中药香囊预防新冠肺炎机制的探讨.docx

    中药香囊预防新冠肺炎机制的探讨    廖锐 何芍莹 苏芷晴 张碧玉 文证 杨贻富【Summary】新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）属于中医“疫”病范畴，疫情发展急骤，“圣人不治己病治未病”，为避免疫情进一步扩散，许多中医药预防方案出台，有悠久辟疫历史的中药香囊受到推广，本文将总结前人使用中药香囊辟疫防感和现代医学研究探讨预防新冠肺炎的机制Key】中药香囊，新型肺炎，辟疫，现代医学研究R563.1 A 2026-5328（2021）03-005-04一、中药香囊与新冠肺炎中药香囊源于传统医学 “衣冠疗法”，是将具有“通经走络、开穹透骨”作用的芳香药物研末装入特制布袋中，通过口鼻或皮肤、经络穴位将药物渗透体内，从而疏通脏腑经络体系，对人体进行整体调节，发挥扶持正气、防御疫邪等的功效2019年12月爆发的新冠肺炎属于中医“疫”病范畴，该病作为急性呼吸道传染病，飞沫传播与密切接触传播是主要的传播途径，人群普遍易感[1]随着疫情在全球蔓延，各省市积极预防，武汉市出台的《新冠肺炎中医药居家预防推荐方案》[2]包括中医香包，广东、甘肃等省制定的防治方案[30-32]有明确的香囊方案现代医学研究显示香囊具有抑菌防感、上调TLR2/4和SIgA、IgG1基因或蛋白表达，提高呼吸系统免疫力的作用等[3]。

本文将从中医与现代医学研究探讨中药香囊预防新冠肺炎的机制二、中药香囊辟疫防感研究中药香囊辟疫的发展悠久，《山海经》记载：“有草焉，名曰薰草......佩之可以已疠《史记·礼书》：“椒兰芬茝”、“侧载臭茝，所以养鼻也《备急千金要方·辟温》篇中“虎头杀神丸......末之，以蜜蜡和为丸如弹子大，绛袋盛系臂现代李杰[4]整理出25种清以前的辟疫香囊配方，并将药物根据类别和次数进行统计，筛选出雄黄、朱砂、虎头骨、雌黄、皂荚应用频数最多李勇[5]等自制“古方制香囊”（羌活、大黄、柴胡、苍术等）预防老年慢性支气管炎患者罹患流感取得良效许晓莉[6]推广防甲流感香囊（冰片、雄黄、黄芩、肉桂等）预防甲型H1N1流感，收效良好谭艳云等[7]研究辛香开窍囊（苏合香、冰片等）能够开窍醒神、避秽浊庄长兴等[8]制作改良十香丸中药香囊（苏合香、安息香、木香等）预防小儿体虚感冒李立等[9]研究得中药防感香囊（藿香、苍术等）连续使用两个月以上对成人流行性感冒预防效果明显陈扬等[10]整理各地区及两位教授共13个预防新冠肺炎香囊方案，其中核心处方药物为：藿香、艾叶、石菖蒲、白芷、佩兰、冰片香囊处方中多用芳香之品，归肺脾两经，应用药物浓郁的芳香，通过口鼻、皮肤渗入机体，宣畅气机，调动脏腑，引邪而出。

吴师机《理论骈文》[11]言：“人身毫孔皆气之所由出入，非仅口鼻之谓邪气皮毛而入，药性发散之“气”亦是如此一膏中用药味必得通经走络，开窍透骨，拔病外出之品为引......必得气味俱浓者方能得力为香囊的作用途径提供理论基础新冠肺炎病在肺胃，湿邪为主，“外治之理，即内治之理;外治之药，亦即内治之药预防使用的药物应以芳香化湿的药物为主，根据“三因制宜”原则使用，如气候湿热的南方地区，百姓素体脾湿困重、气机不畅、痰浊黏滞湿邪困脾导致运化升清失司，精微物质不能上达于肺，导致肺气固护失常，邪气易侵为预防新冠肺炎，治以燥湿行气、化湿宣畅;北方地区气候寒冷干燥，嗜辛辣，容易热郁化火，伤津耗气，治以清热解毒、滋阴补气;平素脾肺气虚的病人应以补气燥湿运脾为主三、现代医学研究1.抑制细菌和病毒的作用赵鸿[12]等通过在室内放置香囊，分别于0h，0.5h，1h，2h，4h取样培养48h，计算活菌数，从表1、2得出中药香囊对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、白色念珠菌、绿脓杆菌和空气自然菌具有抑制作用陈瑞云[13]等设置香囊中复方和单味药挥发油对大肠杆菌等5类菌素作用的研究，得出香囊中挥发性成份对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、伤寒沙门氏菌、乙型溶血性链球菌有抑制作用。

