第二章社区卫生服务.ppt

第二章第二章 社区卫生服务社区卫生服务什么是社区？什么是社区？（（Community））我国著名社会学家费孝通定义：我国著名社会学家费孝通定义： 社区是若干社会群体社区是若干社会群体( (家庭、氏族家庭、氏族) )或社或社会组织会组织( (机关、团体机关、团体) )聚集在某一地域里所聚集在某一地域里所形成的一个生活上相关联的大集体形成的一个生活上相关联的大集体社区的定义社区的定义 19871987年，在阿拉木图召开的初级卫生年，在阿拉木图召开的初级卫生保健国际会议将社区定义为：以保健国际会议将社区定义为：以某种形式某种形式的社会组织或团体结合在一起的一群人的社会组织或团体结合在一起的一群人社区的特点社区的特点 社区是由一定数量的人群组成，他们有社区是由一定数量的人群组成，他们有 共同的地理环境共同的地理环境，， 共同的文化共同的文化，， 共同的信念共同的信念，， 共同的利益共同的利益，， 共同的问题共同的问题，， 共同的需求共同的需求。

这些共同点使他们形成了社区意识，互相合作并采取这些共同点使他们形成了社区意识，互相合作并采取有组织的集体行动，求得共同发展，从而满足所在社区的有组织的集体行动，求得共同发展，从而满足所在社区的共同需要共同需要人人群群地域地域生活生活生活生活服务服务服务服务设施设施设施设施文文 化化 背背景景, ,生生活活方方式式, ,认认同意识同意识生生生生活活活活制制制制度度度度, ,管管管管 理理理理 机机机机构构构构社社区区社区五个要素社区五个要素Five basic elementsFive basic elements为什么需要社区卫生服务？为什么需要社区卫生服务？社区卫生服务是现代医学服务模式转变的一个重社区卫生服务是现代医学服务模式转变的一个重要标志为居民提供完整、综合、协调、连续的卫生保健、为居民提供完整、综合、协调、连续的卫生保健、心里疏导、康复、预防等全程卫生服务心里疏导、康复、预防等全程卫生服务尤其是对慢性病的长期、规范化控制，极性传染尤其是对慢性病的长期、规范化控制，极性传染病等公共卫生突发事件的预防、监控和管理，以病等公共卫生突发事件的预防、监控和管理，以及优化城市卫生服务结构，方便群众就医，减轻及优化城市卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系等方面有不可替代费用负担，建立和谐医患关系等方面有不可替代的作用。

的作用第一节第一节 社区卫生服务的社区卫生服务的 概念和特点概念和特点一、概念一、概念Ø以基层卫生机构为主体以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术；使用社区资源和适宜技术；Ø以人的健康为中心以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、、家庭为单位、社区为范围、需求为导向；需求为导向；Ø以以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的；求为目的；Ø融预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生融预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导等服务为一体的、有效、经济、方便、育技术指导等服务为一体的、有效、经济、方便、综合、连续的综合、连续的基层卫生服务基层卫生服务社区卫生服务社区卫生服务 社区服务中一种最基本的、普遍的服社区服务中一种最基本的、普遍的服务，是由全科医生为主的卫生组织或机构务，是由全科医生为主的卫生组织或机构所从事的一种社区定向的卫生服务其目所从事的一种社区定向的卫生服务其目标是标是通过服务提高弱势人群的健康质量通过服务提高弱势人群的健康质量，，而非单纯的治疗疾病而非单纯的治疗疾病。

二、社区服务的特点二、社区服务的特点1 1、属于初级卫生保健服务、属于初级卫生保健服务2 2、以健康为中心、以健康为中心3 3、以人群为对象、以人群为对象4 4、、以家庭为单位以家庭为单位5 5、为病人提供综合的、全方位的服务、为病人提供综合的、全方位的服务6 6、、以预防为指导以预防为指导7 7、以团队合作为方式、以团队合作为方式8 8、数字化健康管理、数字化健康管理1 1、属于初级卫生保健服务、属于初级卫生保健服务我国的社区卫生服务突我国的社区卫生服务突出出““社区预防与保健社区预防与保健””强调促进社区和个人健强调促进社区和个人健康结合卫生服务是基层群众最卫生服务是基层群众最先接触的服务，是整个先接触的服务，是整个医疗保健体系的门户医疗保健体系的门户社区全科医生被称社区全科医生被称为健康的为健康的“守护人守护人”2 2、以健康为中心、以健康为中心 社区卫生服务必须是以社区卫生服务必须是以人人为中心，以为中心，以健康健康为中为中心要求政府、社会，以及卫生部门必须将工作心要求政府、社会，以及卫生部门必须将工作重点从治疗疾病转移到重点从治疗疾病转移到预防和控制导致疾病的各预防和控制导致疾病的各种危险因素上种危险因素上，，转移到保护和促进健康上转移到保护和促进健康上。

