输尿管软镜教学讲课课件.ppt

输尿管软镜输尿管软镜+钬激光碎石术钬激光碎石术的围手术期护理的围手术期护理 1精选课件输尿管软镜+钬激光碎石术的围手术期护理 学习内容学习内容一一.泌尿系统的解剖知识泌尿系统的解剖知识 二二.输尿管软镜及钬激光的认识输尿管软镜及钬激光的认识 三三.手术适应症和禁忌症手术适应症和禁忌症 四四.围手术期的护理围手术期的护理 2精选课件 学习内容一.泌尿系统的解剖知识2精选课件学习目标学习目标一一.了解泌尿系统的解剖知识了解泌尿系统的解剖知识二二.熟悉输尿管软镜和钬激光的使用熟悉输尿管软镜和钬激光的使用三三.了解该手术的适应症和禁忌症了解该手术的适应症和禁忌症四四.重点掌握围手术期的护理重点掌握围手术期的护理3精选课件学习目标一.了解泌尿系统的解剖知识3精选课件 一一.泌尿系统解剖泌尿系统解剖 解剖：解剖：泌尿系统主要包括双侧的肾脏泌尿系统主要包括双侧的肾脏 双侧的输尿管，膀胱和尿道双侧的输尿管，膀胱和尿道主要功能：主要功能：排除体内排除体内新陈代谢所产生的新陈代谢所产生的 能溶于水的废物（如尿素），能溶于水的废物（如尿素），多余的水分和某些无机盐多余的水分和某些无机盐第第11胸椎胸椎第第3腰椎腰椎4精选课件 一.泌尿系统解剖 （一）肾脏解剖（一）肾脏解剖肾皮质肾髓质解剖：解剖：肾脏主要由肾实质组成。

肾实质主肾脏主要由肾实质组成肾实质主要包括肾皮质和肾髓质要包括肾皮质和肾髓质主要功能：主要功能：产生尿液产生尿液5精选课件 （一）肾脏解剖肾皮质肾髓质解剖：肾脏主要 （二）输尿管解剖（二）输尿管解剖解剖：解剖：起于肾盂，终于膀胱全长起于肾盂，终于膀胱全长20-30cm，内径内径0.5-0.7cm主要功能：主要功能：将尿液运输到膀胱将尿液运输到膀胱上狭窄上狭窄中狭窄中狭窄下狭窄下狭窄6精选课件（二）输尿管解剖解剖：起于肾盂，终于膀胱全长20-30c（三）膀胱解剖（三）膀胱解剖解剖：解剖：中空性机囊，分底中空性机囊，分底.体体.颈三部分颈三部分主要功能：主要功能：储存尿液，周期性排尿储存尿液，周期性排尿7精选课件（三）膀胱解剖解剖：中空性机囊，分底.体.颈三部分主要功能：二二.输尿管软镜和钬激光的认识输尿管软镜和钬激光的认识（一）输尿管软镜（一）输尿管软镜 （Flexible Ureteroscope)又名软性输尿管肾镜，可经人体自然通道（经尿道又名软性输尿管肾镜，可经人体自然通道（经尿道,膀胱膀胱,输输 尿尿管）进入肾脏，其镜头可在肾脏内自行拐弯，拐弯度可达管）进入肾脏，其镜头可在肾脏内自行拐弯，拐弯度可达180275度，可同时处理输尿管上段和肾内结石，是目前治疗度，可同时处理输尿管上段和肾内结石，是目前治疗2cm内内结石的首选治疗手段。

