院内感染培训PPT课件.ppt

LOGO院内感染培训院内感染培训LOGO目录123医院感染有关规定4 医院感染的定义医院感染的定义：：医院感染的分类医院感染的分类标准预防标准预防LOGO医院感染的定义v是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染LOGO医院感染的分类1 1、内源性感染（自身感染）：指免疫机能低下病人由、内源性感染（自身感染）：指免疫机能低下病人由自身正常菌群引起的感染即病人在发生医院感染之自身正常菌群引起的感染即病人在发生医院感染之前已是病原携带者，当机体抵抗力降低时引起自身感前已是病原携带者，当机体抵抗力降低时引起自身感染2 2、外源性感染：指由环境或他人处于（病人、带菌者、、外源性感染：指由环境或他人处于（病人、带菌者、工作人员、探视者、陪护者）获得而引起的直接感染工作人员、探视者、陪护者）获得而引起的直接感染环境感染由污染的环境（空气、水、医疗用具及其他环境感染由污染的环境（空气、水、医疗用具及其他物品造成的感染如手术室空气污染造成病人术后切物品造成的感染。

如手术室空气污染造成病人术后切口感染，注射器灭菌不严格引起的已型肝炎流行等口感染，注射器灭菌不严格引起的已型肝炎流行等LOGO院内感染的影响1、、 现代化诊疗技术和侵入性操作：现代化诊疗技术和侵入性操作：如器官移植、血液透析、导尿和脑如器官移植、血液透析、导尿和脑室引流等室引流等.2、、 伤免疫系统的各种细胞毒药物、伤免疫系统的各种细胞毒药物、免疫抑制剂和放射治疗等免疫抑制剂和放射治疗等3、、 造成机体抵抗力下降的原发病：造成机体抵抗力下降的原发病：如糖尿病、肝硬化和肿瘤等如糖尿病、肝硬化和肿瘤等4、、 引起正常菌群失调的大量抗生素引起正常菌群失调的大量抗生素的使用 LOGO标准预防 认定是病人的血液、体液、分泌物、排泄物均认定是病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血液具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血液污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施质者，必须采取防护措施标准预防基本特点标准预防基本特点1. 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。

疾病的传播2. 强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传至病人又要防止疾病从医务人员传至病人3. 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离包括接触隔离LOGO医院感染有关规定1、、 医务人员上班时要服装整洁，不得穿工作服进入食堂、会议室离医务人员上班时要服装整洁，不得穿工作服进入食堂、会议室离院外出2、、 医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒3、、 根据物品的性能选用物体或化学的方法进行消毒灭菌耐热、耐根据物品的性能选用物体或化学的方法进行消毒灭菌耐热、耐湿物品如：手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸湿物品如：手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、粉膏等首选干热灭菌不耐热物品如各种导管精密汽灭菌；油、粉膏等首选干热灭菌不耐热物品如各种导管精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌。

仪器、人工移植物等可选用化学灭菌4、、 医务人员接触病人前后用流水洗手，肥皂应保持干燥无菌操作医务人员接触病人前后用流水洗手，肥皂应保持干燥无菌操作必须带口罩帽子必须带口罩帽子无菌物品专室专柜存放每日检查无菌有效期，并有明显无菌物品专室专柜存放每日检查无菌有效期，并有明显LOGO医院感染有关规定5、无菌物品专室专柜存放每日检查无菌有效期，并有明显的标志6、凡无菌物品标明品名、有效期、签名包内放化学指示卡，包外贴化学指示带7、无菌器械、容器、敷料罐、持物钳等按要求灭菌，消毒液定期更换8、无菌物品提倡小包装9、在治疗室、换药室工作时，严格遵守无菌操作规范已用过和未用过的物品应有明显标记，并分开放置10、注射 、治疗时铺无菌巾；抽出的药液、开启的静脉输入用的无菌液体须注明时间，超过2小时后不能使用各种溶媒要注明开启时间，超过24小时不能使用11、换药用品一人一用一灭菌换药时应先处理清洁创口，再处理污染创口LOGO医院感染有关规定12、、 注射采用一人一针一管一用一灭菌（含皮试）注射采用一人一针一管一用一灭菌（含皮试）13、、 碘酒、酒精瓶保持密封，持物钳、容器每周一、四碘酒、酒精瓶保持密封，持物钳、容器每周一、四更换灭菌，并有记录。