要求社区卫生服务走进社区和家庭，动员每个要求社区卫生服务走进社区和家庭，动员每个人主动地改变社会环境，建立健康的生活方式和人主动地改变社会环境，建立健康的生活方式和行为，预防疾病和残疾，促进每个人的身心健康行为，预防疾病和残疾，促进每个人的身心健康2 2、以健康为中心、以健康为中心健康教育机会健康教育机会：义诊、咨询、活动：义诊、咨询、活动健康教育形式健康教育形式：正式和非正式：正式和非正式3 3、以人群为对象、以人群为对象社区卫生服务对象社区卫生服务对象： 社区内整个人群社区内整个人群社区服务工作准则：社区服务工作准则：社区内整个人群的健康社区内整个人群的健康为准则为准则4 4、以家庭为单位、以家庭为单位•家庭是个人生活的重要环境，与个人遗传、生长家庭是个人生活的重要环境，与个人遗传、生长发育、生活方式、卫生习惯及疾病的发生、发展、发育、生活方式、卫生习惯及疾病的发生、发展、传播和康复等密切相关传播和康复等密切相关•同时，家庭又是诊治工作的重要场所和可利用的同时，家庭又是诊治工作的重要场所和可利用的有效资源有效资源•全科医生要善于了解并评价家庭结构发现其中可全科医生要善于了解并评价家庭结构发现其中可能影响家庭成员健康的潜在威胁，并通过适当的能影响家庭成员健康的潜在威胁，并通过适当的咨询干预使之及时化解，改善其家庭功能；还要咨询干预使之及时化解，改善其家庭功能；还要善于动员家庭资源，协助对疾病的诊断与长期管善于动员家庭资源，协助对疾病的诊断与长期管理。

理5 5、为病人提供综合的、全方位的服务、为病人提供综合的、全方位的服务•人格化服务人格化服务•综合性服务综合性服务•连续性服务连续性服务•协调性服务协调性服务•可及性服务可及性服务市政府为解决社区居民市政府为解决社区居民“看病贵、看病难看病贵、看病难”的问题，投资兴建的社区卫生服务机构的问题，投资兴建的社区卫生服务机构第二节第二节 社区卫生服务的基本内容社区卫生服务的基本内容健健 康康 教教 育育预预 防防医医 疗疗计划生育技术服务计划生育技术服务健康促进健康促进康康 复复社区诊断社区诊断基本内容基本内容一、社区诊断一、社区诊断 卫生工作者在街道办事处、居民委员会等社区管理部卫生工作者在街道办事处、居民委员会等社区管理部门组织领导以及卫生行政部门指导下，通过流行病学方法门组织领导以及卫生行政部门指导下，通过流行病学方法对社区各方面进行检查对社区各方面进行检查社区环境卫生状况社区环境卫生状况人口构成人口构成疾病谱疾病谱死因谱死因谱常见病的患病率和发病率等指标常见病的患病率和发病率等指标 了解社区内的行政主了解社区内的行政主管部门、各类机构和单位管部门、各类机构和单位的经济、人力等情况，评的经济、人力等情况，评价社区和家庭主要问题，价社区和家庭主要问题，明确可用于解决卫生问题明确可用于解决卫生问题的资源，的资源，制定并有计划地制定并有计划地实施社区卫生干预计划实施社区卫生干预计划。

