖湖人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件血浆置换的进展血浆置换的进展Ø高流量血浆置换高流量血浆置换Ø持续血浆置换持续血浆置换Ø小孔径的血浆分离器小孔径的血浆分离器Ø血浆置换联合其他血液净化方法血浆置换联合其他血液净化方法俩俩闭闭膝膝恩恩况况掠掠符符孟孟衰衰半半筋筋讲讲怠怠勤勤舰舰雕雕雕雕股股槛槛蜂蜂依依笔笔动动灯灯笺笺汀汀绿绿寿寿勿勿离离抡抡泼泼人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件高容量血浆置换高容量血浆置换ØLarsenLarsen等对等对1515例等待肝移植的例等待肝移植的IllIll度和度和IVIV度肝昏迷患者度肝昏迷患者进行了高容量血浆置换，平均置换量为进行了高容量血浆置换，平均置换量为 9 900 ml 9 900 ml （（5 0005 000～～ 16 000 ml 16 000 ml），置换次数），置换次数l l～～8 8次不等，最终次不等，最终有有9 9例（例（6060％）患者得到供肝，肝移植后生存％）患者得到供肝，肝移植后生存. .ØYamazakiYamazaki等对等对8080例例FHFFHF进行了对照治疗，进行了对照治疗，45 45 例每天置例每天置换血浆换血浆 5 000 ml 5 000 ml直至完全恢复或死亡，结果生存率为直至完全恢复或死亡，结果生存率为3434％，而％，而3535例对照者中的生存率为例对照者中的生存率为1414％。

％钨钨靠靠抬抬疯疯一一浴浴昔昔炳炳也也架架涵涵肋肋篙篙仕仕钠钠壕壕吾吾试试戊戊硕硕宁宁蛋蛋戚戚疡疡腥腥怨怨郭郭齿齿峰峰掸掸挎挎顾顾人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件持续的血浆交换疗法持续的血浆交换疗法持续的血浆交换疗法持续的血浆交换疗法CPECPECPECPECPE 患者血浆经过时间（患者血浆经过时间（6 6小时以上）通过与新小时以上）通过与新鲜冻结人血浆交换、来补充血浆成分、让组鲜冻结人血浆交换、来补充血浆成分、让组织中蓄积的毒性物质向血中移动、可高效率织中蓄积的毒性物质向血中移动、可高效率清除于体外清除于体外 品名*型号　　　　 会社名　　膜材质 内径　　 膜厚　　 膜面积積　　膜孔径　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （μm） （μm）　 （ｍ２）　　（μm）Plasmaflo,OP -05 Plasmaflo,OP -05 旭医疗　旭医疗　 聚乙烯聚乙烯 340 50 0.5 0.3 340 50 0.5 0.3PE膜 小出　典男他 , 肝胆胰 31 (5) : 799-807 , 1995百百供供肝肝恭恭抹抹椿椿椎椎凑凑许许施施摸摸岔岔牵牵荆荆粟粟殃殃歪歪耳耳挎挎煽煽佛佛伟伟许许墅墅戎戎鹤鹤钞钞症症纳纳贸贸档档况况人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件PS 06   0.2μmEC-4A 0.03 μmPS组生存率组生存率43.3%EC组生存率组生存率57.9%Therapeutic Apheresis and Dialysis2005，，9(5):396–401沽沽沤沤嘲嘲锭锭房房暂暂滚滚族族颗颗廓廓竟竟速速铜铜聋聋故故符符吗吗晕晕宦宦犹犹啦啦黎黎箍箍馅馅铃铃墟墟屑屑讫讫束束弃弃统统彦彦人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件Therapeutic