更换灭菌，并有记录 14、、 处理污染器材，包括对乙肝、艾滋病等传染性疾病处理污染器材，包括对乙肝、艾滋病等传染性疾病病人用过的器材，应先病人用过的器材，应先 消毒消毒 后后 清洗，被清洗，被 病毒、病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械等处理应械等处理应““先消毒先消毒 后清洗后清洗””15、、 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌必须一用一灭菌16、、 使用中湿化瓶、呼吸机管道、早产儿暖箱湿化器、使用中湿化瓶、呼吸机管道、早产儿暖箱湿化器、雾化器每日消毒一次用毕终末消毒、干燥保存不超过雾化器每日消毒一次用毕终末消毒、干燥保存不超过一周湿化瓶每日更换无菌水湿化瓶每日更换无菌水17、、 体温表用后侵泡消毒、冲洗干燥保存体温表用后侵泡消毒、冲洗干燥保存LOGO医院感染有关规定18、、 弯盘、治疗碗、药杯、婴儿奶具等用后立即消毒餐具、便器固弯盘、治疗碗、药杯、婴儿奶具等用后立即消毒餐具、便器固定使用，保持清洁，定期消毒和终末处理。

定使用，保持清洁，定期消毒和终末处理19、、 手术室、供应室、产房、手术室、供应室、产房、ICU、血透室、治疗室等部门应保持室、血透室、治疗室等部门应保持室内整洁，每周大扫除一次，私人用品不得带入，清洁用具应分区使内整洁，每周大扫除一次，私人用品不得带入，清洁用具应分区使用，并每日进行空气消毒用，并每日进行空气消毒20、、 感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置病人单独安置21、、 病房应定期通风换气，必须时进行空气消毒，地面应湿式清扫，病房应定期通风换气，必须时进行空气消毒，地面应湿式清扫，如遇污染立即消毒治疗室、换药室每日用消毒液拖地一次，治疗如遇污染立即消毒治疗室、换药室每日用消毒液拖地一次，治疗桌（台）、治疗车（盘）药车每日使用前后用消毒水抹一次，病房、桌（台）、治疗车（盘）药车每日使用前后用消毒水抹一次，病房、治疗室、办公室等应分别设置专用扫把、抹布、拖把，标记明确，治疗室、办公室等应分别设置专用扫把、抹布、拖把，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒重危科室：如手术室、产房等每分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。

重危科室：如手术室、产房等每天用空气消毒机照射天用空气消毒机照射3次，每台手术或分娩前后均要消毒；治疗、换次，每台手术或分娩前后均要消毒；治疗、换药室每日紫外线消毒一次，每次药室每日紫外线消毒一次，每次30分钟以上分钟以上LOGO医院感染有关规定22、、 病床用湿式清扫，扫床时刷子应包已消毒的湿毛巾，一床一用病床用湿式清扫，扫床时刷子应包已消毒的湿毛巾，一床一用一巾，病人床头柜每日用消毒抹布擦洗，一桌一抹布，用后均需消一巾，病人床头柜每日用消毒抹布擦洗，一桌一抹布，用后均需消毒病人离院，转科或死亡后，所有用物及床单位应做好终末消毒毒病人离院，转科或死亡后，所有用物及床单位应做好终末消毒处理23、、 病房地面每日湿式清扫，当有血迹、粪便、体液等污染时，应病房地面每日湿式清扫，当有血迹、粪便、体液等污染时，应及时用消毒液拖地及时用消毒液拖地24、、 治疗室、办公室、配餐室、病房、厕所拖把专用，标记明显，治疗室、办公室、配餐室、病房、厕所拖把专用，标记明显，分开清洗，悬挂晾干分开清洗，悬挂晾干25、、 病人住院用品、餐具、便器固定使用便器每周消毒一次，并病人住院用品、餐具、便器固定使用便器每周消毒一次，并做好终末消毒。