二、健康教育二、健康教育•预防传染病、慢性病和突发事件等发生的重要手预防传染病、慢性病和突发事件等发生的重要手段•针对社区的主要健康问题，开展免疫接种、预防针对社区的主要健康问题，开展免疫接种、预防性病艾滋病、无偿献血、生殖健康、禁毒和控烟性病艾滋病、无偿献血、生殖健康、禁毒和控烟等宣传教育等宣传教育•指导社区居民纠正不利于身心健康的行为和生活指导社区居民纠正不利于身心健康的行为和生活方式三、预防服务三、预防服务①①传染病和多发病的预防传染病和多发病的预防②②卫生监督和管理卫生监督和管理③③慢性病控制慢性病控制 ④④开展社区卫生咨询开展社区卫生咨询四、医疗服务四、医疗服务 由社区全科医师根据社区居民的需求，提供治疗、转由社区全科医师根据社区居民的需求，提供治疗、转诊、救护、家庭康复、临终关怀等基本医疗服务诊、救护、家庭康复、临终关怀等基本医疗服务我们所能做的我们所能做的有哪些？有哪些？树立以患者为中心的医疗服务理念树立以患者为中心的医疗服务理念调动医疗工作人员的服务积极性调动医疗工作人员的服务积极性制定合理的医疗服务价格制定合理的医疗服务价格不断提升业务水平不断提升业务水平五、康复服务五、康复服务概念：概念： 综合，协调的运用医学的、社会的、教育的、综合，协调的运用医学的、社会的、教育的、职业的和其他措施对职业的和其他措施对残疾人残疾人进行进行训练训练，，减轻致病减轻致病因素造成的后果因素造成的后果，，以提高其活动功能，改善生活以提高其活动功能，改善生活自理能力，使之重新参加社会活动自理能力，使之重新参加社会活动。

实现康复服实现康复服务务““人人享有人人享有”” 我们需要做到的工作我们需要做到的工作•一是把康复工作做到了残疾人身边，让残一是把康复工作做到了残疾人身边，让残疾人在社区就能享受到康复的便利疾人在社区就能享受到康复的便利 •二是康复服务让残疾人感受到暖心、贴心二是康复服务让残疾人感受到暖心、贴心 •三是实现家庭和社区康复无障碍三是实现家庭和社区康复无障碍 六、社区健康促进六、社区健康促进 健康促进健康促进：促进环境的健康，使人群避免：促进环境的健康，使人群避免或减少对病因的暴露，改变机体的易感性，或减少对病因的暴露，改变机体的易感性，使健康人免于发病使健康人免于发病 目的目的：通过健康促进，使个人、家庭具备：通过健康促进，使个人、家庭具备良好的生活方式和生活行为，创建具有健良好的生活方式和生活行为，创建具有健康人群、健康环境的健康社区康人群、健康环境的健康社区我们需要做的工作我们需要做的工作•为社区居民定期开展为社区居民定期开展健康讲座健康讲座•设立健康设立健康教育宣传栏教育宣传栏，有条件的站点应定时播放，有条件的站点应定时播放健康教育广播健康教育广播，也可以利用新闻媒体的作用进行，也可以利用新闻媒体的作用进行宣传教育。

改变人们不良行为和生活方式，宣传教育改变人们不良行为和生活方式，提高提高社区居民社区居民自我保健能力自我保健能力•建立建立“社区健康促进社区健康促进”组织，并定时开展活动等，组织，并定时开展活动等，创建健康人群、健康环境和健康社区创建健康人群、健康环境和健康社区七、社区计划生育服务七、社区计划生育服务联合工会、妇联、共青团等有关部门，宣传我国联合工会、妇联、共青团等有关部门，宣传我国计划生育方针、策略、法规，使群众正确理解并计划生育方针、策略、法规，使群众正确理解并自觉遵守各项生育政策；自觉遵守各项生育政策；建立健全计划生育网络；建立健全计划生育网络；及时采集、上报育龄妇女结婚、怀孕、生育、节及时采集、上报育龄妇女结婚、怀孕、生育、节育、流动和迁移等信息育、流动和迁移等信息经常深入开展计划生育的宣传教育活动，使已婚经常深入开展计划生育的宣传教育活动，使已婚育龄夫妇掌握生育与节育知识，自觉采用适宜节育龄夫妇掌握生育与节育知识，自觉采用适宜节育措施，实行有计划的生育育措施，实行有计划的生育我们需要做的工作我们需要做的工作案例：•某老年患者因感染需要输青霉素液，但是社某老年患者因感染需要输青霉素液，但是社区站为了安全拒绝在站上给患者输青霉素。