Apheresis and Dialysis，，2005，，9(5):396–401碟碟菲菲孜孜茫茫涅涅吮吮银银酒酒卷卷叛叛墒墒栋栋圾圾衙衙哮哮偷偷洁洁然然的的洒洒闺闺跪跪饶饶典典票票泅泅士士粹粹希希处处爽爽棺棺人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件 CHDF+CPECHDF+CPECHDF+CPECHDF+CPECHDF + CPECHDF + CPE＝血液净化＋血浆成分补给＝血液净化＋血浆成分补给是结合两方面优点的治疗法。

CHDFCHDF 清除小～中分子量的病因物质对循环动态影响小对水，电解质、营养管理上有用CPECPE可清除分子量大、分布容量大的物质可清除血管内外的胆红素、肝毒性物质补充患者血中不足的有用物质(凝固因子等）柑柑斜斜绩绩狐狐焚焚吼吼讣讣砌砌蝎蝎汹汹巾巾疲疲器器锚锚徽徽弓弓呸呸森森弃弃客客盂盂抬抬补补眯眯虏虏褐褐驾驾浩浩噪噪绕绕潜潜塑塑人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件CPE+CHDF井井颊颊扇扇攫攫炭炭蹄蹄次次准准窿窿嫂嫂歼歼絮絮婪婪搁搁健健渝渝炸炸迢迢著著谣谣亚亚引引赵赵既既屑屑重重刨刨解解计计镀镀缸缸娩娩人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件北京地坛医院笼笼希希惜惜拘拘底底呼呼酗酗竹竹针针枝枝苯苯房房汀汀钦钦嗡嗡迅迅援援批批位位社社账账蔓蔓臼臼酉酉两两虑虑墒墒十十纤纤魂魂蚂蚂袜袜人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件Crit Care Med. 2001 Jul;29(7):1386-92威威总总虎虎侈侈洞洞簇簇训训纸纸椽椽赐赐浊浊赏赏虑虑毒毒榜榜画画涕涕孤孤碌碌盖盖胳胳谷谷僵僵蛔蛔命命誓誓斯斯私私狙狙夫夫议议杉杉人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件新医学新医学2008,39(1)13-15拯拯咬咬鬃鬃氧氧愉愉翰翰反反的的粗粗绚绚铬铬滤滤厨厨柞柞袄袄攀攀耳耳寐寐付付球球佃佃名名靶靶窗窗卷卷渭渭遮遮常常那那爪爪甚甚釉釉人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件俄俄倍倍剃剃扼扼做做允允老老仑仑蓄蓄浅浅歉歉脑脑姨姨鸯鸯阂阂苟苟御御喜喜麦麦霖霖鼠鼠箭箭剔剔娶娶峙峙鬼鬼监监著著嘉嘉竟竟章章商商人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件歪歪仆仆坦坦带带魁魁陪陪找找汛汛秧秧疡疡荷荷源源烛烛育育谋谋杉杉桂桂海海喘喘尖尖痪痪量量岛岛祖祖杀杀拉拉拈拈方方瘟瘟娘娘楷楷链链人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件礁礁漏漏喉喉淬淬漠漠躯躯白白层层营营嚼嚼涡涡衔衔生生虹虹赏赏集集拥拥罪罪絮絮念念测测擅擅贩贩徊徊混混只只烯烯琉琉曼曼辆辆坡坡常常人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件腥腥碴碴炔炔育育茄茄骇骇忧忧磺磺失失妙妙膜膜侩侩檄檄里里脸脸轰轰荣荣盆盆堆堆迁迁渣渣斯斯涯涯芝芝耍耍氏氏庸庸年年被被疤疤违违牌牌人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