接触时间与抑制作用效果成正比关系单味药挥发油对不同细菌效果强弱不一，比如桂枝挥发油对上述5种病菌均有强的抑制作用，而檀香挥发油对大肠埃希菌、铜绿假单胞菌无抑制作用等陈奕雯[14]等用MTT法测定中药香囊挥发油对体外细胞环境呼吸道合胞病毒的抑制能力，证明香囊具有一定的抗病毒能力王旭东[15]等设置在对照组、模型组、香囊组Ⅰ/Ⅱ中用增毒后的甲/乙型流感病毒尿囊液鼻滴感染小鼠，研究得出辟秽香囊可以减轻甲型和乙型流感病毒所致的肺病变，对甲型流感病毒A/PR8/34和乙型流感病毒B/京防98-76具有抑制作用，对感染小鼠具有保护作用，延长存活天数2.调控基因分子和免疫球蛋白的作用张军[16]对56名患有反复呼吸道感染的儿童施以香囊治疗1个疗程后，用日本奥林巴斯640型全自动生化分析仪进行免疫球蛋白检测，得出LgG显著升高刘龙[17]等将239名儿童分为是否佩戴辟秽香囊两组，研究得佩戴组患病率和病程明显低于未佩戴组，患病程度减小与症状体征缓解又通过腹腔注射环磷酰胺诱导小鼠免疫低下，鼻滴香囊药液1周，得出CD3 + 和 CD4 + 、CD4 + / CD8 + 比值以及血清 INF-C、NK 细胞杀伤活性和呼吸道SIgA 含量均升高。

張权[18]等研究显示持续吸入香囊能够上调小鼠呼吸道TLR2/4的表达孟庆志[19-20]等对小鼠（空白、阳性、连续吸入、间断吸入组）连续用药4 周后，采用 ELISA 法检测肺泡灌洗液中SIgA含量和采用Western blot 分析检测肺组织中 IgA、IgG1 蛋白的含量显著升高并具有统计学意义观察香囊对小鼠IL-2、IL-18水平的影响发现香囊能够上调该两种因子李君莉[21]等研究得出苗药防感香囊能够下调小鼠肺组织IRAK-M、SOCS1 mRNA和SOCS1蛋白的表达贾国泉[22]等研究得出小鼠肺组织NF-κB（P65）主要分布在支气管上皮细胞和肺泡巨嗜细胞，苗药香囊能够上调NF-κB（P65）的表达，从而提高机体呼吸道免疫贺贤丽[23]采取香囊干预居民感冒得到是否干预和干预前后IgA、IgG对比，显著升高NK 细胞对靶细胞产生直接的杀伤作用，其活性的高低直接影响并代表着机体的免疫功能CD3 + 和 CD4 +以及INF-C参与正向免疫反应SOCS1/IRAK-M的下调能够增强TLRs介导的天然免疫功能NF-κB（P65）活化后诱导IκB表达生成IκBα，后者与NF-κB（P65）能够使炎症反应局限化。

SIgA是黏膜免疫的主要效应因子，主要分布在鼻腔、支气管等部位，有较强的杀灭病毒的能力，对各种内源性外源性病原体都有抵抗作用IL-2、IL-18参与和促进免疫反应上述研究证明香囊能够提高机体免疫力，从而抵抗细菌或者病毒的侵入3.中药提取物研究现代药理学研究证明香囊中的常用芳香药物含有大量挥发油成分这些挥发油能够对细菌起到抗菌消炎等作用，如王雅琪[24]整理出富含挥发油的中药，其中麝香草酚有抑制细菌活性的作用，荆芥、鱼腥草、桂枝挥发油有抑制病毒活性的作用皂荚是疫病中常用的开窍药，该药具有祛风湿、除湿毒的效果，倪付花[25]研究皂荚皂苷对真菌、细菌均有良好的抑菌作用有大量研究表明艾叶提取物对细菌有抑制作用，对乙肝病毒抗原和DNA具有抑制作用，还具有镇咳、祛痰的作用[26]香囊中最常用的藿香的提取物广藿香醇，对流感病毒（ H1N1 和 H2N2）、腺病毒（ Ad-3） 和柯萨奇病毒（ CVB3） 均具有抑制作用，可明显增加抗流感病毒的免疫球蛋白 IgA、IgM 和 IgG ，升高血液中 CD3 + ，CD4 + 和 CD8 + T 细胞水，调节血清中TNF-α，IFN-γ 等炎性细胞因子的水平，明显减少肺部炎症[27]。

