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医疗知识讲座解读人类致命的“头号杀手”，三高症主讲医师：千库网目 录高 血 压Please allow me to small proud,because like you depend on.高 血 脂Please allow me to small proud,because like you depend on.高 血 糖Please allow me to small proud,because like you depend on.预防及治疗Please allow me to small proud,because like you depend on.CONTENTS是 指 以 体 循 环 动 脉 血 压 增 高 为 主 要 特 征（收 缩 压 1 4 0 毫 米 汞柱，舒 张 压 9 0 毫 米 汞 柱），可 伴 有 心、脑、肾 等 器 官 的 功 能或 器 质 性 损 害 的 临 床 综 合 征P A R T O N E高 血 压病 因遗传因素年龄因素药物影响精神环境因素生活习惯因素其他疾病影响高血压分类是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。

原发性高血压01.又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高继发性高血压02.继发性高血压的临床表现主要是有关原发病的症状和体征，高血压仅是其症状之一临床表现早期可能无症状或症状不明显，常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐010203体 格 检 查432615测量体重指数（BMI）、腰围及臀围观察有无库欣病面容、神经纤维瘤性皮肤斑、甲状腺功能亢进性突眼征或下肢水肿全面详细了解患者病史正确测量血压仔细的体格检查有助于发现继发性高血压线索和靶器官损害情况检查四肢动脉搏动和神经系统体征，听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉有无杂音全面的心肺检查高 脂 血 症 是 指 血 脂 水 平 过 高，可 直 接 引 起 一 些 严 重 危 害 人 体 健康 的 疾 病，如 动 脉 粥 样 硬 化、冠 心 病、胰 腺 炎 等P A R T TWO高 血 脂高脂血症可分为原发性和继发性两类01010202原发性与先天性和遗传有关，是由于单基因缺陷或多基因缺陷，使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常所致，或由于环境因素（饮食、营养、药物）和通过未知的机制而致。

继发性多发生于代谢性紊乱疾病（糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能亢进）高血脂病因高脂血症的临床表现主要是脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤和脂质在血管内皮沉积所引起的动脉硬化尽管高脂血症可引起黄色瘤，但其发生率并不很高；而动脉粥样硬化的发生和发展又是一种缓慢渐进的过程因此在通常情况下，多数患者并无明显症状和异常体征不少人是由于其他原因进行血液生化检验时才发现有血浆脂蛋白水平升高临床表现空腹TC、TG、LDL-C、HDL-C可采用简易的方法，即把血浆放置4冰箱中过夜，然后观察血浆是否有“奶油样”的顶层12周内血浆胆固醇水平可有10%的变异，实验室的变异容许在3%以内01.测定血脂谱全套02.判断血浆中有无乳糜微粒存在03.血浆低密度脂蛋白（LDL-C）浓度既往认为血浆总胆固醇浓度5.17mmol/L（200mg/dl）可定为高胆固醇血症，血浆三酰甘油浓度2.3mmol/L（200mg/dl）为高三酰甘油血症01新的标准建议在LDL-C浓度130mg/dl时开始药物治疗，以LDL-C浓度100mg/dl为治疗目标03合适的血浆胆固醇水平应该根据患者未来发生心脑血管疾病的风险来决定，发生风险越高，合适的血浆胆固醇水平应该越低。

02低HDL-C浓度为冠心病的一项危险因素，为40mg/dl降低了三酰甘油的分类的标准，更注重其中度升高04高血脂诊断当 血 糖 值 高 于 正 常 范 围 即 为 高 血 糖空 腹 血 糖 正 常 值 在6.1 m m o l/L 以 下，餐 后 两 小 时 血 糖 的 正 常 值 在 7.8 m m o l/L以 下，如 果 高 于 这 一 范 围，称 为 高 血 糖P A R T THREE高 血 糖1.胰腺细胞不能分泌足够的胰岛素，细胞分泌胰高血糖素过多2.外周组织包括肝脏、肌肉和脂肪组织存在胰岛素抵抗3.肠道吸收、肠道菌群和肠道影响血糖控制激素，导致其异常4.肾脏过度地回吸收糖5.神经系统对糖代谢的调节异常高 血 糖 病 因目前认为高血糖的发生主要与以下几种机制有关：血糖升高，尿糖增多，可引发渗透性利尿，从而引起多尿的症状；血糖升高、大量水分丢失，血渗透压也会相应升高，高血渗可刺激下丘脑的口渴中枢，从而引起口渴、多饮的症状；“三多一少”是糖尿病最常见的临床表现，即为多饮、多食、多尿和体重减轻然而，目前临床上有部分糖尿病患者，因为没有典型的“三多一少”症状而导致了病情诊断的延迟。