区站为了安全拒绝在站上给患者输青霉素患者生气，患者生气，逢人就讲社区站服务不到位逢人就讲社区站服务不到位•后来由于听说某人因注射青霉素而死亡，患后来由于听说某人因注射青霉素而死亡，患者理解了当时为何不在站上给青霉素静脉输者理解了当时为何不在站上给青霉素静脉输液于是又开始液于是又开始逢人就讲社区站如何为患者逢人就讲社区站如何为患者着想，不是为了挣钱着想，不是为了挣钱创建社区服务品牌创建社区服务品牌要要深深入入了了解解社社区区居居民民的的需需求求，，针针对对居居民民需需求进行自己品牌的社区展示求进行自己品牌的社区展示WHOWHO指指出出：：全全科科医医生生应应成成为为““五五星星级级””医医生生，，在在精精神神上上能能引引导导患患者者追追随随，，从从心心灵灵上上能能引引起患者共鸣起患者共鸣（（1 1）全科医生诊疗模式：）全科医生诊疗模式： （医患互动）（医患互动） 病人陈述其健康问题病人陈述其健康问题  医生了解两类同等重要的事项医生了解两类同等重要的事项医生的事项：医生的事项： 病病 史史 查查 体体实验室检查实验室检查  鉴别诊断鉴别诊断 诊断诊断诊断诊断+ + + +治疗治疗治疗治疗病人的事项：病人的事项： 期期 望望 情情 感感 恐惧、担忧恐惧、担忧 了解病患体验了解病患体验整体评价与干预计划整体评价与干预计划整体评价与干预计划整体评价与干预计划 与病人协商与病人协商与病人协商与病人协商为旧为旧模式固模式固有的有的 为为新模式新模式补充的补充的第三节第三节 社区卫生服务供给社区卫生服务供给为什么要建立社区卫为什么要建立社区卫生服务供给？生服务供给？由社区卫生服务自身的特点所决定由社区卫生服务自身的特点所决定•以全科医师为骨干以全科医师为骨干•以社区需求为向导以社区需求为向导•整合社区内外各方面资源和服务整合社区内外各方面资源和服务•弥补过度专科化而导致的本应一体化的卫弥补过度专科化而导致的本应一体化的卫生服务分裂和缺陷生服务分裂和缺陷社区卫生服务供给体系建立的目的社区卫生服务供给体系建立的目的•促进和维护社区人群促进和维护社区人群健康健康为目标的社区卫为目标的社区卫生服务运作机制。

生服务运作机制•促进社区卫生服务工促进社区卫生服务工作的作的可持续发展可持续发展重视供给和体系的重视供给和体系的建设建设确保社区卫生服务确保社区卫生服务的质量的质量促进社区卫生服务促进社区卫生服务走上规范化发展的轨走上规范化发展的轨道道要做到要做到社区卫生服务供给社区卫生服务供给一、社区卫生服务的建立一、社区卫生服务的建立二、建立健全社区卫生服务机构二、建立健全社区卫生服务机构三、社区健康档案的计算机管理三、社区健康档案的计算机管理一、社区卫生服务的建立一、社区卫生服务的建立（一）明确政府在社区卫生服务中的作用一）明确政府在社区卫生服务中的作用主要有两个方面：主要有两个方面：1 1、、组织领导组织领导，负责制定社区卫生服务相关管理规范，，负责制定社区卫生服务相关管理规范，工作制度和考核方法；统筹规划、合理布局社区工作制度和考核方法；统筹规划、合理布局社区卫生服务网络；按照社区卫生服务基本功能和工卫生服务网络；按照社区卫生服务基本功能和工作需要合理编配人员作需要合理编配人员2 2、、资金扶持资金扶持，宏观调控和综合利用现有卫生资源，，宏观调控和综合利用现有卫生资源，促使社区卫生服务工作朝着标准化、规范化、科促使社区卫生服务工作朝着标准化、规范化、科学化的管理方向发展。

学化的管理方向发展（二）建立健全社区卫生服务机构（二）建立健全社区卫生服务机构1.设置社区卫生服务中心或站点隶属于中心的社区卫生服务站隶属于中心的社区卫生服务站市卫生局（或市社管中心）市卫生局（或市社管中心）区县卫生局（或区县社管中心）区县卫生局（或区县社管中心）独立的社区卫生服务站独立的社区卫生服务站社区卫生服务中心社区卫生服务中心公公平平、、竞竞争争、、择择优优的的原原则则2、建设社区卫生服务中心、建设社区卫生服务中心（（1 1）管理体制：非营利性公益事业单位，享受国家）管理体制：非营利性公益事业单位，享受国家和地方的税费优惠政策和地方的税费优惠政策2 2）社区卫生服务队伍：）社区卫生服务队伍： 全科医师全科医师 护士护士 中医医师（中医医师（25%25%）） 防保医师等防保医师等 鼓励大医院提供技术支持和服务；有计划组织进修和鼓励大医院提供技术支持和服务；有计划组织进修和参加学术活动；鼓励退休医护人员照规定参与社区服务，参加学术活动；鼓励退休医护人员照规定参与社区服务，同时完善各项制度。