苍术挥发油对大肠埃希菌等病原菌有显著地抑制和灭活作用冰片具有抗细菌、真菌，消炎镇痛等药理作用，在许多医家的中药香囊频繁应用[28]，等等新冠肺炎经呼吸道飞沫传播为主，“肺开窍于鼻”，外邪的侵袭首犯于肺，所以病人早期以咳嗽、发热的外感症状为主要表现，再传至脾胃，“中焦受邪......则胃中为浊，营卫不通，血凝不流”，则有纳差、疲倦外治之理即内治之理，新冠肺炎首犯肺胃，则固护肺胃首当其冲中药香囊的预防不仅是增强自身的免疫能力，还是在疫邪侵袭人体时，药物芳香调动机体使得邪不可干鼻黏膜的血液循环丰富，中药挥发油辛香渗入血液，刺激鼻腔黏膜中的免疫因子SIgA上调，增加其活性以抵御病毒细菌的侵入新冠肺炎的另一主要传播途径为接触传播，预防还要整体，不限于呼吸道免疫球蛋白IgA、IgG是血清重要的抗体成分，IgG主要在机体免疫中起保护作用在小鼠实验中得出中药香囊能够上调CD3 + 和 CD4 +、IL-2和IL-18、NF-κB（P65）因子的表达，下调SOCS1/IRAK-M基因和蛋白的表达，均是增加免疫因子和免疫表达，促进机体免疫调节，以增强抵抗力中药香囊预防新冠肺炎的机制一是根据外治之理即内治之理，三因制宜，以辛温中药/辛凉之物宣畅气机，调整阴阳;二是根据中药药理学研究药物提取物的作用，選用抑菌抗毒和免疫保护效果强的芳香药防感;三是根据香囊调节免疫蛋白因子之效，对新冠病毒进行防御。

四、中药香囊的制作与佩戴纵观医家应用的香囊处方不一，但是制作与佩戴方式相似多数医家将药物按照一定比例/用量清洗，洗后放置60℃烘箱中烘干，再将其粉碎研末，加入冰片（无则不入），搅拌均匀，然后取适量放入棉布袋（10cm×7cm）中佩戴于日间挂于颈项距鼻15cm处，夜晚取下置于枕边，将香囊放于鼻前进行20次深呼吸，每日3次，2周更换一次，佩戴两个月为一个疗程Reference】[1]国家卫生健康委员会办公厅，国家中医药管理局办公室.关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行 第六版）的通知[EB/OL].（2020-02-19）[2020-02-21].[2]武汉市卫生健康委员会，《新冠肺炎中医药居家预防推荐方案》[EB/OL].（2020-02-01）[3]张权，孟庆志.苗药防感香囊对小鼠呼吸道TLR2/4、SIgA、IgG1的影响[J].时珍国医国药2012，23（11）：2905-2908.[4]李杰.中医香囊辟疫研究[D].浙江大学.2012.[5]李勇，林丽，秦俊岭.古方制香囊预防老年慢性支气管炎患者罹患流行性感冒的临床研究[J].四川中医.2013，31（10）：86-87.[6]许晓莉.“治未病”思想在预防甲型H1N1流感中的应用探讨[J].中医儿科杂志.2010，6（3）：23-24.[7]谭艳云，赵扬，王文平等.药用香囊浅谈[J].中国民族民间医药.2017，26（14）：6-7.[8]庄长兴，冯建华.改良十香丸中药香囊预防小儿体虚感冒[J].特色疗法中国民间疗法.2019，27（19）：66-67.[9]李立，张弛，崔鑫等.中药防感香囊对成人流行性感冒预防效果的随机对照预试验[J].中医杂志.2019，60（20） ：1747-1749.[10]陈扬，苏同生，伍洁洁.中药香囊在新型冠状病毒肺炎中的应用探讨[J].陕西中医药大学学报.2020：85-91.[11]清·吴尚先.《理论骈文》[M].北京：中国中医药出版社，2007.[12]赵鸿，王宇红，奉延旗等.中药香囊芳香气味空气消毒的效果观察[J].中国中医药现代远程教育.2013，11（14）：157-158.[13]陈瑞云，李敏，彭莺等.中药香囊抑菌性研究[J].山东化工.2019，48（24）：25-29.[14]陈奕雯，陈华，许爱萍.中药香囊挥发油对呼吸道合胞病毒抑制作用研究[J].北方医学.2014，11（7）：74-75.[15]王旭东，谢飞，高益明.辟秽香囊抗流感病毒的实验研究[J].中华中医药杂志.2010，25（6）：92。