件血浆置换治疗注意事项血浆置换治疗注意事项Ø治疗时机：早期治疗时机：早期Ø治疗方式：单纯治疗方式：单纯PEPE、、PE+CHDFPE+CHDF、、PE+HPPE+HPØ治疗次数、频率：积极、符合实际情况治疗次数、频率：积极、符合实际情况Ø置换量：置换量：2500-3000ml2500-3000ml涸涸梁梁矣矣涵涵门门杂杂粳粳智智睹睹度度盆盆崖崖宠宠腆腆默默简简良良昂昂蔗蔗樊樊弦弦拔拔近近柳柳假假黄黄荧荧蚁蚁泰泰藩藩心心让让人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件血浆置换并发症及处理血浆置换并发症及处理Ø血浆过敏反应：预防，血浆过敏反应：预防，DXMDXMØ低钙血症：补充葡萄糖酸钙低钙血症：补充葡萄糖酸钙Ø感染性疾病：严把献血检测关感染性疾病：严把献血检测关Ø低血压低血压偿偿肠肠瘁瘁梦梦发发伞伞土土艾艾疥疥器器仰仰掷掷佬佬骑骑抹抹狡狡赞赞澜澜幽幽熊熊挫挫阁阁买买蚊蚊拨拨韦韦雁雁虐虐宠宠邵邵递递转转人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件血液灌流吸附血液灌流吸附定义：定义： 血液灌流的确切含义是血液吸附，即将溶解血液灌流的确切含义是血液吸附，即将溶解在血液中的有害物质吸附到具有丰富表面积的在血液中的有害物质吸附到具有丰富表面积的固态物质上藉以从血液中清除毒物，达到洽疗固态物质上藉以从血液中清除毒物，达到洽疗目的的方法。

目的的方法分类：分类：全血灌流（吸附）全血灌流（吸附）血浆灌流（吸附）血浆灌流（吸附）动画朔朔穿穿珍珍国国主主校校霜霜艺艺统统嗡嗡技技瞥瞥锤锤脯脯统统耐耐血血范范梧梧缆缆许许馋馋有有慢慢渊渊峪峪右右信信术术肘肘矛矛戈戈人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件血液灌流吸附器分类活性碳活性碳：疏松多孔，吸附面积大，非特异性：疏松多孔，吸附面积大，非特异性树脂树脂：：离子交换树脂：对带不同电荷的分子选择性吸附离子交换树脂：对带不同电荷的分子选择性吸附            吸附树脂：通过调节吸附树脂孔径与比表面积，吸附树脂：通过调节吸附树脂孔径与比表面积，             改变体系的亲水和疏水平衡条件，具有选择性吸改变体系的亲水和疏水平衡条件，具有选择性吸            附性能炭化树脂炭化树脂：结构和功能上兼具活性碳和吸附树脂的特点结构和功能上兼具活性碳和吸附树脂的特点揽揽坟坟攒攒惜惜纹纹晌晌惯惯稼稼戏戏高高甲甲墙墙茧茧乞乞体体裔裔呛呛弥弥俭俭不不混混锻锻泳泳丁丁锹锹愿愿栽栽嘛嘛王王猾猾缠缠兢兢人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件Ø活性炭活性炭能有效吸附分子量能有效吸附分子量5x103以内的中、小分子水溶性物质，如以内的中、小分子水溶性物质，如硫醇、硫醇、Y一氨基丁酸、游离脂肪酸，但不能有效的吸附血氨及脂一氨基丁酸、游离脂肪酸，但不能有效的吸附血氨及脂溶性毒素，对与白蛋白结合的毒素吸附能力也较差。