做好终末消毒26、、 病人衣服、床单、被套、枕套每周更换一次，枕芯、棉褥、床病人衣服、床单、被套、枕套每周更换一次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液体液污染时，及时跟、更换严禁在病室、走垫定期消毒，被血液体液污染时，及时跟、更换严禁在病室、走廊内清点更换下来的被服廊内清点更换下来的被服27、、 病人出院、转科或死亡做好终末消毒处理病人出院、转科或死亡做好终末消毒处理LOGO医院感染有关规定28、、 传染病房内污染区、半污染区、相对清洁区分区明确，传染病员应在指定传染病房内污染区、半污染区、相对清洁区分区明确，传染病员应在指定的范围内活动，不得互串病房和外出，到他科诊疗时，应做好消毒隔离工作，的范围内活动，不得互串病房和外出，到他科诊疗时，应做好消毒隔离工作，严格探视陪伴制度，并指导其遵守隔离要求严格探视陪伴制度，并指导其遵守隔离要求29、、 传染病员按病种分室收治隔离，并有醒目的隔离标志工作人员进入污染传染病员按病种分室收治隔离，并有醒目的隔离标志工作人员进入污染区要穿隔离衣，离开污染区时，需按常规脱去隔离衣，接触不同病种时应更区要穿隔离衣，离开污染区时，需按常规脱去隔离衣，接触不同病种时应更换隔离衣，并洗手。

换隔离衣，并洗手30、、 一次性注射器、输液器用毕针头；立即放入锐器盒内一次性注射器、输液器用毕针头；立即放入锐器盒内3131、、 换药操作应按清洁伤口、污染伤口、隔离伤口依次进行，感染性敷料应换药操作应按清洁伤口、污染伤口、隔离伤口依次进行，感染性敷料应及时焚烧及时焚烧32. 32. 无菌物品的准备，包布不得少于两层，体积不不得超过无菌物品的准备，包布不得少于两层，体积不不得超过30、、30、、25，金，金属包的重量不得超过属包的重量不得超过7千克，敷料包不得超过千克，敷料包不得超过5千克，新棉布先洗再用，反复千克，新棉布先洗再用，反复使用的包布和容器，应经清洗后再用，灭菌时应暴露物品的各个表面使用的包布和容器，应经清洗后再用，灭菌时应暴露物品的各个表面33. 33. 凡是湿包和有明显水的包不得做为无菌包使用，掉在地上后放在不洁之凡是湿包和有明显水的包不得做为无菌包使用，掉在地上后放在不洁之处均应视为污染，应放于离地高处均应视为污染，应放于离地高20—2525厘米，离天花板厘米，离天花板50厘米，离墙厘米，离墙5厘米的厘米的物架上，顺序排放，分类放置，物架上，顺序排放，分类放置，25度以下保存度以下保存10-14天。

天LOGO 手部皮肤的清洁和消毒1、洗手指征或使用快速手消毒剂指征3.13.1直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后殊易感病人前后3.23.2接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后伤口敷料之后3.3 3.3 穿脱隔离衣前后，摘手套后穿脱隔离衣前后，摘手套后3.43.4进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；处理污染物品之后；3.53.5当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液等污染后血液、体液等污染后LOGO手部皮肤的清洁和消毒2,、洗手的方法：用清洁剂认真揉搓掌心、指用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、缝、手背、手指关节、指腹、指甲、母指、腕部、时间不少指甲、母指、腕部、时间不少于于10---15秒，流动水洗净。

秒，流动水洗净LOGO手消毒的指征1 1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；前；2 2、出入隔离病房、重症监护病房、伤伤病房、、出入隔离病房、重症监护病房、伤伤病房、新生儿重症病房和感染性疾病科病房等重点部新生儿重症病房和感染性疾病科病房等重点部门前后；门前后；3 3、接触被传染的血液、体液和分泌物以及传、接触被传染的血液、体液和分泌物以及传染性致病微生物污染的物品后染性致病微生物污染的物品后4 4、双手直接为传染病人进行检查、治疗、护、双手直接为传染病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后理或处理传染病人污物之后5 5、需要双手保持较长时间抗菌活性时需要双手保持较长时间抗菌活性时。