同时完善各项制度 全疆社区卫生服务人力资源统计表全疆社区卫生服务人力资源统计表全疆社区卫生服务人力资源统计表全疆社区卫生服务人力资源统计表（（3 3）所需场所和经费）所需场所和经费提供者提供者：地方城乡政府：地方城乡政府保证保证：：“六位一体六位一体”服务正常运转服务正常运转鼓励鼓励：社区内机关团体，企事业单位为社区：社区内机关团体，企事业单位为社区服务提供所需设施服务提供所需设施（三）社区健康档案的计算机动态管理（三）社区健康档案的计算机动态管理建立健康档案（个人健康档案、家庭健康建立健康档案（个人健康档案、家庭健康档案、社区健康档案）档案、社区健康档案）实行网络化管理实行网络化管理定期分析个人、家庭和社区的主要健康问定期分析个人、家庭和社区的主要健康问题，有针对下的实施预防措施题，有针对下的实施预防措施第四节第四节 中医药在社区卫生服务中的作用中医药在社区卫生服务中的作用中医特色疗法适宜于社区卫生服务中医特色疗法适宜于社区卫生服务充分用于独特疗法如针灸、推拿、火罐、充分用于独特疗法如针灸、推拿、火罐、药膳等，为社区居民提供便捷、优质、价药膳等，为社区居民提供便捷、优质、价廉、可及性的廉、可及性的““六位一体六位一体””综合服务。

综合服务丰富了社区卫生服务的内涵丰富了社区卫生服务的内涵顺应生物顺应生物- -心理心理- -社会医学模式的转换社会医学模式的转换一、中医药理论体系对社区卫生服务的指导作用一、中医药理论体系对社区卫生服务的指导作用中医理论的中健康：中医理论的中健康： 健康是指健康是指““正气存内，邪不可干正气存内，邪不可干””，，““阴平阳阴平阳秘，精神乃治秘，精神乃治””的自我稳定的生态平衡正气是指的自我稳定的生态平衡正气是指人体自身所具有的维护自我，防御抗邪和调节康复人体自身所具有的维护自我，防御抗邪和调节康复的能力的能力; ;邪气是指各种致病因素邪气是指各种致病因素 医生治病就是通过调节人体阴阳平衡，使人体医生治病就是通过调节人体阴阳平衡，使人体的抵抗力与致病因素相对平衡，达到促进健康的目的抵抗力与致病因素相对平衡，达到促进健康的目的二、中医学独特的诊疗手段是社区卫生服务的常用技术 主要有中药方剂、主要有中药方剂、针灸、推拿、火罐、敷针灸、推拿、火罐、敷帖、刮疹、熏洗、穴位帖、刮疹、熏洗、穴位注射、导引、食疗、药注射、导引、食疗、药膳、气功等。

如膳、气功等如针刺人针刺人中、中冲穴可抢救突然中、中冲穴可抢救突然虚脱虚脱; ;针刺风池、太阳、针刺风池、太阳、合谷穴可控制头痛合谷穴可控制头痛; ;推推拿可治疗颈肩腰腿痛等拿可治疗颈肩腰腿痛等 这些疗法资源丰富，简便这些疗法资源丰富，简便易行，方法灵活，成本低廉，易行，方法灵活，成本低廉，疗效良好，适合在社区开展和疗效良好，适合在社区开展和运用特别是中医药采取综合运用特别是中医药采取综合性措施控制慢性病的效果十分性措施控制慢性病的效果十分明显，非常适宜于社区卫生服明显，非常适宜于社区卫生服务三、中医药对社区卫生服务的促进作用中医诊疗中医诊疗：：强调以人为本，重视与人沟通，突出服务观强调以人为本，重视与人沟通，突出服务观念，并且价格低廉中医在社区常见病、慢性病、老年病念，并且价格低廉中医在社区常见病、慢性病、老年病等的防治方面具有不可替代的作用等的防治方面具有不可替代的作用中医预防和行为干预中医预防和行为干预：：充分利用中医药在学校和社区充分利用中医药在学校和社区预防传染病，开展慢性病的预防指导，提供中西医防治一预防传染病，开展慢性病的预防指导，提供中西医防治一体化的服务，建立有中医内容的居民健康档案。