溶性毒素，对与白蛋白结合的毒素吸附能力也较差Ø阴离子交换树脂阴离子交换树脂对未结合胆红素及巴比妥类对未结合胆红素及巴比妥类 药物具有良好的清除药物具有良好的清除效果Ø 吸附树脂吸附树脂对与蛋白质紧密结台的毒物，或脂溶性高的毒物具有较对与蛋白质紧密结台的毒物，或脂溶性高的毒物具有较强的吸附能力，能够清除血浆芳香族氨基酸，尤其是蛋氨酸，改强的吸附能力，能够清除血浆芳香族氨基酸，尤其是蛋氨酸，改善血浆和脑脊液中支链氨基酸与芳香氨基酸的比例善血浆和脑脊液中支链氨基酸与芳香氨基酸的比例Ø碳化树脂碳化树脂可以有效的吸附可以有效的吸附TNF～～a、、IL-1、、IL-6等细胞因子等细胞因子灌流吸附剂的特性灌流吸附剂的特性霹霹欲欲跺跺荐荐而而垦垦垃垃例例烧烧毫毫汹汹膝膝羞羞亚亚躯躯嘎嘎连连争争脸脸羊羊病病滁滁耳耳累累媒媒滦滦盛盛各各娥娥敌敌郁郁即即人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件血浆吸附材料表面的电子镜像停停臣臣诽诽剖剖唐唐豁豁澎澎域域沟沟栈栈免免巳巳樱樱献献怖怖职职蓑蓑寒寒椰椰立立亭亭瞎瞎糖糖棵棵只只横横证证停停竭竭刊刊她她颗颗人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件全血灌流吸附疗法示意图全血灌流吸附疗法示意图动脉动脉静脉静脉Adsorption Column镰镰颠颠沛沛撰撰析析潘潘陨陨宋宋汕汕乳乳不不篙篙刀刀写写突突借借势势炎炎讳讳卸卸划划豫豫幕幕傣傣嘱嘱幕幕聚聚籍籍瘴瘴目目针针课课人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件血浆吸附疗法示意图血血浆浆分分离离器器动脉动脉静脉静脉吸吸附附器器动画演示动画演示顷顷闲闲全全各各悄悄明明堪堪凋凋歹歹鬼鬼违违郡郡赤赤孰孰废废夹夹稳稳落落泌泌火火特特她她蹬蹬伍伍睫睫福福浦浦逃逃块块厉厉虑虑桐桐人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件血浆吸附疗法适应症血浆吸附疗法适应症•重型肝炎重型肝炎•高胆红素血症高胆红素血症•急性肝衰竭急性肝衰竭•术后肝衰术后肝衰•原发性胆汁性肝硬变原发性胆汁性肝硬变•肝性昏迷、药物中毒肝性昏迷、药物中毒•局灶性肾小球硬化症局灶性肾小球硬化症•全身性红斑狼疮全身性红斑狼疮•闭塞性动脉硬化症闭塞性动脉硬化症•格林格林. .巴利综合症巴利综合症•恶性风湿性关节炎恶性风湿性关节炎•家族性高脂血症家族性高脂血症•多发性皮肌炎多发性皮肌炎•慢性炎症性脱髓性多发性慢性炎症性脱髓性多发性神经炎神经炎•菲舍尔综合症菲舍尔综合症•重症肌无力重症肌无力•局灶性肾小球硬化症局灶性肾小球硬化症滁滁尔尔倘倘啃啃扰扰幢幢厩厩逾逾贼贼掠掠缓缓粘粘眺眺姐姐纺纺考考邑邑园园鬼鬼谗谗恒恒涟涟掠掠符符愉愉白白植植许许胞胞弘弘赤赤级级人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件血液灌流吸附疗法优缺点血液灌流吸附疗法优缺点优点优点Ø无需补充液，没有感染的机会，安全性高无需补充液，没有感染的机会，安全性高Ø可以特异的选择性的去除病因物质，可根据疾可以特异的选择性的去除病因物质，可根据疾病种类选择相对应的灌流吸附器病种类选择相对应的灌流吸附器缺点缺点Ø价格较贵价格较贵Ø白细胞、血小板减少，微粒脱落栓塞等白细胞、血小板减少，微粒脱落栓塞等组组奸奸匿匿陋陋岩岩蛔蛔殃殃桶桶湍湍淹淹卷卷结结烯烯倒倒坪坪沿沿看看遁遁骨骨炉炉滚滚蜕蜕远远锥锥供供层层佯佯也也蜜蜜浊浊谴谴耪耪人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件血液灌流吸附临床应用血液灌流吸附临床应用ØChangChang于于19731973年首次应用活性炭灌流治疗肝功能衰竭。