结石的首选治疗手段8精选课件二.输尿管软镜和钬激光的认识8精选课件 输尿管软镜在肾盏内检查输尿管软镜在肾盏内检查9精选课件 输尿管软镜在肾盏内检查9精选课件目前使用的两种输尿管软镜目前使用的两种输尿管软镜 可弯曲的一体化软镜 可弯曲的组合式软镜10精选课件目前使用的两种输尿管软镜 可弯曲的 （二）钬激光治疗机（二）钬激光治疗机钬是多用途激光钬是多用途激光钬激光系统配合光纤传输系统是钬激光系统配合光纤传输系统是微创手术的理想工具微创手术的理想工具11精选课件 （二）钬激光治疗机钬是多用途激光11精选课件工作原理工作原理产生的能量可使光纤末端与结石产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化，形成微小的空泡，之间的水汽化，形成微小的空泡，并将能量传至结石，使结石粉碎并将能量传至结石，使结石粉碎成粉末状成粉末状钬激光光纤钬激光光纤12精选课件工作原理钬激光光纤12精选课件三三.手术的适应症和禁忌症手术的适应症和禁忌症 （一）适应症（一）适应症 1.最佳适应症是最佳适应症是2cm左右的单发性肾结石左右的单发性肾结石 2.输尿管上段结石或同时处理双侧上路结石输尿管上段结石或同时处理双侧上路结石 3.各种特殊情况的肾结石（如小儿肾结石，高龄患者各种特殊情况的肾结石（如小儿肾结石，高龄患者 的结石，肥胖患者的结石）的结石，肥胖患者的结石）13精选课件三.手术的适应症和禁忌症13精选课件 （二）禁忌症（二）禁忌症 1.没治疗过的感染性结石，如泌尿系统结石合并急性感没治疗过的感染性结石，如泌尿系统结石合并急性感 染患者，肾结核合并肾结石患者染患者，肾结核合并肾结石患者 2.输尿管狭窄，无法置入输尿管镜患者输尿管狭窄，无法置入输尿管镜患者 3.中度以上肾积水中度以上肾积水 4.4cm以上结石患者谨慎选择以上结石患者谨慎选择14精选课件 （二）禁忌症14精选课件四四.围手术期患者的护理围手术期患者的护理(一一)手术前的护理评估及准备手术前的护理评估及准备(二二)手术中的护理配合及措施手术中的护理配合及措施(三三)手术后的护理评价手术后的护理评价15精选课件四.围手术期患者的护理15精选课件（一）手术病人的护理评估及准备（一）手术病人的护理评估及准备1.术前访视术前访视（1）术前病人的评估）术前病人的评估一般情况一般情况特殊情况特殊情况16精选课件（一）手术病人的护理评估及准备一般情况特殊情况16精选课件（2）术前宣教）术前宣教17精选课件（2）术前宣教17精选课件2.用物准备用物准备 手术仪器准备(1)软镜支架软镜支架 (2)输尿管软镜输尿管软镜(3)多腔道内镜导管多腔道内镜导管 (4)输尿管导引鞘输尿管导引鞘 (5)钬激光及钬激光光纤钬激光及钬激光光纤一次性用物准备18精选课件2.用物准备 手术仪器准备 一次性用物准备18精选课件（二）手术中的护理配合及措施（二）手术中的护理配合及措施1.核查病人核查病人 严格按照手术室安全核查严格按照手术室安全核查制度进行制度进行麻醉前，手术开麻醉前，手术开始前，手术结束后始前，手术结束后3方共方共同同核查核查19精选课件（二）手术中的护理配合及措施1.核查病人严格按照手术室安全核2.麻醉的护理麻醉的护理(1)麻醉方式麻醉方式 气管插管全身麻醉气管插管全身麻醉（2）麻醉期间的护理）麻醉期间的护理20精选课件2.麻醉的护理20精选课件21精选课件21精选课件 3.手术体位的护理手术体位的护理（1 1）.膀胱截石位膀胱截石位（1 1）（2 2）.护理措施护理措施（1 1）脚架的高度约为病人大腿长度的）脚架的高度约为病人大腿长度的2/32/3，过高易压迫腘窝，过高易压迫腘窝（2 2）腿与腿架之间垫一棉垫，臀部垫一次性康复垫，可保护皮肤，防）腿与腿架之间垫一棉垫，臀部垫一次性康复垫，可保护皮肤，防 止压疮止压疮（3 3）两腿间的跨度为生理跨度）两腿间的跨度为生理跨度4545，过大易拉伤大腿内收肌，过大易拉伤大腿内收肌（4 4）不能压迫腿部，防止损伤腓总神经）不能压迫腿部，防止损伤腓总神经22精选课件 3.手术体位的护理22精选课件4.巡回护士手术中的配合巡回护士手术中的配合光源连接头光源连接头软镜连接头软镜连接头摄像连接头摄像连接头(1)输尿管软镜摄像系统支架的摆放输尿管软镜摄像系统支架的摆放23精选课件4.巡回护士手术中的配合光源连接头软镜连接头摄像连接头(1)（2）组装软镜组装软镜软镜镜头软镜镜头多腔道内镜导管多腔道内镜导管手术台上组装手术台上组装24精选课件（2）组装软镜软镜镜头多腔道内镜导管手术台上组装24精选课（3）接好光纤接头和摄像接头）接好光纤接头和摄像接头25精选课件（3）接好光纤接头和摄像接头25精选课件（4）使用软镜使用软镜26精选课件（4）使用软镜26精选课件（3）使用钬激光）使用钬激光 a 连接钬激光主机电源连接钬激光主机电源27精选课件（3）使用钬激光 a 连接钬激光主机 b 启动钬激光启动钬激光开机钥匙开机钥匙28精选课件 C 使用激光使用激光29精选课件C 使用激光29精选课件三三.手术后的护理评价手术后的护理评价术后回访术后回访30精选课件三.手术后的护理评价术后回访30精选课件课堂小结课堂小结一一.泌尿系统的解剖知识泌尿系统的解剖知识 二二.输尿管软镜及钬激光输尿管软镜及钬激光 三三.手术适应症和禁忌症手术适应症和禁忌症 四四.围手术期的护理围手术期的护理31精选课件课堂小结一.泌尿系统的解剖知识31精选课件谢谢！32精选课件谢 谢！32精选课件。