体化的服务，建立有中医内容的居民健康档案中医养生中医养生：当积极开展具有中医特色的养生保健当积极开展具有中医特色的养生保健中医康复中医康复：并根据患者的需求与身体状况开具适当的康：并根据患者的需求与身体状况开具适当的康复治疗三、中医药对社区卫生服务的促进作用•中医健康教育中医健康教育：在社区居民中开展多种形式的中医药在社区居民中开展多种形式的中医药预防，养生保健和心理咨询等活动，宣传中医药养生保健，预防，养生保健和心理咨询等活动，宣传中医药养生保健，防治疾病知识，推广使用有中医药特色的健康处方，指导防治疾病知识，推广使用有中医药特色的健康处方，指导补益类中药的正确使用方法补益类中药的正确使用方法•运用中医药知识开展计划生育技术指导运用中医药知识开展计划生育技术指导:孕期妇女孕期妇女的某些健康问题适宜采用中药复方、推拿等疗法，通常是的某些健康问题适宜采用中药复方、推拿等疗法，通常是首选的治疗方法首选的治疗方法 正常的医疗服务结构正常的医疗服务结构 疑难问题疑难问题 罕见问题罕见问题 特殊专科特殊专科 治疗治疗 基本卫生基本卫生 服务服务现有医疗服务结构现有医疗服务结构三级三级医疗机构医疗机构二级医疗机构二级医疗机构一级医疗机构一级医疗机构三级医疗机构三级医疗机构二级医疗机构二级医疗机构 一级医一级医 疗机构疗机构有利于优化配置卫生资源有利于优化配置卫生资源optimizing health resourcesoptimizing health resources有利于抑制医药费用的不合理增长controlling cost of medicine 我国目前医药费不合理上涨的重要我国目前医药费不合理上涨的重要原因之一是：原因之一是：本应在社区解决的医疗卫本应在社区解决的医疗卫生问题，被吸引到了城市上层机构同时生问题，被吸引到了城市上层机构同时造成了消费者费用的增加。

造成了消费者费用的增加市政府为解决社区居民市政府为解决社区居民“看病贵、看病难看病贵、看病难”的问题，投资兴建的问题，投资兴建的的社区卫生服务机构社区卫生服务机构本章重点掌握内容本章重点掌握内容•社区卫生服务的概念社区卫生服务的概念•健康促进的概念健康促进的概念•社区卫生服务的基本内容社区卫生服务的基本内容 人的生活方式有两种，人的生活方式有两种， 第一种方式是像草一样活着，第一种方式是像草一样活着， 你尽管活着，每年还在成你尽管活着，每年还在成长，长， 但是你毕竟是一棵草，但是你毕竟是一棵草， 你吸收雨露阳光，你吸收雨露阳光， 但是长但是长不大 人们可以踩过你，人们可以踩过你， 但是人们不会因为你的痛苦，而他产但是人们不会因为你的痛苦，而他产生痛苦；生痛苦； 人们不会因为你被踩了，而来怜悯你，人们不会因为你被踩了，而来怜悯你， 因为人因为人们本身就没有看到你们本身就没有看到你 所以我们每一个人，所以我们每一个人， 都应该像树一样的成长，都应该像树一样的成长， 即使我们即使我们现在什么都不是，现在什么都不是， 但是只要你有树的种子，但是只要你有树的种子， 即使你被踩到泥土中间，即使你被踩到泥土中间， 你依你依然能够吸收泥土的养分，然能够吸收泥土的养分， 自己成长起来。

自己成长起来 当你长成参天大树以后，当你长成参天大树以后， 遥远的地方，人们就能看到你；遥远的地方，人们就能看到你； 走近你，你能给人一片绿色走近你，你能给人一片绿色 活着是美丽的风景，活着是美丽的风景， 死了依然是栋梁之才，死了依然是栋梁之才， 活着死了都有用活着死了都有用 人要像树一样活着人要像树一样活着 --- ---俞敏洪俞敏洪。