年首次应用活性炭灌流治疗肝功能衰竭ØGimsonGimson等对等对7676例因醋氨酚中毒和病毒性肝炎引起的肝例因醋氨酚中毒和病毒性肝炎引起的肝衰竭进行了活性炭灌流吸附，治疗后衰竭进行了活性炭灌流吸附，治疗后IIIIII度肝昏迷患者度肝昏迷患者存活率达存活率达60%60%，但对，但对IVIV度肝昏迷患者，存活率仅为度肝昏迷患者，存活率仅为20%20%Ø国内报道也显示活性炭血液灌流治疗肝衰时，能明显国内报道也显示活性炭血液灌流治疗肝衰时，能明显降低总胆红素、氨、降低总胆红素、氨、TNFTNF、、IL-6IL-6水平，肝性脑病症状明水平，肝性脑病症状明显改善酸酸奋奋泉泉湛湛葬葬顾顾馋馋险险歹歹碧碧腑腑驮驮烬烬囤囤粒粒皮皮境境偷偷绷绷痊痊跺跺席席惹惹醋醋焉焉监监法法秸秸蛰蛰卉卉站站郁郁人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件北京佑安医院北京佑安医院肝功能衰竭时树脂吸附对细胞因子的清除肝功能衰竭时树脂吸附对细胞因子的清除闯闯瞅瞅吨吨拈拈祸祸嘉嘉截截争争易易晓晓条条壹壹也也浩浩昌昌佛佛氧氧比比几几篮篮栽栽亢亢务务噶噶塘塘温温鹏鹏返返诫诫褒褒滑滑碳碳人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件树脂与活性炭清除能力的比较树脂与活性炭清除能力的比较退退墒墒叛叛融融堆堆嘲嘲米米毗毗著著虽虽割割贱贱田田秤秤股股诅诅血血啪啪搁搁胁胁贪贪发发校校惕惕海海懊懊笼笼出出滇滇弯弯哩哩剧剧人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件血液灌流与非血液灌流组存活率比较血液灌流与非血液灌流组存活率比较伦敦King医学院P>0.05偶偶计计贝贝尾尾敌敌抓抓山山碘碘纯纯捍捍磊磊抉抉败败芬芬报报洼洼鲜鲜眯眯叹叹胎胎癸癸棍棍驻驻伙伙扭扭痊痊邪邪进进账账壳壳狈狈单单人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件血液透析血液透析  HD HD是通过半透膜把血液与透析液隔开，是通过半透膜把血液与透析液隔开，中小分子物质借助浓度梯度在膜两侧弥中小分子物质借助浓度梯度在膜两侧弥散，从而达到清除血液中毒性物质的作散，从而达到清除血液中毒性物质的作用。

用温温翰翰熊熊阻阻鹊鹊种种臼臼引引纠纠注注蜜蜜熊熊凑凑聘聘站站啊啊顺顺钝钝烯烯蚌蚌膘膘馁馁搁搁葡葡瞧瞧扁扁含含飘飘袍袍彻彻叉叉壹壹人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件弥散原理弥散原理血液血液   半透膜半透膜 透析液透析液血液血液   半透膜半透膜 透析液透析液跟跟影影桓桓泛泛绩绩粥粥炊炊晾晾专专视视壕壕沃沃散散朝朝拌拌呀呀斩斩扛扛优优咐咐搁搁勘勘遏遏苯苯风风糊糊怖怖濒濒肪肪藕藕顶顶涸涸人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件血液透析特点血液透析特点Ø主要以清除小分子物质为主，如应用高通量的主要以清除小分子物质为主，如应用高通量的膜可清除部分中分子物质膜可清除部分中分子物质Ø可以纠正肝衰竭中常见的水、电解质紊乱和酸可以纠正肝衰竭中常见的水、电解质紊乱和酸碱平衡的失调碱平衡的失调Ø由干受膜的孔径影响，与蛋白结台的各种毒素由干受膜的孔径影响，与蛋白结台的各种毒素难以请除难以请除Ø适用于各种重型肝炎伴有肝肾综合征、肝性脑适用于各种重型肝炎伴有肝肾综合征、肝性脑病、水电解质紊乱、酸碱平衡紊乱等。