临床表现行75g葡萄糖耐量试验，孕妇空腹不超过5.1mmol/L，餐后1小时不超过10.0mmol/l，餐后2小时不超过8.5mmol/l，3项中有一项超标即可诊断妊娠期糖尿病1.非孕妇的血糖检测血糖监测的时间应包括空腹血糖，三餐前血糖，餐后2小时血糖，睡前血糖，随机血糖，必要时加测凌晨13点时的血糖口服糖耐量试验在服糖后两小时血糖等于或高于11.1mmol/L，也达到糖尿病诊断标准2孕妇血糖检测糖 尿 病检 查糖尿病诊断标准糖尿病前期是指血糖已经升高，但还没有达到糖尿病诊断标准，血糖介于正常与糖尿病之间的一种情况正常人的空腹血糖应低于6.1mmol/L，而诊断糖尿病的空腹血糖应等于或者高于7.0mmol/L，这两个数值之间有个差距空腹血糖等于或高于7.0mmol/L，或餐后两小时血糖等于或高于11.1mmol/L，即达到糖尿病诊断标准按照世界统一标准，做口服糖耐量试验，服糖后两小时血糖等于或高于11.1mmol/L，也达到糖尿病诊断标准短时间、一次性的高血糖对人体无严重损害比如在应激状态下或情绪激动、高度紧张时，可出现短暂的高血糖；一次进食大量的糖类，也可出现短暂高血糖；随后，血糖水平逐渐恢复正常。

然而长期的高血糖会使全身各个组织器官发生病变，导致急慢性并发症的发生如失水、电解质紊乱、营养缺乏、抵抗力下降、肾功能受损、神经病变、眼底病变、心脑血管疾病、糖尿病足等糖尿病危害糖尿病患者以少吃为好，但不能少于每日150克主食但如果糖尿病未缓解，患者的食欲突然降低，此时应注意是否合并感染、酮症及其他并发症糖尿病并发症糖尿病诊断标准心 脑 血 管 疾 病 的 预 防 包 括 一 级 预 防 和 二 级 预 防，一 级 预 防 是 指发 病 前 的 预 防，即 无 病 防 病 发 生；二 级 预 防 是 为 了 降 低 再 次 发生 的 危 险 及 减 轻 致 残 率，即 患 病 后 防 止 再 发 病P A R T FOUR预防及治疗3.改变不良的生活方式不良生活方式是导致心脑血管疾病的发生、发展的重要因素，直接影响疾病的康复与预后控制饮食总量，调整饮食结构；坚持运动，循序渐进，量力而行，持之以恒；疾病预防 1.防止栓塞血管尤其是冠状动脉，冬季寒冷时容易收缩、痉挛，发生供血不足，并可能导致栓塞，要十分注意保暖2.患者晨练应注意的问题睡眠时，人体各神经系统处于抑制状态，活力不足，晨起时突然大幅度锻炼，神经兴奋性突然增高，极易诱发心脑血管疾病，冬季应该注意。

疾病预防6.进补要适度我国民间素有冬季进补的习惯，冬季人们运动本来就少，加之大量进补热性食物和滋补药酒，很容易造成血脂增高，诱发心脑血管疾病，因此冬季进补一定要根据个人的体质进行4.多吃富含精氨酸的食物富含精氨酸的食物有助调节血管张力、抑制血小板聚集，减少血管损伤这类食物有海参、泥鳅、鳝鱼及芝麻、山药、银杏、豆腐皮、葵花子等5.控制血压和血脂是关键（1）血压控制 将血压控制在一个比较理想的范围内，是预防心脑血管疾病的重中之重2）血脂控制 如果血脂过多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块，就是人们常说的动脉粥样硬化，引发各种心脑血管疾病疾病治疗疾病治疗控制危险因素严格控制血压至理想水平，服用有效调脂药物，控制糖尿病，改善胰岛素抵抗和异常代谢状态，戒烟保持心态平衡冠心病、高血脂患者尤其要放宽胸怀，不要让情绪起伏太大适当运动心脑血管患者要适当运动，运动量减少也会造成血流缓慢，血脂升高010203疾 病 治 疗6.康复治疗患者病情平稳后，从简单的被动运动开始，逐步做主动运动，最终达到生活自理的目的4.药物治疗根据不同的心脑血管疾病，给予针对性的治疗药物，以缓解症状，改善预后，预防并发症。

5.外科治疗通过外科手术或介入治疗，对出血部位进行止血，消除血肿，或改善缺血部位的供血感谢您的聆听解读人类致命的“头号杀手”，三高症主讲医师：千库网。