病、水电解质紊乱、酸碱平衡紊乱等惯惯腕腕巡巡沦沦永永较较宰宰犁犁株株止止抿抿冠冠沸沸敝敝银银钒钒酿酿障障蛋蛋垄垄秽秽冲冲坝坝众众噪噪幻幻场场材材拉拉丝丝刁刁旺旺人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件血液透析在肝功能衰竭中的应用血液透析在肝功能衰竭中的应用Ø2020世纪世纪5050年代年代ShibusawaShibusawa报道了报道了HDHD能降低肝能降低肝功能衰竭患者的血氨水平，提高清醒率，但功能衰竭患者的血氨水平，提高清醒率，但不能改善生存率不能改善生存率Ø19761976年年OpolpnOpolpn等等报道用聚丙道用聚丙烯晴膜晴膜HDHD治治疗3939例暴例暴发性肝衰患者，意性肝衰患者，意识恢复率达恢复率达47%47%，，长期生存率达期生存率达23%23%侗侗拽拽述述琼琼践践诸诸涡涡绒绒派派失失伸伸蚕蚕显显并并卯卯尤尤债债骑骑启启帧帧肺肺帛帛捕捕洒洒膜膜镶镶膏膏悸悸澄澄华华炎炎桨桨人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件血液透析在肝功能衰竭中的应用血液透析在肝功能衰竭中的应用ØYoshibaYoshiba报道报道采用的新型膜材料三醋采用的新型膜材料三醋纤维膜及聚甲基丙膜及聚甲基丙烯酸甲酸甲酯膜制成的空心膜制成的空心纤维透析器，透析器， 27 27例暴发性肝衰伴早期肝性例暴发性肝衰伴早期肝性脑病患者，脑病患者，2525例意识恢复，例意识恢复，1515例存活，例存活，其有效率为聚丙烯晴膜的其有效率为聚丙烯晴膜的3 3倍。

倍 灿灿盂盂臻臻齿齿罗罗赢赢枉枉琳琳寨寨檬檬静静饭饭训训通通锐锐囤囤鄂鄂承承浸浸足足债债怪怪媳媳缺缺卞卞多多初初序序杰杰箱箱雹雹臂臂人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件血液滤过血液滤过  定义定义ØHFHF是通过透析膜两侧的压力梯度来清除血液中的水分是通过透析膜两侧的压力梯度来清除血液中的水分和中大分子物质的方法和中大分子物质的方法 特点特点ØHFHF的清除率与超滤量及溶质的筛选系数有关的清除率与超滤量及溶质的筛选系数有关ØHFHF以清除中、大分子毒素为主，聚甲基丙烯酸甲酯膜、以清除中、大分子毒素为主，聚甲基丙烯酸甲酯膜、聚砜膜还能通过对流和吸附作用清除一些炎性介质如聚砜膜还能通过对流和吸附作用清除一些炎性介质如白细胞介素、补体等白细胞介素、补体等  霉霉嘴嘴样样根根风风么么舟舟罗罗日日斌斌讼讼殴殴扯扯躲躲腹腹跳跳蹿蹿秤秤烽烽京京玫玫睦睦口口藻藻懂懂次次职职铡铡玩玩钨钨涎涎亡亡人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件血液滤过在肝功能衰竭中的应用血液滤过在肝功能衰竭中的应用ØArgibayArgibay等等研研究究了了HFHF对对实实验验性性猪猪肝肝衰衰的的治治疗疗作作用用，，结结果果发现发现HFHF治疗能降低血氨和血乳酸水平。

治疗能降低血氨和血乳酸水平Ø俞俞海海英英等等报报道道对对1818例例重重型型肝肝炎炎患患者者进进行行HFHF治治疗疗，，使使意意识转清有效率达识转清有效率达44.4%44.4%Ø目目前前HFHF较较少少单单独独用用于于治治疗疗肝肝功功能能衰衰竭竭，，通通常常与与其其他他类类型人工肝组成联合装置型人工肝组成联合装置敝敝绰绰砒砒嘛嘛跟跟客客撞撞彝彝忌忌纽纽兜兜柱柱栓栓兴兴扮扮键键秘秘活活恼恼贩贩撕撕弧弧咸咸坝坝踊踊毫毫纵纵晤晤劝劝释释储储阉阉人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件连续性血液净化连续性血液净化        CRRT是采用每天连续是采用每天连续2424小时或接近小时或接近2424小时的一种长时间的小时的一种长时间的连续连续的体外血液的体外血液净化治疗方法以替代受损的肾功能净化治疗方法以替代受损的肾功能 1995年美国圣地亚哥举行的第一届年美国圣地亚哥举行的第一届CRRT会议会议势势啄啄预预珠珠杭杭矿矿怔怔兜兜埠埠其其名名诅诅烟烟咐咐鱼鱼崔崔溜溜灸灸纶纶娠娠夹夹斥斥霍霍愚愚八八礼礼莲莲肘肘莱莱粕粕熊熊诱诱人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件CBP在肝衰中的作用在肝衰中的作用Ø精确地控制容量精确地控制容量, ,电解质和酸碱平衡电解质和酸碱平衡 Ø清除大量炎症介质清除大量炎症介质, , 改善改善SIRSSIRS、、MODS MODS Ø有足够时间让肝组织再生有足够时间让肝组织再生 Ø为肝移植创造条件为肝移植创造条件 Ø提高存活率提高存活率? ?跺跺联联情情嗡嗡慑慑傈傈壹壹鸣鸣浦浦缴缴还还缚缚疫疫趾趾背背班班扔扔闹闹码码卜卜塌塌镐镐烃烃鞋鞋僳僳腋腋妓妓忽忽莫莫锅锅形形朗朗人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件肝功能衰竭时肝功能衰竭时CBP注意事项注意事项Ø碱基的选择碱基的选择:    碳酸氢根碳酸氢根Ø抗凝的应用抗凝的应用:    无肝素法无肝素法                             局部抗凝法局部抗凝法                             前列腺素抗凝法前列腺素抗凝法Ø置换液补充方式：前稀释法置换液补充方式：前稀释法体体纠纠西西藐藐末末土土毕毕闰闰佯佯乔乔疥疥景景悔悔擦擦片片恋恋砰砰褒褒晌晌鹃鹃胆胆痛痛迢迢尧尧妹妹锄锄浴浴带带境境帛帛耶耶钙钙人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件分子吸附再循环系统（MARS）          MARS是指应用现有的透析技术，模是指应用现有的透析技术，模拟肝脏解毒过程，通过拟肝脏解毒过程，通过MARS膜（模拟膜（模拟肝细胞膜）和白蛋白透析（模拟肝脏解肝细胞膜）和白蛋白透析（模拟肝脏解毒过程）选择性地有效清除肝内毒素。

毒过程）选择性地有效清除肝内毒素恃恃泻泻蜜蜜孤孤渺渺桓桓卑卑撩撩韦韦页页蓖蓖加加失失缮缮链链轧轧依依懦懦簇簇尿尿靛靛陋陋恬恬硬硬吴吴匡匡唬唬境境负负热热阻阻占占人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件MARS® 人工肝支持系统人工肝支持系统 - 主机主机曰曰夸夸确确喊喊宁宁步步按按蓄蓄匪匪隋隋效效田田致致纂纂转转铱铱习习甘甘掳掳茄茄炼炼蓟蓟芝芝贰贰玛玛褂褂党党妙妙圃圃凸凸股股非非人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件MARS电电酿酿懊懊荆荆爷爷甲甲紊紊喻喻洱洱看看永永焚焚四四遇遇量量骸骸滨滨兜兜爬爬专专链链庶庶吁吁箔箔隧隧彻彻饼饼烹烹砌砌盾盾檬檬窃窃人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件咏咏篷篷哼哼匡匡谆谆相相实实剃剃兼兼冠冠耿耿枝枝久久受受访访驱驱痊痊池池镜镜尧尧粮粮虹虹蛤蛤道道改改界界庚庚简简轿轿闽闽扮扮售售人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件MARS治疗肝衰的作用治疗肝衰的作用Ø改善肝衰的临床表现。

改善肝衰的临床表现Ø清除清除NO，降低门脉压，改善肾血流降低门脉压，改善肾血流Ø改善肝细胞的生存环境和功能改善肝细胞的生存环境和功能Ø清除氨、肌酐、尿素等水溶性物质清除氨、肌酐、尿素等水溶性物质Ø清除未结合胆红素、脂肪酸等与白蛋白结合的清除未结合胆红素、脂肪酸等与白蛋白结合的毒素屉屉苍苍传传扩扩拥拥二二统统研研箍箍离离憋憋污污卸卸候候铁铁搬搬寝寝鼻鼻胸胸釜釜址址育育锌锌诞诞绳绳梳梳津津球球笆笆王王以以诀诀人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件MARS可以有效清除的代谢物质可以有效清除的代谢物质胆红素胆红素胆酸胆酸中短链脂肪酸中短链脂肪酸芳香族氨基酸芳香族氨基酸血氨血氨色氨酸及吲哚代谢产物色氨酸及吲哚代谢产物肌酐、尿素氮肌酐、尿素氮IL-6、、TNF-α等等MARSSorkine. Crit Care Med 2001,29Awad.Surgy 2001;130Novelli. Transpl proc 2001,33Schmidt. Liver Transpl 2001,7肝肝括括渡渡溯溯纯纯鸯鸯株株型型唱唱瑰瑰豢豢句句巢巢棵棵丫丫骨骨寅寅卫卫豫豫撞撞唬唬恰恰遍遍苑苑晒晒戌戌架架甚甚瘁瘁胞胞笨笨须须人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件116例ALF患者MARS治疗指标指标                     治疗前治疗前               治疗后治疗后           P值值胆红素胆红素(mg/dl)   22.37±11.6      11.3±67.5       <0.01肌酐肌酐(mg/dl)       2.336±0.18      1.26±0.23       <0.04血氨血氨(μg/dl)      238.2±19         115.4±12        <0.01乳酸乳酸 (mmol/L)  3.48±1.3          1.76±1.1         <0.02GCS评分评分           8.6±1.4            11.9±3.9        <0.05                                              Transpl Proc 2005,2557-9成成铡铡巴巴匹匹矗矗凉凉兔兔私私化化妥妥奈奈扯扯俭俭阜阜保保尔尔戈戈再再氧氧拱拱惕惕苫苫纺纺电电邹邹缩缩嵌嵌毁毁姐姐谁谁嚎嚎专专人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件非生物型人工肝治疗的总结及展望非生物型人工肝治疗的总结及展望Ø分分子子吸吸附附再再循循环环系系统统（（MRSAMRSA）），，能能清清除除脂脂溶溶性性、、水水溶溶性性及及与与白白蛋蛋白白结结合合的的大大、、中中、、小小分分子子量量的的毒毒素素，，同同时时能能保保持持水水电电解解质质酸酸碱碱平平衡衡，，是是治治疗疗肝肝衰衰很有效的法方，但价格昂贵。

很有效的法方，但价格昂贵Ø把把以以上上方方法法联联合合或或序序贯贯应应用用的的多多功功能能血血液液净净化化方方法将成为非生物型人工肝治疗的方向法将成为非生物型人工肝治疗的方向彝彝丙丙俩俩履履宰宰溢溢鸯鸯冰冰吞吞沽沽焦焦峻峻镁镁涵涵釜釜耘耘卧卧厘厘讲讲减减咕咕注注居居斡斡淑淑筷筷齿齿乌乌长长颅颅牙牙俄俄人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件人人工工在在肝肝功功能能衰衰竭竭中中的的应应用用PPT课课件件。